Іштің құрысуы – ерлерде де, әйелдерде де кез келген жаста болатын жиі кездесетін құбылыс. Әдетте, бұл жедел медициналық араласуды қажет ететін дамып келе жатқан патологиялық процестің белгісі.
Іштегі ауырсынудың пайда болуына себеп болатын көптеген патологиялық және физиологиялық факторлар бар. Спазмалардан басқа, жүрек айнуы, құсу, диарея немесе іш қату, дене қызуы көтерілуі мүмкін. Осы белгілерге, клиникалық тексеруге және зертханалық зерттеулерге сүйене отырып, келесі емдеуге байланысты диагноз қойылады.
Спазмның жиі кездесетін себептері
Айтылғандай, іштің құрысуын тудыруы мүмкін бірқатар процестер мен жағдайлар бар. Себептер барлығына ортақ немесе әйелдерге, ерлерге, балаларға, қарттарға тән болуы мүмкін.
Кез келген жыныс пен жасқа тән спазмтың себептері:
- қосымшадағы қабыну процесі;
- ішек өтімсіздігі;
- созылмалы іш қату;
- бауырдың қабынуы жәнеөт қабы;
- өт жолының бітелуі;
- тітіркенген ішек синдромы;
- дисбактериоз;
- бүйрек коликасы;
- ас қорыту бұзылысы;
- панкреатиттің созылмалы түрі;
- жабыстыру процестері;
- зәр шығару жүйесінің аурулары;
- липидтер алмасуының бұзылуы;
- тұншықтырылған грыжа;
- қант диабеті;
- жедел улану;
- жедел немесе созылмалы түрдегі холецистит;
- он екі елі ішектің немесе асқазанның ойық жарасы.
Әйелдерде іштің төменгі бөлігіндегі құрысулардың бірнеше нақты себептері бар:
- етеккір және предменструальный синдром;
- аднексальды адгезияның түзілуі;
- репродуктивті жүйе мүшелерінің патологиясы;
- гормоналды сәтсіздіктер.
Кейбір факторлар әйелдерде тек жүктілік кезінде іштің төменгі бөлігінде ауырсыну мен құрысуларды тудыруы мүмкін:
- жатырдың ұлғаюына және ішкі ағзалардың ығысуына әкелетін ұрықтың өсуі;
- іштің және жатырдың тамырларының, байламдарының немесе бұлшықеттерінің созылуы;
- жатырдан тыс жүктілік;
- жүктіліктің кеш кезіндегі «жалған толқулар»;
- жатыр мойны патологиясы;
- плацентаның бөлінуі;
- мерзімінен бұрын босану;
- түсік.
Бұл процестердің кейбірі табиғи және алаңдаушылық туғызбайды, ал басқалары гинекологқа дереу баруды талап етеді.
Еркектің өзіндік ерекшелігі барбұл жағымсыз симптомның себебі қуық асты безіндегі қабыну процесі болуы мүмкін.
Іштің құрысуы мен ауыруы балаларда, әсіресе нәрестелік шақта жиі кездеседі. Бір жылға дейін ас қорыту жүйесінің мүшелерінің қалыптасуы жүреді, сондықтан нәрестедегі іштің ауыруы ешқандай қауіп төндірмейді. Сонымен қатар, спазмы аурудың болуын көрсететін жағдайлар бар, мысалы, лактазаның жеткіліксіз өндірілуі және соның салдарынан емшек сүтінің толық сіңбеуі, дисбактериоз, пилорикалық стеноз.
Нәрестенің ішінің қысылуын елемеуге болмайды.
Егде жастағы балалар келесі себептерден туындаған ауырсынудан зардап шегуі мүмкін:
- панкреатит;
- аппендицит;
- құрт инвазиясы;
- вегетативті-тамырлық дистония;
- гастрит;
- жоғары физикалық белсенділік;
- тағамдық аллергия;
- ротавирустық инфекция;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы;
- нервтің кернеуі.
Егде жастағы адамдарда бұл ас қорыту, репродуктивті және зәр шығару жүйелеріндегі жасқа байланысты өзгерістерден туындауы мүмкін.
Іштің түйілуінің себептері әртүрлі болуы мүмкін.
Сирек кездесетін себептер
Іште ауырсыну пайда болған кезде, олардың көзі көбінесе ас қорыту жүйесінің және іштің басқа мүшелерінің аурулары арасында іздейді. Алайда, сирек жағдайларда, басқа органдар да іштің төменгі бөлігіндегі спазмды тудыруы мүмкін. Осылайша, шағылысқан ауырсыну жүрек соғысын, шап аймағының және органдардың жарақаттарын тудыруы мүмкін.жамбас ауруы, пневмония, уролития, кезбе бүйрек және тіпті тері аурулары (мысалы, бөртпе).
Спазм түрлері
Іштің құрысулары клоникалық және тоник болып бөлінеді. Біріншісі тегіс бұлшықеттердің ауырсынатын серпінді жиырылуының оның босаңсуымен ауысуы ретінде сипатталады. Ауырсынудың екінші түрі - іш бұлшықеттерінің ұзаққа созылған кернеуі.
Науқастар дәрігерге жиі шағымданады: «Мен іштің төменгі бөлігінде спазмды сезінемін». Бұл қалай көрінуі мүмкін?
Спазммен бірге жүретін белгілер
Іш бұлшықетінің құрысуын толықтыратын белгілер жеке және әртүрлі комбинацияларда, әртүрлі қарқындылықта көрінеді. Ең алдымен, бұл белгілер тұрақты немесе мерзімді сипаттағы айқын ауырсыну синдромын қамтиды. Бұл жағдайда ауырсыну әртүрлі қарқындылық дәрежесінде түтіккен, ауыратын немесе өткір және өткір болуы мүмкін.
Сонымен қатар бұлшықет спазмы келесі белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- жүрек айнуы және кеуіп қалу;
- қан құсу;
- ентігу;
- әйелдердің вагинальды бөліністері;
- перинэяда, кеудеде, сирек мойын мен иықта шағылысқан ауырсыну;
- қан аралас немесе табиғи емес қою түсті нәжіс;
- диарея;
- шамадан тыс терлеу;
- зәр шығару проблемалары.
Дәрігерге көріну себебі
Әйелдер мен ерлерде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мен құрысулармен бірге жүретін жағдайлар бар, оларда шұғыл түрде білікті медициналық көмекке жүгіну керек, жедел жәрдем шақырған дұрыс. Оғанмыналарды қамтиды:
- айқын, төзімсіз ауырсыну синдромы;
- жарты сағат немесе одан көп уақыт бойы үздіксіз ауырсыну;
- қынаптан қан кету, әсіресе жүкті әйелдерде;
- еркектердегі ұрық астындағы ауырсыну шабуылдары;
- ентігу;
- құсу, әсіресе қанды;
- қанды диарея;
- қара нәжіс;
- қалтырау, қызба, қатты тершеңдік;
- тері бозғылт, қызыл иек;
- кеуде, мойын аймағында шағылысқан ауырсыну;
- 10 сағаттан артық зәр шығарудың кешігуі;
- сананың жоғалуы;
- ішек қозғалысының бұзылуы және қатты кебулер.
Дәрігерді күту
Жедел жәрдем шақырғаннан кейін төсекке жатып, мүмкіндігінше аз қозғалыс жасау ұсынылады. Ешбір жағдайда ауырған жерді жылытуға немесе сүртуге болмайды - бұл ықтимал ішкі абсцессті күшейтіп, тіпті бұзуы мүмкін. Сондай-ақ ауыруды басатын дәрілерді қабылдамаңыз, бұл іштің қатты құрысуларының жалпы көрінісін бұлыңғыр етеді.
Аурудың диагностикасы
Тіпті жоғарыда аталған белгілердің біреуі маманның араласуын талап етеді. Симптомдар әртүрлі органдардың ауруларына байланысты болуы мүмкін болғандықтан, бірнеше дәрігермен кеңесу қажет болуы мүмкін: жалпы тәжірибе дәрігері, гастроэнтеролог, инфекционист, невропатолог, гинеколог, проктолог, уролог, травматолог. Ауырсынудың нақты себебін анықтау тарихқа, физикалық тексеруге және нәтижелерге негізделген кешенді тәсілді қажет етеді.зертханалық зерттеу.
Тексеру кезінде науқастың іш қуысын пальпациялағанда сыртқы әсерлерге реакциясы мұқият зерттеледі. Дәрігер сонымен қатар симптомдардың басталу уақытын, олардың қарқындылығы мен жиілігін анықтайды.
Зертханалық зерттеулердің ішінде ең маңыздысы және ақпараттылығы:
- инфекцияны немесе қан кетуді көрсететін жалпы қан сынағы;
- жүрек, бауыр және ұйқы безі ферменттерінің белсенділігін көрсететін биохимиялық қан сынағы;
- толық зәр анализі, ол несеп шығару жолдарының инфекциясын немесе уролитияны анықтайды;
- нәжісті гельминт жұмыртқаларының болуына тексеру.
Толығырақ диагноз қою үшін асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясы, абдоминальды УДЗ, контрастты немесе контрастсыз рентгенография, электрокардиография қажет болуы мүмкін. Бұл диагноз қою үшін қолданылатын ең жиі аспаптық тексерулер, әр пациент үшін сынақтар мен манипуляциялар тізімі жеке болады.
Емдеу
Тағайындалған терапия курсы диагнозға байланысты болады. Жалпы, емдеуге ауырсынуды жеңілдету үшін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау, көктамыр ішіне енгізу (соның ішінде құсу мен диареядан кейін сұйықтық балансын қалпына келтіру), бактерияға қарсы және құсуға қарсы препараттарды қабылдау, емдік диетаны сақтау, кейде дәстүрлі медицинаны қолдану кіреді.
Кейбір жағдайларда консервативті ем жеткіліксіз және мүмкінхирургиялық араласу қажет. Бұл жағдайда әйелдер мен ер адамдарда іштің құрысуының асқыну қаупін және қайталануын азайту үшін операциядан кейінгі режимді қатаң сақтау, оның ішінде үнемді тамақтану қажет болады.
Аурудан кейінгі тамақтану
Диетаны, әдетте, емдеуші дәрігер тағайындайды, дегенмен, асқазан-ішек жолдарының жұмысын қалпына келтіру үшін жалпы ұсыныстарды орындау керек. Майлы, қуырылған, тұзды, ащы тағамдарды, кондитерлік өнімдерді, тәттілерді, майонезді және басқа да өнеркәсіптік соустарды, фастфудтарды, алкогольді, кофені, қара шайды, газдалған сусындарды тұтынудан бас тарту ұсынылады. Мұндай диетаны кем дегенде үш ай бойы ұстану керек. Осы кезеңде термикалық өңделген көкөністер мен жемістер, құс еті, майсыз балық, майсыз сиыр және бұзау еті, диеталық сорпалар, майы аз сүт өнімдері, омлеттер мен пісірілген жұмыртқалар, желе және қантсыз компоттар рұқсат етіледі.
Бұл тітіркендіргіш мәселені қалай болдырмауға болады?
Ауруды емдеуден гөрі оның дамуын болдырмау әрқашан оңай және қауіпсіз. Іштің спазмы ерекшелік емес. Бұл мәселенің алдын алу үшін сізге қарапайым ережелерді сақтау қажет:
- дұрыс және әртүрлі тамақтаныңыз;
- ұйқы мен демалуды қадағалаңыз;
- мүмкіндігінше психикалық және физикалық шамадан тыс жұмыстан аулақ болыңыз;
- белсенді болыңыз және жиі ашық ауада болыңыз;
- алкогольді тұтынуды шектеу;
- дәрілерді тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз;
- сусынжеткілікті таза су;
- жылына екі рет толық медициналық тексеруден өту.
Осы қарапайым ұсыныстарды орындау іштің құрысуынан ғана емес, сонымен бірге оны тудырған аурудан толық арылуға көмектеседі, сонымен қатар аурудың қайталануын болдырмайды.
