Аяқ-қолға тікелей және жанама әсер ету салдарынан адам ауыр жарақат алуы мүмкін. Медицинадағы мұндай зақымдану спиральдағы бұрандалы сынық деп аталады, өйткені ол бұрандаға ұқсайды. Тікелей жарақат төменгі аяққа дәл әсер ету арқылы алынуы мүмкін, мысалы, аяғына ауыр жүк түсірілгеннен кейін немесе тұрақты қысым нәтижесінде. Адамдар жанама әсер ету нәтижесінде жанама жарақат алады. Бұл созылған аяқпен биіктіктен секіру немесе аяқ белгілі бір қалыпта бекітілген кезде күрт бұрылыс болуы мүмкін. Коньки тебу кезінде де осындай жарақат алуыңыз мүмкін.
Жіліншік сүйектері сынған
Төменгі аяқтың бұрандалы сынығымен көп жағдайда жарақат оның екі сүйегіне де таралады. Тікелей күш әсерінен жіліншік, ал жанама күш әсерінен жіліншік сынуы мүмкін. Мұндай сыну кезінде сүйектердің ығысуы дерлік байқалмайдысүйектердің барлық сынған бөліктерін орнында ұстайтын фибула. Бұранданың сынуы аяқтың қозғалмайтын күйінде төменгі аяқтың бұралуынан немесе майысуынан пайда болады. Мұндай зақымданумен көп жағдайда жұмсақ тіндердің тұтастығы бұзылады. Сүйектердің бұрандалы сынуы әрқашан күрделі. Сонымен, егер олардың біреуінің төменгі бөлігі жарақаттанса, екінші сүйек әрқашан жоғарғы бөлігінде ауырады.
Қиғаш немесе спиральды сыну
Жана емес зақымдану кезінде төменгі аяқ бұралған немесе қысылған және аяқ бекітілген кезде қиғаш немесе спиральды сынық пайда болады. Сонымен қатар фибуланың диафизінің сынуы орын алады. Сондай-ақ, сүйектердің сынған бөліктері ығысып кетуі мүмкін, содан кейін сүйек аралық мембрананың тұтастығының бұзылуы ықтималдығы жоғары. Спираль сынуы қалай көрінеді?
Симптоматика
Төменгі аяқ аймағында екі сүйек бар - жіліншік және жіліншік. Олардың әрқайсысының бұрандалы сынуы кезінде науқас тән белгілерді сезінеді. Мысалы, фибула сынған болса, адам жеңіл ауырсынуды сезінеді, төменгі аяқ-қолда аздап ісіну пайда болады. Дегенмен, мұндай жарақат жеңіл белгілерге байланысты диагноз қою қиын.
Жіліншікке келетін болсақ, ең айқын белгілер ығысуы бар бұрандалы сынықта байқалады:
- гематома;
- қатты ауырсыну;
- сыну орнында айқын ісіну түрлері;
- жіліншік деформациясы;
- Қатты ауырсынуға байланысты тобық немесе тізе буынында қозғалу мүмкін болмайды.
Кейбір жағдайларда сынған сүйектің өткір шеті жұмсақ тіндерге тіреледі. Оны көзбен сезуге немесе көруге болады.
Балалық шақта бұл сүйектер ересектерге қарағанда икемді болады, сондықтан мұндай жарақатпен әдетте орын ауыстыру байқалмайды, өйткені сүйектің бір бөлігін периосте ұстайды. Жіліншіктің спиральды сынуынан басқа, мұндай жарақат қолда болуы мүмкін.
Сынған қол
Бұл үстіңгі аяқтың жарақаты орын ауыстырумен немесе қозғалмай болуы мүмкін. Кез келген қол сүйегінің сынуының негізгі себебі – оған бір мезгілде қарқынды механикалық әсер ету, мысалы, қолға баса назар аудара отырып құлау, қатты затқа соғу немесе қолды осындай затпен соққылау, тістеу. жыртқыш жануарлардан.
Диагностика
Спиральды сынықтың кез келген диагностикалық шаралары науқасты тексеруден басталады. Адамның жарақат алған жағдайды мүмкіндігінше дәл сипаттауы өте маңызды. Әдетте, спираль сынығын тек тәжірибелі маман ғана анықтай алады.
Дәрігер ең алдымен зақымдалған мүшенің қимылын тексереді. Сүйектің сынғанын білу үшін науқасқа аяғын немесе қолын жылжытуды сұрайды. Дегенмен, мұндай процедураны тек дәрігер ғана жасай алады, өйткені дұрыс емес және өрескел тәуелсіз қозғалыстар өткір сүйек бөліктері арқылы қан тамырлары мен тіндерге одан да үлкен зақым келтіруі мүмкін.
Содан кейін спиральды сынықты диагностикалау кезінде дәрігер тексередіcrepitus, бұл жарақаттанған мүшені жылжытқанда естілетін тән дыбыс. Ол көпіршіктер жарылып жатқандай, белгілі бір қыжылға ұқсайды. Бұл сипаттамалық симптомды анықтау үшін болжамды спиральды сыну орнын басу керек. Сонымен қатар, зақымдануды тексеру үшін дәрігер сынықтың орнында немесе өкшеде басады. Егер адам қатты ауырсынуды сезінсе, бұл сүйектің сынғанын білдіреді.
Аяқ-қолдың рентгені
Физикалық тексеруден кейін аяқ-қолды рентгенге түсіру керек. Ол диагнозды сенімді түрде растайды немесе сүйектің бұрандалы сынуын болдырмауға көмектеседі. Әдетте, сурет проекцияда алдыңғы (артқы) және бүйір жағынан алынады. Сондай-ақ диагнозды растау кезінде маман аспаптық диагностикалық әдістерге жүгіне алады.
Алғашқы көмек
Сипатталған сынық түрінде асқыну қаупін азайту үшін адамға алғашқы медициналық көмек көрсету қажет. Жедел жәрдем бөлмесі жақын жерде болса жақсы, ал науқасты сол жерге жеке көлікпен өз бетімен тасымалдауға болады. Бірақ аурухана алыс болған жағдайда жедел жәрдем келгенге дейін белгілі бір шараларды қолдану қажет.
Спираль сынған кезде ең алдымен ауырсынуды басатын дәрі қабылдау керек. Осыдан кейін сіз сплинт немесе импровизацияланған құралдарды қолданып, мүмкіндігінше аяқ-қолды иммобилизациялауыңыз керек. Жәбірленушіге зақым келтірмеу үшін шинаны қолданған кезде мұқият әрекет ету өте маңызды.
Сынық ашық болса, қажетжараның бетін кірден және бөгде заттардан тазалаңыз, содан кейін оған стерильді таңғышты жағыңыз. Егер адам қатты қан кетсе, турникет қажет болуы мүмкін. Егер сынық ауыр болса, науқас шокқа түсуі мүмкін, мұндай жағдайда зардап шегушіні есін жию керек, яғни шокқа қарсы шараларды қолдану керек.
Үйдің жанындағы травматологиялық пунктте алғашқы медициналық көмек көрсеткеннен кейін адамды ауруханаға апару керек, онда дәрігерлер соңғы диагнозды қойып, емдеу түрін анықтайды: консервативті немесе хирургиялық.
Емдеу
Төменгі аяқтың жіліншігі мен қол сүйектерінің сынуын емдеудің ең оңай және жылдам әдісі. Мұндай жарақаттар көп жағдайда орын ауыстырусыз болады. Сондықтан дәрігерлер гипс салып, таңғышты максимум 2 аптаға қалдырады. Осы уақыт ішінде сүйек ешқандай асқынуларсыз немесе жағымсыз салдарларсыз толығымен дерлік қалпына келтіріледі. Дегенмен, бұл сүйектердің ығысуынсыз жеңіл дәрежедегі сынықтарға қатысты. Күрделі сынықтар үшін көп жағдайда қаңқаның тартылуы қолданылады. Ауыр және ұзақ емдеу үшін бір мезгілде жіліншік пен жіліншік сүйектерінің сынуы қажет немесе тек жіліншік сынған жағдайда.
Ауысуы бар бұрандалы сынықты емдеу үшін науқасқа 1,5 ай бойына гипс шинасы қолданылады. Егер жіліншік зақымдалған болса және оның бөліктері ығысқан болса, бірақ оларды дұрыс жерде оңай бекітуге болады, дәрігерлержабық репозиция, содан кейін жарақаттанған аяқ бекітіледі.
Илизаров аппараты
Қолдағы Илизаров аппараты жиі қолданылады. Әдетте бұл өте ұзақ уақытқа белгіленеді, оның ұзақтығын дәрігер анықтайды. Құрылғы сүйектегі тесіктер арқылы өтетін түйреуіштер арқылы бекітіледі. Науқас анестезияда. Инелер 90 градус бұрышпен кесіліп, сақинаға бекітіледі. Қажетті ұзындық жаңғақтармен белгіленеді. Кейіннен дәрігер қажетті ұзындықты реттейді. Илизаров аппаратының көмегімен сүйек бөліктері бір-біріне тығыз орналасады. Бұл құрылғы олардың бөлінуіне жол бермейді, өйткені ол фрагменттерді бекітеді.
Сынық үшін қаңқа тартуы
Бұл терапия әдісі шиналарды, гірлерді және спицтерді қолдану арқылы сүйектерді бекітуді қамтиды. Нәтижесінде бұлшықеттер босаңсып, сынған аймақ қозғалмайды, сүйектер бірге өседі. Техника емдеу және оңалту ұзақтығын қысқартуға мүмкіндік береді. Дәрігер процесті бақылай алады және қажет болған жағдайда дизайнды өзгерте алады. Салыну мерзімі 1,5 айдан кем емес. Балалық және егде жастағы қаңқаның тартылуы тағайындалмайды. Негізгі қарсы көрсетілім сонымен қатар зақымдану аймағындағы қабыну процесі болып табылады.
Қаңқаны тартуға дейін жергілікті анестезия жасалады. Қолданылатын құралдар мен үй-жайлардың стерильділігі талаптарын ескере отырып, процедураны хирург жүргізеді. Киршнер металл спицтері қолданылады. Бұрғылаудың көмегімен дәрігер инені сүйек тінінде жасалған тесіктерден өткізіп, оны арнайы қысқыштармен бекітеді.сүйектер. Сыртта, инфекцияны болдырмау үшін спиц стерильді майлықтармен жабылған. Спиктердің керілуі оған орнатылған кронштейн арқылы болады.
Бұл технология тиімділігінің маңызды аспектісі пайдаланылған жүктемелерді есептеу болып табылады. Сонымен, жамбас сүйегінің жарақаттануы кезінде аяқ-қолға түсетін жүктемені есептеу кезінде дене салмағының 15% құрайтын аяқтың массасы қолданылады. Төменгі аяқтың сынуы кезінде бұл салмақ екіге бөлінеді.
Оңалту
Спиральді аяқтың сынуын толық қалпына келтіруге шамамен төрт ай қажет. Ұсақталған сынықтарда, асқынулардың немесе аралас жарақаттардың болуымен оңалту кезеңі одан да ұзаққа созылуы мүмкін - алты айға дейін. Зақымданғаннан кейін адамға сүйектердің барлық қабілеттерін қайтару үшін медицинада белгілі бір процедуралар қолданылады, олар мыналарды қамтиды:
- ысқылау және емдік массаж;
- оңалту кезеңінің ерте кезеңдерінде аяқ-қол қозғалысын қалпына келтіру;
- физиотерапия жаттығулары;
- Дистрофиялық процестің алдын алу және қозғалыстардың эмансипациясы үшін қажет физиотерапия;
- физикалық белсенділікті шектеу;
- диета.
Бұл жарақат түрін емдеу өте қиын, сондықтан одан кейінгі қалпына келтіру кезеңі аяқ-қолдардың қарапайым жарақаттарынан кейінгіге қарағанда ұзағырақ.
Біз спираль сынуының толық сипаттамасын бердік.
