Жер бетіндегі әрбір адамда кем дегенде бір ауру бар, бірақ оның бар екендігі туралы бәрі бірдей біле бермейді. Өйткені, көптеген аурулар ұзақ уақыт өткеннен кейін ғана өзін сезінеді. Мұндай аурулар әсіресе адам өміріне қауіпті, себебі ауру ағзада неғұрлым ұзақ дамыса, соғұрлым оны емдеу қиынырақ. Мұның жарқын мысалы - әртүрлі ісіктер. Бұл мақалада ұйқы безінің қатерсіз ісігі туралы айтылады, ол жиі ауыр зардаптарсыз емделеді, бірақ оның дамуының жасырын процесі көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін.
Жалпы сипаттама
Ұйқы безінің қатерсіз ісігі – адамда сирек кездесетін аурулардың бірі. Дәрігерлер 1 миллион адамға бір-екі жағдайды ғана тіркейді, бірақ патологтардың статистикасы басқа: 5000 аутопсияға 1 жағдай. Бұл ісік ұйқы безі капсуласы созылғанда, ісік үлкен мөлшерге жеткенде ғана өзін сезінуімен түсіндіріледі.өлшемдері. Төменде толығырақ белгілерге ораламыз.
Бұл аурудың бірнеше кіші түрлері бар, бірақ олардың барлығы бір топқа біріктірілген. Бұл топқа, көптеген басқа аурулар сияқты, ICD 10 бойынша статистикалық код тағайындалған. Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерінде негізгі код D13.6, бірақ арал жасушаларының ісіктері үшін жеке код бөлінген - D13.7.
Қатерлі және қатерсіз ісіктердің айырмашылығы
Қатерсіз ісіктердің қатерлі ісіктерден бірқатар маңызды айырмашылығы бар. Ең алдымен, ұйқы безінің қатерсіз ісігі іс жүзінде өліммен аяқталмайтынын айту керек - бұл ең маңызды айырмашылықтардың бірі.
Енді кеңейтілген тізімге көшейік:
- Қатерсіз ісіктің денесі без сияқты жасушалардан тұрады, ал қатерлі ісік мутацияланған жасушалардан түзіледі.
- Қатерлі ісік белгілері – қатты ауырсыну, ас қорытудың бұзылуы және диспепсия. Қатерсіз ісік сирек симптомдармен көрінеді.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі жиі улану белгілерін көрсетеді: жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту және т.б. Олар қатерсіз жаңа түзілімде болмайды.
- Қатерсіз ісік қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда баяу өседі немесе мүлдем дамымайды.
- Қатерлі ісік көрші тіндер мен мүшелерге таралады, ал қатерсіз ісік тек зақымдалған органда ғана қалады.
Қатерсіз аурулардың себептеріұйқы безінің ісіктері
Ұсақ аурулардың барлығының дерлік себептері болады, мысалы, тұмаумен ауырған кезде, сіз вирусты жұқтырдым деп сенімді түрде айта аласыз, бірақ бұл жерде бездің ісігі мүлдем басқаша. Дәрігерлер неоплазмалардың пайда болуының нақты себептерін анықтаған жоқ, бірақ олар белгілі бір тәуекел тобын анықтады. Құрамында:
- Темекі шегушілер, ішімдік ішетіндер және нашақорлар.
- Созылмалы панкреатиті және гастродуоденальды аймақта ұзаққа созылған қабынуы бар адамдар.
- Туыстарында ұқсас аурумен ауыратын адамдар.
- Химиялық заттармен және радиациямен жұмыс.
Себептердің бірі дұрыс тамақтанбау да болуы мүмкін:
- Дұрыс тамақтану үлгісі.
- Жиі аштық немесе артық тамақтану.
- Майлы, ащы және тұзды тағамдарды шамадан тыс тұтыну.
- Диетада жемістер мен көкөністердің болмауы.
Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерінің жіктелуі
Бұл ауруды диагностикалау кезінде оның жіктелуін дұрыс анықтау маңызды. Әдетте, ісіктер органның орналасуына, гистологиялық құрылымына, сондай-ақ ісік құрайтын тіннің түріне қарай жіктеледі.
Негізгі назар әртүрлі ісіктердің тіндік материалына аударылады, олардың бастапқы жасушалары:
- Күнделікті өмірде вен деп аталатын липомаларды тудыратын май шөгінділері.
- Фиброзиттер - дәнекер тінінің жасушалары миоманы тудырады.
- Жүйке жасушалары нейромалар мен ганглиомаларды құрайды.
- Тамыр жасушаларынангемангиомалар мен лимфагиомалар пайда болуы мүмкін.
- Аденома мен инсуломаға арналған материал – бездердің гормондарын өндіретін жасушалар.
- Ісіктер экскреторлық түтіктердің эпителиальды қабатынан да пайда болуы мүмкін.
Одан әрі біз ұйқы безінің қатерсіз ісіктерін (ICD-10 - D13.6 және D13.7 сәйкес) қарастырамыз, олар жиі кездеседі:
- Инслуномамалар.
- Гастриномалар.
- Глюкагономалар.
Тізімде ұсынылған ұйқы безі ісіктерінің әрбір түрі өз белгілері мен көріністері, адам ағзасына әсері, сонымен қатар емдеудің өзіндік әдісі бар, сондықтан біз барлық үш жағдайды бөлек қарастырамыз.
Жалпы симптомдар
Жоғарыда аталған ісік түрлерінің барлығы түбегейлі айырмашылығы бар екеніне қарамастан, олардың барлығына ортақ белгілер бар, мысалы, олардың ешқайсысы даму кезінде ағзада қандай да бір ауытқулар туғызбайды.
Егер ауру эмбрионда анықталмаса, диаметрі 5 см-ге жетсе, ол белгілі бір белгілермен көрінуі мүмкін. Ұйқы безінің қатерсіз ісігі өзін былай көрсетеді:
- Іштің түтіккен, тұрақты ауыруы.
- Диарея және іш қату.
- Тәбеттің төмендеуі немесе жоғарылауы.
Үш ауру да гормоналды түрде белсенді, сондықтан жиі кездесетін белгілердің бірі гормоналды теңгерімсіздік болып табылады, бірақ іс жүзінде мұны тек сынақтар нәтижесінен байқауға болады.
Бөлек, белгілерді бөлектеген жөнұйқы безі басының қатерсіз ісігі. Ең алдымен, бұл он екі елі ішектің қысылуының барлық көріністері:
- Жүрек айнуы.
- Ауырлық және ісіну.
- Іш қышиды.
- Кіндіктегі ауырсыну.
- Құсу.
- Тәбеттің төмендеуі.
Обструктивті сарғаю да ұйқы безінің басындағы ісіктің белгісі болып табылады, бірақ бұл көрініс өте сирек кездеседі. Сарғаю ұйқы безі ағзасындағы ісік әсерінен терминалдық өт жолының қысылуы нәтижесінде пайда болады.
Ұйқы безінің қатерсіз инсуломасы
Қатерсіз инсулома – адам ағзасында инсулиннің түзілуіне жауап беретін Лангерганс аралшықтарының аденомасы (жаңа ісік). Көбінесе дәрігерлер мұндай ісік түрін ұйқы безінен табады.
Ісіктің пайда болуына байланысты бездің аралшықтарының жұмысы бұзылады, нәтижесінде гипогликемия – қандағы глюкоза концентрациясы төмендейді. Келесі белгілер мұны көрсетуі мүмкін:
- Жүректің соғуы жиілеген.
- Терлеу.
- Тері ағарту.
- Бас айналу.
- Бас ауруы.
- Зейіннің төмендеуі, ұйқының бұзылуы және мазасыздық сияқты орталық жүйке жүйесінің бұзылуы да болуы мүмкін.
Сондай-ақ қандағы глюкоза тым ұзақ төмендеген кезде құрысулар, қараңғылық және гиперрефлексия пайда болуы мүмкін.
Инсулома диагностикасы
Дәрігер бұл ауруға күдіктенсе, олЕң алдымен, науқасқа бақыланатын ораза тағайындалады. Күн ішінде науқас тек суды тұтынуы керек, сонымен қатар талдау үшін мезгіл-мезгіл қан мен зәрді тапсыру керек. Ораза кезінде қант деңгейі төмендесе, науқастың қаны гормоналды талдау үшін алынады, онда инсулин және басқа гормондардың мөлшері өлшенеді.
Одан кейін пациент КТ-ға жіберіледі. Ұйқы безінің қатерсіз ісігі де МРТ көмегімен зерттеледі - бұл қосымша ақпарат береді, мысалы, дәрігер ісік мөлшерін анықтай алады.
Соңғы қадам – лапароскопия, ол ісіктің қатерсіз немесе қатерлі екенін анықтайды.
Инсуломаны емдеу
Лапароскопия ісіктерді жою операциясының мүмкіндігін де анықтайды. Мүмкін болса, әдістердің бірі таңдалады:
- Резекция – ұйқы безінің бір бөлігімен бірге инсуломаны алып тастау. Бұл әдіс денеге орны толмас зақым келтіреді, бірақ көбінесе онсыз жасай алмайсыз, себебі бездің зақымдалған жасушалары асқынулар тудыруы мүмкін.
- Энуклеация – тек ісіктерді алып тастауды қамтитын ең қарапайым операция. Ол тек ерте кезеңде анықталған және зақымдалған органның бетінде орналасқан ісіктерге қатысты.
- Панкретодуальды резекция – ең радикалды әдіс. Ісік бездің өзін, сондай-ақ он екі елі ішекті зақымдағанда қолданылады. Операция нәтижесінде ісіктің өзі, сондай-ақ зақымдалған мүшелердің кішкене аймақтары жойылады.
Содан кейін науқас оңалту курсына барады, онда олқант деңгейін, гормон деңгейін бақылаңыз және перитонит, абсцесс немесе панкреатит сияқты асқынуларды тексеріңіз. Егер олар болмаса, науқас жазылады. Болашақта ол белгіленген диетаны сақтауы керек.
Дәрігерлер тәжірибесінде операцияға келмейтін инсуломалар да кездеседі. Бұл жағдайда науқас гипогликемияның себебі емес, емделеді.
Ұйқы безінің гастриномасы
Гастринома – шұғыл медициналық көмекті қажет ететін қауіпті ісік. Аурудың қауіптілігі ол тудыратын тұз қышқылының гиперсекрециясында жатыр. Асқорыту органдарында қышқылдардың артық болуына байланысты асқазан жарасы пайда болады. Ауру агрессивті және көбінесе емдеуге мүлдем шыдамды.
Бұл мақалада қатерсіз гастринома қарастырылады, алайда медициналық тәжірибеде бұл ісіктің қатерлі нұсқасы жиі кездеседі. Қатерлі ісік баяу өседі, бірақ басқа мүшелерге өте тез таралады – ол метастаз береді.
Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерінің, атап айтқанда гастриноманың белгілері мен көріністері келесідей болуы мүмкін:
- Асқазандағы ауырсыну, көбінесе ойық жарадан туындайды.
- Диарея.
- Стеаторея – нәжісте майдың артық болуы.
- Егер ауруды ұзақ уақыт елемей қалса, үлкен ойық жарадан туындаған перфорация, қан кету және стеноз да пайда болуы мүмкін.
Гастринома диагностикасы
Науқаста гастриноманың бар-жоғына күдіктенсе, ең алдымен дәрігерұйқы безін пальпациялайды. Егер ол ұлғайса, дәрігерлер ісіктің орнын анықтайды: олар КТ, ПЭТ немесе селективті ангиография жасайды.
Одан әрі ісіктің орналасқан жерін анықтау үшін эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу қажет болуы мүмкін. Қандағы гастрин деңгейін тексеру үшін де қан алуға болады.
Қатерсіз гастриноманы емдеу
Ұйқы безінің қатерсіз ісігін емдеу бір әдіспен жүргізіледі, бірақ ол үш кезеңді қамтиды:
- Дәрігерлер адам ағзасындағы асқазан қышқылының деңгейін ісік жойылғанға дейін ғана емес, одан кейін де қабылданатын арнайы препараттармен тұрақтандырады.
- Ісікті резекция арқылы тікелей алып тастау – ісіктерді ұйқы безінің бір бөлігімен кесу.
- Егер науқас хирургиялық жолмен емделсе, ол медициналық сауықтыру курсынан өтеді және диетаны ұстанады.
қатерсіз клюкагонома
Ісіктің бұл түрі біз жоғарыда талқылаған инсуломаға ұқсас. Глюкагонома да Лангерганс аралдарынан дамиды, бірақ қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Ауру кезінде пайда болатын алғашқы белгілер:
- Дерматит белгілері.
- Анемия.
- Қант диабетінің дамуы.
- Арықтау.
Сирек кездесетін белгілерге сонымен қатар диарея, тромбоз және эмболия жатады.
Глюкагонома диагностикасы
Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені болса, дәрігер өлшеу үшін қан анализін тағайындайдыглюкагон және инсулин. Қан сарысуындағы глюкагон деңгейі 500 пг/мл-ден асса, онда дәрігер глюкагонома диагнозын қояды.
Содан кейін ісіктің орналасуы анықталады. Дәрігер КТ, МРТ және ультрадыбысты тағайындайды, ол да ісіктің мөлшерін анықтайды. Ісіктің жақсылығын анықтау үшін бұл зерттеулер ісік метастаздарының болмауын қамтамасыз ету үшін көрші органдармен бірге жүргізіледі.
Қатерсіз глюкагономаны емдеу
Глюкагономаны емдеудің бүкіл процесі бірнеше кезеңге бөлінеді:
- Науқасты дайындау. Бұл кезеңде науқасқа қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін арнайы диета тағайындалады. Қан мен амин қышқылын құю да орындалады. Ісік операцияға жарамсыз болса, бұл кезең жалғыз болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда дәрігерлер дерматит сияқты ұйқы безінің қатерсіз ісігінің барлық басқа белгілерімен күреседі.
- Операция. Ісікті алып тастау немесе азайту мүмкін болса, дәрігерлер резекция жасайды. Егер кейбір жағдайларда инсуломаны алып тастау кезінде ұйқы безін сүндеттемей жасауға болатын болса, онда бұл өте қажет.
- Операциядан кейін науқасты емдеуші дәрігер бақылайды, ол диетаны тағайындайды және қантты қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектердің жаңа курсын таңдайды. Глюкагономаның басқа көріністерін емдеу де аяқталуда.
Болжамдар
Бұл мақалада біз қатерсіз ісіктер туралы арнайы айттық, сондықтан операциялар көп жағдайда сәтті аяқталады, ал пациент кейін өмір сүредіұзақ уақытқа қалпына келтіру.
Осыған қарамастан, ұйқы безінің қатерсіз ісігін емдеудің сәттілігі туралы болжамды тек дәрігер ғана жасай алады, өйткені жақсы статистиканы құрастыру үшін сізге көп тәжірибе қажет, ол жоқ, өйткені ауру өте сирек кездеседі..
Қорытынды
Енді сіз ұйқы безінде пайда болған қатерсіз ісіктердің белгілері, түрлері және емдеу әдістері туралы білесіз. Ұқсас белгілерді кездестірсеңіз, алдын ала алаңдамаңыз, өйткені олар көптеген басқа аурулар туралы айтуы мүмкін. Сондай-ақ, біз ұйқы безінің қатерсіз ісігін халықтық емдеу әдістерімен емдеуді ұсынбаймыз, өйткені бұл сіздің жағдайыңызды нашарлатуы мүмкін. Есіңізде болсын, мұндай ауыр дертпен уақыт ойнау өміріңіздің уақытын қысқартады.
