Иіс - нәрестенің алғашқы сезімдерінің бірі. Ол айналадағы дүниені және өзін танудан басталады. Адамның тамақ ішу кезінде сезетін дәмі де бұрынғыдай тілдің емес, иістің қасиеті. Тіпті классиктер біздің иіс сезу қабілетіміз қиын жағдайда көмектесе алады деп мәлімдеді. Дж. Р. Р. Толкиен жазғандай: «Адасқанда, әрқашан жақсы иісі бар жерге барыңыз.»
Анатомия
Иіс сезу жүйкесі бассүйек, сонымен қатар ерекше сезімталдық нервтері тобына жатады. Ол жоғарғы және ортаңғы мұрын жолдарының шырышты қабығынан басталады. Онда нейросенсорлық жасушалардың процестері иіс сезу жолының бірінші нейронын құрайды.
Он бес-жиырма миелинсіз талшықтар этмоидты сүйектің көлденең табақшасы арқылы бассүйек қуысына енеді. Онда олар қосылып, жолдың екінші нейроны болып табылатын иіс сезу шамын құрайды. Шамнан ұзын жүйке процестері шығады, олар иіс үшбұрышына барады. Содан кейін олар екі бөлікке бөлініп, алдыңғы перфорацияланған пластинаға және мөлдір қалқаға батырылады. Жолдың үшінші нейрондары бар.
Үшінші нейроннан кейін тракт ми қыртысына барадыүлкен ми, атап айтқанда ілмек аймағына, иіс сезу анализаторына. Иіс сезу нерві осы жерде аяқталады. Оның анатомиясы өте қарапайым, бұл дәрігерлерге әртүрлі салалардағы бұзушылықтарды анықтауға және оларды жоюға мүмкіндік береді.
Функциялар
Құрылым атауының өзі оның не үшін арналғанын көрсетеді. Иіс нервінің қызметі иісті қабылдау және оны шешу болып табылады. Егер хош иіс жағымды болса, олар тәбет пен сілекей бөледі немесе, керісінше, кәріптас көп қалаған кезде жүрек айнуы мен құсуды тудырады.
Бұл әсерге жету үшін иіс нерві торлы формация арқылы өтіп, ми бағанасына барады. Онда талшықтар аралық, глоссофарингеальды және кезбе нервтердің ядроларымен байланысады. Иіс сезу нервтерінің ядролары да осы аймақта орналасқан.
Кейбір иістердің бізде белгілі бір эмоциялар тудыратыны белгілі. Сонымен, мұндай реакцияны қамтамасыз ету үшін иіс нервінің талшықтары қыртыс асты көру анализаторымен, гипоталамуспен және лимбиялық жүйемен байланысады.
Аносмия
«Аносмия» «иістің болмауы» деп аударылады. Егер мұндай жағдай екі жақта да байқалса, онда бұл мұрын шырышты қабығының зақымдалуын (ринит, синусит, полиптер) дәлелдейді және, әдетте, ешқандай ауыр зардаптарға қауіп төндірмейді. Бірақ иістің бір жақты жоғалуы кезінде иіс нерві зақымдалуы мүмкін екенін ойлау керек.
Себептераурулар дамымаған иіс сезу жолдары немесе бас сүйегінің сүйектерінің сынуы болуы мүмкін, мысалы, крибриформа пластина. Иіс нервінің жүруі негізінен бас сүйегінің сүйек құрылымдарымен тығыз байланысты. Мұрынның, үстіңгі жақтың және орбитаның сынуынан кейінгі сүйек фрагменттері де талшықтарды зақымдауы мүмкін. Бастың артқы жағына құлаған кезде ми затының көгеруі салдарынан иіс сезу мүшелерінің зақымдануы да мүмкін.
Этмоидит сияқты қабыну аурулары асқынған жағдайда этмоидты сүйекті ерітіп, иіс сезу нервін зақымдайды.
Гипосмия және гиперосмия
Гипосмия – иіс сезу қабілетінің төмендеуі. Бұл аносмия сияқты себептерге байланысты болуы мүмкін:
- мұрынның шырышты қабатының қалыңдауы;
- қабыну аурулары;
- неоплазмалар;
- жарақат.
Кейде бұл ми аневризмасының немесе алдыңғы шұңқыр ісігінің жалғыз белгісі.
Эмоционалды тұрақсыз адамдарда, сондай-ақ истерияның кейбір түрлерінде байқалатын гиперосмия (иіс сезуінің жоғарылауы немесе жоғарылауы). Иістерге жоғары сезімталдық кокаин сияқты есірткіні ингаляциялайтын адамдарда байқалады. Кейде гиперосмия иіс нервінің иннервациясы мұрынның шырышты қабығының үлкен аймағына таралатындығына байланысты. Мұндай адамдар көбінесе парфюмерия саласының қызметкерлеріне айналады.
Парозмия: иіс галлюцинациялары
Парозмия – әдетте жүктілік кезінде пайда болатын иістің бұзылуы. Патологиялықпаросмия кейде шизофренияда, иістің субкортикалық орталықтарының зақымдалуында (парагиппокампальды гирус пен ілмек), истерияда байқалады. Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын науқастарда ұқсас белгілер бар: бензиннің, бояудың, дымқыл асфальттың, бордың иісінен ләззат алыңыз.
Самай бөлігіндегі иіс сезу нервінің зақымдануы эпилепсиялық ұстамалар алдында ерекше аураны тудырады және психоздардағы галлюцинацияларды тудырады.
Зерттеу әдістемесі
Науқастың иіс сезу жағдайын анықтау үшін невропатолог әртүрлі иістерді тану үшін арнайы зерттеулер жүргізеді. Тәжірибе тазалығын бұзбау үшін индикатор хош иістері тым қатал болмауы керек. Науқастың тыныштандырылуын, көзін жұмып, саусағымен танауын басуын сұрайды. Осыдан кейін иісі бар зат бірте-бірте екінші танауға жеткізіледі. Адамға таныс иістерді қолдану ұсынылады, бірақ сонымен бірге аммиак, сірке суын қолданудан аулақ болыңыз, өйткені олар деммен жұту кезінде иіс сезуден басқа, тригеминальды жүйке де тітіркенеді.
Дәрігер тест нәтижелерін жазып, нормаға қатысты түсіндіреді. Науқас затты атай алмаса да, оның иісі нервтердің зақымдалуын жоққа шығарады.
Ми ісіктері және иіс сезімі
Әртүрлі локализациядағы ми ісіктерімен, гематомалармен, жұлын сұйықтығының ағуының бұзылуымен және мидың затын қысатын немесе оны бас сүйегінің сүйек түзілімдеріне қысатын басқа процестермен. Бұл жағдайда иіс сезу қабілетінің бір немесе екі жақты бұзылуы дамуы мүмкін. Дәрігер мұны есте сақтауы керекжүйке талшықтары қиылысады, сондықтан зақымдану бір жағында локализацияланған болса да, гипосмия екі жақты болады.
Иіс сезу нервінің зақымдануы бас сүйек-базальды синдромның құрамдас бөлігі болып табылады. Ол медулланың қысылуымен ғана емес, сонымен қатар оның ишемиясымен де сипатталады. Пациенттерде бас сүйек нервтерінің алғашқы алты жұп патологиясы дамиды. Симптомдар біркелкі емес және әртүрлі комбинациялар пайда болуы мүмкін.
Емдеу
Оның бірінші бөліміндегі иіс нервінің патологиялары көбінесе жіті респираторлық инфекциялар мен тұмаумен ауыратын күзгі-қысқы кезеңде пайда болады. Аурудың ұзаққа созылған ағымы иістің толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Жүйке қызметін қалпына келтіру он айдан бір жылға дейін созылады. Осы уақыт ішінде регенеративті процестерді ынталандыру үшін курстық емдеуді жүргізу қажет.
Жедел кезеңде ЛОР физиотерапияны тағайындайды:
- мұрын мен мұрын қуысына микротолқынды терапия;
- мұрынның шырышты қабатының ультракүлгін сәулеленуі, 2-3 биодоза қуатымен;
- мұрын қанаттарының және жоғарғы жақтың синустарының магниттік терапиясы;
- 50-80 Гц жиілігі бар инфрақызыл сәуле.
Алғашқы екі жолды және соңғы екеуін біріктіруге болады. Бұл жоғалған функцияларды қалпына келтіруді жылдамдатады. Клиникалық сауығудан кейін оңалту үшін келесі физиотерапиялық ем де жүргізіледі:
- «No-shpa», «Прозерин», сондай-ақ никотин қышқылы немесе лидаза көмегімен электрофорез;
- мұрын мен жоғарғы жақ қуысының ультрафонофорезі күн сайын он минут;
- қызыл лазер спектрімен сәулелендіру;
- эндоназальды электрлік ынталандыру.
Емдеудің әрбір курсы он күнге дейін он бес-жиырма күн аралықпен иіс нервінің қызметі толық қалпына келгенше жүргізіледі.
