Жіктелуі осы мақалада берілген гепатит қазіргі заманғы медицинада өте өзекті тақырып болып табылады, өйткені ауру халық арасында өте кең таралған. Көбінесе ауру өзін көрсетпейді және жасырын түрде дамиды. Жұқтыру қаупі жоғары. Бұл инфекциялық формаға қатысты. Сонымен қатар, ұзаққа созылған ауру бауырдағы қайтымсыз фиброздық өзгерістерді және әдетте емделмейтін ауыр бауыр жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
Гепатиттің түрлері
Гепатит дегеніміз не? Жіктеу аурудың келесі сорттарын болжайды: жұқпалы немесе вирустық сипаттағы ауру. Медицина бауырдың қабынуын тудыруы мүмкін оның бес негізгі түрін ажыратады A, B, C, D, E. Сонымен қатар, гепатит цитомегаловирус, паротит, қызамық және т.б. сияқты жұқпалы аурулардың асқынуына айналуы мүмкін.
Уытты гепатит дегеніміз не? Бұл санатқа патологиялар кіредіесірткі, алкоголь және улану әсерінен дамиды. Дәрілік заттардың ішінде туберкулезді емдеуде қолданылатын препараттар, вирусқа қарсы препараттар, сульфаниламидтер, температураны төмендететін антибиотиктер, конвульсияға және онкологиялық ісіктерге қарсы препараттардың уыттылығы жоғары. Гепатиттің аутоиммунды түрлері жиі түсіндірілмеген этиологияға ие. Иммундық жүйе өзінің бауыр жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Аурудың ағымына байланысты аурудың екі түрін ажырату әдеттегідей:
- Жедел түрдегі гепатит. Ол кенеттен көрінеді және интоксикация, безгегі, терінің сарғаюымен көрінеді, бірақ барлық жағдайларда емес. Бұл сценарийде вирустық және токсикалық сипаттағы гепатиттердің көпшілігі бар. Науқас дер кезінде маманға жүгінсе, онда жедел формадан кейін көп жағдайда толық сауығу орын алады.
- Созылмалы пішін. Бұл өткір зақымданудың, аутоиммундық процестердің, алкогольдік сусындар мен есірткіні қолданудың нәтижесі, сондай-ақ гепатотоксикалық препараттармен ұзақ емдеудің нәтижесі болуы мүмкін. Сонымен қатар, вирустық этиология В және С гепатиті бастапқы созылмалы ауру ретінде бірден дами алады. Созылмалы аурудың ағымы жойылған белгілермен сипатталады. Сондықтан диагноз кейде бауыр ауыр зақымданған кезде кеш қойылады.
Негізгі тарату арналары
Тек вирустық түрі жұқпалы. Бұл жағдайда инфекция әртүрлі жолдармен беріледі:
- лас қолдар арқылы;
- ластанған ыдыс-аяқ пен тағам арқылыөнімдер.
А және Е гепатиті осылай таралады. Жұқпа жұқтырған адамның қаны арқылы да жұғады. Осыған байланысты маникюр, педикюр, татуировка, пирсинг, инъекция арқылы есірткі қолдану және т.б. қауіп төндіреді. Жұқтырудың бұл түрі В,С,Д вирусты гепатиттеріне тән. В,С,Д вирустары жыныстық жолмен де жұғуы мүмкін.
Гепатит белгілері
Гепатит қалай көрінеді? Негізгі белгілерге мыналар жатады:
- жоғары дене температурасы;
- оң жақта гипохондриядағы ауырсыну;
- тері мен көздің иктериялық түсі;
- түссіз нәжіс;
- тері қышуы;
- жүрек айну;
- несептің қою түсі;
- астения.
Алайда, мұндай белгілердің әрқашан пайда бола бермейтінін ескеру керек. Кейбір жағдайларда ауру жасырын болады және оны адам шамалы бұзылу ретінде қабылдайды.
Гепатит А
Егер адам өзін нашар сезінетініне шағымданса, дене қызуы көтеріліп, несеп қара түске айналса (түсі күшті шай жапырақтарына ұқсайды), онда А гепатиті сияқты аурудың дамуына күдіктенуге болады. түрінде, қалтырау байқалуы мүмкін, асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен, жүрек айнуымен, құсумен, асқазандағы ауырлық пен оң жақта гипохондриямен бірге жүреді. Біраз уақыттан кейін несеп қараяды, склера мен теріде иктерия пайда болады, нәжіс түссізденеді. Сары ауру пайда болғаннан кейін адамның жалпы жағдайы жақсарады.
В түрі
Вирусты гепатит В жұқпалыауру. Оның пайда болуы вирусты қоздырады. Ол барлық жерде кездеседі және кез келген адамға әсер етуі мүмкін. Гепатит вирусы негізінен қан арқылы тасымалданады. Бұл аурудың созылмалы түрі ауыр асқынуларды тудыруы және өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан ауруды уақтылы диагностикалау және емдеу өте маңызды. В гепатитінің белгілері инкубациялық кезеңнің 12-ші аптасында пайда болуы мүмкін. В вирусына қарсы, тіпті аурудың дамуынан сенімді қорғай алатын вакциналар бар.
Ауру белгілері
В гепатитінің белгілері қандай? Аурудың жасырын кезеңі алты айға дейін созылады. Алғашқы белгілер 12-ші аптада пайда болады. Науқастар астенияға, тәбеттің болмауына, жүрек айнуына, оң жақ гипохондриядағы ауырлыққа шағымданады. Зәр күңгірттеніп, көбіктенеді, нәжіс ағарады. Буындарда ауырсыну, ас қорыту жолдарының бұзылуы бар. Дене қызуы көтерілген.
С гепатиті
С гепатиті қаншалықты қауіпті? Бұл вирус тудыратын бауырдың жұқпалы ауруы. Кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Бұл әдетте жас науқастарда кездеседі. Соңғы онжылдықтарда сырқаттанушылық деңгейі тұрақты өсуде. С гепатиті вирусы қан арқылы беріледі. С гепатитінің айқын белгілері бар ма? Көп жағдайда ауру бірте-бірте дамып, созылмалы түрге айналады. Дегенмен, бұл симптомсыз.
С гепатиті сияқты аурудың салдары қандай? Ауру асқазан-ішек жолдары мен бауырдың жұмысын бұзып, созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Айтпақшы, ол емдеуге жақсы жауап береді.заманауи дәрі-дәрмектер. Неліктен С гепатиті қауіпті? Ол бауыр циррозын тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ауруға қарсы жарамды вакцина әлі ойлап табылған жоқ, бірақ инфекцияның алдын алуға болады.
Аурудың бұл түрі қалай көрінеді?
С гепатитінің белгілері қандай? Жалпы ауруды асимптоматикалық деп жіктеуге болады. Ол кездейсоқ пайда болады. Көбінесе пациенттер астенияға шағымданады, бірақ симптомдар бұлыңғыр болады. Буындарда ауырсынулар бар. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. С гепатитіне не себеп болуы мүмкін? Салдары ең ауыр. Ең ауырлардың бірі - бауыр циррозы. Онымен тері мен көздің сарғаюы пайда болады, іш ісінеді, өрмекші тамырлар көрінеді, астения күшейеді.
D сорттары
Бұл ауру гепатит D вирусынан туындайды. Аурудың қоздырғышы ағзада өздігінен дами алмайды. Бұл үшін оған көмекші деп аталатын адамның қатысуы қажет. Бұл В гепатиті вирусы. Екі вирустың симбиозы ауыр ағыммен сипатталатын ауруды тудыруы мүмкін. Инфекция, әдетте, қан құю кезінде және есірткіге тәуелділердің шприцтері арқылы пайда болады. Бұл жыныстық жолмен, сондай-ақ вирустың анадан ұрыққа таралуы жоққа шығарылмайды. В вирусынан зардап шеккен науқастардың барлығы D гепатитіне сезімтал.
Симптомдар
Д гепатиті қалай көрінеді? Науқас қызба. Бауырда, тізе аймағында және басқа да ірі буындарда ауырсынулар бар. Жүрек айну шағымдары бар. Адам жетіспейдітәбет. Ол летаргиялық және белсенді емес.
Гепатит E
Бұрын бұл сортты анықтауға дейін ауру А тобына да, В тобына да жатпайды. Берілу механизмі – науқас адамның нәжісі. Вирус ағзаға ластанған су арқылы, азырақ жуылмаған қолдар арқылы енеді. Гепатиттің бұл түрімен 15-29 жас аралығындағы жастар ауырады. Атап айтқанда, бұл пішін климаты ыстық және сумен қамтамасыз етілмеген елдерде кең таралған. Аурудың болжамы қолайлы. Ерекшелік - жүктіліктің соңғы үш айында болған әйелдер.
Негізгі белгілер
Ауру сатылармен көрінеді. Сарғаюдың алдындағы кезең астения, бас айналу, тәбеттің төмендеуімен сипатталады. Жүрек айнуы мен құсу сирек кездеседі. Е гепатиті оң жақ гипохондрияда немесе іштің жоғарғы бөлігінде ауырлық сезімімен көрінуі мүмкін. Ауырсыну орташа және өткір болуы мүмкін. Дене температурасы қалыпты шектерде сақталады. Инкубация 9 күнге созылады.
Одан әрі бауыр жұмысында ақау пайда болады, бұл иктериялық кезеңнің басталуын білдіреді. Зәр қараланады, нәжіс ағарады. Көздің терісі мен склерасы сарғаяды. Жалпы қан анализі билирубиннің жоғарылауын көрсетеді. Науқас терінің қышуынан зардап шегеді. Әлсіздік пен жүрек айнуы сақталады. Бауыр көлемі ұлғаяды. Аурудың ұзақтығы 1-3 апта.
Гепатит G
Аурудың бұл түрі кең етек алды. Ресейде қоздырғыштың жиілігі 2%, Ресей астанасында 8% құрайды. Дәрігерлердің айтуынша, гепатит ГС гепатитінің інісі болып табылады. Ол соңғысы сияқты – қан арқылы жұғады. Бұл ауру есірткі қолданатын адамдар арасында кең таралған. Аурудың жыныстық жолмен берілуі, сондай-ақ вирустың анадан ұрыққа өтуі жоққа шығарылмайды.
Симптоматика
Науқас тәбетінің болмауына, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Несеп қараңғыланып, нәжіс ағарады. Жүрек айнуы мен құсу жиі байқалады. Сарғаю пайда бола бастайды. Сары ауыз және көз. Тері де сарғайып кетеді. Қандағы билирубин деңгейі жоғарылайды. Бауыр көлемі ұлғаяды. Кейде сол процесс көкбауырмен жүреді. Ауру созылмалы түрге айналуы мүмкін. С гепатитімен біріктірілгенде ауру бауыр циррозының дамуын тудыруы мүмкін.
Боткин ауруы
Бұл А гепатитінің жеңіл түрлерінің бірі. Бұл аурудың инкубациясының ұзақтығы бір жарым ай. Адам бұл ауруға оңай ұшырайды. Оның денесіне енген вирус міндетті инфекцияны тудырады. Бұл инфекция ересек тұрғындардың 20% құрайды. Ауру көбінесе күзде адамдарға әсер етеді. Барлық инфекциялардың жартысы жылдың осы мезгіліне келеді.
Аутоиммунды гепатит
Жіктелуі бес негізгі түрін қамтитын гепатит де аутоиммунды болып табылады. Бұл туралы толығырақ сөйлесейік. Аутоиммунды гепатит - бауыр тінінің қабынуының үдемелі түрі. Ауру қандағы антиденелердің жоғары деңгейімен және гипергаммаглобулинемиямен сипатталады. Гистологиялықбауыр тінін зерттеу перипортальды гепатит диагнозын қоюға болады. Ол сатылы немесе ішінара некроздың болуымен сипатталады. Бұл гепатиттің этиологиясы белгісіз. Ауру өте тез дамиды. Бұл бауыр обырына, порталдық гипертензияға, бауыр жеткіліксіздігіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Патогномиялық белгілер күзде байқалатындықтан аутоиммунды гепатит сияқты диагноз қойғанда вирусты гепатиттің созылмалы түрін, Вильсон ауруын, гемохроматозды, дәрілік және алкогольдік гепатитті, алкогольсіз бауырды алып тастау керек. дегенерация, иммундық шығу тегі аурулары, билиарлы цирроздың және біріншілік склерозды холангиттің болуы.
Ауру әртүрлі жастағы науқастарда дамуы мүмкін: 9 айдан 77 жасқа дейін. Бірақ, әдетте, 40 жастан асқан науқастарда диагноз қойылады. Аутоиммунды гепатит қате диагноз қойылуы мүмкін. Пациенттердің үштен бірінде қосымша аурулар бар. Олардың ішінде Хашимото тиреоидиті, ойық жаралы колит, синовит, тиреотоксикозды атап өту керек. Өкінішке орай, гепатиттің аутоиммунды түрі ауру бауыр циррозын тудыратын кейінгі кезеңдерде 25% жағдайда диагноз қойылады.
Аурудың ICD бойынша жіктелуі
Гепатит сияқты аурудың түрлері медицинада қалай бөлінеді? ICD классификациясы шартты кодтары бар келесі тізімді ұсынады:
- B15 - А гепатитінің жедел түрі.
- B16 - В гепатитінің жедел түрі.
- B17 - жедел вирусты гепатиттің басқа түрлері.
- B18 - вирустықсозылмалы гепатит.
- B19 - белгісіз шыққан вирусты гепатит.
Гепатиттің салдары қандай?
Гепатит инфекциясы инкубациялық кезеңді қамтиды: вирустың қанға енуінің басынан аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейінгі уақыт. Бұл процесс бауыр жасушаларының дегенерациясына әкеледі. Гепатиттің A, B, C формаларында бұл кезеңнің ұзақтығы 10-20-дан 100-200 күнге дейін болуы мүмкін, бұл көптеген факторлармен анықталады.
Гепатиттің дамуы жедел кезеңде жүреді. Аурудың алғашқы көріністері ауыр және елеулі болуы мүмкін. Кейде науқасты өлімге әкелетін найзағай жылдам дамуы бар. Қалпына келтіру де болуы мүмкін. Бұл вирус ағзадан шығып, бауыр жасушалары қалыпты жағдайға оралғанда болады.
Гепатитке қандай белгілер тән? Қалпына келтіру А гепатитінің өткір түрімен және В гепатитінің көпшілігінде дененің зақымдануының барлық жағдайларында орын алады. Егер бұл орын алмаса, онда созылмалы түрі дамиды. Жедел түрдің созылмалы түрге айналуының себебі - иммундық жүйенің әлсіреген күйі. Дегенмен, кімнің сауығып, кімнің жазылмайтынына біржақты анықтама беру өте қиын.
Созылмалы түрі 20% гепатит вирусын жұқтырған жағдайда және С гепатиті жағдайларының кем дегенде жартысынан көбінде дамиды. Аурудың ең қауіпті түрі - фульминантты түрі. Бұл өте сирек (1% жағдайда А немесе В гепатиті). Бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Қауіптісозылмалы гепатиттің салдары бауыр циррозы және қатерлі ісік (гепатоцеллюлярлық карцинома) болып табылады. Бауыр циррозы сияқты асқыну созылмалы В және С гепатиттерінің 20% жағдайда байқалады. Аурудың вирустық түрлері жиі қатерлі ісік тудырады және бауырды трансплантациялаудың негізгі себебіне айналады.
Созылмалы гепатит болған жағдайда өлім қаупі 15-50% құрайды. Бауыр циррозымен созылмалы түрімен ауыратын науқастардың 50% -ы 5 жыл ішінде өледі. Бұл ауру дамушы елдердегі ер адамдар өлімінің он негізгі себептерінің бірі болып табылады.
Емдеуге келетін болсақ, жедел түрі вирусқа қарсы терапияны қажет етпейді. Сонымен қатар, ол созылмалы үшін тағайындалады. Біріктірілген емге пациент жасушалық деңгейде организмнің вирусқа қарсы күресін күшейтетін интерферондарды және вирустың генетикалық материалының молекулаларын алмастыратын нуклеозидтерді қабылдайды.
Ауруға қарсы вакциналар бар ма?
Қазіргі уақытта басқа батыс елдеріндегі сияқты Ресейде де иммунитеттің алдын алу процесі кеңінен танымал. Басқаша айтқанда, вакцинация. Ол адам ағзасына инфекция көзімен байланыста болған кезде де инфекцияға қарсы иммунитетті қамтамасыз етеді. Көпшілікті гепатитке қарсы вакцина алуға бола ма деген сұрақ қызықтырады. Бүгінгі күні А түріне қарсы вакциналар әзірленді. Дәрілердің тиімділігі жоғары.
А гепатитіне қарсы вакцинация бұрын бұл аурумен ауырмаған балаларға да, ересектерге де, сондай-ақ әртүрлі дерлік ауыратын адамдарға да көрсетілген.бауыр ауруы. Мұндай вакцинация жанама әсерлер тудырмайды және ешқандай қауіп төндірмейді. Бұл вакцина алты ай немесе бір жыл аралықпен екі рет енгізіледі. Антиденелер препараттың бірінші дозасын қабылдағаннан кейін шамамен 14 күннен кейін пайда болады. Осының арқасында адам 10 жыл бойы мұндай инфекциядан қорғана алады.
Гепатитке қарсы вакцина гендік инженериямен жасалған. Оның құрамында иммуногендік ақуыз бар. Мұндай вакцинация перзентханада жүргізілген бірінші егуден кейін бір ай аралықпен және қайталама вакцинациядан кейін бес айдан кейін нәрестелерге үш рет бұлшықет ішіне енгізіледі. Бұл жағдайда аурудың дамуын 99% басатын белгілі бір антиденелер пайда болады. Бұл вакцина 8 жыл және одан да көп уақытқа сенімді қорғанысты қамтамасыз етеді. Кейде ол денені өмір бойы қорғайды.
В гепатитіне қарсы вакцина барлық адамдарға, әсіресе қауіп тобындағыларға салынуы керек. Олардың жұмысы қанмен байланысты (хирургтер, дәрігерлер, лаборанттар). А және В формаларына қарсы вакцинация дәрігердің ұсынысы бойынша жүргізіледі. Бұл жоспарланбаған. Көптеген адамдар одан мүлдем бас тартады. Балаларға арналған бұл вакцинация Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығымен 2002 жылдан бастап міндетті болды.
С гепатитіне қарсы, өкінішке орай, әлі вакцина жоқ. Ғалымдар бейтараптандыратын антиденелерді жасауға болатын тұрақты вирус ақуызын таба алмады. Көптеген ғалымдар мұндай препаратты жасау жолдарын іздестіруде, осы салада жүргізіліп жатқан зерттеулер. Клиникалық сынақтар Еуропада жүйелі түрде жүргізіледі.
Қайда тексерілуге боладыгепатит?
Көптеген гепатитке қан тапсыру қайда болатыны қызықтырады. Кез келген қалада немесе облыстық маңызы бар орталықта талдау жасауға болады. Егер ауруға күдік болса, терапевт адамды зертханаға жібереді. Ауруды диагностикалау үшін, әдетте, олар қан анализіне жүгінеді. Аурудың вирустық түрлері үшін D гепатитінің антигені немесе С вирусына антиденелер анықталады. Сондай-ақ гепатиттің басқа түрлерінің антиденелері анықталады.
Инфекциялық емес этиологиясы бар формалар үшін жалпы және биохимиялық қан анализін, сондай-ақ бауыр сынамасын жүргізу ұсынылады. Пациенттер үшін мұндай талдау ақысыз жүргізіледі және оны CHI саясаты төлейді. Нәтижелерді зертханаға жолдама берген дәрігер алады. Ол оларды пациентке хабарлайды.
Әдетте сынақтар мұндай айла-шарғы жасау үшін келісім жасалған аудандық емханаларда немесе медициналық орталықтарда жүргізіледі. Сондай-ақ, В немесе С гепатиті бар-жоғын зертханалық зерттеу ірі қалаларда бар арнайы бөлмелерде жасалуы мүмкін. Олар әдетте СПИД орталықтарымен бірге жұмыс істейді. АИТВ-инфекциясына тестілеу жиі көрсетіледі. Бұл орталықтар диагностиканы тегін және анонимді түрде жүргізеді.
Шұғыл талдау қажет болады. Бұл жағдайда тексеру жеке клиникалардың немесе диагностикалық орталықтардың зертханаларында жүргізіледі. Талдаулар 1-2 күн бойы жүргізіледі, қорытынды науқастың қолында беріледі. Диагнозды нақтылау мақсатында тегін тексеру кезінде оң нәтиже алғаннан кейін ақылы негізде қайталама тексеру жүргізілуі мүмкін. Ол да болуы мүмкінсандық сынақтардан өтуді ұсынды. Жеке клиникалар да зерттеудің дәлдігіне, анонимділігіне және жылдамдығына кепілдік береді.
Талдау қалай жасалады?
Талдау мүмкіндігінше дәл болу үшін қан тамырдан алынады. Процедура таңертең аш қарынға жүргізіледі. Соңғы тамақ қан тапсыру алдында 8-10 сағаттан кешіктірілмей болуы керек. Бір күн бойы майлы тағамдарды, ащы тағамдарды және алкогольдік сусындарды тұтынуды тоқтату керек. Талдауды лаборанттар жүргізеді. Бұл ретте барлық гигиеналық ережелер сақталады. Әдетте 10 мл қан алынады. Зертханада сіз қашан жауап алуға болатыны туралы ақпаратты нақтылай аласыз.
Қорытынды
Жіктелуі осы мақалада берілген гепатит бауырдың ауыр зақымдануы болып табылады. Бұл асқынуларды тудыруы мүмкін, ал уақтылы емделмеген жағдайда созылмалы түрге өтеді. Кейбір жағдайларда бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
