Жатыр мойнының ішкі жағы цилиндр тәрізді жасушалармен қапталған. Эпителий еркін қозғала алады, дененің шекарасынан шығып, өседі. Барлық жағдайларда жатыр мойнының псевдоэрозиясы қалыптасады. Бұл ауру емес, бірақ құзыретті емдеуді және тұрақты бақылауды қажет ететін патология. Ол тек шырышты қабаттың сау аймағында қалыптасады және бар шынайы эрозияны жабады.
Жалпы ақпарат
Жатыр мойны жатыр мен қынапты тікелей байланыстырады. Соңғысының жағынан мойын бірнеше қабаттарда жалпақ жасушалармен қапталған. Жатыр мойны арнасы цилиндрлік элементтермен жабылған. Олар бір қабатта орналасқан. Бұл жасушалар арнадан шығып, көп қабатты жалпақ жасушаларды ығыстырғанда, олар эктопия, яғни жатыр мойнының псевдоэрозиясы туралы айтады.
Көбінесе мұндай патологиялық процесс туа біткен деңгейдегі бұзылулардың нәтижесі болып табылады. Кейде ол бұрынғы шынайы эрозияға байланысты қалыптасады. Соңғысы өте сирек кездеседі. Эрозиялық фокус болып табыладыжатыр мойнының шырышты қабығындағы таяз жара, қан кету тамырлары бар. Оны емдеу үшін қабыну ошағын жою жеткілікті. Егер адекватты ем болмаса, патология псевдоэрозияға айналады.
Эктопия негізінен қандағы эстроген деңгейі жоғарылаған 30 жасқа дейінгі әйелдерде немесе жүктілік кезінде гормоналды деңгейде өзгерістер болған кезде диагноз қойылады.
Патологияның кезеңдері, түрлері
- Шығу тегі бойынша патология туа біткен, дисгормональды немесе жарақаттан кейінгі болуы мүмкін.
- Эпителийдің өсу түріне қарай безді, папиллярлы және жалпақ жасушалардың метаплазиясымен ерекшеленеді.
- Даму динамикасына сәйкес прогрессивті, стационарлық және емдік кезеңдері болуы мүмкін.
Бастапқыда цилиндрлік эпителий көлемі бірте-бірте үлкейіп, арнайы эрозиялық бездер түзеді, сондықтан бұл кезең безді псевдоэрозия деп аталады. Ол бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда патология ошақтарында папиллярлы өсінділер байқалады (жатыр мойнының безді-папиллярлы псевдоэрозиясы). Кейіннен қабыну процестері басылады, атипті жасушалар жалпақ эпителиймен ауыстырылады. Мұндай процесс стационарлық кезеңді анықтайды. Прогрессивті патология жағдайында бездердің түтіктері құпиямен бітеліп, шырышты қабаттың бетінде немесе жатырдың қалыңдығында ерекше формациялар пайда болады. Медициналық тәжірибеде бұл процесс жатыр мойнының безді-кистозды псевдоэрозиясы деп аталады. Құрылымдар инфекцияға бейім, бұл қабыну процесінің күшеюіне әкеледі.
Этопияның себептері
- Ерте жыныстық өмір. Жатырдың шырышты қабаты 23 жасқа дейін жетіледі. Бұл процеске уақытынан бұрын кедергі жасалса, эктопияның ықтималдығы артады.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Азғын.
- Гормоналды теңгерімсіздік.
- Жаман экология, жалпы өмір сапасын нашарлатады.
- Зиянды әдеттер (темекі шегу, алкогольді ішу) аналық бездердегі әйел жыныстық гормондарының түзілуіне әсер етеді, бұл гормоналды теңгерімсіздікке әкеледі.
- Төмендеген иммунитет.
- Жарақат (аборт, босану).
- Қабыну процестері, инфекциялар, вагинальды дисбактериоз.
Клиникалық сурет
Жатыр мойнының туа біткен псевдоэрозиясы көбінесе айқын клиникалық белгілермен сипатталмайды және гинекологиялық тексеру кезінде анықталады. Дәрігерлер оны жатыр мойнының сыртқы жұтқыншағын қоршап тұрған қызыл дақ түрінде байқайды. Ол қынаптың шырышты қабатынан неғұрлым қарқынды түсте ерекшеленеді, ал оның табиғи реңктері бозғылт қызғылттан орташа қызылға дейін өзгереді. Түссіздену аймағында әдетте жыртылған контурлар бар, диаметрі 3-13 мм аралығында өзгереді.
Этопияның жүре пайда болған нұсқасы үшін қабыну процесінің белгілері тән. Кішкентай кисталар эпителийде пайда болады, олар кейіннен қабылданбайды. Олардың бетінде жатыр мойны арнасынан шыққан шырышты немесе ақшыл секрециялар болуы мүмкін. Жатыр мойнының папиллярлы псевдоэрозиясы сипатталадыжыныстық қатынастан кейін қанды бөліністердің пайда болуы, етеккір циклінің бұзылуы.
Этопия неліктен қауіпті?
Уақытында емделген псевдоэрозияны әйелдер денсаулығына елеулі қауіп деп санауға болмайды. Дегенмен, емделмеген патология қарапайым қабынудан қатерлі түзілімнің пайда болуына, бедеулікке дейін күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, псевдоэрозия қайталану үрдісімен сипатталады.
Негізгі себебі бактерияға қарсы функцияның бұзылуында. Сау жатыр мойнының шырышты қабаты жатыр қуысын әртүрлі табиғаттағы бактериялар мен вирустардың енуінен қорғайтын тығынды құрайды.
Бұл органның эпителий жасушаларының мембраналарында гормоналды деңгейде өзгерістерді ажырататын арнайы рецепторлар болады. Жатыр мойнының псевдоэрозиясы оларға қажетті гормондардың шығарылуына барабар және уақтылы жауап беруге мүмкіндік бермейді. Бұл жағдай негізінен босану кезінде байқалады.
Этопия және жүктілік
Алғашқы жүктілік кезінде псевдоэрозия нәрестенің тұжырымдамасына және оның туылуына кедергі келтірмейді. Екінші жағынан, жатыр мойнындағы ақаулар оның босану кезінде қалыпты түрде кеңеюіне мүмкіндік бермейді, бұл көптеген жарылыстарды тудырады. Нашар тігілген тіндер кейіннен келесі жүктілік кезінде ұрықты ұстай алмайды, сонымен қатар бактериялардың ену қақпасы ретінде әрекет етеді.
Қабыну процестеріне және тыртықтарға байланысты жатыр мойнының папиллярлық псевдоэрозиясы жұмыртқаның ұрықтануын болдырмайды. ATМедициналық тәжірибе мұндай диагнозы бар әйелдерде өздігінен түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану жағдайларын біледі.
Егер патология жүктілік кезінде анықталса, бұл оның гормоналды бұзылулардан туындағанын көрсетеді. Мұндай жағдайда эпителийдің әдеттегі құрылымының өзгеруі ашық жара деп саналады. Бұл ұрықтың мембранасының инфекциясын тудыруы және нәрестенің инфекциясына әкелуі мүмкін. Жүктілік кезінде патологияны каутерлеу мүмкін емес, сондықтан дәрігерлер күту тактикасын таңдайды. Бірінші триместрде әйелге ай сайын, ал екінші және үшіншіде - апта сайынғы тексеруден өту ұсынылады. Жатыр мойнының псевдоэрозиясын тек босанғаннан кейін, дәлірек айтсақ, 6-8 аптадан кейін, лохияның бөлінуі тоқтаған кезде ғана каутерлеуге болады.
Негізгі емтихан әдістері
Патологияның диагностикасы ерекше қиындықтар туғызбайды. Жатыр мойнының физикалық сараптамасы ашық қызғылт фонда қызыл дақ түріндегі псевдоэрозияның болуын анықтауға мүмкіндік береді. Соңғы диагнозды растау, қабынуды анықтау және патологиялық процесті (мысалы, қатерлі ісік) болдырмау үшін пациенттерге бірқатар қосымша зерттеулер тағайындалады:
- Пап жағындылары.
- Ұзартылған кольпоскопия.
- Қатерлі ісіктерді жоққа шығару үшін биопсия.
- Жатыр мойны каналының құпиясының бактериологиялық культурасы.
- ПТР зерттеуі.
- Гормондарға қан сынағы.
Терапияэктопия
Емдеу медициналық және фармакологиялық емес жолмен де жүргізілуі мүмкін. Жатыр мойнының псевдоэрозиясы сияқты патологияның себебін жою үшін әдетте антибиотиктер мен микробқа қарсы препараттар, сондай-ақ қалпына келтіретін және гормоналды препараттар тағайындалады. Дәрілік емес емдеу түрлері мыналарды қамтиды:
- Электрокоагуляция (зақымдалған аумақтарды электр тогы арқылы каутерлеу). Жатыр мойнының бетінде ақ қыртыс пайда болады, оның астында эпителий процедурадан кейін қалпына келе бастайды. 10 күннен кейін бұл қышыма жыртылады, осылайша шырышты қабықтың емдік аймағын ашады. Толық қалпына келтіру шамамен екі айда болады. Бұл емдеу әдісінің негізгі кемшілігі - тыртықтардың пайда болуы, олар туа біткен әйел үшін өте жағымсыз. Бірінші босану жағдайында олар жатыр мойны тіндерінің жарылуын тудыруы мүмкін.
- Криодеструкция («проблемалық аймақтарды сұйық азот оксидімен мұздату»).
- Лазерлік деструкция (лазер сәулесінің буланып, бір мезгілде патологиялық жасушаларды коагуляциялау қабілетіне негізделген терапияның қымбат әдісі).
- Радиотолқындық терапия.
Емдеудің нақты әдісін таңдауды дәрігер жүзеге асырады. Дұрыс таңдалған терапия эпителийді мүмкіндігінше тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Ықтимал рецидивтердің алдын алу үшін қосымша шаралар қабылдау ұсынылады. Тіпті қынаптағы қышқыл орта да цилиндрлік эпителийдің өзіне тікелей травматикалық әсер етеді. Жатыр мойнының эпидермисінің псевдоэрозиясы диагнозы бар жүкті немесе туылған әйелдер үшінжатырдың « химиялық әсері жатырға жағымсыз, сондықтан криодеструкция босанғаннан кейін жақсы жасалады. Бұл процедураның негізгі жанама әсері - тікелей босану кезінде жатыр мойнының серпімді ашылуына жол бермейтін тіндердің күйіп қалуы және тыртықтардың пайда болуы.
Қазір көбірек дәрігерлер радиотолқынды емдеуге басымдық беруде. Бұл әдіс барлық жастағы әйелдерге жарамды. Радиотолқынды емдеу менструацияның бесінші күні тағайындалады. Табиғи босанғаннан кейін немесе кесар тілігінен кейін - дақ жоғалғаннан кейін (әдетте 40 күннен кейін).
Радиотолқынды терапия: қарсы көрсетілімдер
- Етеккір.
- Жедел кезеңдегі қабыну аурулары (колпит, вульвовагинит).
- Онкология.
- Жүктілік.
- Психикалық ауру.
- Декомпенсация сатысындағы қант диабеті.
Радиотолқынды өңдеудің артықшылықтары
- Күйік жоқ.
- Бір процедура жеткілікті.
- Емшек сүтімен емізуге рұқсат етілген.
Емдеу курсынан кейін іштің төменгі бөлігінде тартылатын ауырсыну болуы мүмкін, ол көбінесе дәрі-дәрмек қолданбай-ақ өздігінен жоғалады.
Жатыр мойнының кисталық псевдоэрозиясы да радиотолқынды емдеуге жатады. Процедурадан кейін 10 күн ішінде қою қоңыр түсті, иіссіз вагинальды ағуға рұқсат етіледі.
Емдеуден кейінгі өмір салты
Таңдалған емдеу әдісіне қарамастанемделушілерге терапия курсынан кейін өмір салтын түбегейлі қайта қарау ұсынылады. 10 күн ішінде бассейндерде немесе су қоймаларында жүзу қажет емес. Моншаға, спортзалға баруды шектеу керек. Сіз ауыр физикалық күш салудан және жыныстық белсенділіктен бас тартуыңыз керек. Дегенмен, қысқа серуендеудің пайдасы бар.
Зақымды соңғы емдегеннен кейін жүктілікті жоспарлауға болады. Бұл әдетте бір-үш айға созылады.
Алдын алу
Жыныстық серіктестерді жиі ауыстырған кезде және контрацепцияны елемеу жағдайында қынаптың микрофлорасы өзгеруі мүмкін, ішкі жыныс мүшелері инфекцияларға осал болады. Жатыр мойнының псевдоэрозиясының дамуын болдырмау үшін әр алты ай сайын гинекологқа профилактикалық тексеруден өту, жеке гигиенаның негізгі ережелерін сақтау ұсынылады. Бар жұқпалы ошақтарды уақтылы санитарлық тазарту, иммунологиялық және гормондық бұзылыстарды реттеу де маңызды.
Тәжірибе көрсеткендей, емделмеген эрозиямен көптеген қабыну ауруларын (кольпит, вульвовагинит) емдеу тұрақты әсерге қол жеткізе алмайды. Нәтижесінде патология баяу және ұзаққа созылады.
Қорытынды
Бұл мақалада біз жатыр мойнының псевдоэрозиясын құрайтын нәрсе туралы мүмкіндігінше көп айттық. Бұл патологияның фотосуреттерін арнайы әдебиеттерден табуға болады.
Мұндай диагноздан қорықпаңыз және маманға баруды кейінге қалдырыңыз. Уақтылы анықталған эктопия және адекватты емдеу мәселені жоюға, өте қауіпті асқынулардың даму қаупін азайтуға болатынын есте сақтаңыз.
Әрбір бала туатын жастағы әйел өз денсаулығына қамқорлық жасап, гинекологтың профилактикалық тексерулерінен үнемі өтіп тұруы керек. Бұл мақалада псевдоэрозияның пайда болуын болдырмау үшін алдын алу шаралары туралы материал да берілген. Мұнда ұсынылған ақпарат сіз үшін шынымен пайдалы болады деп үміттенеміз. Деніңіз сау болсын!
