Бұл қандай патология? Бұл қаншалықты қауіпті және оны емдеуге болады ма? Бұл жалпы сұрақтар. Оларды осы мақалада толығырақ қарастырайық. Вульвар ісігі - жыныс мүшелерінің терісінде және шырышты қабатында сырттан пайда болатын қатерлі ісік. Жыл сайын мамандар осы патологиямен ауыратын төрт мыңнан астам науқасты анықтайды. Бір жыл ішінде өлімнің басталуы, тіпті көрсетілген көмекке қарамастан, әрбір бесінші науқаста байқалады. Мұндай жоғары өлім науқастардың ұзақ уақыт бойы мамандарға жүгінбеуімен байланысты. Денсаулыққа мұндай қатынастың салдары, өкінішке орай, көңіл көншітпейді. Соның салдарынан адамдардың немқұрайлылығы аурудың бастапқы операциялық түрі емделмейтініне әкеледі.
Жалпы ақпарат
Біздің елде жыныс безінің қатерлі ісігімен сырқаттанушылық шамамен бес пайызды құрайды. Эпидемиология аурудың таралуын көрсетедідамушы елдер әлемнің басқа елдерімен салыстырғанда жоғары. Азиялық әйелдерге келетін болсақ, олардың сырқаттанушылық деңгейі бір жарым пайыздан аспайды.
Тәуекел тобына көбінесе алпыс бес жастан асқан егде жастағы адамдар кіреді, өйткені дәл осы жаста әйелдердегі гормоналды фон айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Жасөспірімдерде немесе фертильді әйелдерде вульварлы скамозды жасушалық карцинома өте сирек кездеседі. Науқастардың жасын ескере отырып, қатерлі ісік қартаюдан туындаған дистрофиялық дегенерация фонында пайда болады деп болжауға болады. Әртүрлі себептерге байланысты егде жастағы адамдардың гинекологқа жүгіну ықтималдығы әлдеқайда аз, бұл патологияны елемеуге әкеледі.
Вульвар ісігі айналадағы адамдарға жұқпалы емес (зардап шеккен аймақтарды көрсететін фотосуреттер мақалада берілген). Ауа тамшылары арқылы жұқтыру мүмкін емес, бірақ оның пайда болуына ықпал ететін кейбір жұқпалы патологиялар бар, мысалы, адам папилломавирусы немесе СПИД.
Қатерлі ісік түрлері
Вульва ісігінің келесі түрлері бөлінеді, олар оның гистологиялық құрылымына, сонымен қатар өсу бағытына және басқа да ерекшеліктеріне негізделген. Осылайша, цитологиялық сурет осы аурудың келесі түрлерін ажыратуға мүмкіндік береді:
- Тегіс пішін.
- Базальды жасуша әртүрлілігі.
- Меланоманың болуы.
- Педжет ауруының дамуы.
- Аденокарциноманың пайда болуы.
- Бартолин безінің карциномасының көрінісі.
Бүгінгі жалпақ жасушалы ісікбарлық жағдайлардың шамамен сексен пайызын құрайды, ал басқа түрлер әлдеқайда сирек кездеседі. Патологияның өну бағытының критерийі бойынша экзофитті және эндофитті формалар бөлінеді. Халықаралық классификация бұл процестің таралуын көрсетеді және ол мыналарды ескереді:
- Негізгі ісіктің өлшемі.
- Лимфа түйіндерінің зақымдану дәрежесі.
- Метастаздардың болуы.
Симптоматика және патология белгілері
Вульва ісігінің ерте кезеңдерінде пациенттерде айқын шағымдар мүлдем болмауы мүмкін. Кейде мұндай патологияның дамуының бастаушылары крауроз және лихен склерозымен бірге лейкоплакия болып табылады. Көбінесе аурудың бірінші кезеңі симптомсыз өтеді.
Вульвар ісігінің бастапқы симптомы – жыныс жолдарындағы ыңғайсыздық немесе жану сезімімен бірге қышу сезімі. Ауырсыну әдетте кейінірек пайда болады. Сырттай, алғашқы өзгерістерді тексерусіз анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ кейде сіз шап аймағында ауырмайтын ұлғайған лимфа түйіні түрінде дөңес пайда болғанын байқауға болады.
Негізгі көрінетін көріністер шырышты қабаттағы дақтар болып табылады, оларды оңай анықтауға болады: вульваны мұқият тексеру жеткілікті. Өкінішке орай, бұл тым кеш жасалады. Мұндай дақтардың ақшыл-сұр реңктері бар. Ұқсас белгілер лейкоплакия фонында байқалады.
Вульва ісігінің экзофитті өсуімен сипатталатын белгілері қабынудың, ойық жараның және оған қоса іріңді, қанды бөліністердің пайда болуы, бұл ісік ісігінің ыдырауы басталғанын көрсетеді. Эндофитті өскін итбалықтармен және инфильтраттармен бірге ісінумен сипатталады. Кейінгі көріністер әлсіздік, шаршау және төмен температураны қамтиды. Терминальды кезеңде симптомдар тез дамиды, бұл әдетте қатты сарқылумен көрінеді. Сондай-ақ тез салмақ жоғалту және ең аз күш салу кезінде ентігумен әлсіз толтырылған импульс болуы мүмкін. Нәтижесінде өлім жиі кездеседі.
Вульва ісігінің белгілерін мақалада берілген фотолардан көруге болады.
Негізгі себептер
Осы патологияның негізгі себептері бар этиологиясы әлі күнге дейін толық зерттелмеген. Рас, пациенттердің елу пайызында папилломатоз денеде кездеседі. Оның қоздырғышы - папиллома вирусы. Ол байланыс немесе тұрмыстық байланыс арқылы берілуі мүмкін. Онкогендік дәрежесі жоғары сүйелдер мен жыныс мүшелерінің пайда болуына себеп болатын штаммдар бар. Көбінесе бұл патология папилломатозды өсудің пайда болуымен басталады. Эпителийге еніп, вирус адам ДНҚ құрылымын өзгертеді, бұл жеделдетілген бөлінумен дисплазияны тудыруы мүмкін. Бұл мәселенің өзектілігі мынада: егер жас әйелде вульвар ісігі анықталған болса, онда папилломавирус сексен пайыздық ықтималдықпен анықталады. Бүгінде жер бетіндегі бүкіл халықтың тоқсан пайыздан астамы оны жұқтырған.
Вульвар ісігі жиі тұқым қуалайды. Тұқым қуалайтын бейімділік жағдайлардың отыз пайызында байқалады. Бұл интраэпителиальды неоплазия деп аталады.түрі. Оны қоздыратын ген әлі анықталған жоқ. Психосоматика қатерлі ісіктердің көбінесе санасыз болатын психикалық тәжірибе нәтижесінде пайда болатынын түсіндіреді. Және олар назардың немесе сүйіспеншіліктің болмауына байланысты пайда болуы мүмкін. Осылайша, кейбір ілімдерге сәйкес, өшпенділікпен басқа адамдарға реніш, ашу және қызғаныш онкологиялық процестерді тудыруы мүмкін.
Вульвар ісігі кезеңдері
Бұл ауруды емдеуде ісіктің таралу дәрежесі үлкен рөл атқарады. Келесі кезеңдерді ажыратады:
- Патологияның нөлдік деңгейі тек эпителийдің зақымдалуымен сипатталады.
- Бірінші кезеңде ісік мөлшері екі сантиметрден аспайды және вульваның өзінен шықпайды.
- Екінші кезеңде ісік мөлшері қазірдің өзінде екі сантиметрден аса бастайды.
- Үшінші кезең көрші тіндерде ісіктің өнуімен сипатталады, мысалы, қынап немесе анус аймағында, басқалармен қатар, лимфа түйіндерінің зақымдануының бір жақты сипаты байқалады.
- Төртінші кезеңде ісік басқа мүшелерге, сонымен қатар сүйектерге ұласуы мүмкін. Бұл жағдайда екі жақтағы метастаздармен зақымдалған лимфа түйіндерін атап өтуге болады.
Ерте кезеңде дер кезінде емделсе, науқастардың өмір сүру деңгейі тоқсан сегіз пайызды құрайды. Айта кету керек, неоплазманың бірнеше ай ішінде бүкіл денеге таралуы мүмкін. Көбінесе дәрігерлер өкпе аймағындағы алыс метастаздарды анықтайды. Өкінішке орай, соңғы кезең дерлік мүмкін емескез келген емдеу, бұл жағдайда дәрігерлердің күші тек науқас науқастың жағдайын жеңілдетуге бағытталған.
Вульва ісігінің белгілерін қалай анықтауға болады?
Диагностика
Анамнезді алу, сондай-ақ науқаспен сұхбаттасу аурудың ағымымен бірге патологиялық процестердің жалпы динамикасын және түзілістің қатерсіз сипатын анықтайды. Вульваның қатерлі ісігіне күдік туындаған жағдайда диагнозды нақтылау үшін тексеру келесі процедураларды қамтиды:
- Сыртқы өзгерістерді көрсететін гинекологиялық тексеруден өту.
- Шап, сонымен қатар жамбас лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтай отырып пальпация жасау.
- Ісіктің өскенін анықтау үшін кольпоскопия жасау.
- Мутацияланған жасушаларды дисплазияға тексеруге көмектесетін вульвоскопияны орындау.
- Пап-тестпен бірге цитологиялық жағынды жасау немесе рак клеткаларын тексеру және олардың құрылымын сипаттау.
- Биопсия және гистологиялық зерттеу.
- Метастаздарды анықтауға мүмкіндік беретін жамбас мүшелерін, сонымен қатар лимфа түйіндерін ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу.
Вульваның қатерлі ісігі көрші аймақтарға метастаз бере бастағанда, диагноз келесі процедуралардан тұрады:
- Цифрлық ректалды тексеруді орындау.
- Өкпенің рентгенографиясы.
- Уретероскопия жасау.
- Компьютер жәнемагнитті резонансты бейнелеу, бұл өз кезегінде алыстағы метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді.
Аурудың болжамымен қорытынды симптомдардың жиынтығына және клиникалық зерттеулер деректеріне тікелей байланысты. Сонымен қатар, науқастың жалпы денсаулығымен бірге патологияның ұзақтығын ескеру қажет.
Вульва ісігі қалай емделеді?
Ауруды емдеу
Ауру өте қауіпті, бірақ оны ерте кезеңде анықтаған жағдайда емделуге болатын ауру. Патология емделмеген жағдайда, ол өлімге әкеледі. Айта кету керек, мұндай ауруға немқұрайлы қараған өлім бір жылдың ішінде болуы мүмкін.
Тірі қалу мүмкіндігі, сонымен қатар, карциноманың белсенді дамуын тоқтату, егер адам ауруды бастамаса, бірақ тиісті медициналық көмек алу үшін дәрігермен кеңессе. Ешбір жағдайда ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы аурудан өзіңіз құтылуға тырыспаңыз немесе дәстүрлі медицина ұсынатын рецепттерден тиімді құралдарды іздемеңіз. Мұндай жағдайда тек білікті мамандардың құзыретті медициналық көмегін көрсету керек. Вульва обырын емдеу жан-жақты болуы керек.
Гинекология, хирургия және онкология сияқты салалардағы заманауи әзірлемелер патологияны емдеуге және жеңуге көмектеседі. Емдеу тактикасы комбинирленген терапия болып табылады, ол қатерлі ісік дамуының қарқынын бәсеңдетуге көмектеседі, денені қалпына келтіруге мүмкіндік береді, сонымен қатар,өмірді ұзарту. Сонымен, емдеу келесі аспектілерді қамтиды:
- Фокусты және метастазды хирургиялық алып тастау.
- Цитостатиктермен химиотерапия.
- Сәулелік терапияны орындау.
- Ауырсынуды басатын шаралар қабылдау.
Науқастардың сауығуы аймақтық лимфа түйіндері бар мүшені алып тастайтын вульва обыры операциясынан кейін бірден жүреді. Кейде бұл тек клиникалық ремиссия туралы. Операциядан кейінгі рецидив әдетте жағдайлардың жеті пайызында кездеседі. Олардың пайда болу уақытын болжау мүмкін емес, бірақ кейде дәрігерлер науқастарға қайтадан ота жасауға мәжбүр болады.
Іске қосылды, бірақ сонымен бірге операциясыз ісік әлі де паллиативтік терапияны қажет етеді. Әдетте радиациялық терапия тағайындалады, ал онкологтардың тікелей әрекеттері науқас адамның азабын жеңілдетуге бағытталған. Химиотерапия вульваның қатерлі ісігіне де қол жетімді.
Ықтимал асқынулар
Химиотерапиямен сәулеленуді қамтитын бұл патологияны емдеу пациенттердің өмір сүру сапасының нашарлауымен қатар әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, жыныс мүшелерін алып тастауға байланысты, қабынуы бар аяқтың ісінуі және операциядан кейінгі тігістердің дивергенциясы, сондай-ақ зардап шеккен аймақта сұйықтықтың жиналуы мүмкін.
Жағымсыз операциялық салдар жүйкелер зақымданған кезде де болуы мүмкін. Науқастар терінің зақымдалған аймағында шаншумен бірге ұюды сезінуі мүмкін. Сонымен қатар, тігіс жақсы жазылмауы мүмкін. Алдын алу шарасы ретінде теріні «Винилин» деп аталатын бальзаммен майлау ұсынылады. Теңіз шырғанақ майы да қолайлы. Вульвар ісігі үшін химиотерапия және сәулелік терапия әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде мыналар:
- Ағзаның иммундық күштерінің төмендеуі.
- Анемияның дамуы.
- Шаштың айтарлықтай түсуі.
- Ішек жұмысындағы бұзылулардың пайда болуы.
- Қынаптың тарылуын байқау.
- Зәр шығару кезінде жану сезімінің пайда болуы.
- Жалпы әлсіздік, ашушаңдық, апатия және алаңдаушылық сезімі.
Операциядан кейінгі барлық уақытта пациенттер өзіне қатысты ерекше назар аударуды қажет етеді, сонымен қатар - клиникалық қызметкерлердің және, әрине, жақындарының қамқорлығы.
Вульва қатерлі ісігінің асқынған кезеңдерінде (фото оңай табуға болады) науқас адамдар қатты физикалық ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Осыған байланысты ауырсынуды қалай жоюға болады деген сұрақ ең өзекті болып табылады. Бір кездері есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді қолдану бұдан былай жеңілдік әкелмейді. Бупренорфин немесе Морфин сияқты күшті препараттар пациенттерге қатаң түрде дәрігердің жеке рецепті бойынша тағайындалады.
Ауруды басатын дәрілер сананың нашарлауы, бас айналу, жүрек айнуы, қан қысымының төмендеуі, ауыздың құрғауы және қатты шөлдеу сияқты жанама әсерлері бар біршама тәуелді болуы мүмкін.
Вульвар ісігі қандай болатынын бәрі біле бермейді.
Патологиядан кейін жүкті болу қаншалықты шынайы?
Бұл мәселе әлі жеткілікті зерттелмеген, өйткені бұл ауру репродуктивті жастағы әйелдерде өте сирек кездеседі. Бұл патология «кәрілік» деп аталатын ауру.
Дегенмен, дәрігерлердің көпшілігі жүктілікті жоспарлау кешенді терапияның толық курсын аяқтағаннан кейін ғана мүмкін болады деп санайды, сонымен қатар, оңалту кезеңінің соңында. Осылайша, қалпына келтіру кезеңі өте ұзақ және үш жылдан бес жылға дейін созылады. Жүктілікті жоспарлау алдында әйелдер, ең алдымен, гинекологпен, сондай-ақ генетикпен онкологпен толық тексеруден өтуі керек. Бұл балаға зиян келтіретін немесе патологияның қайталануын тудыратын жасырын факторларды анықтау үшін қажет.
Сирек жағдайларда бұл патологияны жүктілік кезінде анықтауға болады. Мұндай жағдайларда химиотерапиядан бас тартуға болмайды. Бұл емдеу әдісі ұрықтың кейінгі дамуына теріс әсер етпейді.
Алдын алу шаралары
Бұл ауыр дерттің алдын алып, оны қалай бақылауға болады? Онкологиялық аурулардың алдын алу зиянды факторлардың әсерін болдырмауға көмектеседі, олардан өзіңізді қорғайды. Вульвар ісігінің пайда болуын болдырмау үшін дәрігерлер қауіпті факторлардың әсерін жоюды немесе кем дегенде азайтуды, сонымен қатар қатар жүретін ауруларды уақытында емдеуді ұсынады. Ең алдымен, темекіні тастау керек, артық салмақтан құтылу, аулақ болу керекағзаға канцерогендердің барлық түрлерінің түсуі. Сонымен қатар, гормондар деңгейінің бұзылуына және қан тамырларымен проблемалардың дамуына жол беруге болмайды. Вульва қатерлі ісігінің алдын алуға көмектесетін кейбір кеңестер:
- Денеге жақсы ұйықтау.
- Салауатты өмір салты және қалыпты күнделікті тәртіп.
- Дұрыс тамақтану және тұрақты тексерулер.
Бұл ауруды бастапқы кезеңде емдеу керек. Сондықтан одан құтылу оңайырақ және әлдеқайда тиімді болады. Осыған байланысты елуден асқан әрбір әйел жылына екі рет гинекологқа бару керек.
Вульвар ісігінің болжамы қандай?
Өмір сүру ұзақтығы және болжам
Лимфа түйіндерінің зақымдануы жоқ операцияға жарамды науқастардың өмір сүруі әдетте тоқсан пайызға дейін жетеді. Лимфа түйіндері патологиялық процеске қатысқан жағдайда, өмір сүру деңгейі елу пайызға дейін төмендейді.
Вульвар ісігі туралы пікірлер
Көбінесе бұл патологияны емдеу туралы пікірлерді қатерлі ісікпен күресуге тура келген науқас аналардың қыздары қалдырады. Кез келген басқа қатерлі ісік сияқты, бұл форма тек бастапқы кезеңде, операциядан кейін бірден сәтті емделеді, бұл туралы түсініктемелерде хабарланады. Емдеуден өткеннен кейін әйелдерде анемия, шаш түсу, әлсіздік және шаршау сияқты әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін.
Біздің елде әйелдердің бес пайызға жуығы жыныс безінің қатерлі ісігімен ауырады. Осыған байланысты, алдын алу үшін гинекологқа үнемі тексеріліп тұру өте маңыздымұндай қауіпті патологияның дамуы. Сонымен қатар, дұрыс тамақтануды, салауатты өмір салтын және қалыпты ұйқы режимін сақтауды елемеңіз. Әйел жас кезінде ғана емес, өмір бойы өз денсаулығына қамқорлық жасауға міндетті.
