Соңғы уақытта урсодезоксихолий қышқылы бауырдың әртүрлі зақымдануын емдеу үшін жиі қолданылуда. Бұл химиялық қосылысты қолдану жөніндегі нұсқаулық оның көптеген ауыр ауруларда тиімділігін көрсетеді. Бұл қандай зат? Урсодезоксихолий қышқылы не үшін қолданылады? Оның құрамында қандай өнімдер бар?
Сипаттамасы
Урсодезоксихолий қышқылы, оның қолданылуы оның шығу тегі мен қасиеттеріне негізделген, ақ-сары түсті кристалды ұнтақ. Оның ащы дәмі бар. Қалыпты жұмыс істейтін адам ағзасындағы бұл зат аз мөлшерде өндіріледі. Оның меншікті салмағы өт қышқылдарының жалпы массасының шамамен 5% құрайды. Ол гидрофильді және цитоуыттылығы жоқ. Бұл химиялық қосылыс спиртте және сірке мұз қышқылында ериді, хлороформда аз ериді және суда іс жүзінде ерімейді. Өнімдерде урсодезоксихол қышқылы жоқ. Ол қоңыр аюдың өт қабынан табылды.
Урсодезоксихолий қышқылы(UDCA) - хенодезоксихол қышқылының эпимері. Бастапқыда ол рефлюкс гастритін және өт тастарының бөлінуін емдеу үшін қолданыла бастады. Уақыт өте келе ол көптеген басқа ауруларға қолданыла бастады. UDCA ең қауіпсіз өт қышқылы болып саналады.
Урсодезоксихол қышқылының әсері
Бүгінгі таңда UDCA қолдану аутоиммунды компоненті бар бауырдың әртүрлі холестатикалық ауруларын емдеу стандарты болып табылады. Бұл құралдың әсер ету механизмі осы органның жасушаларын тұрақтандыру болып табылады. Оның молекулалары бауыр жасушаларының мембраналарына - гепатоциттерге ене алады. Осының арқасында олар агрессивті факторларға төзімдірек ете алады. Бұл гепатопротекторлық агент холеретикалық әсерге ие. UDCA бауырдағы холестерин синтезін төмендетеді және оның ішекте сіңуіне жол бермейді. Бұл препарат өттің литогенділігін төмендетеді және оның қышқылдық құрамын арттырады. Ол липаза белсенділігін, ұйқы безі мен асқазан секрециясын жақсартады. Урсодезоксихол қышқылы да гипогликемиялық әсерге ие, өт түзілуін және бөлінуін ынталандырады және ондағы холестерин деңгейін төмендетеді.
Бұл препарат холестеринді тастардың ішінара немесе толық ыдырауына ықпал етеді. Сол себепті ол көбірек қолданылуда. Холестеринмен қосылып, оның кристалдарының ерігіштігін арттырады, ол өт тастарына деструктивті әсер етеді. UDCA иммуномодуляциялық әсерге ие, ол лимфоциттердің белсенділігін арттырудан тұрады,гепатоциттердің мембраналарында әртүрлі антигендердің экспрессиясы. Т-лимфоциттердің санына әсер етеді, эозинофилдердің санын азайтады.
УДКГ өттегі холестерин концентрациясын оның дисперсиясы және осы заттың сұйық кристалдық фазаға өтуі арқылы төмендетеді. Ол өт тұздарының энтерогепатикалық айналымына әсер етеді. Нәтижесінде ішекте эндогенді гидрофобты және токсикалық қосылыстардың реабсорбциясы төмендейді. Бұл препарат тікелей гепатопротекторлық және холеретикалық әсерге ие. Гепатология саласындағы сарапшылардың шолулары оның тиімділігін көрсететін урсодезоксихол қышқылы бауырдың майлы дегенерациясында фиброзды азайтуға қабілетті.
Қолданба
Урсодезоксихолий қышқылы, оны қолдану емдеуші дәрігердің бақылауымен келесі патологиялық жағдайларға тағайындалады:
• өт қабында немесе жалпы түтікте холестеринді тастардың болуы;
• эндоскопиялық немесе хирургиялық емдеудің мүмкін еместігі;
• созылмалы, атипті, жедел және аутоиммунды гепатит;
• механикалық және экстракорпоральды литотрипсиядан кейін холестеринді тастардың болуы;
• улы (есірткі, алкоголь) бауыр зақымдануы;
• склерозды холангит;
• декомпенсация белгілері жоқ біріншілік билиарлы цирроз;
• өт жолдарының атрезиясы;
• муковисцидоз;
• созылмалы белсенді гепатит;
• парентеральді қоректенумен холестаз;
• дискинезияөт жолдары;
• өт жолдарының дискинезиясы және холецистопатиясы бар өт шығару диспепсиялық синдромы;
• созылмалы описторхоз;
• өт жолдарының туа біткен атрезиясы;
• билиарлы рефлюкс эзофагиті және рефлюксті гастрит.
Урсодезоксихолий қышқылы (UDCA) сонымен қатар цитостатиктер мен гормоналды контрацептивтерден туындаған бауыр зақымдануының алдын алу үшін қолданылады. Сондай-ақ өттің тоқырауынан туындаған басқа ауруларға тағайындалады. UDCA бауыр немесе басқа мүшелерді трансплантациялау кезінде қосалқы емдеу үшін де тағайындалады.
Қарсы көрсетілімдер
Пікірлер негізінен оң болатын урсодезоксихолий қышқылының елеулі қарсы көрсеткіштері бар. Оларға мыналар жатады:
• жедел кезеңдегі өт қабының, ішектің және өт жолдарының қабыну аурулары;
• Рентгенограммада өтте кальций мөлшері жоғары тастар;
• өт жолдарының бітелуі;
• аса жоғары сезімталдық;
• декомпенсация кезіндегі бауыр циррозы;
• Крон ауруы;
• ұйқы безі, бауыр және бүйрек жұмысының айқын бұзылыстары.
Шектеулерді пайдалану
Урсодезоксихолий қышқылы, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық оны қолдануға қатаң шектеулердің жоқтығын анық көрсетеді, 3 жасқа дейінгі нәрестелерге капсула түрінде тағайындалмайды. Оларды емдеу үшін құрамында осы дәрілік зат бар суспензиялар қолданылады. Әзірге тиісті зерттеулер жүргізілген жоқбаланың жасына байланысты осы заттың холелитолитикалық әсерін анықтауға бағытталған. Сонымен қатар, өт жолдарының атрезиясы және кейбір бауыр аурулары бар балаларда жүргізілген зерттеулер балаларда ерекше проблемаларды көрсетпеді.
Құрамында урсодезоксихолий қышқылы бар препараттар жүкті әйелдерге осы препаратпен терапияның күтілетін әсері туылмаған бала үшін ықтимал қауіптен басым болған жағдайда ғана тағайындалады. Сонымен қатар, пациенттердің осы санаты үшін ешкім осы заттың қауіпсіздігіне толыққанды ғылыми зерттеулер жүргізбегенін ұмытпаған жөн. UDCA емшек сүтіне өтетін-өтпейтіні белгісіз болғандықтан, бұл препаратты бала емізетін әйелдерге тағайындағанда сақтық қажет.
Жағымсыз әсерлер
Қолдану жөніндегі нұсқаулық оны қолданудағы шектеулерді ғана емес, сонымен қатар ықтимал жанама әсерлерді де көрсететін урсодезоксихол қышқылы келесідей патологиялық құбылыстарға әкелуі мүмкін:
• іш қату, диарея;
• жүрек айнуы;
• трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы;
• оң жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағындағы ауырсыну;
• аллергиялық тері реакциялары (қышыну, бөртпе);
• тастарды күйдіру.
Біріншілік билиарлы циррозды осы препаратпен емдеу кейде пациенттің өтпелі декомпенсациясын бастан кешіреді, ол препаратты қабылдауды тоқтатқанда жоғалады.
Сақтық шаралары
Сәтті литолиз үшінUDCA қолданатын холестеринді тастар үшін келесі шарттарды ескеру қажет:
• олардың өлшемі 2 см-ден аспайды;
• олар рентгенограммаға көлеңке түсірмейді;
• өт қабы қалыпты жұмыс істейді;
• арналар ашық қалады;
• тастардың жартысынан азы;
• Жалпы өт жолында тастар жоқ.
Урсодезоксихолий қышқылының тағы қандай шектеулері бар? Бұл дәрі-дәрмекке арналған нұсқаулық 1 айдан асатын ұзақ емдеу кезінде бауыр трансаминазаларын, фосфатазаны, билирубинді, қандағы гамма-глутамилтрансферазаны жүйелі түрде (30 күнде 1 рет) бақылау қажет екенін көрсетеді. Мұндай сынақтарды жүргізу UDCA көмегімен терапияның алғашқы 3 айында әсіресе маңызды. Емдеудің тиімділігі әр алты ай сайын өт жолдарын рентгендік және ультрадыбыстық зерттеу арқылы расталады. Холелитиаздың қайталануының шабуылдарын болдырмау үшін емдеу тастарды толық еріткеннен кейін жалғасады. Ол көп айға созылуы мүмкін.
Бала туатын жастағы әйелдерге УДЦА емдеу кезінде контрацепцияның сенімді әдістерін қолдану ұсынылады. Бұл гормоналды емес препараттар немесе эстрогендердің аз мөлшері бар контрацептивтер болуы мүмкін.
Шығарылу түрі және дозасы
Урсодезоксихолий қышқылы, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық оны енгізу схемаларының толық сипаттамасын береді, келесі дәрілік формаларда қол жетімді:
• 150 және 250 мг капсулалар мен таблеткалар;
• балаларға арналған суспензия.
Урсодезоксихолий қышқылының дозасықатаң түрде жеке белгілейді. Бұл адамның жағдайының ауырлығына және оның дене салмағына байланысты. Көбінесе ол тәулігіне 10-20 мг / кг тағайындалады. Бұл доза бір уақытта, кешке қабылданады. Терапияның ұзақтығы көрсеткіштерге байланысты. Бұл препарат аш ішекте сіңеді, ал 3 сағаттан кейін оның ең жоғары концентрациясы қан плазмасында байқалады. Урсодезоксихолий қышқылы бар дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау оны адам ағзасындағы негізгі өт қышқылына айналдырады. Бұл зат бірқатар өзгерістерге ұшырайды және ақырында метаболиттер түрінде нәжіспен және несеппен шығарылады.
Емдеу ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Ол аурудың түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Кейбір ерекше ауыр жағдайларда UDCA препараттары жылдар бойы сақталады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
УДКГ және «Циклоспоринді» бірге қабылдағанда соңғысының сіңуі күтпеген түрде артады. Сонымен қатар, қан плазмасындағы бұл препараттардың концентрациясы күрт артады. Сирек жағдайларда UDCA «Ципрофлоксацин» препаратымен бір мезгілде қабылдағанда соңғысының концентрациясы төмендейді.
Урсодезоксихолий қышқылы (аналогтары)
Урсодезоксихолий қышқылы (капсулалар, таблеткалар) әртүрлі атаулармен қол жетімді. Мұндай қорлар бір-бірінен олардың құрамын құрайтын көмекші заттармен ерекшеленеді. Сонымен, сатылымда сіз урсодезоксихол қышқылы бар келесі препараттарды таба аласыз:
• Урсосан капсулалары тағайындалғанбауырдың диффузды ауруларын, холелитиазды, өт жолдарының рефлюксті гастритін және рефлюкс эзофагитін, біріншілік циррозды, бауырдың дәрілік және токсикалық зақымдануын, холецистэктомияны, алкогольді ауруды, склерозды холангитті, өт атрезиясын, алкогольсіз стеатогепатиттерді емдеу. Урсодезоксихолий қышқылы (Урсосан) бауырдың зақымдануының алдын алу үшін де қолданылады.
• Бауыр жеткіліксіздігі, созылмалы гепатит, холелитиаз үшін қабылданатын «Укрлив» таблеткалары.
• «Урсофальк» капсулалары холестазбен, бауырдың кейбір функцияларының төмендеуімен және холестерин деңгейінің жоғарылауымен жүретін өт қабының және бауырдың әртүрлі ауруларына тағайындалады. Оларға: біріншілік билиарлы цирроз және склероздаушы холангит, рефлюксті гастрит және рефлюкс эзофагит, әртүрлі этиологиялы гепатит, холестеринді тастар, муковисцидоз, бауырдың әртүрлі зақымдануы, өт тоқырауы жатады. Бұл препарат күшті препараттарды қабылдағанда бауыр зақымдануының профилактикасы ретінде қолданылады.
• «Урсодекс» таблеткалары, декомпенсация және рефлюксті гастрит белгілері жоқ билиарлы циррозда қабылданады. Олар өт қабының қалыпты жұмыс істеуі кезінде ұсақ холестеринді тастарды еріту үшін қолданылады.
• Урсодез капсулалары холестеринді тастарды бөлуге, рефлюкс гастритін емдеуге, декомпенсация белгілерінсіз біріншілік бауыр циррозын симптоматикалық емдеуге арналған.
• «Урсолизин» капсулалары холестеринді тастарды еріту және билиарлы цирроз, өт қабының холестерозы және рефлюкс гастритінің симптоматикалық емі үшін тағайындалады. Препарат созылмалы гепатиті және бауыр циррозы бар науқастарды емдеу үшін кешенді терапияда қолданылады.
• Холудексан капсулалары асқынбаған холелитиазды, созылмалы белсенді гепатитті, бауырдың алкогольдік және токсикалық зақымдануын, алкогольсіз стеатогепатитті, біріншілік билиарлы циррозды, біріншілік склероздаушы холангитті, муковисцидозды, өт жолдарының дискинезиясын, рефлюкс-рефлюксті емдеу үшін қолданылады.
• «Урдокса» капсулалары, декомпенсация белгілері жоқ біріншілік билиарлы циррозға, рефлюкс гастритіне тағайындалады. Препарат өт қабының қалыпты жұмысын сақтай отырып, ұсақ және орташа холестеринді тастарды жақсы ерітеді.
• Урсор С капсулалары асқынбаған өт тас ауруы, бауырдың біріншілік циррозы, жедел және созылмалы гепатит, склероздаушы холангит, бауырішілік атрезия, рефлюкс-гастрит және рефлюкс-эзофагит, холестаз, парентеральды тамақтану, өт жолдарының патологиясы, тірі ішек аурулары үшін тағайындалады. муковисцидозбен, майлы гепатозбен, диспепсиялық синдроммен. Препарат сонымен қатар гормоналды контрацептивтер мен цитостатиктерді қолданғанда бауырдың зақымдануын, семіздік кезінде тастардың пайда болуын болдырмау үшін қолданылады.
Урсодезоксихолий қышқылы, осы заттың аналогтары емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылданады.
