Тимпаникалық мембрана – ортаңғы құлақты сыртқы есту жолынан бөліп тұратын жұқа серпімді қабық. Оның мақсаты - сыртқы ортадан дыбыс тербелістерін ішкі құлаққа беру және оны бөгде заттардан қорғау. Ересектерде оның максималды диаметрі бір сантиметрге жететін сопақ пішіні бар, ал балаларда ол дөңгелек дерлік.
Құлақ қалқанының тесілуі немесе жыртылуы
Сыртқы және ортаңғы құлақты бөліп тұрған жұқа қабық кейде жарақаттанады. Жарақаттар қабықшадағы қан кетулер, қан тамырларының жарылуы, көбінесе жарықтар мен саңылаулар пайда болуы мүмкін.
Бұл жағдай есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Сонымен қатар, құлақ қалқанының зақымдануы ортаңғы құлақтың инфекциясына ықпал етеді. Мембрананың зақымдануы емдеуді қажет етпейді, емдеу бірнеше аптадан кейін өздігінен жүреді, өте қиын жағдайларды қоспағанда, оны медициналық немесе хирургиялық жолмен қалпына келтіруге жүгінеді.
Зақымдану себептері
Мембрананың тұтастығын бұзуға әкелетін бірнеше себептер бар:
- Ортаңғы құлақтың қабыну процесі – евстахи түтігінің бітелуіне байланысты жиі іріңді және ағып кетпейтін сұйықтықтың бөлінуі байқалады. Ол қысым жасап, құлақ қалқанына бірте-бірте зақым келтіреді.
- Қысымға ұшырау – су айдынына батырылғанда немесе одан көтерілгенде, ұшақты ұшып, қонғанда, танауын қысып түшкіргенде, құлақты алақанмен ұрғанда атмосфералық қысымның кенет өзгеруі.
- Әуе контузиялары - өткір және қатты дыбыс құлақ қалқанының зақымдалуына ғана емес, кейбір жағдайларда ортаңғы құлақтың қабынуына әкелуі мүмкін.
- Ыстық сұйықтық немесе күйдіргіш заттармен жанғанда. Бұл жағдайда мембрана ғана емес, сонымен қатар ортаңғы құлақтың шырышты қабаты да зақымдалады.
- Бас жарақаттары - тұрмыстық, төбелес кезінде, жол-көлік оқиғаларында - құлақ қалқанының жарылуына әкеледі.
- Бөтен дене жарақаттары - сіріңкемен, шаш қыстырғышымен құлақты алу кезінде, балалардың құлаққа моншақтар, қиыршық тастар және басқа заттарды итеруі.
Зақым классификациясы
Дұрыс емдеу үшін барлық құлақ қалқаны жарақаттары келесідей жіктеледі:
- зақымдану аймағы - зақымдалған бетінің бір бөлігі мембрананың бүкіл аймағынан бөлінген (1/3, 3/4, 1/2 және т.б.);
- саңылау пішіні - нүктелі, дөңгелек, саңылау тәрізді, жиектері ойық;
- жарылу дәрежесі – толық авульсия, бүкіл биіктік бойымен жыртылу, тимпаникалық мембрананың нүктелік перфорациясы.
Жоғарыда аталған барлық мүмкіндіктерді дәрігер ескередітерапия курсын тағайындау және жарақат салдарын болдырмау.
Симптомдар
Құлақ қалқанының зақымдануы белгілі бір белгілермен бірге жүреді. Бұл:
- Ауру сезімдер. Олар мембранадағы ақау пайда болғаннан кейін бірден пайда болады. Ол сынған кезде, ингаляция және дем шығару кезінде «жобаның» жағымсыз сезімі пайда болады. Ауыруы ұзаққа созылмайды.
- Құлақтан бөліну - қанды, іріңді немесе мөлдір - ауыр жарақат кезінде пайда болады.
- Есту қабілеті нашар.
- Тиннит.
- Бас айналу.
- Жүректің айнуы және құсу.
Тимпаникалық мембрана перфорациясының белгілерінің ауырлығы зақымдану дәрежесіне байланысты. Егер бұл белгілер құлақтың зақымдануы нәтижесінде пайда болса, уақтылы емдеу және есту қабілетін сақтау үшін дәрігермен кеңесу керек.
Диагностика
Құлақ қабықшасының зақымдалуын диагностикалау үшін кешенді әдіс қолданылады, ол үшін ол жүзеге асырылады:
- Жәбірленушіден жауап алу – жарақаттың қандай жағдайда болғаны анықталады, науқастың шағымдары тыңдалады.
- Сыртқы тексеру - дененің басқа бөліктері мен тері тіндерінің зақымдалуын анықтауға көмектеседі.
- Айна мен рефлектордың көмегімен немесе отоскоптың көмегімен құлақты тексеру. Дәрігер зақымдану аймағын және құлақ қалқанының тұтастығының бұзылу сипатын бағалайды. Сонымен қатар, дәрігер евстахи түтігінің тұтастығы мен өткізгіштігін бағалау үшін мұрын жолдарын және ауыз қуысын тексереді.
- Қабынуды анықтау үшін жалпы қан анализі тағайындалады.
- Бас сүйек сүйектерінің рентгенографиясы жасалуда.
- Бқиын жағдайларда бастың томографиясы тағайындалады.
Себептерді анықтап, зерттеу жүргізгеннен кейін құлақ қалқанын емдеу тағайындалады.
Емдеу әдістері
Құлақ қалқаны шамалы зақымданған жағдайда емдеу қажет емес, бірнеше аптадан кейін өздігінен жазылады. Бүкіл мембрана бетінің төрттен бір бөлігін құрайтын саңылау тәрізді жарылған жерлер ең жылдам жазылады. Науқасқа тыныштықты сақтауға және құлақ арнасында ешқандай процедураларды орындамауға кеңес беріледі. Басқа жағдайларда мембрананың жарылуы үшін емдеудің екі әдісі қолданылады: медициналық және хирургиялық.
Дәрілік әдіс
Құлақ қалқаны аздап жарылғанда қолданылады. Дәрігер жүрекшені қан ұйығыштарынан және бөтен заттардан мақта тампонымен ақырын тазартады. Содан кейін ол қабынуды болдырмау үшін зақымданудың шеттерін алкогольмен өңдейді. Таза жара қағаз патчпен жабылады. Бірнеше күннен кейін ол жаңасымен ауыстырылады. Толық емдеу үшін сізге төрт процедураны орындау керек. Кейде жараның шеттері күміс нитраты немесе хром қышқылымен күйдіріледі. Қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін антибиотиктер көрсетілген.
Хирургиялық емдеу
Тимпаникалық жарғақ жарылып, зақымдалған жер айтарлықтай аумақты алып жатса немесе жарылған жер емдік еммен жазылмаса, хирургиялық араласуға жүгініп, миринопластика жасайды. Операция жалпы анестезиямен жасалады. Терінің кішкене бөлігі алынадыжәбірленушінің құлағы, икемді эндоскоптың көмегімен мембранадағы тесікке салынып, өздігінен сіңетін жіптермен тігіледі. Құлақ арнасы бактерияға қарсы агентпен суланған тампонмен жабылады. Құлақ жарғағында операциядан кейін науқас ауырсыну мен ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Табысты сауығу үшін науқасқа мұрынмен күрт кері тартулар жасамауға және мембранадағы қысымның өзгеруіне жол бермеу үшін мұрынды соқпауға кеңес беріледі. Егер бұл ережелер сақталмаса, патч ауыстырылады. Операциядан кейін болжам көп жағдайда қолайлы. Емдеу кеш басталып, инфекция терең тіндерге еніп кеткен жағдайлар ерекшелік болып табылады.
Пневматикалық массаж
Құлақ ауруы кезінде емдік, хирургиялық және халықтық емдеу әдістерін, сонымен қатар физиотерапиялық процедураларды қолдану арқылы кешенді емдеу қолданылады. Тимпаникалық мембрананың пневмомассажы бұлшықет тонусын арттыратын оның тербелістерін ынталандыру үшін қолданылады. Процедураны орындау үшін арнайы электрлік немесе механикалық құрылғылар қолданылады, оның барысында әртүрлі қарқындылықтағы ауа ағыны мембрананы жылжытатын бұлшықетке әсер етеді. Үйде ауа алақанмен үрленеді. Емдеу секрецияларды шығаруға, қабынуды жоюға және құлақ қалқанын нығайтуға көмектеседі. Процедура ортаңғы құлақта және Эстахи түтігінде қабыну процестерінің бастапқы кезеңдерінде, жедел процестерден кейінгі ремиссия кезінде және операциядан кейінгі кезеңде ұсынылады. Баротравмамен немесе құлақтан іріңді ағызу кезінде мембрана массаж жасалмайды. Пневмомассажды орындау үшін, жоқарнайы дағдылар қажет емес. Аппарат амплитудасын, тербеліс жиілігін, процедураның ұзақтығын белгілейді. Құрылғыға қосылған жұмсақ түтік құлақшаға салынып, құрылғы қосылады. Әрбір құлақ 1-3 минут бойы кезекпен уқаланады, әдетте 10 сеанс орындалады. Тимпаникалық мембрананың пневмомассажынан кейін келесі оң өзгерістер байқалады:
- мембранаға байланысты бұлшықетті күшейтеді;
- мембрананың серпімділігін арттырады;
- тыртықтар жоғалып, адгезиялар ериді;
- есту қабілетінің жоғалуына жол бермеу;
- серозды сұйықтықтың ағуын жақсартады.
Сонымен қатар, процедура нәтижесінде қан айналымы белсендіріліп, зат алмасу процестері жақсарады.
Балалардағы құлақ қалқанының жеткіліксіздігі
Кішкентай балалар асқынулардың салдарын болжай алмайды және құлақ қалқанын зақымдауы мүмкін:
- құлақ жолына қойылған ұсақ заттар;
- құлақтарды тазалауға тырысқанда мақта тампонымен.
Сонымен қатар құлақ мембранасының ақауы келесі жағдайларда пайда болады:
- отит медиасымен бірге жүретін суық тию;
- әке-шешесімен саяхаттаған кезде ұшақтың көтерілуі және қонуы;
- ауыр дыбыс әсерлері;
- күйік;
- химиялық заттардың әсері;
- бас жарақаттары.
Тимпаникалық мембрананың кез келген түрі балада бірден белгілерді тудырады. Ол бірден құлағын ұстап, қатты жылайды. қоспағандаөткір ауырсыну, есту қабілетінің бұзылуы, летаргия, қалтырау, құсу, безгегі және жалпы бұзылу. Бұл жағдайда ауыр зардаптарды болдырмау үшін баланы мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрсету керек.
Балалардағы құлақ қалқанының жарақатын емдеу
Зерттеу жүргізіп, диагноз қойғаннан кейін дәрігер терапия курсын тағайындайды, оған мыналар кіреді:
- Дәрі-дәрмекпен емдеу. Оған антибиотиктер, витаминдік кешендер, майлар, тамшылар, кейде халықтық емдеу құралдары кіреді.
- Физиотерапия электрофорез, магнитотерапия, UHF, лазер, массаж көмегімен жүзеге асырылады.
- Фитотерапия. Ағзаны нығайту, жылы компресс жасау үшін витаминді шайлар мен қайнатпаларды пайдаланады.
- Диетотерапия. Дұрыс тамақтану баланың иммунитетін нығайтып, аурудан тез жазылуға көмектеседі.
Дәрігер әр балаға қажетті емдеу курсын жеке таңдайды. Құлақ жарғағы жиі жарылған нәресте міндетті физиотерапиямен дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етеді. Бұл жағдайда зақымдану белгілері тез жоғалады, ал мембрана тиімдірек қалпына келтіріледі. Кейде мембрананың үлкен зақымдалуымен хирургиялық араласуға тура келеді.
Халық әдістерімен емдеу
Құлақ қалқанын бұзуға арналған халықтық емдеу әдістері тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолданылады. Олар дәстүрлі медицинаны алмастыра алмайды және көмекші терапия ретінде қолданылады. Тезірек сауығу үшін құрамында көбірек өнімдерді пайдалану ұсыныладықұрамында витаминдер мен минералдар бар:
- көкөністер мен жемістер;
- жасыл;
- долана мен жабайы раушанның тұнбасы;
- Цитрустық және тәтті жүзімге артықшылық беру керек.
Турундаларды ылғалдандыру үшін прополис тұнбалары, жолжелкен шырыны, қарағай инелері қолданылады.
Асқынулар
Құлақ жарғақшасының жарылуынан кейінгі ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Есту қабілетінің жоғалуы - зақымданудың мөлшері мен орнына байланысты. Көбінесе бұл уақытша құбылыс. Есту тесігінің жазылуымен қалпына келеді. Дегенмен, үлкен зақым есту қабілетінің жартылай жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Отит медиасы - ашық тесік арқылы, егер антисептикалық агенттермен бетті өңдеу ережелері сақталмаса, инфекция ортаңғы құлаққа енеді. Басталған қабыну процесі есту сапасына әсер етеді.
- Ортаңғы құлақ кистасы – құлақ арнасы эпителийінің өлі жасушаларынан түзілуі мүмкін. Мұндай түзіліс ортаңғы құлақ сүйегіне зақым келтіруі мүмкін.
Құлақ қалқаны тесілгеннен кейінгі кез келген ауытқулар медициналық көмекке жүгіну керек.
Қарсы көрсетілімдер
Егер құлақ қалқасының бүтіндігі бұзылса және ауырсыну пайда болса, ұсынылмайды:
- бөтен денелерді, ұйыған қанды және іріңді өзіміз кетіреміз;
- сумен жуу;
- ваннада, саунада, жылыту жастықшасында немесе компрессте жылытыңыз.
Науқастарға әуеден секіруден бас тартқан жөнпарашютпен секіру, суға секіру, құлаққаппен қатты музыка тыңдау.
Алдын алу
Құлақ қалқанының жыртылуын болдырмауға арналған алдын алу шаралары келесідей:
- суық тиюді уақтылы емдеу;
- суықпаңыз;
- отит медиасының алғашқы белгілерінде дәрігерге бару;
- құлақтарды тазалау үшін үшкір заттарды пайдаланбаңыз;
- құлақыңызды қатты дыбыстардан қорғаңыз;
- құлақ ауруымен ұшуды жоспарламау;
- қатты музыка тыңдамаңыз, әсіресе құлаққаппен;
- әуе көлігінің ұшып көтерілуі және қонуы кезінде лолипопты сорыңыз немесе аузыңызды ашыңыз.
Егер құлағыңыз ауырса, оториноларингологқа бару керек. Құлақ жарғағының ақауымен сіз өзіңізді емдеуге болмайды, бұл қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Халықтық емдеу әдістерін дәрігердің ұсынысы бойынша ғана қолданыңыз. Уақытылы және дұрыс жүргізілген терапия құлақтың қабығын қалпына келтіріп, есту қабілетін сақтайтынын есте ұстаған жөн.
