Бартелдің өзіне-өзі қызмет көрсету шкаласы пациенттің жағдайын зерттеудің ең танымал әдістерінің бірі болып табылады, ол пациенттің тәуелсіздік деңгейін 98% дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. Dorothea Barthel шкаласын пациенттің жеке күтімге, медбикеге мұқтаж екенін немесе қарапайым физикалық жаттығуларды орындауға қабілеттілігін және өзін-өзі толық күтуге қабілеттілігін оңай анықтау үшін де пайдалануға болады.
1958 жылдан бастап Бартелдің өзіне-өзі қызмет көрсету индексі науқасты толық және ұзақ медициналық тексеруден өтпей-ақ оның жағдайын жылдам анықтауға мүмкіндік беретін жедел тексерудің анықтамалық өлшемі болды.
Үй немесе мектеп-интернат
Көбінесе туыстары ауыр науқасқа шалдыққан адамдардың көпшілігі болашақ тағдыры туралы шешім қабылдауда қиналады. Біреу қиындықтан қорқып, сырқат жақынын бірден мүгедектерге арналған мектеп-интернатқа апарғысы келеді, ал біреу жақын адамының қасіретін жеңілдетемін деп соңына дейін бірге болғысы келеді.
Көп адамдар туыстарының қаншалықты ауыр науқас екенін түсінуге тырысады, өйткеніолардың тағдыры көбіне мұндай адамдардың жағдайының ауырлығына, сондай-ақ олардың әрі қарай тұратын жеріне байланысты.
Егер адам шынымен де ауыр халде болса, науқасты арнайы мектеп-интернатқа апарып, жоғары білікті медицина қызметкерлері қарайтын болса, оған және оның туыстарына әлдеқайда жақсы болады.
Егер науқастың жағдайы қауіп төндірмесе, онда оған үйінен және жақындарынан кетудің қажеті жоқ.
Бартел және Лоутон шкаласы науқастың жағдайын бағалауға арналған ең танымал шкалалардың бірі болып табылады.
Адамның күйін өмір мен физикалық белсенділіктің ерекше шкалаларына сәйкес анықтау өте оңай. Көптеген танымал дәрігерлер ұқсас авторлық индекстерді құрастырған, бірақ Бартель шкаласы қазіргі уақытта адам денсаулығының ең танымал және қолайлы өлшемі болып табылады.
Күлкі шкаласы
Бартел индексі пайда болғанға дейін медициналық тәжірибеде Лотон шкаласы белсенді қолданылды. Осы екі бағалау индексінің ұқсастығына қарамастан, олардың арасында бір принципті айырмашылық бар: Лотон шкаласы пациенттің физикалық мүмкіндіктерін ғана бағалау үшін жасалған, ал Бартел индексі оның психологиялық жағдайын бағалауға да мүмкіндік береді. Кейінірек психиатрия саласында бірлескен Бартел-Латон шкаласы пайда болады, бірақ ол көп таралмайды.
Бартель
Доротеа Вероника Бартел 1911 жылы Нью-Йоркте қарапайым жұмысшы отбасында дүниеге келген. Аяқталғаннан кейін бірден ата-аналарға отбасын тамақтандыруға көмектесу үшінМектепте оқып жүргенде қыз жергілікті ауруханаға медбике болып жұмысқа орналасады, ол ауыр науқастарға арналған палатада жұмыс істеуге тағайындалады. Бойжеткеннің күнделікті өмірі пациенттердің қалдықтарын шығару, үйрек тазалау, еден жуу сияқты ауыр жұмыспен өтеді. Сондай-ақ оның тікелей міндеттеріне науқастарға күтім жасау, асхана мен дәретханаға дейін шығарып салу, сондай-ақ мүгедектерге ваннаға түсуге көмектесу кіреді.
Бір жылдан кейін Доротея тамаша жұмысы үшін медбике атағын алады және аурухананың оқу орталығында маманданды, онда ол барлық қажетті скринингтік сынақтарды тамаша жазу арқылы өз атағын растайды.
Бартель шкаласы
Бірнеше жыл медбике болғаннан кейін Доротеа пациенттерді бақылай бастайды, олардың мінез-құлқындағы үлгілерді анықтайды және мұндай адамдармен жұмыс істеу тәжірибесі әлі көп болмаған жас аурухана қызметкерлерінің жұмысын жеңілдету үшін оларды санаттарға бөлуге тырысады.
Науқастардағы бақылаулар бірте-бірте олардың мінез-құлқы, мінезі, әрекеттері мен стандартты сұрауларының тұрақты жазбаларына айналады. Доротея өзінің күнделіктеріне пациенттердің белсенділігінің көрінісіне байланысты барлық мәліметтерді енгізеді.
Демалыс кезінде қыз алған материалдарды жүйелеп, жіктеп, пациенттердің өмірі туралы эсселер сериясына біріктіреді. Әрбір эссе науқастың жағдайының ауырлық дәрежесінің біріне арналды. «Өте қанағаттанарлық» пен «Өте қанағаттанарлықсыз» аралығындағы жиырма шақты осындай эссе жазылған.
Еңбектері әлі бар екенін түсініпдайын емес жастар үшін қиын және түсіну қиын, Доротеа бірнеше тармақтардан тұратын «Науқастың өмірлік белсенділігінің шкаласын» жасайды. Бұл индекс кейін Barthel рейтинг шкаласы ретінде белгілі болады.
1958 жылдан бастап қазіргі уақытқа дейін бұл көрсеткіш медицина қызметкерлеріне пайдалану үшін ең қолайлы болып табылады және науқастың жағдайын ұзақ кешенді тексеруге жүгінбей-ақ оңай анықтауға мүмкіндік береді.
Бартель шкаласы (индекс)
Бөлдік Бартель шкаласы (кесте) пациенттің тәуелсіздік деңгейін анықтауға арналған ең қолайлы шкалалардың бірі болып табылады. Оның кейбір элементтері төмендегі суреттерде көрсетілген.
Дәстүрлі түрде индекс он критерийден тұрады, дегенмен сегіз ұпайдан тұратын шкала сирек кездеседі:
- Тамақтану. Бұл критерий пациенттің көмексіз немесе кез келген құрылғының көмегінсіз өз бетімен тамақ іше алатынын көрсетеді.
- Жеке дәретхана. Бұл ванна бөлмесіндегі науқастың сыйымдылығының көрсеткіші. Критерий науқастың медициналық қызметкерлердің көмегіне жүгінбей-ақ өзін-өзі жуып, тісін тазалап, тәртіпке келтіре алатындығын көрсетеді.
- Киіну. Бұл тармақ пациенттің өз бетімен көмексіз киіне алатынын, іш және сырт киімді кие алатынын тексеруге арналған.
- Суға шомылу. Бұл критерий пациенттің гигиеналық мәселелердегі қабілеттілік деңгейін көрсетеді және пациенттің өзін-өзі жууға және басқара алатындығын көрсетеді.өз бетіңізше тазалаңыз.
- Жамбас функцияларын бақылау. Бұл критерий науқастың сыртқы көмекке жүгінбестен өз бетінше және толық дәретханаға бару және дәрет шығару қабілетіне жауап береді.
- Дәретханаға бару. Бұл элемент емделушінің дәретханаға өз бетінше кіре алатынын және дәретхана бөлмесіндегі барлық құрылғыларды пайдалана алатынын тексеруге арналған.
- Төсектен тұру. Бұл критерий науқастың төсектен көмексіз өздігінен тұру мүмкіндігіне жауап береді.
- Төсектен орындыққа ауысу. Бұл науқастың күрделі қозғалыстар қабілетінің көрсеткіші. Критерий пациенттің төсектен өз бетінше тұрып, орындыққа отыра алатынын, сондай-ақ кері манипуляция жасай алатынын көрсетеді.
- Қозғалыс. Науқастың палатада немесе аурухана ғимаратында өз бетінше қозғала алатындығын көрсететін науқастың тәуелсіз қозғалысына жауапты критерий.
- Баспалдақпен көтерілу. Бұл критерий пациентке баспалдақпен көтерілу үшін көмек қажет пе немесе көмексіз жеңе алатынын көрсетеді.
Осы критерийлердің әрқайсысы он бес балдық шкала бойынша бағаланады. Ұпай неғұрлым жоғары болса, пациент соғұрлым тәуелсіз болады және соғұрлым төмен болса, ол бөгде адамның күтімін қажет етеді.
Нәтижелер келесідей түсіндіріледі: таңдалған элементтің жанына бір немесе басқа таңдалған баллды растайтын емделушінің мүмкіндіктерінің сипаттамасы бар белгі қойылады. Әрі қарай медбике картаға қарайды, атап өтедіқай фигура жиі таңдалды, сонымен қатар жалпы орташа баллды көрсетеді – науқастың жағдайын бағалау. Кішкентай балл жиі таңдалса, орташа балл да аз болар еді: бұл науқастың жағдайы ауыр екенін білдіреді. Егер жоғары балл жиі таңдалса, орташа балл жоғары болады, бұл пациенттің жағдайы қанағаттанарлық екенін көрсетеді.
Тану
Бастапқыда Бартель шкаласы (Бартель индексі) емделушілерге күтім жасау туралы ескерту ретінде қабылдаған жас тәртіп сақшыларымен ауруханада кеңес беру үшін ғана қолданылған. Алайда кейінірек ол басқа ауруханаларда қолданылды, бұл оның жалпы денсаулық сақтау жүйесіне айтарлықтай жылдам таралуына ықпал етті.
Көп ұзамай Бартел индексі ресми аналитикалық сараптама ретінде қабылданды, ол пациенттердің физикалық және психикалық жай-күйін нақтылау үшін міндетті түрде қолданылады.
Бартел шкаласы өзінің танымалдылығына, ең алдымен, қарапайымдылығына, пайдаланудың қарапайымдылығына, сондай-ақ жүз пайызға жуық дәлдігіне байланысты. 1958 жылдан бері Бартел индексі қате есептелген он шақты жағдай ғана болды.
Бартел индексі бастапқы толыққанды медициналық тексерулерсіз пациенттің жағдайын бірнеше минут ішінде бағалауға мүмкіндік беретін скрининг әдісіне негізделген.
Бастапқы тексеруден басқа, Бартел индексін қолдана отырып, емделушінің медициналық мекемеде болуының барлық уақытында оның жағдайын бақылауға болады.
Бартел ұпайықарапайым операция тіпті ең біліктілігі жоқ медицина қызметкерлеріне де қолжетімді.
Бартел индексімен кім жұмыс істейді
Бартел индексі пациенттің бастапқы белсенділік деңгейін ғана емес, сонымен қатар оның жағдайының ауырлық деңгейін анықтау үшін керемет ыңғайлы деп танылды. Әдетте науқастың жағдайы медициналық мекемеге түскеннен кейін бірден Бартел шкаласы бойынша бағаланады.
Зерттеу нәтижелері бойынша науқасты одан әрі госпитализациялау және емдеу туралы шешім қабылданады.
Бартел индексі медициналық психиатрия өкілдері мен оңалту орталықтарының қызметкерлері арасында үлкен танымалдылыққа ие болды, өйткені онда сипатталған адам белсенділігінің көрсеткіштері адамның психологиялық денсаулығының критерийлері ретінде де пайдаланылуы мүмкін. Сондай-ақ, өзіне-өзі қызмет көрсету шкаласы пациенттің қоғамнан қалай алыстап кеткенін және оңалтуды қажет ететінінің тікелей көрсеткіші ретінде қызмет етеді.
