Бұл мақалада ревматоидты артриттің белгілері, емі және диагностикасы қарастырылады.
Бұл буындардағы ауырсынумен бірге олардың деформациясын тудыратын қабыну ауруы. Бұл ауру әдетте отыз жастан кейін дамиды. Жер шарының әрбір жүзінші тұрғыны одан зардап шегеді. Әйелдерде ревматоидты артрит белгілері ерлерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Мақалада ұсынылған фотосуреттер бұл ауру негізінен қолдардың, тізелердің және тобықтардың кішкентай буындарына әсер ететінін көрсетеді, бұл олардың бұзылуына және функционалдық қабілетінің бұзылуына әкеледі. Уақытылы емделмесе, ревматоидты артрит мүгедектікке әкелетін ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл қандай ауру және оны қалай емдеу керек, біз бұдан әрі айтып береміз. Ревматоидты артриттің белгілері қандай?
Ауру қалай қалыптасады?
Ревматоидты артрит аутоиммунды ауру, яғни адамның иммундық жүйесінің бұзылуымен байланысты. Артриттің дамуымен иммундық жүйе буын жасушаларын бөтен элементтер үшін қателесіп, оларды вирустар мен бактериялар деп санайды, сондықтан оларды мүмкіндігінше тезірек жоюға тырысады. Бұл процесс жылдарға созылуы мүмкін, сондықтан ревматоидты артриттің алғашқы белгілерін дер кезінде тану өте маңызды.
Көбінесе бұл ауру тізе буындарының зақымдануынан басталуы мүмкін. Бастапқыда науқас әлсіздік пен жоғары температура мен тәбеттің жоғалуымен әлсіздік сезінеді. Сосын, нәтижесінде ол күрт арықтайды. Сонымен қатар, бірлескен проблемалар фонға түседі немесе мүлдем болмауы мүмкін. Ауру дамыған сайын бұл процеске жаңа буындар қатысады және шиеленісуді емдеуден кейін бірден олар бұрынғыдай қозғалмайды және деформацияланады. Тізе буынының ревматоидты артритінің белгілері өте жағымсыз.
Уақыт өте келе ішкі ағзалардың зақымдалуына байланысты белгілер қосылуы мүмкін. Тамырлар, бүйрек, көз және сілекей бездерімен бірге өкпе мен жүрек ауыра бастайды. Ревматоидты артриттің дамуымен тері астында тығыз түйіндер жиі пайда болады.
Ревматоидты артрит белгілері
Патология дамуының негізгі белгілері мыналар:
- Қолдың ұсақ буындарының симметриялы зақымдануының болуы. Көбінесе бірнеше буындар ауырсаоң қол, содан кейін сол қол ауырды.
- Қозғалыс санының азаюынан және бұлшықеттердегі жалпы өзгерістерден таңғы қатайудың пайда болуы.
Ревматоидты артрит белгілері:
- түнде немесе таңертең ерте айқын сезілетін буындардағы ауырсынудың пайда болуы;
- температураның отыз сегіз градусқа дейін көтерілуі;
- ұйқысыздықтың көрінісі;
- дененің шаршауын оның әлсіздігімен, тәбетінің төмендеуімен және соның салдарынан салмақ жоғалтуымен бақылау;
- шынтақ аймағында ревматоидты түйіндердің пайда болуы.
Ревматоидты артрит белгілері неден көрінеді?
Аурудың пайда болу себептері
Аурудың негізгі себебі - аутоиммунды қабыну. Генетикалық фактордың және инфекцияның (ең алдымен вирустық) әсерінен адам ағзасында иммундық кешендер дамиды, олар тіндерде сақталады. Ең алдымен, буындардың шеміршекті тіндерінде. Содан кейін тұндыру аймағында қабыну процесі қалыптасады. Біз жоғарыда аталған белгілерді талқыладық. Ревматоидты артритті емдеу сәл кейінірек талқыланады. Аурудың басталуына келесі факторлар себеп болуы мүмкін:
- Инфекциялар. Өйткені, иммундық жасушалар инфекциялардан кейін буындарда қалатын вирустармен микробтарға жауап бере алады.
- Гипотермия, тыныс алу жолдарының аурулары, сонымен қатар тұмау немесе тонзиллит.
- Буын жарақаттарының болуы.
- Стресспен бірге ұзақ тәжірибе.
- Тұқым қуалайтын бейімділігі бар.
Бұл ауру ревматоидты артриті бар науқастардың туыстарына әсер етеді.
Бір қызығы, нәрестені екі жыл бойы емізу әйелдің ревматоидты артритке шалдығу қаупін екі есе азайтты.
Ересектердегі ревматоидты артрит белгілерін емдеу төменде талқыланады.
Ауру түрлері
Мамандар бұл аурудың келесі екі түрін ажыратады:
- Серопозитивті түрі, бұл кезде қанда ревматоидты факторлар анықталады.
- Ревматоидты артриттің алғашқы белгілері пайда болған, бірақ қандағы сәйкес фактор анықталмаған кездегі серонегативті түрі.
Бұл ауруды басқалардан қалай ажыратуға болады?
Ревматоидты артритті көптеген деформацияланған буындармен анықтау оңай. Бірақ симптомдардың әртүрлілігіне байланысты бұл ауруды бастапқы кезеңде тікелей анықтау қиын.
Бұл патологияның белгілері артрозбен бірге жүретін ревматизм белгілеріне өте ұқсас. Бірақ, соған қарамастан, тәжірибелі дәрігер ревматизмге ұқсамайтын ревматоидты артритті, ең алдымен, оның жағдайында буындардағы ісінумен ауыру өте ұзақ уақытқа, дерлік жылдарға созылуы мүмкін екендігімен оңай ажырата алады. Артроздан айырмашылығы - артриттің дамуымен ауыртпалықтан кейінгі ауырсыну тек азаяды және ешқандай жолмен өспейді. Егер симптомдар уақтылы емделмесебуындардың ревматоидты артриті, асқынуы мүмкін.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Буындардың зақымдануы науқастарда мүгедектіктің жеткілікті жылдам басталуына әкеледі, бұл тек жұмыс істеу қабілетін ғана емес, сонымен қатар өзін-өзі күту қабілетін жоғалтады. Аурудың болжамы органның зақымдану дәрежесіне, әсіресе бүйректің жағдайына тікелей байланысты.
Бұл аурудың алдын алу, өкінішке орай, әлі жоқ. Бірақ патологияның даму жылдамдығын төмендетуге болады, осылайша әртүрлі асқынулардың алдын алады. Бірақ ол үшін арнайы ережелерді сақтау керек.
Маңызды нәрселердің бірі – гипотермия мен түрлі инфекциялардан аулақ болып, білікті дәрігердің бақылауымен негізгі емдік дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау.
Ересектердегі ревматоидты артриттің тағы қандай белгілері, диагностикасы және емі бар?
Диагностикалық әдістер
Бұл аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралу керек. Емдеуді ерте кезеңде бастау өте маңызды. Бұл жағдайда буындардың бұзылуын болдырмауға болады. Айта кету керек, диагноз қою оңай емес, өйткені аурудың белгілерінің көпшілігі спецификалық емес. Бірақ, әрине, диагнозды міндетті түрде саралау керек. Ең алдымен, ревматоидты артриттің тек көрінетін белгілеріне назар аудару керек. Диагнозды білікті маман жүргізуі керек.
Мысалы, дәрігер келесі белгілер болса, дәл диагноз қоя алады:
- Uнауқаста үш буыннан астам қабыну бар.
- Қолдың буындары патологиялық процесс әсерінен зардап шегеді. Осының аясында буындарда синовиальды сұйықтықтың жоғарылауы байқалады.
- Кем дегенде бір білегі ісінген.
- Таңертең буындардың қаттылығы байқалады, шамамен бір сағаттан кейін жоғалады. Ұқсас белгілер бір жарым ай немесе одан да көп сақталады.
- Симметриялық буын зақымдалуы.
- Зақымдалған аймақтардың астында кішкентай түйіндер бар.
- Рентгеннен кейін суретте патологияның сатысына байланысты емес буындардағы өзгерістер байқалады.
- Бұл жағдайдағы ревматоидты фактор оң.
Жалпы, саусақтардың ревматоидты артритінің алғашқы белгілері бар науқастарға келесі сынақтар тағайындалады:
- Эритроциттер мен тромбоциттер санымен бірге гемоглобиннің төмендеуін көруге мүмкіндік беретін қан сынағы.
- Антициклді пептидті антиденелерді талдау.
- Патологиялық процестердің қаншалықты белсенді басталғанын бақылауға мүмкіндік беретін ревматоидты фактордың зертханалық зерттеулері.
- Рентгенге түсіру. Рентгенограммада қаңқаның кез келген зақымдануын көруге болады.
- Ішкі мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу. Ревматоидты артрит көкбауырдың ұлғаюына ықпал етуі мүмкін.
- Түйіндердің биопсиясы бар буын сұйықтығын алу.
- Жүргізумагнитті резонансты бейнелеу. Бұл зерттеу аурудың жалпы клиникалық көрінісін егжей-тегжейлі көрсетеді, сонымен қатар оның пайда болу себебін анықтауға мүмкіндік береді.
- Артроскопия жүргізу. Бұл зерттеу диагностикалық және емдік болып табылады.
Науқаста ревматоидты артрит дамып жатқанының дәлелі тері аурулары (дерматитпен бірге жүретін васкулит), өкпе патологиясы, көз аурулары, қан айналымы жүйесінің бұзылуы, сонымен қатар, жүрек пен қан тамырлары, мысалы, инфаркт немесе инсульт.
Ревматоидты артритті диагностикалау қиын болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, себебі аурудың белгілері ағзадағы әртүрлі бұзылуларға, мысалы, подагра, остеоартрит, жүйелі қызыл жегі және инфекциялық қабыну сияқты патологияларға ұқсас.
Сонымен бірге әрбір дәрігер өз пациенттерінің ауруларының тарихын мұқият жүргізуі керек, онда шиеленісу жиілігін күн сайын ауырлық дәрежесімен, сонымен қатар симптомдардың басталу уақытын көрсету керек.. Сондай-ақ жиі медициналық тексерулерді тағайындау. Дәрігер ауру буындарды пальпациялауы керек, олардағы қабыну процестерінің белгілерін дер кезінде таба алады.
Ерте кезеңде бұл ауруды анықтау өте қиын. Бірақ тәжірибелі дәрігер мұны істей алады. Осыған байланысты бір ғана маманға барумен шектелмеу керек. Бірден бірнеше ревматологпен байланысқан дұрыс.
Тек дифференциалды диагноз дамуды дәл анықтайдыбұл ауруды және қажетті терапияны тағайындаңыз.
Біз диагностика мен симптомдарды қарастырдық. Төменде ревматоидты артритті емдеу туралы айтатын боламыз.
Емдеу
Өкінішке орай, адам бойындағы ревматоидты артрит сияқты ауруды толық емдеу мүмкін емес. Бірақ бұл онымен күресуге болмайды дегенді білдірмейді. Терапия келесі әдістерді қолдануды қамтиды:
- Негізгі емдеу. Бұл науқастың жағдайының жалпы жақсаруына ықпал етеді.
- Қабынуға қарсы препараттарды қолдану.
- Медициналық препараттарды қолдану арқылы физиотерапиялық ем жүргізу.
- Халық рецептілерімен емдеу.
- Дұрыс тамақтану.
Ревматоидты артритті аурудың ағымының сипатына және симптомдардың ауырлығына қарай емдеу қажет. Науқасқа ауыр дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қажеті жоқ болуы мүмкін. Патологияның бастапқы кезеңінде оның терапиясы сақтықпен сипатталады. Бірақ егер ол тиімсіз болса, емдеудің радикалды түрлері тағайындалады. Ең алдымен, зардап шеккен буындар демалуды қажет етеді, өйткені күшті және ұзартылған жүктемелер тек қабынуды арттырады. Ортопедиялық шиналар буынды иммобилизациялау үшін қолданылады.
Ревматоидты артрит: дәрі-дәрмекпен емдеу
Дәрілік терапияға келетін болсақ, мұнда дәрігерлердің бірнеше препараттар тобын тағайындау мүмкіндігі бар:
- Ибупрофен, Аспирин және Диклофенак сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Олардың арқасында мүмкін болдытіндердегі ісінуді және ісінуді жеңілдету. Сонымен қатар, бұл препараттар ауырсынуды жеңілдетеді. «Аспирин» бүгінде ескірген құрал болып табылады, бұл ауруды емдеуде ешқашан қолданылмайды, өйткені оның жанама әсері бар. «Ибупрофен» препаратына келетін болсақ, бұл дәрі тиімдірек. Рас, ол да белгілі бір дәрежеде ағзаға кері әсер етеді. Айта кету керек, аталған препараттар негізгі емдеуге ешқашан қосылмайды, өйткені олар буындарды бұзу процестеріне сапалы әсер ете алмайды.
- Ұзақ әсер ететін дәрілер. Олар стероидты емес препараттар қажетті әсерді қамтамасыз етпеген кезде қолданылады. Оларға «Сульфасалазин» пеницилламинмен бірге кіреді. Олар айқын әсер етуі мүмкін, бірақ олардың қолданылуына байланысты пациенттер денеде елеулі жағымсыз реакцияларды сезінеді. Мысалы, бұл препараттар бауыр мен бүйрекке теріс әсер етіп, сүйек деформациясына әкеледі. Бұл жағдайда бұл препараттарды қабылдауды тоқтату керек. Рас, оларсыз әрқашан мүмкін емес. Мұндай жағдайларда жағымсыз салдарларды болдырмау үшін препараттың дозасын азайтыңыз.
- Кортикостероидтар. Мысалы, «Преднизолон». Бұл препараттар емдеудің ерте кезеңдерінде тиімді. Кейінірек олар қажетті әсерді беруді тоқтатады. Осылайша, кортикостероидтар пациенттердің жағдайын уақытша жақсарту үшін ғана жарамды.
- Иммуносупрессанттар. Мысалы, «Азатиопринмен» «Циклофосфамид». Оларды науқастың ауруы өте қиын болған кезде қабылдау керек. МыналарПрепараттар сау жасушаларға антиденелердің шабуылын тоқтатады. Бірақ мұндай таблеткаларды ұзақ уақыт қолданғанда, гемопоэздің бұзылуымен бірге органның ауыр зақымдалуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай препараттар онкологиялық ісіктердің даму қаупін арттыруы мүмкін, ауыр қан кету мүмкін.
- Физиотерапия. Ол патологияның өршуі жойылған кезде ғана тағайындалады. Физиотерапевтік процедураларды науқастың температурасы болмаса ғана қолдануға болады. Физиотерапия ынталандырушы әсерге ие, бірақ қабынуды арттырады. Дегенмен, буындардағы қан айналымы жүйесінің жұмысын жақсарту талап етіледі. Оны төмен жиілікті лазерлік терапиямен, балшық ванналарымен және ультрадыбыстық сәулемен біріктіріңіз.
- Метотрексат қолдану. Бірақ оны тек дәрігердің рецепті бойынша сатып алуға болады, ол үшін сізге тиісті ұсыныстарды алу керек. Бұл препараттың негізгі әрекеті буындардағы дәнекер тіндерінің бұзылуына жауапты қосылыстарды жоюға бағытталған. Сонымен қатар, бұл препарат қабыну процестерін жоя отырып, буындардың эрозиясын болдырмайды. Рас, оны қолданумен терапия ұзақ уақытқа созылады.
Фармацевтикалық препараттарды қабылдаудан басқа, ревматоидты артрит белгілерін емдеу процесінде (мысалы, саусақтар) қатар арнайы диетаны да сақтау керек. Бұл туралы толығырақ төменде.
Емдік диета
Ревматоидты артриттің дамуында диета да маңызды рөл атқарады. Ауру кезіндегі денеәсіресе қажетті қоректік заттармен толық қамтамасыз етуді қажет етеді. Бірақ науқасқа бәрін қолдануға рұқсат етілмейді. Мысалы, тұз және жануар майларымен бірге ақуызды тағамдарды тұтынуды шектеу керек.
Аурудың өршуі кезінде алкогольді, сонымен қатар қантты пайдаланудан толық бас тарту керек. Қышқыл сүтті сусындар мен сүзбе өте пайдалы болып саналады. Науқастың диетасында жемістер мен шөптер қосылған жаңа піскен көкөністердің болуы бірдей маңызды. Диетаның бөлігі ретінде балық тағамдары мен желе өте пайдалы болып саналады.
Емдеу нюанстары
Дәрі-дәрмекпен емдеу тек физиотерапия әдістерімен және жаттығу терапиясымен үйлескенде ғана тиімді болатынын атап өткен жөн. Бассейндегі сабақтар өте тиімді болып саналады, өйткені буындардың белсенді қозғалысы бар, оған қарсы олар күйзеліске ұшырамайды.
Кейбір жағдайларда науқастарға хирургиялық операция тағайындалады. Рас, мұндай түбегейлі араласу – шектен шыққан шара. Медицина мұндай жағдайларда ауру буынды жасанды аналогпен толық немесе ішінара ауыстыруға мүмкіндік береді.
Бұл шараның арқасында мүгедектікке жол бермей, зақымдалған буынның қалыпты қозғалғыштығын қалпына келтіруге болады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу буындарды біріктіруге бағытталған, мысалы, аяқтың зақымдануымен. Бұл ретте мамандар ауырсыну ұстамасын азайта алады.
Мақалада ревматоидты артрит белгілері, емі, диагностикасы егжей-тегжейлі сипатталған.
