Полиомиелит – жұлынның немесе мидың зақымдануымен сипатталатын жіті вирустық ауру. 5 жасқа дейінгі балаларда бұл аурудың дамуының ең жиі кездесетін асқынулары атрофия, сондай-ақ бұлшықет салдануы болып табылады. Полиомиелиттің эпидемиологиясын, клиникасын, диагностикасын және алдын алуды білу өте маңызды. Өйткені, бұл білім өзіңізді аурудан қорғауға көмектеседі. Негізгі қоздырғышы - энтеровирустар тобына кіретін полиовирус.
Полиомиелиттің алдын алу, емдеу, диагностикалау және клиникасы туралы қосымша ақпарат алу үшін біздің мақаланы қараңыз.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Полиомиелит перғауындар дәуіріндегі Ежелгі Греция мен Египетте ауырған. Бұл ауруға тән аяқ-қолының деформациясы бар адамдардың табылған қалдықтарымен расталады.
Тіпті 20 ғасырдың басында полиомиелит бүкіл әлем бойынша мыңдаған балаларды қамтыған нағыз қасірет болды.әлем. Вакцинаның ойлап табылуымен жағдай өзгерді. Қазір дамыған елдерде, соның ішінде Ресейде полиомиелит оқшауланған жағдайларда тіркелген, бірақ оны денсаулық пен өмірге қауіпті аурулар тізімінен толығымен алып тастауға әлі ерте.
Оны негізінен 7 жасқа дейінгі балалар зақымдайтын полиомиелит вирусы тудырады. Егде жастағы азаматтардың арасында ауру іс жүзінде болмайды немесе симптомсыз өтеді. Сауықтырушылардың иммунитеті күшті болады, яғни полиомиелитпен бір-ақ рет ауырып қалуыңыз мүмкін.
3 айға дейінгі балалар да ауырмайды, өйткені олардың ағзасы анасынан алған иммунитетті қорғайды.
Сізге қалай жұқтыруға болады
Полиовирус ағзаға ауызша-нәжіс немесе ауа-тамшылы жолмен енеді. Сіз оны қазірдің өзінде ауырған адамнан, егер оның суық тию белгілері болса (жөтелу, түшкіру), онымен тығыз қарым-қатынас жасау арқылы, мысалы, сүйісу арқылы, жалпы тұрмыстық заттарды, ыдыс-аяқты, сүлгілерді, ойыншықтарды (қолданған кезде) жұқтыруға болады. балалар) инфекция тасымалдаушысы бар.
Сонымен қатар, инфекцияның фекальды-ауызша жолы лас қолдар, вируспен ластанған тамақ және жуылмаған тағамдар арқылы инфекцияны қамтиды. Шыбындар көбінесе инфекцияның тасымалдаушысы болып табылады. Сондықтан аурудың өршуі жазда және күзде байқалады.
Полиовирус өте төзімді. Нәжісте ол 6 айға дейін, ал заттарда 3 айға дейін сақталады. Ол аяздан қорықпайды, асқазан сөлімен жойылмайды. Дегенмен, қайнаған кезде ол бірден өледі. Ол сондай-ақ объектілерді хлор ерітінділерімен өңдеу арқылы жойылады (тіпті ең азшамалар). Вирус 50 градус Цельсийден жоғары температураға шыдай алмайды.
Симптоматика
Ауыз қуысына түскеннен кейін вирустар ішекте, бадамша бездерде немесе лимфа жұтқыншақ сақинасында көбейе бастайды. Инкубациялық кезең 3-тен 35 күнге дейін созылуы мүмкін, бірақ көбінесе 9-11 күнді алады. Вирустар қанға, ал оның ағымымен орталық жүйке жүйесіне еніп, ядролық бас сүйек нервтері мен жұлынның мүйіздерін зақымдайды. Симптомсыз ағым жағдайында ауруды науқасқа кез келген зерттеу жүргізу кезінде ғана кездейсоқ анықтауға болады.
Полиомиелит бірнеше түрде болуы мүмкін:
- Булбарная.
- Жұлын.
- Понтин.
- Аралас.
Әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар. Жалпы пациенттерде мына жағдайлар болуы мүмкін:
- Қызба.
- Нәжістің бұзылуы.
- Бөрту.
- Катаральды құбылыстар.
- ТОЗАҚ секіреді.
- Жалпы әлсіздік, бұлшықет ауыруы.
- Зәр шығару бұзылысы.
- Цианоз.
- Тыныс алу және тұншығу.
- Жұтынудың бұзылуы.
- Парезелер.
- Палич.
Медициналық мекемеге хабарласқанда науқасқа беріледі:
- Баланы анамнез жинау және жалпы тексеру.
- Полиомиелит диагностикасына арналған сынақтар жинағы.
- Нәжіс пен мұрын-жұтқыншақтағы шырышты анықтау.
- RSC және ELISA әдістерін қолдану арқылы биоматериалды зерттеу.
- Электромомиография.
- Белдік пункция жасау, ми-жұлын сұйықтығын толық тексеру.
Ауруды анықтау әдістері
Диагноз ақырында полиомиелиттің зертханалық диагностикасының, яғни вирусологиялық және серологиялық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін, зақымданудың ауырлық деңгейін, патологияның орналасуын анықтауға мүмкіндік беретін электромиография көрсеткіштерін алғаннан кейін қойылады. процесс.
Қан, жұлын сұйықтығы, сондай-ақ мұрын-жұтқыншақтың ішкі жағынан алынған жағындылар мен нәжіс аурудың басталуына мүмкіндігінше ертерек тиімді зерттеулер жүргізу үшін қолайлы материал болып табылады.
Полиомиелиттің зертханалық диагностикасы вирусты оқшаулауға мүмкіндік береді. Орындалған серодиагностика осы аурудың дамып келе жатқан вирусына қарсы бағытталған антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді, ал RSK анықтау үшін қолдану титрдің динамикалық өсуін анықтауға мүмкіндік береді.
Полиомиелит диагностикасы висцеральды және менингеальды түрде қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда бұлшықеттердің минималды әлсіздігінің белгілерін, сондай-ақ рефлекстердің нәзік әлсіреуін анықтау үшін кішкентай пациенттің қозғалыс белсенділігін мұқият тексеріп, бақылау керек.
Полиомиелиттің дифференциалды диагностикасы
Полиомиелит белгілерінің ең басында оны тонзиллит пен ЖРВИ-дан, сондай-ақ балада дизентерия мен гастроэнтероколиттің диспепсиялық белгілері болған жағдайда ажырату өте қиын.
Біз қарастырып отырған ауруды полиомиелит тәрізді аурулардан ажырату да қиын,коксаки вирустары мен ECHO тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайда серологиялық және вирусологиялық зерттеулердің көрсеткіштерінен басқа, аурулардың ағымының кейбір ерекшеліктерін ескеру қажет: парездің эфемерлік сипаты, қызбасыз ағымы және өзгерген құрамның болмауы. полиомиелит және оның асқынулары кезінде пайда болатын цереброспинальды сұйықтықтың. Мұндай жағдайларда полиомиелит диагностикасы үшін ПТР қолданылады.
Менингеальды форманы серозды менингиттен, туберкулезді және паротит этиологиясынан ажырату керек. Бұл жағдайда маусымдылықты, эпидемиологиялық тарихты және аурудың ағымының ерекшеліктерін ескеру қажет.
Паротит менингитінде айқынырақ плеоцитоз бар, ол әр жағдайда дерлік бірте-бірте басталады, температураның айтарлықтай жоғарылауы, үдемелі ағымы, сонымен қатар ми-жұлын сұйықтығында аз мөлшерде фибринді қабықшаның болуы, қанттың ең аз мөлшері
Энтеровирустық менингиттің белгілері герпетикалық бөртпе болып табылады. Бұл аурудың понтиналық әртүрлілігін бет нервінің невритінің дамуымен салыстыруға болады. Ол негізінен лакримациямен, сезімталдықтың бұзылуымен, ауырсынумен бірге жүретінін есте ұстаған жөн. Ауру 7 жасқа дейінгі балаларда жиі дамиды.
Науқасқа полиомиелиттің бульбарлы түрі диагнозы қойылғанда, церебральды зақымданулар, құрысулар, сананың бұзылуы ретінде көрінетін діңдік энцефалиттің болуын болдырмау өте маңызды.
Эпидемиялық полиомиелиттің себебін анықтау үшін диагностика қажетбаланың денсаулық жағдайы. Клиникалық ағымның сипаттамаларын, электромиографиялық және зертханалық зерттеулердің көрсеткіштерін, сондай-ақ қолда бар эндемологиялық мәліметтерді ескеру қажет.
Емдеу
Бұл аурудың терапиясы сапалы диагностикадан кейін жүргізіледі. Бұл процедура келесі элементтерді қамтиды:
- Міндетті түрде госпитализация, төсек демалысы.
- Оңтайлы және сәйкес дәрілік терапия.
- Физиотерапияны орындау.
Полиомиелит белгілері бар баланы стационарлық емдеу үшін мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жеткізу керек. Егер науқаста полиовирус диагнозы қойылса, олар 40 күн мерзімге жабық жәшікке орналастырылады. Бұл инфекцияның одан әрі таралуын болдырмау үшін жасалады.
Аяқ пен қолдың деформациясы мен контрактурасының дамуын болдырмау үшін төсек режимі қажет, сондықтан науқастың қозғалысы 2 апта немесе одан да көп уақытқа шектелуі керек.
Зақымдалған жерлерді шиналар арқылы қозғалыссыздандыру ұсынылады. Сондай-ақ, зардап шеккен аймақтар көрпемен немесе шарфпен жақсы оралған болуы керек. Баланы қатты матрацқа жатқызу керек.
Біздің заманымызда полиомиелит вирусының дамуын тоқтатуға мүмкіндік беретін арнайы сарысу әлі жоқ. Науқасқа әдетте кешенді терапия тағайындалады, ол иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі, осылайша организм полиовирусты сәтті және тез жеңе алады.
Ең алдымен науқасқа гамма-глобулинді бұлшықет ішіне енгізеді,оның дозасы тәулігіне максимум 20 мл құрайды. Барлығы 3-5 инъекция жасалады. Сонымен қатар, Интерферон препараттарын енгізу, гемотерапияны жүргізу қажет - бұлшықет ішіне балаға ата-анасының біреуінің 5-30 мл веноздық қан, 10-20 инъекция енгізіледі. Реконвалесценттердің сарысуы ауру адамдармен байланыста болған ересектерден, сондай-ақ полиомиелиттен айыққан адамдардан алынады.
Бұл ауруда антибиотиктер пневмония мен бактериялық аурулардың пайда болуының одан әрі алдын алу үшін қайталама инфекциямен жұқтыру қаупі бар жағдайда ғана тағайындалады. Вирустық инфекция кезінде антибиотиктер қажетті әсер етпейді.
Қабынуға қарсы терапия
Жұлынның және мидың ықтимал қабыну процесін жою үшін дәрігерлер әдетте дегидратация терапиясын пайдаланады, ол үшін олар салуретиктерді - Гидрохлоротиазид, Индапамид және Фуросемидті пайдаланады. Науқастың жағдайын мүмкіндігінше тезірек жеңілдету және қақырықты жұқарту үшін, егер тыныс алу бұзылыстары болмаса, рибонуклеазаны қолдануға рұқсат етіледі. Сондай-ақ, қабыну процесін жою үшін Афида, Нурофен және Нимесил сияқты стероид емес типті препараттар тағайындалады.
Симптоматикалық ем
Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін, сондай-ақ дененің жалпы жағдайын сақтау үшін В1 витаминдері (тиаминхлорид), аскорбин қышқылы, аминқышқылдары, В12 витамині (цианокобаламин) және В6 (пиридоксин) енгізіледі. бірінші күн. Егер органдардың жұмысында бұзылулар болсатыныс алу, механикалық желдетуді қолдану көрсетілген.
Жаңа сал ауруын жоққа шығарған кезде жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін антихолинэстераза агенттері қолданылады, олар дененің нейронаралық және мионевральды өткізгіштігін максималды және тиімді ынталандырады - Дибазол, Прозерин және Нивалин.
Бұлшықет жүйесіндегі ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер қолданылады. Баланы тыныштандыру үшін Валериан, Персен, Тенотен және Диазепам сияқты седативті препараттарды қолдану көрсетілген. Науқастың жұтынуы қиын болса, оны назогастральды түтік арқылы тамақтандыруға болады.
Қалпына келтіру кезеңі
Балаға әдетте қалпына келтіру кезеңінің алғашқы 3 аптасы тағайындалады:
- Дәрумендер, әсіресе В тобы.
- Ноотропты препараттар Пирацетам, Бифрен, Глицин, Кавинтон.
- Антихолинэстераза препараттары Прозерин және Нивалин.
- Анаболикалық типті гормондар.
Физиотерапиялық емдер
Бұл әдістер қозғалысты тиімді қалпына келтіруге мүмкіндік береді және ішкі жүйелердің, жүйке жасушалары мен бұлшықеттердің жылдам қалпына келуіне ықпал етеді. Полиомиелитті емдеу және одан әрі оңалту үшін пациентке келесі процедураларды орындау ұсынылады:
- Парафиндік терапия.
- Электромостимуляция.
- Емдік душтар мен ванналар.
- UHF терапиясы.
- Емдік жаттығулар және ортопедиялық массаж.
Жоғарыда көрсетілген әдістер бұлшықет тонусын және науқастың аяқ-қолдарының қозғалысын қалпына келтіруге көмектеседі. Полиомиелиттен аман қалған адамғасанаторийде немесе курортта жүргізілетін оңалту өте пайдалы әсер етеді.
Адамның аяқ-қолдарына күтім жасауға үлкен көңіл бөлінеді, олар сал немесе деформацияланған болуы мүмкін. Қозғалыстар баяу және мұқият болуы керек. Адамның омыртқаның, қолының және аяқтарының дұрыс орналасуын қамтамасыз ету қажет.
Науқасты біршама қатты матрацқа жатқызады, аяқтарын денеге параллель орналастырады, оларды арнайы роликтер арқылы жамбас және тізе буындарынан сәл бүгу керек. Қосымша қолдау үшін табанның астына тығыз жастық қою керек, аяқтар жіліншікке тік бұрышта орналасуы керек. Қолды екі жаққа алып, шынтақтан бүгу керек.
Алдын алу
Полиомиелиттің диагностикасы мен емделуін болдырмау үшін оның алдын алуға болады. Бұл процесс келесі қадамдарды қамтиды:
- Алдын алудың негізгі әдісі - вакцинация.
- Инфекция көзі табылған жерде мұқият дезинфекция жүргізіңіз.
- Жеке гигиена ережелерін сақтау.
- Тағамды пісіру және жеу алдында өңдеу.
Вакцинация орындалуда
Біздің заманымызда полиомиелитке қарсы жоспарлы вакцинация осы аурудың алдын алудың негізгі шарасы болып саналады. Вакцина вирусқа қарсы иммунитетті дамытуға көмектеседі. Егер адам біраз уақыттан кейін полиомиелитпен ауырса да, бұл өте сирек кездеседі, аурудың ағымы қауіпті асқынуларды тудырмайды және жеңіл түрде өтеді.пішін.
2018 жылы есірткінің 3 түрі қолданылды:
- Копровскидің вакцинасы. Бұл 1950 жылдардан бері сәтті қолданылып келе жатқан әлемдегі бірінші полиомиелитке қарсы вакцина. Бұл препарат PV1 және PV3 типті полиовирустарға қарсы қолданылады.
- Салк вакцинасы (IPV, IPV) ағзаға полиовирустың үш түріне қарсы иммунитетті дамытуға мүмкіндік береді. Қажетті нәтижеге жету үшін арнайы вакцинация кестесіне сәйкес Салк вакцинасын 3 рет жасау қажет.
- Сабин вакцинасы (OPV) полиомиелитке қарсы ауызша емдеу әдісі болып табылады. Баланың аузына қанттың кішкене бөлігінде, әрқайсысы 2 тамшыдан беріледі.
Балада бұл полиовирусқа қарсы иммунитет шамамен 3 жаста қалыптасады. Максималды нәтижеге жету үшін ОПВ вакцинасын үш рет енгізу керек.
Өте сирек жағдайларда әлсіреген вирус қалыпты жағдайға айналып, сал ауруын тудыруы мүмкін. Осыған сүйене отырып, көптеген елдер Salk вакцинасын қолдана отырып, міндетті иммундауды жүзеге асыра бастады.
Сонымен қатар әлемде полиомиелитке қарсы препараттардың басқа түрлері қолданылады:
- Чумаковтың вакцинасы.
- «Тетракокк» – балаларды полиомиелиттен, сіреспеден, дифтериядан және көкжөтелден бір мезгілде қорғайтын біріктірілген вакцина.
Қолданылған инактивацияланған вакцинада бұрын формалинмен өлтірілген осы аурудың вирусы бар. Ол үш рет енгізіледі, бұл арнайы гуморальды иммунитетті дамытуға мүмкіндік береді. Тірі вакцинаның құрамында әлсіреген вирус барауызша тағайындалады. Ол бала ағзасының гуморальды және тіндік иммунитетін ынталандырады.
Қорытынды
Полиомиелит – шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өте ауыр ауру. Балаңызды мүмкіндігінше қорғау үшін тиімді және сапалы дәрілермен дер кезінде екпе салып, қайта егу керек. Полиомиелиттің емі, алдын алу, клиникасы мен диагностикасын білу бірдей маңызды. Бұл ақпарат сізді аурудан қорғауға көмектеседі. Полиомиелит аяқ-қолдарда патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін, ал тыныс алу орталығы зақымдалған жағдайларда тұншығу пайда болуы мүмкін. Сондықтан вакцинациядан бас тарту мүмкін емес.
