Фиброкапсулалық контрактура сүт безі операциясының ықтимал асқынуы болып табылады. Мәселе мынада, тіпті тәжірибелі хирург әрқашан асқынулардың жоқтығына кепілдік бере алмайды. Келісімшарт күтпеген жерден пайда болуы мүмкін, тіпті егер барлық әрекеттер барынша дұрыс және жоғары сапалы орындалса да. Орташа алғанда, кеудеге пластикалық операция жасаған әрбір оныншы әйелде контрактура дамиды.
Бұл не туралы?
Сүт безінің капсулалық контрактурасы – құрамдас бөліктері дәнекер тін талшықтары болып табылатын тығыздалған түзіліс. Ол капсулаға ұқсайды және имплантацияланған материалдарды қоршайды. Бұл қысымның жоғарылауына және сайттың деформациясына әкеледі. Капсуланың қалыптасуы - бұл бөтен затты енгізуге дененің табиғи реакциясы. Имплантациядан кейін мұндай формация дененің әртүрлі бөліктерінде күтпеген жерден пайда болуы мүмкін - қайда байланыстыараласу жүргізілді. Мысалы, егер операция осы жерде жасалса, бөксе аймағында контрактура да мүмкін. Егер білімнің қалыңдығы қалыпты диапазонда болса, бұл дененің барабар реакциясы болып саналады және арнайы емдеуді қажет етпейді. Рұқсат етілген өлшемдер миллиметрдің оннан бір бөлігі.
Кейде маммопластикадан кейін капсулалық контрактура белсенді түрде дамиды, бұл аймақтың көлемі ұлғаяды, бұл имплантацияланған материалдарға қысым жасайды. Протез жарылуы мүмкін, бұл әйелдің денсаулығы үшін қауіпті ғана емес, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Не арандатады?
Маммопластикадан кейінгі капсулалық контрактура көбінесе араласудың өзіне байланысты пайда болады, өйткені мұндай оқиға гематомалардың пайда болуымен байланысты. Хирургия - бұл технологияны қолдануды қажет ететін өте өрескел, жарақатты әдіс. Дәрігер сәтсіз, дұрыс емес кесуді жасай алады. Жараға жұқтыру мүмкіндігі бар, дренаждық жүйені орнату сәтін дұрыс таңдамау. Операция алдында қабыну ошақтарының бар-жоғын анықтау үшін мұқият тексеру жүргізілмесе немесе мұндай сынақтар жалған теріс нәтиже берсе, контрактураның пайда болу мүмкіндігі бар.
Импланттың жанында пайда болатын капсулалық контрактураның фотосуреттерін көрсететін мамандандырылған анықтамалықтар, әдетте орнатылған протездердің өздерінің суреттерін егжей-тегжейлі көрсетеді - көбінесе олар патологиялық құбылысты тудырады. Егер протез өлшемі немесе пішіні қалтаға сәйкес келмесеоның астында органикалық тінде жасалады, асқыну мүмкіндігі бар. Контрактура имплант жасалған материалдың ерекше ерекшеліктерімен, тіпті осы нысанның толтырғышымен туындауы мүмкін.
Себептер туралы
Пікірлерден белгілі болғандай, маммопластикадан кейінгі капсулалық контрактура кейде операциядан өткен науқастың денесінің ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Имплантқа жеке реакциялар болуы мүмкін. Әр адамдарда дененің тіндердің терең тыртықтарына бейімділігі әртүрлі.
Контрактураны қоздыратын сыртқы әсер ету мүмкіндігі бар. Белгілі болғандай, мысалы, егер науқаста жаман әдеттер болса, әйел ұзақ курстар үшін дәрі-дәрмектерді жиі қолдануға мәжбүр болса, асқыну қаупі жоғары болады. Имплантацияланған нысанның жанындағы аймақтың зақымдалуына байланысты белгілі бір қауіптер бар, әсіресе ол сұр, гематоманы қоздырса.
Патологиялық факторлар
Фотосуреттегі маммопластикадан кейін пайда болатын капсулалық контрактураның пайда болу себептерін түсіндіретін және көрсететін медициналық анықтамалық кітаптарға сәйкес, гематомалар пайда болған жағдайда процестің қалай жүретінін өз тәжірибеңізден білу қаупі жоғары. операциядан кейін зақымдалған аймақ. Мұндай ошақтар әдетте кальциймен байытылған талшықты тығыздалған органикалық тіндердің пайда болуына әкеледі. Имплантацияланған нысанның айналасында серозды разряд жиналуы мүмкін. Бұл тері астындағы құрылымдардың көп мөлшері қабыршақтанып, сонымен қатар контрактураны тудырса байқалады.
Тым үлкен протез контрактураның пайда болу факторына айналуы мүмкін, әсіресе дәрігер оған төсек орны дұрыс жасалмаса және негізі имплантацияланған заттан кішірек болып шықса. Келесі факторлар контрактураның пайда болуының факторлары болуы мүмкін: дәрігер жүргізетін операция сапасының төмен деңгейі, пациенттің оңалту кезінде қалпына келтіру бойынша ұсыныстарды мұқият орындамауы, араласудан кейін қабыну ошағын қалыптастыру. Имплант жарылып, құрамында силикон бар сұйықтық органикалық капсула мен заттың арасына енсе, контрактураның жоғары қаупі бар.
Фибробласт теориясы контрактураны түсіндірудің бірі болып саналады. Дәрігерлер түсіндіргендей, миофибробласттар жиырылады, соның арқасында ерекше талшықтар пайда болады - олар контрактураны құрайды. Асқыну қаупін азайту үшін протездерді текстуралы беті бар таңдау керек.
Қалай байқауға болады?
Капсулалық контрактура белгілері екі кеудеде де симметриялы түрде көрінуі мүмкін, тек бір имплантантты қамтуы мүмкін. Кейбіреулер үшін операциядан кейінгі жылдар бойы қысу әсерінен протез бастапқы пішінін жоғалтады, бірақ көпшілігінде патология араласудан кейінгі алғашқы 12 айда анықталуы мүмкін. Кеуде тығызырақ болады, оның пішіні өзгереді. Алғашында үшбұрышқа ұқсайтын сүт безі барған сайын жұмыртқаға, кейін шарға ұқсайды және пішіні мүлдем табиғи емес көрінеді. Көптеген пациенттер кеудедегі ыңғайсыздық туралы хабарлайды. Аймақ ауырады.
Патологиялық жағдайдың даму уақытын бағалай отырып, олар екі кезеңнің бірі туралы айтады. Ерте капсулалық контрактураның белгілері араласудан кейінгі бірінші жыл ішінде пайда болады. Әдетте себеп - қабыну мен тыртықты бастайтын тіндік инфекция. Операциядан кейінгі жылдардан кейін кеш дамиды. Ол көбінесе орнатылған объектінің тұтастығын бұзудан, силикон толтырғышы бар эффузиядан туындайды. Протез ескіруі, тозуы мүмкін. Кейде контрактура осы аймақтағы қабыну ошағымен байланысты.
Қадаммен
Маммопластикадан кейінгі капсулалық контрактураның белгілері біртіндеп артады. Патологиялық процестің төрт дәйекті қадамы анықталды. Бастапқыда сүт безі операцияға дейінгі кезеңнен тығыздығы бойынша ерекшеленбейді, протез жұмсақ тіндермен қоршалған. Фибрин талшықтарынан түзілген капсула серпімді, оның өлшемдері қалыпты диапазонда.
Жағдай ұлғайған сайын кеудені тексерген кезде имплантацияланған заттың шеттерін сезінуге болады. Айналадағы без операция алдындағы жағдаймен салыстырғанда тығызырақ болады.
Капсулалық контрактура белгілерінің дамуының үшінші сатысы органикалық тіндердің қаттылығының айтарлықтай жоғарылауын қамтиды. Пальпация кезінде протездің контурын сезінуге болады, визуалды тексеру кезінде оны жай көзбен көруге болады. Бүйір жағынан импланттың қалай және қай жерде деформацияланғаны, оның үстінде қандай ойықтар пайда болғаны, ретсіз, бастапқыда күтпеген дөңгелектік байқалады.
Патологиялық процестің төртінші сатысында фибрин түзетін мембранаерекше қаттылыққа ие болады, ол тегістікке көбірек тән. Бұл аймақты сезінген кезде науқас қатты ауырсынуды сезінеді. Жағдайдың қаншалықты өтіп кеткенін бағалау үшін, процестерді қалыпты деп санауға болады ма, әлде бұл патология ма, ультрадыбыстық, МРТ жасау керек, сүт безінің жағдайын визуалды және пальпация арқылы бағалау керек.
Құбылыстың жағымсыз жақтары
Капсулалық контрактураның өзі әлі өмірге қауіп төндірмейді, бірақ мұндай капсула түзілуі операция нәтижесін көзге ұнамды емес етеді. Әйел сыртқы келбетіне көңілі толмай, оны түзеткісі келеді. Хирургтың міндеті - деформацияны болдырмау. Екінші хирургия бірінші хирургиялық араласуға қарағанда қиынырақ, өйткені хирург бір уақытта бірнеше мәселелердің шешімін қамтамасыз етуі керек. Іс-шара қан тамырлары мен жүрекке зиянды жергілікті анестезиямен жүргізіледі.
Не істеу керек?
Капсула контрактурасы кешенді тәсілмен түзетіледі. Емдеудің дұрыс нұсқасын таңдау үшін патологиялық процестің дәрежесін бағалау қажет. Кейбір жағдайларда консервативті емдеу жеткілікті, кейде науқасқа операция көрсетіледі - бұл фибрин тінінің күйіне байланысты анықталады. Алғашқы екі дәрежелі контрактура анықталса, оны жою үшін безді үнемі уқалау керек. Науқасқа физиотерапия курсы тағайындалады. Е витамині ауызша тағайындалады, сонымен қатар қабынуға қарсы препараттар курсы ұсынылуы мүмкін. Дәрілер жергілікті түрде енгізіледі, имплант сындырылады.
Үшінші және төртінші кезеңдердегі капсулалық контрактура неғұрлым мұқият және күрделі емдеуді қажет етеді,науқасқа операция жасауды қоса алғанда. Араласудың бірнеше жолы мен әдістері бар.
Қалай өтіп жатыр?
Капсула контрактурасын ашық капсулотомия арқылы түзетуге болады. Бұл араласудың атауы, оның барысында капсула кесіледі, оның жағдайы бағаланады, имплантацияланған нысанның жағдайы өзгертіледі немесе кеуде жағдайына байланысты имплант толығымен ауыстырылады.
Жақсы балама - эндоскопты пайдалану. Бұл капсулотомия мамандандырылған хирургиялық құралдарды қолдануды қамтиды. Тіндерге айтарлықтай аз зақым келтіріледі, денеде тек шамалы тесілген іздер қалады, ол арқылы құрылғылар безге енгізіледі. Ашық пішінмен салыстырғанда бұл операция қысқа қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Рас, бәрі соншалықты жақсы емес: эндоскопиялық хирургияның да кемшіліктері бар. Протезді ауыстыру немесе оның орнын реттеу мүмкін болмайды.
Капсулэктомия
Мұндай операция ішінара немесе абсолютті болуы мүмкін. Операция капсуланы денеден шығаруды қамтиды. Имплант ауыстырылады немесе жойылады. Радикалды араласу жарақаттармен байланысты, сондықтан көп жағдайда протезді ауыстыру туралы мәселе жоқ - қайталану қаупі тым жоғары. Кейбір жағдайларда ауыстыруға рұқсат етіледі, бірақ имплант сүт безінің басқа аймағына орналастырылады.
Қалай ескерту керек?
Контрактураның даму мүмкіндігін азайту үшін жауапкершілікпен таңдаңызхирург, оқиғаның сапасы үшін қорықпау үшін. Оңалту ережелерін сақтау бірдей маңызды. Беті текстуралы протез қолданылса, контрактураның ықтималдығы аз болады деп саналады. Мұндай өнім қозғалмайды, қозғалмайды, яғни үйкеліс азаяды. Ол неғұрлым әлсіз болса, соғұрлым фибрин түзілуінің қалыңдығы аз болады. Рас, мұндай пластикалық операцияларға маманданған заманауи хирургтардың барлығы бірдей бұл пікірді қолдамайды.
Патологиялық контрактураның пайда болу қаупін азайту үшін, бұл нарықтағы ең арзан ұсыныс болмаса да, заманауи импланттарды пайдалану орынды. Сапа сертификаттары бар екеніне көз жеткізіңіз, өндіруші барлық өнімдерді тексергеніне көз жеткізіңіз. Қазіргі уақытта пациенттер төртінші және бесінші ұрпақтың өнімдеріне қол жеткізе алады - олар неғұрлым мінсіз және сенімді. Көптеген дәрігерлер силиконы бар сұйықтықпен толтырылған импланттарға қарсы кеңес береді, өйткені бұл зат орнатылған нысанның сыртына ену мүмкіндігіне ие, нәтижесінде фибрин капсуласының пайда болу қаупі жоғары. Балама - біркелкі гель. Бұл тұтқыр зат, ол орнатылған бөгде заттың сыртына сіңбейді.
Алдын алу шараларының ерекшеліктері
Тәжірибе көрсеткендей, контрактура қаупін азайту үшін науқасты хирургиялық араласуға дұрыс дайындау қажет. Ол үшін операция алдында жан-жақты тексеруден өту керек. Болашақта пломбалар мен тыртықтар пайда болмауы үшін денсаулықтың барлық ерекшеліктерін бағалау, операция жасалған аймақтың жарақат алу мүмкіндігін болдырмау маңызды.
Науқастың міндеті - қалпына келтіру кезеңінде дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындау. Ережелерді сақтай отырып, адам көптеген асқынулардың даму қаупін азайтады, оның ішінде патологиялық капсула ең нашар емес. Көптеген адамдар араласудан кейін бірнеше ай бойы арнайы іш киімді киюге кеңес береді, бұл кеуденің анатомиялық дұрыс пішінін сақтауға көмектеседі. Компрессиялық киімдер имплантацияланған нысанды тұрақтандыруға және бекітуге мүмкіндік береді, ол қозғалмайды. Іш киім болашақта импланттың салбырап қалу қаупін азайтады.
Жауапкершілік және қауіпсіздік
Кейде дәрігер кеудеге массаж жасауды ұсынуы мүмкін. Дәрігер тіндерге қалай дұрыс әсер ету керектігін, процедураның қаншалықты жиі және қаншалықты қажет екенін түсіндіреді. Емшек массажын дәрігердің кеңесінсіз жасауға болмайды. Кейбір жағдайларда дәрігер қан ағымын белсендіру үшін жаттығулар жинағын да таңдайды.
Операциядан кейін науқастың міндеті профилактикалық тексерулерге жүйелі түрде келу. Дәрігер контрактураны тудыруы мүмкін қауіп факторларын уақытында байқап, әйелді физиотерапияға жібере алады. Хирургиялық араласусыз контрактураны емдеу тек алғашқы екі кезеңде ғана рұқсат етіледі, бірақ жағдайдың дұрыс дамып келе жатқанын өзіңіз көру мүмкін емес. Бұл кезде араласу қажеттілігін тек білікті маман ғана байқай алады.
Маған көмек керек пе?
Операциядан кейін кеуде қуысында ыңғайсыздық пайда болса, денсаулығыңызға күмән тудыратын белгілер пайда болса, алдыңғы бару салыстырмалы түрде жақында болса да, дәрігерге барудан тартынбау керек. Өзіңізге және денсаулығыңызға жауапкершілікпен қарау - ұзақ және бақытты өмірдің кілті.
