Ерлердің аталық безі - олардың денесінің ең осал жері. Олар тек скротумның жұқа қабатымен қорғалған және кез келген әсерге өте сезімтал. Аталық без немесе аталық без, testis (лат. testis) - сперматозоидтар түзетін және қанға негізгі еркек гормоны тестостеронды бөлетін жұптас ерлердің репродуктивті мүшесі (гонад).
Қалыпты жағдайда аталық бездер ұрық қуысында орналасады. Олардың сопақ пішіні, тығыз құрылымы бар. Тамақтану шап артериясынан алынады. Аталық бездер бір-бірінен септуммен бөлінген. Скротумада олар сперматикалық сымдарға ілінген. Үстіңгі полюсі өткір және сәл алға қарай еңкейген. Аталық бездер әдетте асимметриялы - сол жақ төменірек. Кейбір зерттеушілер мұны эмбриогенездің ерекшелігі деп санайды. Осы себепті жүргенде аталық бездер жарақаттанбайды.
Аталық бездері қалыпты
Олардың ұзындығы 4-6 см, ені 25-35 мм. Салмағы 17-ден 32 граммға дейін. Аталық бездер неғұрлым үлкен болса, соғұрлым құнарлылық жоғары болады деген пікір бар, бірақ бұл әрқашан дұрыс емес.
Ғимарат
Аталық безі іш пердемен жабылған, оның астында тағы 2 қабық бар – ақуыз және қынап. Альбугинозды (талшықты) қабықшада ішкі жағынан дәнекер тінінің өсіндісі (медиастин) аталық бездің паренхимасына шығады. Дәнекер тіннің радиалды орналасқан қалқалары одан желдеткіш тәрізді. Олар аталық без паренхимасын лобтарға бөледі, олардың саны 250-300. Олардың конус тәрізді пішіні бар, оларда түтіктер (сенифальды түтіктер) бар. Конустардың төбелері медиастинаға, ал негіздері талшықты қабықшаға бағытталған. Әрбір түйіршікте сперматогендік эпителиймен қапталған 2-3 бұралған тұқымдық түтікшелер бар.
Конустардың төбесінің аймағында иілген түтікшелер бір-бірімен қосылып, паренхимада аталық бездің торына ағатын түзу тұқымдық түтікшелерді құрайды. Эфферентті түтікшелер олардан басталып, қосалқыға өтіп, оның өзегіне құяды.
Сперматозоид өзекшелерде жетіледі. Эпидидимде (эпидидимис) уретраға ашылатын тұқымды кетіруге арналған түтік бар. Сондықтан құрылым оңай емес.
Скроты ұстағанда әрқашан салқын, өйткені мұндағы температура дене температурасынан бір градусқа төмен. Бұл сперматозоидтардың өмірлік белсенділігі бұзылмауы үшін табиғатпен қамтамасыз етілген. Аталық бездердің қызуы патологияның белгісі.
Аталық бездер ауырса не болады
Ауыруы диагноз емес, ол тек қиындықтың белгісі, ол цианозбен, ісінумен бірге жүретін әр түрлі болуы мүмкін. Оң жақ яичек немесе сол жақ тартылса, жарақат, содан кейін гематома болуы мүмкін. Мүмкін түтіккен, доғалы ауырсынуаяқтың, мойынның, пабистің, тіпті оң жақ гипохондриядағы кері шегіну. Бұл жағдайда қабыну процесінің болуын болжауға болады, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Орташа қарқындылықтағы бүкіл ұрық аймағына төгілген ауырсыну? Мүмкін, бүйрек жүйесінде қабыну процесі бар. Бел аймағына оралумен ұстамалар түріндегі қатты пышақ ауруы көбінесе уролития салдарына айналады.
Жатырдың күйіп қалуы, зәр шығарудан кейінгі ауырсыну орхит пен цистит береді. Аталық бездің ауыруы (бір жақты немесе екі жақты), ұрықтың ісінуі шап жарығын көрсетуі мүмкін.
Аталық бездегі ауырсыну симптомы жиі науқастың жалпы жағдайының нашарлауымен бірге жүреді:
- қызба және қалтырау;
- температураның 38 және одан жоғары көтерілуі;
- құсу және жүрек айнуы;
- әлсіздік және тәбеттің болмауы;
- нашар ұйқы және бас ауруы.
Байланысты белгілер
Ауырсыну келесі көріністермен бірге жүруі мүмкін:
- Скрутқа қол тигізсеңіз, сіз үнемі жайсыздықты сезінесіз.
- Аталық безі ұлғайған, ісінген.
- Аталық бездің құрылымының өзі өзгереді, ол бұдырлы, тығыздалған, шамадан тыс дөңес болуы мүмкін.
- Скротикалық ауырсыну тек ауыртпалық емес, ол өткір және пароксизмальды болуы мүмкін.
Егер аталық бездегі қандай да бір ауырсынудың ұзақтығы 30-60 минуттан асса, дәрігердің кеңесі міндетті болып табылады.
Аурудың себептері
Ауырсынудың жалпы себептерге байланысты болуы мүмкін екенін бірден айту керек. Оларға жарақат, жыныстық шамадан тыс қозу жатады. Бірақ одан да көп патологиялар баркез келген аталық безге тән.
Сол жақ аналық безге тән:
- бұралу;
- эпидидимит;
- орхит;
- варикоцеле;
- жаңа өсулер.
Бұл, әрине, оң жақ аталық безде мұндай аурулар жоқ дегенді білдірмейді, бірақ олар азырақ кездеседі.
Оң аталық без
Еркектерде дұрыс аталық безді ауыртып, тартса, оның себебі келесі патологияларда болуы мүмкін:
- несеп тас ауруы;
- цистит;
- қосымшалардың қабынуы, аталық бездердің өзі зақымданбайды.
Бұл патологиялар оң жақ аталық без үшін жиі кездеседі. Басқа себептер экзогендік немесе эндогендік, физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін. Ауырсыну уақыты мен қарқындылығы бойынша әртүрлі болуы мүмкін.
Оң жақтағы ауырсынудың мүмкін себептері
Еркектерде дұрыс аталық безі ауырса, оның себептерін алдын ала айту мүмкін емес, өйткені олардың саны өте көп. Физиологиялық либидо деңгейінің жоғарылауын қамтиды, эрекция жиі болған кезде және жыныстық қатынас күтілмейді. Қозған кезде капиллярлар 2 есе күшті жұмыс істей бастайды, органдар құйылады. Эякуляция болмаған кезде ерлер оң жақ аталық безді тартып жатқанын сезінуі мүмкін. Бұл өте тітіркендіргіш. Ағзаға зияны жоқ, тек жайсыздық.
Тағы бір патология – аталық бездің қабынуы. Бұл инфекциялардан кейін пайда болуы мүмкін: желшешек, қызылша, паротит. Қант диабеті, В гепатиті, ВИЧ инфекциясы рөл атқаруы мүмкін.
Процесс дұрыс аталық безді ауыртып, тартумен шектелмейді. Ерлерде жалпы жағдай бұзылады. Аталық безі ісіп, ісіп, қызарып кетеді.
Ісіктер
Сырқаттанушылықтың ең жоғары деңгейі 30 жылдан кейін болады. Аталық без ісіктерінің 99%-ы қатерлі. Әдетте зақымдану бір жақты болады. Оның себебі крипторхизм, жарақат немесе тұқым қуалайтын бейімділік деп есептеледі.
Симптомдары – ұрық астындағы ауырсыну, шап пен перинэяға сәулелену, жүру кезіндегі ыңғайсыздық. Метастаз басқа органдарда белгілерді тудырады.
Шап жарығы
Оң жақ аталық безде де жиі кездеседі. 85% жағдайда ол сатып алынады. Оның қоздырғыш факторлары: зәр шығарудың бұзылуы, іш қату, салмақ көтеру, биіктіктен секіру, ұзақ тұру, семіздіктің жоғарылауы болуы мүмкін.
Себептерден туындаған ауырсыну түрлері
Суреттегі ауырсыну көбінесе несеп-жыныс аймағының инфекцияларының, простатиттің, орхиттың белгісі болып табылады. Егер оған қызба қосылса, шұғыл түрде дәрігерге бару керек.
Аталық бездің бұралуы немесе шап жарығы кезінде оң жақ аталық безді тартады. Сондай-ақ, мұндай ауырсыну жақындықтың ұзақ болмауына тән. Сурет салудағы ауырсыну спортпен айналысу, велосипед тебу кезінде пайда болатын жеңіл жарақаттардан да туындауы мүмкін. Ер адамның оң жақ аталық безінің әлсіз тартылуының себебін дұрыс анықтау үшін кешенді диагноз қажет.
Аурудың себептері бірдей, бірақ аталық бездің тамшылары мен эпидидимит қосылады.
Жедел ауырсыну аталық бездің бұралуын, дәлірек айтсақ, оның сперматикалық сымдарын көрсетуі мүмкін. Ауырсынудан басқа қызба және құсу пайда болуы мүмкін.
Жедел симптом да эпидидимиттің белгісі болуы мүмкін. Мұндай ауырсыну бөкселерге, перинэяға және төменгі арқаға тараладыбұл оң жақ аталық безді тартып, шапқа береді.
Өткір ауырсыну аталық бездің, оның эпидидимисінің зақымдануының нәтижесі. Бұл ауырсыну шокын тудыруы мүмкін, сондықтан дәрігерге шұғыл бару керек.
Орхит және эпидидимит (аталық бездің және қосалқылардың қабынуы)
Қабыну процесі бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Қабынудың ең көп тараған себебі - жыныстық қатынас нәтижесіндегі инфекция немесе көрші органдардың қабынуы.
Балалар мен жасөспірімдерде орхит респираторлық инфекциялардан және қызылша, паротит, герпес вирустарынан кейін дамиды. Көбінесе эпидидимит бастапқы болады.
Патологияның жедел түрінде дене қызуы көтеріледі, аталық безі ісінеді, қабыну процесі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Бұл кезде оң жақ аталық бездегі ауырсыну аяқты, бел мен шапты тартып, береді. Созылмалы түрге ауысқанда, ұрық астындағы ауырсыну үнемі ауырады.
Гидроцеле
Бұл аталық бездің тамшылары. Мұндай ауру хирургиялық араласуды қажет етеді. Қалыпты жағдайда аталық бездің вагинальды қабығы әрқашан аз мөлшерде сұйықтықты қамтиды. Оның әртүрлі себептермен көп мөлшерде жиналуымен гидроцеле дамиды.
Ауру әрқашан бір жақта болады. Аталық без тығыздалады, көлемі ұлғаяды және пішіні алмұрт тәрізді болады.
Себебі инфекция (уреаплазма, хламидиоз немесе микоплазма), жарақат, аталық бездің туа біткен патологиясы болуы мүмкін. Соңғы жағдайда кешкі уақытта аталық бездің мөлшерінің ұлғаюы әрқашан байқалады, ал таңертең бұл қалыпты жағдай. Жеделтамшы түрінде де қызба және қатты ауырсыну белгілері бар. Созылмалы кезең оң жақ аталық бездегі ауырсынумен сипатталады - тартылу және тұрақты.
Ұрықшаның механикалық зақымдануы
Жарақат дәрежесі бойынша әр түрлі:
- Көгеру – аталық безі сәл ісінген және ауырады. Емдеу әдетте қажет емес, егер ауырсыну тым айқын болса, новокаин блокадасы жасалады.
- Құқық бұзу – 3 жасқа дейінгі сәбилердің ауруы. Ол ұрық қуысына түспеген аталық бездің асқынуы ретінде дамиды (крипторхизм). Ол жедел ауырсынумен, гиперемиямен және тіндердің ісінуімен сипатталады.
- Дислокация - аталық без әдеттен тыс позицияны алады. Ол құрсақ қуысына, шап аймағына, жамбас бұлшықеттерінің арасына түсуі мүмкін. Ісіну және қатты ауырсыну бар.
- Жарылу - біз снарядтардың жарылуы туралы айтып отырмыз, оларды қалпына келтіру үшін операция қажет. Соққыға және өлімге дейінгі ауырсыну.
- Аталық бездің пышақ жарақаты – аталық бездің пирсинг немесе кескіш құралмен зақымдануы. Ауыруы соншалықты күшті, ол шок пен сананың жоғалуына әкелуі мүмкін.
Басқа патологиялар
Аталық бездің бұралуы сперматикалық сымның бұралуынан басқа ештеңе емес. Ауыруы өткір және кенеттен, аталық безі ісінеді, қызарады, жүрек айнуы мен құсу қосылады. ыдырауы да жоққа шығарылмайды. Патология жыныстық жетілу кезіндегі жасөспірімдерге тән. Травма да себеп болуы мүмкін. Аталық бездің қанмен қамтамасыз етілуі бітеліп қалады немесе мүлдем жоқ. Шнурды 180 градусқа және 6 сағаттан астам уақыт бойы бұрағанда, аталық без өледі, онда некроз дамиды. Бұралу белгілері өте айқын: скротумға дейін өткір ауырсынуауырсыну шок, құсу, диарея. Аталық без көлемі үлкейеді, қалыңдайды, пальпация кезінде туберкулез сезіледі. Шаралар шұғыл болуы керек. Аталық без қолмен немесе операция арқылы қарама-қарсы бағытта бұралған.
Варикоцеле жыныс бездеріне баратын тамырлардың кеңеюінің салдары. Ауыруы қатты, ауру әдетте дер кезінде емделеді.
Сперматоцеле – тұқымдық киста. Бұл цисталы киста түріндегі қуысты жақсы яичек түзілімі. Ол тез өсіп, көрші тіндерді қысып, ауырсынуды тудырады.
Шап жарығы – оң жақ аналық безі тартылып ауырады. Ауырсыну механизмі өсіп келе жатқан грыжа түтіктер мен сперматикалық сымдарды қыса бастайды. Аталық бездің өзі зақымданбаған, ауырсыну сәулеленеді.
Оң жақ аталық бездің тартылу себебі гипотермия болуы мүмкін. Қатты суықта тамырлар спазмы және тартылу ауруы олармен бірге жүреді. Дәл осындай механизм қан тамырлары патологиясында кездеседі.
Бүйрек коликі – несепағардың бітелуі, ол пудендті нервті қысады. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы бір жақты.
Емдеу принциптері
Емдеу себебіне байланысты. Еркектерде дұрыс аталық безді тартқанда емдеуге дәрілік терапия, хирургия, физиотерапия, шөптермен емдеу кіруі мүмкін.
Көгеру және қатты ауырсыну кезінде новокаин блокадасы қажет, амбулаторияда жүргізіледі. Үйде суық тию ауырсынуды және ісінуді азайту үшін көрсетілген.
Орхитті консервативті емдеу келесі әрекеттерді қамтитын кезде. Егер аэтиологиясы жұқпалы, кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады: фторхинолондар, цефалоспориндер, макролидтер. Ауырсынуды жеңілдету үшін сіз Analgin, Tempalgin, Ketorolac және т.б. сияқты анальгетиктерді қабылдауға болады Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар да көрсетілген: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин және т.б.
Қосымша тағайындалған:
- физиотерапия;
- лазерлік және электротерапия;
- НЛО;
- минералды ванналар және балшықпен емдеу.
- жаттығу.
Әсері болмаса, хирургиялық ем көрсетіледі.
Варикоцеле кезінде тамырдың веноздық қабырғасын нығайтуға арналған құралдар тағайындалады: Актовегин, Детралекс, Троксерутин, Венодиол және т.б.
Қабынуды, ісінуді және ауырсынуды азайту үшін жергілікті емдеу үшін қабынуға қарсы жақпа және гельдер қолданылады: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil және т.б. Мұндай емдеу ашық жара болмаған жағдайда қолайлы. Жақпа бір күнде ауырсынуды басады.
Эпидермитті емдеу кешенді болуы керек кезде. Науқасқа келесі препараттар түрлері тағайындалады:
- бактерияға қарсы;
- сіңетін;
- мультивитаминді;
- қабынуға қарсы.
Инфекциялық емес басталуы үшін физиотерапия көрсетілген.
Темелмен оң жақ аталық безді тартса не істеу керек? Дәрігер этиологияны басшылыққа алуы керек. Инфекциялық басталуы ісіну мен қабынуды жеңілдету үшін антибиотиктерді және стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) тағайындауды талап етеді, диуретиктер. «Верошпирон» әсіресе жақсы көмектеседі. Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі.
Бұрылу операцияны қажет етеді. Некроз болса, аталық без ампутацияланады. Басқа жағдайларда сымдар бұрылмайды.
Шап жарығында бірінші емдеу консервативті:
- брекет тағу;
- сірке қышқылы компресстері;
- емдік гимнастика;
- ҚҚСП және анальгетиктерді қабылдау.
Үлкен сатысында грыжаны азайту операция арқылы ғана мүмкін болады.
Алдын алу шаралары
Травматикалық спортпен шұғылданатын спортшылар пенис үшін қорғаныс құралдарын қолдануы керек. Азғындық кезінде қорғалмаған жыныстық қатынасты болдырмау керек. Бұл жақындықтың жүйелілігін сақтау маңызды. Урологта жүйелі профилактикалық тексерулерді елемеуге болмайды. Орхитті қоздыратын паротитке қарсы вакцина алуға болады.
