Сан сүйегі тіндерінің трокантериялық сынуы трокантерге дейін сан сүйегінің мойнының зақымдалуымен сипатталады. Төменгі аяқтың мұндай жарақаттары бүйірлік деп аталады және қатты қан кетумен және іргелес тіндердің тұтастығын бұзумен бірге жүреді.
Бұл аурудың сипаттамасы
Көбінесе пертрокантериялық сынық егде жастағы адамдарда кездеседі, бірақ орта және жас жаста бұл жарақат әлдеқайда сирек кездеседі. Феморальды сүйектің мұндай сынуы әділ жынысқа тән. Травматологқа мұндай зақыммен ерлерге қарағанда егде жастағы әйелдер жиі келеді.
Жарақаттың ауырлығына қарамастан, мұндай жарақат жамбас мойнының сынуына қарағанда аз зардаптармен қорқытады. Бұл ығысуы бар феморальды сүйектің жарақаты кезінде фрагменттердің бөліктері өздігінен дұрыс өсе алатындығына байланысты. Феморальды мойынның сынуы орын алған кезде сүйек құрылымдарын қанмен қамтамасыз ету тоқтайды жәнетәуелсіз біріктіру мүмкін емес. Қарт адамдарда жамбас сүйегінің трокантериялық сынуы үлкен қауіп төндіреді, өйткені асқыну қаупі өте жоғары. Ерекше ауыр жағдайларда мұндай жарақат өлімге әкелуі мүмкін.
Патологияның негізгі себептері
Жабық типтегі жамбас сүйегінің сынуы бүйірге құлағанда, трокантерге бағытталған соққы кезінде немесе аяқ-қолды бұрау кезінде болуы мүмкін. Сонымен қатар, пертрокантериялық аяқтың сынуын тудыруы мүмкін бірқатар факторлар бар:
1. Денедегі кальций тапшылығы.
2. Теңгерімсіз диета және зиянды тағамдарды теріс пайдалану.
3. Жүктілік кезеңі.
4. Сүйек туберкулезі.
5. Қатерлі ісіктер.
6. Остеомиелит немесе остеопороз.
7. Деградациялық сипаттағы егде жастағы науқастың ағзасындағы өзгерістер.
Травматикалық сынықтарға қарағанда, жамбас сүйек құрылымдары аймағында патологиялық сынықтар жиі кездеседі.
Зақым түрлері
Сан сүйегінің транстрохантериялық және интертрокантериялық сынықтары бірдей және емдеу үшін бірдей рецепттерді қажет етеді, сондықтан олар бірнеше топқа бөлінбейді. Адам қаңқасының осы аймағында зақымданудың бірнеше негізгі түрлері бар:
1. Ауыстырусыз соғуы бар интертрокантериялық.
2. Қозғалыссыз кірусіз интертрокантериялық.
3. орын ауыстырусыз соғуы бар трокантериялық.
4. Соққысыз ығысуы бар жамбас сүйегінің транстрохантериялық сынуы.
5. бұрандалыбұрыс.
6. Диафиздің ығысқан пертрокантериялық сынуы.
Жарақат кортикальды қабатқа елеулі зақым келтірместен тұрақтылықты көрсете алады. Көбінесе жамбас сүйегінің ығысқан пертрокантериялық сынуы тұрақтылықтың болмауымен сипатталады. Мұндай жарақат алғаннан кейін сүйек құрылымдарын қалпына келтіру өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Бұған қоса, жарақаттың бұл түрінің болжамы нашар, әсіресе егде жастағы емделушілер үшін.
Сынық белгілері
Сан сүйек құрылымдарының пертрокантериялық сынуы (ICD 10) кезінде адамда жоғары қарқындылықтағы айқын ауырсыну синдромы дамиды. Зақымданған аяқ ісінеді, аяқ-қолда тұру мүмкін емес. Сонымен қатар, жабысқақ өкшелі синдром деп аталатын, тік күйдегі адам анестетикалық инъекциядан кейін де аяғын төсекден жұлып ала алмайтын кезде пайда болады. Аяқ күшпен бұрылса, аяқтың қатты ауыруы пайда болады.
Жамбас сүйегінің ығысуы бар немесе онсыз трокантериялық сынуы кезінде қан айналым жүйесінің тамырлары әрқашан зақымдалады, ол зақымдалған жамбас сүйегінің бүкіл бетіне бірте-бірте таралатын көгерудің пайда болуымен бірге жүреді. Бұл белгілерден басқа, бас айналу және әлсіздік, терінің бозаруы байқалады, бұл ішкі қан кетуге байланысты. Кейбір жағдайларда сынығы бар адам бір литрге дейін қан жоғалтуы мүмкін. Егер сынық кезінде бір фрагмент екіншісіне енсе, симптомдар онша айқын болмайды және науқасжарақаттанған аяққа жеңіл сүйенуге қабілетті.
Осы ауруға алғашқы көмек
Жамбасы сынған адамға алғашқы көмек көрсету өте маңызды. Болашақта оңалту терапиясының табысы уақтылы қабылданған шараларға байланысты болады. Құрсақ сүйегінің сынуы (ICD S72) бар адамды алдымен зақымдалған аяқ-қолды бекітпей жылжытуға немесе тасымалдауға тыйым салынады. Егер сіз аяқты қозғалтпай, бір қалыпта бекітпесеңіз, фрагменттер таралып, сынықты емдеуді қиындатуы мүмкін.
Салдар мен асқынулардың алдын алу үшін сырттан белден өкшеге дейін және ішкі жағынан өкшеден шап аймағына көлік шинасы қолданылады. Шина ретінде тақталарды, қолшатырларды немесе таяқтарды пайдалануға болады. Әсіресе тізе мен белде мұқият бекіту керек.
Прокантериялық сынықта травматикалық шоктың алдын алу үшін науқасқа анестетик беріледі. Зақымдалған жамбасқа внутримышечный инъекция жасау оңтайлы болар еді, бірақ медициналық дағдыларсыз оны тәуекел етпеген дұрыс. Зардап шеккенге алғашқы көмек көрсетуді бастамас бұрын, не болғанын егжей-тегжейлі сипаттай отырып, жедел жәрдем шақыру керек. Сіз үрейлене алмайсыз және бәрін жылдам жасауға тырысасыз, шинаны қолданғанда мұқият және дәл болуыңыз керек.
Сынық қалай анықталады
Диагнозды нақтылау үшін травматолог визуалды тексеру және зақымдалған жамбас пальпациясын жүргізеді. Қорытынды сынған аяқтың қысқаруы, сондай-ақ күшеюі негізінде жасалады.өкшені соғу кезіндегі ауырсыну синдромының қарқындылығы. Әрі қарай науқас рентгендік тексеруден өтеді, бұл зақымдану түрі мен орнын анықтауға мүмкіндік береді. Егер үзінділер табылса, компьютерлік томография жасалады, бұл сүйек фрагменттерінің көрші тіндерге, соның ішінде бұлшықеттерге, қан тамырларына, байламдарға және жүйке ұштарына зақымдану дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, қан мен зәр анализі тағайындалады.
Осы патологияны емдеу
Сан сүйегінің трокантериялық сынуы өмірге қауіп төндірмейді. Көптеген жағдайларда оңалту кезеңінен кейін науқастар қалыпты өмірге оралады және жұмыс қабілетін жоғалтпайды. Сүйек фрагменттері салыстырмалы түрде тез бірге өседі, бұл периосте тамырларының қоректенуі үзілмейді. Емдеу өте қарапайым, бірақ ұзақ уақыт жатқан жағдайда асқыну қаупі жоғары. Жамбас сүйегінің сынуы бар науқаста тоқырау, пневмония және төсек жарасы белгілері болуы мүмкін. Ауыр асқынулардың ықтималдығы жоғары болғандықтан, жамбас сүйегінің трокантериялық сынығы бар науқастар жиі операцияны қажет етеді.
Жамбастың сынуын емдеудің консервативті әдістері гипсті киюді және қаңқаны салмақпен созуды қамтиды. Таңғыш екі айға дейін қолданылады. Созылу бірдей уақытты алады. Сарапшылар егде жастағы науқастар үшін бұл кезеңді қысқартуға тырысуда, өйткені оларда асқыну қаупі әлдеқайда жоғары.
Операция
Кейбір жағдайларда қажет болуы мүмкіноперацияны жүзеге асыру. Хирургиялық манипуляциялардың арқасында қалпына келтіру кезеңін қысқартуға болады. Сүйектің жазылуының ең маңызды аспектісі – жарақат алған аяқты бірнеше ай бойы күту.
Операцияның міндеті - сүйек сынықтарын салыстыру және оларды арнайы түйреуіштермен, пластиналармен немесе қапсырмалармен бекіту. Кез келген бекіту элементтері алынған рентген негізінде жеке жасалады. Сәтті қалпына келтіру бірқатар факторларға байланысты:
1. Құлыптау құрылғысының үлгісі.
2. Фрагменттердің дұрыс сәйкестігі.
3. Сынық түрі.
4. Асқынулар.
5. Сүйек құрылымдарының сапасы.
Егер науқаста остеопороз немесе тірек-қимыл аппаратының басқа патологиялары болса, басқа операция қажет болуы мүмкін. Келесі аурулар хирургиялық араласуға қарсы көрсетілімдер болып табылады:
1. Бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі.
2. Жүрек ауруы.
3. Атеросклеротикалық түрдегі өзгерістер, қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі.
4. Эндокриндік жүйенің бұзылыстары.
5. Ағзадағы пуриндердің жоғарылауы.
Фрагменттерді бекіту үшін көбінесе бұрышты тақталар мен динамикалық бұрандалар қолданылады. Соңғысының артықшылығы - қозғалыс кезінде жүк сүйекке бөлінеді және бұранданы қалыпты жағдайда ұстайды. Басқа жағдайларда ысырмалар жүктемені таратпайды, бұл оларды уақыт өте келе жарамсыз етеді. Мұндайдажағдай басқа операцияны қажет етеді, оның мақсаты бекіткіштерді ауыстыру болады.
Істікшелер егде жастағы науқастардың сынықтарын емдеуде жиі қолданылады. Бұл дизайн шағын кесу арқылы орнатылады. Операциядан кейін науқасқа аяқтың бұралуына жол бермейтін арнайы бинт кигені көрсетіледі. Операциядан кейін екі аптадан кейін науқас аяғына тұрып, біраз жаттығулар жасай алады.
Оңалту
Консервативті емді аяқтағаннан кейін қалпына келтіру кезеңі екі жарым айға жетеді. Оңалту кезеңінде тек балдақпен қозғалу ұсынылады. Емдеу кезінде маман сүйек фрагменттерін біріктіру процесін, сондай-ақ науқастың жалпы жағдайын бақылауы керек. Қартайған кезде зақымдалған тіндерді қалпына келтіру әлдеқайда қиын, ал асқынуларды болжау мүмкін емес.
Қосымша процедуралар
Зақымдалған сүйек құрылымдарының қалпына келуін тездету үшін науқасқа бірнеше процедуралар тағайындалады. Оларды жүзеге асыру қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға және бұлшықет тіндері мен сүйектерді қалпына келтіруге көмектеседі. Сынықтарға арналған ең көп таралған рецепттер:
1. Массаж.
2. Лазерлік ынталандыру.
3. Гидротерапия.
4. Жылыту.
5. Электрофорез.
6. Парафиндік терапия.
7. Емдік гимнастика.
Зақымдалған сүйек тінінің функцияларын толық қалпына келтіру алты айда болуы мүмкін. Ерекше қиын жағдайларда оңалту мерзімі аяқталады12 айда.
Бұл аурудың болжамы
Болжам өте қолайлы. Шашлык фемор мойнына қарағанда қанмен жақсы қамтамасыз етілген, сондықтан сүйектер тезірек біріктіріледі. Дәл осы сынықтар жиі операцияны қажет етпейді.
Егде жастағы адамдарда трокантериялық жамбас сынуының болжамы да қолайлы, бірақ көмек және емдеу уақтылы болса.
Адамдардың бұл ауру туралы не айтатынын біліңіз?
Осы патология туралы пікірлер
Сан сүйегінің трокантериялық сынуын емдеу туралы пікірлердің көпшілігін қартайған кезде жамбас сынған науқастардың туыстары қалдырады. Көбінесе сүйек тіндері маманның барлық ұсыныстарын орындаған жағдайда сақтандырылады.
Травматологтар қалпына келтіру кезеңінде ең бастысы зақымдалған буынды дер кезінде дамытуға кірісу екенін атап өтеді, өйткені бұл оның болашақта қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Жалпы, дәрігерлер егде жастағы адамдарда жамбастың пертрокантериялық сынуы өздігінен емделеді және емдеудің хирургиялық әдістерін қолдануды қажет етпейді деген пікірде. Дегенмен, ауыр асқыну қаупі жоғары болғанда, хирург операция жасау туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Науқастар қалпына келтіру кезеңінде кальций препараттарын, витаминдік кешендерді қабылдауды және ойық жараның алдын алуды қоса алғанда, күтім терапиясының үлкен рөл атқаратынын атап өтеді. Травматикалық жағдайлардан аулақ болыңыз, мүмкіндігінше буындардың қозғалғыштығы мен икемділігін сақтауға тырысыңызұзағырақ, сүйек құрылымдарын нығайтады және жалпы денсаулыққа қамқорлық жасаңыз.
