Дәстүрлі мағынада кеудедегі күйіп қалу сияқты жиі кездесетін симптом жүрек ауруының белгісі болып табылады. Ангина пекторисі немесе миокард инфарктісі, әдетте, кеудедегі жану сезімін тудыратын алғашқы үміткерлер болып табылады. Дегенмен, мұндай симптом жиі басқа аурулардың пайдасына сөйлейді, олардың дифференциалды диагностикасы жану сезімінің сипатын, оның локализациясын және пайда болу ерекшеліктерін, қатар жүретін шағымдар мен бұзылуларды анықтауды талап етеді.
Симптомның медициналық маңызы
Кеудедегі күйдіру симптомы өте біркелкі емес және ас қорыту, бронх-өкпе, жүрек-қан тамырлары, тірек-қозғалыс жүйесі ауруларына байланысты болуы мүмкін. Көбінесе кеудедегі жану көзі тері аурулары, лимфа тамырлары және жүйелі аутоиммундық патологиялар болып табылады. Одан да сирек, себебі герпес зостер, радикулопатия түріндегі перифериялық нервтердің зақымдануы.
Алғашқы медициналық көмек дәрігерлері (жедел жәрдем және жалпы тәжірибе дәрігерлері), сондай-ақ жалпы тәжірибелік дәрігерлер, кардиологтар, хирургтар, пульмонологтар және невропатологтар басқаларға қарағанда бұл симптоммен жиі айналысады. Жану сезіміне шағымдар гематологтар мен психиатрлардың тәжірибесінде өте сирек кездеседі. Маман үшін симптомның ең айқын себебі науқасты мұқият сұрағаннан кейін, электрокардиограмма жүргізгеннен және ілеспе шағымдарды түсіндіргеннен кейін ғана анықталады.
Жүрек профилінің симптомы
Науқастардың қалыптасқан нанымына сәйкес, кеуде қуысының күйіп қалуы тек кардиологиялық аурудың симптомы болып табылады. Шын мәнінде, бұл дұрыс емес, дегенмен кардиологтар бұл шағымды кеудедегі ауырсынумен бірге ишемиялық зақымдануларға тән деп санайды. Ангина пекторисінің ұстамасы немесе миокард инфарктісінің дамуы нәтижесінде дәл осы белгілердің жиынтығы пайда болады. Ауырсынусыз және ентігусіз күйдіру ғана жедел коронарлық асқынуларға тән емес.
Миокард инфарктісі немесе стенокардия ұстамасы кезінде кеуде қуысында шағымдар кешені пайда болады: сол жақта дене жүктемесінің нәтижесінде дамитын сығымдалған күйдіргіш ауырсыну бар. Тек кейде инфаркт немесе стенокардия тынығу кезінде пайда болады. Бұл ауырсынулар мен күйдірудің сипаты дененің орналасуына, иық белдеуіндегі және торсіндегі қозғалысқа, дем алудың тереңдігіне байланысты өзгермейді. Содан кейін жану сезімі дәл кеуде сүйегінің артында мазалайды, ал басу сипатының ауруы төс сүйегінің артында да, жүректің проекциясында да локализацияланған. Ауырсыну мойынға да таралуы мүмкін.және төменгі жақ иық аралық кеңістікке немесе тікелей сол жақ жауырынның астына шағылысады, азырақ - сол жақ иыққа.
Жедел коронарлық ауру кезіндегі ауырсынудың сипаты ишемияның немесе некроздың қарыншаның алдыңғы, бүйірлік немесе артқы қабырғасының бойында орналасуына, сондай-ақ зақымдану дәрежесіне байланысты. Қатарлас перифериялық невропатиялары (алкогольдік немесе диабеттік) бар емделушілерде ауырсыну және жану аздап дамиды. Демек, стенокардия немесе инфаркт жедел жүрек жеткіліксіздігіне тән ең ауыр симптомдармен бірге жүруі мүмкін, немесе аздаған зақымданумен мүлде елеулі бұзылуларсыз өтуі мүмкін.
Инфаркт және ангина
Жүректің зақымдануының белгісі ретінде жүрек аймағындағы кеуде аймағындағы ауырсыну мен күйдіру шағымдары стенокардия ұстамасы немесе инфаркт кезінде пайда болады. Екінші жағдайда, қысқа әсер ететін нитраттарды 2 есе қабылдағаннан кейін ауырсыну тоқтамаса, медициналық көмек қажет. Біріншіден, стенокардия жағдайында, жану мен ауырсыну әрқашан бірдей немесе баламалы жүктемеден туындаған кезде, нитроглицерин қажет. Бұл жаяу немесе баспалдақпен көтерілу кезінде кеуде қуысының күйіп қалуы, ол ентігумен және кеудедегі қатты қысым сезімімен бірге жүреді, стенокардия симптомы болып табылады.
Бұл шағым эпизодтық коронарлық спазмы нәтижесінде пайда болады, соның салдарынан жаттығу кезінде жүректе энергия шығыны артады және тамырлардың саңылауларының тарылуына байланысты қажетті мөлшердегі сұйықтықты жеткізу мүмкін болмайды. оттегі және энергетикалық субстрат. Берілгенжағдай жүктемені тоқтатқаннан кейін 3-15 минуттан кейін немесе қысқа әсер ететін нитраттарды қабылдағаннан кейін 3-7 минуттан кейін өздігінен кетеді.
Кеуденің сол жағында немесе төс сүйегінің артында күйдірілген сезімнің пайда болуы ауырсынумен бірге стереотиптік жүктемелерде, мысалы, 250-ден 500 метрге дейін жүру немесе 2-3 баспалдақпен көтерілу кезінде пайда болады.. Әрбір науқастың ресурсы стенокардия пекторисінің функционалдық класына байланысты, ол жаттығуларға төзімділікке байланысты анықталады. Көбінесе ангиналық ауырсыну гипертониялық кризде және тахиаритмия пароксизмінде пайда болады.
Ас қорыту жүйесінің бұзылыстары
Кеудедегі күйдіру ас қорыту жүйесі ауруларының симптомы болып табылады, дегенмен көптеген пациенттер асқазан, өңеш, бауыр және ұйқы безі ауруларында ауырсыну әрқашан асқазанды мазалайды деп сенімді. Шындығында, кеудедегі күйдірілген және кеудедегі ауырсынумен мазалайтын асқазан және өңеш ауруларының тобы бар. Дегенмен, бұл белгілер әдетте диспепсиямен немесе ауыздағы жағымсыз дәммен және таңертеңгі ащы сезіммен, кекірумен, жүрек айнуымен немесе құсумен байланысты.
Эпигастрий аймағында және жүректе, сондай-ақ төс сүйегінің проекциясында күйіп қалу өңеш ауруларының ерекше жалпы симптомы болып табылады: эзофагит, рефлюкс ауруы, ісік. Содан кейін кеудедегі жану сезімі тұрақты немесе тамақтанумен байланысты. Өңештің зақымдалуында шағымдар тамақты жұтқан кезде бірден пайда болады, ал асқазанда, мысалы, асқазанның ойық жарасы, эпигастрийдегі ауырсыну және күйдіру жәнеКеудедегі ауырсыну тамақ ішкеннен кейін 30 минут немесе одан да көп уақыт өткен соң пайда болады.
Өңеш пен асқазанның шағымдарын тексеру
ГЕРД, эзофагит, созылмалы гастрит немесе асқазан жарасы осы шағымдармен келген науқастарда жиі кездеседі. Сирек жағдайларда пилорикалық стеноз, өңештің стенозы, жиі құсумен бірге жүретін Маллори-Вейс синдромы анықталады. Сонымен қатар, өңеш ісіктері кеуде қуысының күйіп кетуімен және тамақты жұтудың бұзылуымен және өзгермеген (сіңірілмеген және өңделмеген асқазан сөлінің) құсуымен сипатталады.
Өңештің құсуы ісіктің алғашқы симптомы болмауы мүмкін, өйткені ол өңештің саңылауы бітелгенде пайда болады. Өңештің онкологиялық зақымдануында жану тіпті кейінірек пайда болады, бұл емтиханды және операция туралы шешімді талап етеді. Асқазан мен өңештің шағымдарын міндетті биопсиямен рентгендік гастроскопия және фиброгастроскопия жасау арқылы тексеруге болады.
Тыныс алу жүйесінің бұзылыстары
Жөтелу немесе тыныс алу кезінде кеуде қуысының жануы өкпенің, бронхтың немесе плевра қабықшасының зақымдану симптомы болып табылады. Көбінесе мұндай шағым плевропневмонияның болуынан туындайды. Бұл жағдайда қабыну өкпенің шағын шеткі аймағында дамиды, бұл плевраның бір мезгілде зақымдалуымен бірге жүреді. Бұл пневмониямен бірге алдымен құрғақ плеврит, содан кейін экссудативті пайда болатынын білдіреді.
Терең дем алғанда немесе жөтелмен күшейетін зақымдану орнындағы кеудедегі күйдіру және ауырсыну плевраның құрғақ плевритінің немесе ісінуінің белгісі болып табылады. Әрі қарай дамыту жағдайындаэкссудативті плеврит, ауырсыну басылады, науқастың жағдайы жақсарған сияқты. Алайда, шын мәнінде, шағымдар аз болғанымен, экссудативті эффузия денсаулық жағдайын нашарлатады.
Кеуде қуысының қатерлі ісігі
Кеудедегі жану сезімі сияқты симптомда себептер өте әртүрлі болуы мүмкін, плевра, бронх, сүт безі, өңеш немесе өкпе ісіктерінің дамуына дейін. Сондықтан мұндай шағым болған жағдайда науқас симптомды мұқият зерттеуді және тиісті тексеруді талап етеді. Сонымен қатар, медицинада айтылмаған ереже бар, ол барлық түсініксіз жағдайларда қатерлі ісікке күдіктену керек.
Бұл фраза әсерлі болып көрінгенімен, дифференциалды диагностика сатысында, егер зертханалық зерттеулерде және электрокардиограммада өзгерістер анықталмаса, FEGDS және рентгенографияны жүргізуге бағыт алу керек. Соңғылары ойық жаралар мен пневмонияны болдырмау үшін қажет, сонымен қатар ас қорыту немесе бронх-өкпе жүйесінде ісіктің болуы туралы ақпарат беруге қабілетті.
Рак туралы ескерту
Онкологиялық аурулар кезінде төстің оң жағында немесе артында кеудеде жану сезімі болуы мүмкін, көбінесе тұрақты сипаттағы, тыныс алу немесе тамақ қабылдау фазаларына айқын тәуелділік бар. Кейде жану сезімі сізді үнемі алаңдатады және қозғалысқа байланысты емес. Көбінесе онкологиялық ауруларда біріншілік ошақтан ісік метастазданып, скринингтік жерде дамып, айналадағы тіндерді қысып немесе фистула түзген кезде пайда болады.жылжытыңыз.
Мысалы, өңеш ісіктері алдымен кеудедегі күйдіру сезімімен емес, жұтынумен, кекірумен, кейде шамалы күйдіргішпен пайда болады. Жану сезімі өңештің люменінің тұрақты бітелуіне және тамақтың сақталуына байланысты оның үстіңгі аймақтары кеңейген кезде мазалай бастайды. Сондай-ақ, бұл симптомның пайда болуы өңешті трахеямен байланыстыратын фистулярлық жолдың пайда болуы жағдайында байқалады.
Жұтынудың қиындауы және себепсіз салмақ жоғалту сияқты белгілер ас қорыту жүйесіндегі ісіктің ерте ескерту белгілері болып табылады. Бұл жағдайда кеудедегі жану негізгі симптом емес, өйткені ол көбінесе кеш пайда болады. Дегенмен, мұндай симптомның пайда болуы оны тудырған себепті тексеруді және анықтауды талап етеді.
Неврологиялық аурулардағы күйдіру
Онкологиялық аурулардан басқа, кеудедегі күйдіру және шаншу сияқты симптом неврологиялық патологияларға да тән. Мысалы, бұл герпес зостерімен, радикулопатиямен, омыртқа бағанының зақымдалуымен, интеркостальдық невралгиямен байқалады. Әдетте, бұл жерде кеудедегі ауырсыну бірінші орынға шығады, ол өткір, шаншу немесе кесу, дененің жағдайына байланысты немесе қозғалыс кезінде күшейеді. Ауыруы тек анда-санда ғана тұрақты болады және ангиналық ұстамаға ұқсайды, өйткені ол жаттығудан кейін пайда болады.
Оң жақта кеудедегі күйдіру, сондай-ақ иық пышақтарының проекциясында немесе омыртқа бағанасында кеудедегі ауырсыну -тірек-қимыл аппаратының зақымдалуының типтік белгілері: остеохондроз, деформацияланатын артроз, анкилозды спондилит, спондилопатия. Сонымен қатар, симптомдар бір мезгілде неврологияға жатқызылады, себебі бұл аурулардың нәтижесінде жұлын нервтерінің тамырларының қысылуы пайда болады.
Қозғалыспен айқын байланысы бар ауырсынудың шаншу сипаты радикулопатияларға тән. Басқа радикулярлық белгілерді невропатологтар да анықтай алады, олардың әрқайсысы белгілі бір зақымдану аймағына тән. Көбінесе кеуде қуысының оң жағында немесе артында ауырсыну мен күйдіру неврологиялық аурудың белгісі екеніне күмәнданбайды, өйткені диагноз кейде айқын болады. Осыған қарамастан, науқасқа ЭКГ және зертханалық зерттеулер қажет.
Бұл жүрек зақымдануын болдырмау үшін, сондай-ақ жұқпалы аурулардың, лейкемияның немесе гематосаркоманың спецификалық емес диагностикасы үшін қажет. Қатерлі гематологиялық аурулары бар науқастардың көпшілігі жоспарлы тексеру немесе медициналық тексеру кезінде жалпы қан анализінің нәтижесінде олардың ауруы шағымсыз анықталғанын растайды.
Арнайы ауруларды емдеу
Кеуде қуысының күйіп қалуына шағымы бар науқасты тексергеннен кейін анықталған бұзушылықтар бойынша ем тағайындалады. Егер симптомдар миокард инфарктісімен байланысты болса, интервенциялық араласуға дайындық жүргізіледі, стенокардия жағдайында емдеу режимі түзетіледі. Сүт безінің, өкпенің, бронхтың, плевраның, жұтқыншақтың, өңештің немесе асқазанның ісіктері анықталса,операция көлемін жоспарлау үшін қажет кешенді сараптама.
Пневмония кезінде симптомның шығу тегі туралы сұрақ рентген және жалпы қан анализін жүргізу арқылы жойылған кезде антибиотикалық және физиотерапиялық ем тағайындалады. Неврологиялық ауру кезінде физиотерапия және анестезия орынды. Сонымен қатар, күнделікті тәжірибеде симптомды егжей-тегжейлі көрсету әдетте қиындық тудырмайды, өйткені ілеспе шағымдар әдетте диагнозды тез және дәл қоюға мүмкіндік береді.
CV
Кеудедегі жану сезімі сияқты симптомның себептері өте әртүрлі. Олардың ішінде тыныс алу, жүрек-тамыр және ас қорыту жүйесінің аурулары бар. Кейде жану онкологиялық, неврологиялық және тері ауруларының белгісі болып табылады. Сонымен қатар, симптомды түсіндіру үшін ілеспе шағымдарды, сондай-ақ жанудың пайда болу шарттары мен заңдылықтарын, оның тұрақтылығын немесе пароксизмальды сипатын зерттеу қажет екенін түсіну маңызды. Оқшауланған кеуде қуысының күйіп қалу симптомы өте сирек кездеседі және әрдайым дерлік оңай анықталатын тері зақымдануын көрсетеді.
Жану - бұл симптом және сәйкес диагнозсыз ешқандай емдеу туралы айту мүмкін емес. Дұрыс тактика - нақты себепті анықтау үшін маманға хабарласып, тексеру. Симптомның айқын себебі болған жағдайда емдеуді дереу бастауға болады. Алайда, егер нәтиже болмаса, диагностикалық сұрақтар нақты диагноз қойылғанша және симптом толығымен жойылмайынша шешілуі керек.емдеу нәтижесі.
