Адамның миы толық зерттелмеген, ағзаның күрделі механизмі. Көптеген ғасырлар бойы ғалымдар оның барлық құпияларын ашуға тырысты. Кейде бұл механизм сәтсіздікке ұшырауы мүмкін, өйткені онда жақсы немесе қатерлі ісіктер дамиды. Мидың қатерсіз ісіктерінің бірі - арахноидты киста. Бұл жұлын сұйықтығымен толтырылған жұқа қабырғалы ісік. Кистаның қабығы мидың арахноидты (арахноидты) қабығынан тұрады. Бұл патология көбінесе басқа ауруды тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.
Мәселе сипаттамасы
Арахноидальды киста – мидың беті мен өрмекші тәрізді материяның арасында орналасқан қатерсіз ісік, ол ми-жұлын сұйықтығымен толтырылған. Неоплазманың орналасқан жерінде мидың арахноидты қабығы қалыңдаған, ол екі параққа бөлінеді, олардың арасында ми-жұлын сұйықтығы жиналады. Әдетте киста бармөлшері аз, бірақ ол өскен сайын ми қыртысына қысым жасай алады, бұл аурудың жағымсыз белгілерінің көрінісін тудырады.
Арахноидальды CSF кистасының локализациясы әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе ісік церебеллопонтиндік бұрыш аймағында, уақытша аймақтарда немесе түрік седласының үстінде орналасады. Медициналық деректерге сәйкес, патология әлем халқының 4% -ында, көбінесе күшті жыныста байқалады. Әдетте, неоплазма даму белгілерін көрсетпейді, науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмейді. Мидың ретроцеребеллярлы және арахноидты кистасы сияқты жақсы ісіктерді ажырату қажет. Бірінші жағдайда ісік мидың ішінде пайда болса, екіншісі оның бетінде дамиды.
Медицинада патологияның туа біткен және жүре пайда болған түрлері ажыратылады. Бірінші жағдайда неоплазма пренатальды кезеңде қалыптаса бастайды. Жүре пайда болған патология мидың жұқпалы аурулары, ТБИ, хирургиялық араласулар және т.б. нәтижесінде дамиды.
Ретроцеребеллярлы киста сияқты, арахноидты киста әрқашан хирургиялық араласуды қажет етпейтін қатерсіз түзіліс болып табылады. Бұл ісік метастаз бермейді және қатерлі ісікке айналмайды.
Патология түрлері
Морфологиялық белгілері бойынша арахноидты қабықша жасушаларынан тұратын қарапайым кисталар (олар ликер шығару қабілеті бар) және басқалары кіретін күрделі кисталарды ажырату әдетке айналған.құрылымдар. Практикалық неврологияда неоплазманың бұл түрі есепке алынбайды, дәрігерлер патологияның этиологиялық жіктелуін ғана ескереді.
Клиникалық ағымға сәйкес мидың арахноидты кистасы оның көлемінің ұлғаюына байланысты симптомдардың ұлғаюымен сипатталатын прогрессивті және қатып қалған, өспейтін және жасырын ағымы болуы мүмкін. Медицинада маңызды сәт осы классификацияға сәйкес киста түрін анықтау болып табылады, өйткені патологияның терапиясы осыған байланысты.
Орналасуы бойынша бастың париетальды аймағындағы ісіктер және самай аймағының арахноидты кистасы ажыратылады. Сондай-ақ мұндай кисталар бел омыртқасында және жұлын каналында дамуы мүмкін.
Аурудың себептері
Біріншілік немесе туа біткен киста әйелдің жүктілігінің бастапқы кезеңінде жатырішілік дамудың қалыптан тыс дамуы нәтижесінде субарахноидальды кеңістіктің немесе арахноидальды мембрананың түзілуінің бұзылуына байланысты пайда болады. Содан кейін арахноидты цереброспинальды сұйықтықпен бірдей құрамы бар мөлдір сұйықтықпен толтырылады. Бұл патологияның пайда болуына ықпал ететін жағымсыз факторларға ұрыққа әсері жатырішілік инфекциялар, жүкті әйелдің денесінің интоксикациясы, оның зиянды әдеттері, радиацияның әсері, қызып кету жатады.
Мидың қайталама немесе жүре пайда болған арахноидты кистасы мидың алдыңғы қабынуынан, ТБИ, қан кетуден кейінгі асқынулар нәтижесінде дамиды.субарахноидальды кеңістік, миға хирургиялық араласу, сондай-ақ Марфан ауруы мен агенезінде, цереброваскулярлық апат. Егер кистаның дамуына қандай да бір аурулар әсер етсе, онда ол тыртықтан тұрады.
Кистаның өсуі
Мидағы неоплазмалар келесі себептерге байланысты өсуі мүмкін:
- Кист ішіндегі CSF қысымының жоғарылауы.
- Инфекция немесе арахноидит нәтижесінде ми қабығының қабынуы.
- Бұрын кистасы бар адамның миы шайқалған.
Егер ісік мөлшері ұлғайса, бұл миға жоюды қажет ететін қоздырғыш факторлар әсер ете береді дегенді білдіреді.
Патологияның белгілері мен белгілері
Арахноидальды киста мөлшері әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан аурудың белгілері әртүрлі жолмен көрінуі мүмкін. Әдетте ауру басқа денсаулық проблемаларымен байланысты емтихандар кезінде анықталады. Кейде неоплазма жағымсыз және қауіпті белгілерді көрсетеді, сондықтан бұл жағдайда терапия қажет. Бұл әдетте қан тамырларының, жұқпалы немесе травматикалық мидың зақымдануында болады.
Сол немесе оң жақ самай бөлігінің ең көп таралған арахноидты кистасы болғандықтан, ол жүрек айнуын, себепсіз құсуды, бас айналуды тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда атаксия және парез, психикалық бұзылулар, конвульсиялар, галлюцинациялар дамуы мүмкін.
Неоплазма болсами бағанасында қалыптасады, ол омыртқааралық грыжаның пайда болуын, кейбір органдардың қызметінің бұзылуын тудырады. Кейбір жағдайларда ауру қайталама гидроцефалияны тудырады, ал бұл патологияның қаупі кистаның ықтимал жарылуында жатыр.
Неоплазманың ішінде көп мөлшерде цереброспинальды сұйықтық жиналғанда, ол өсе бастайды, интракраниальды қысым пайда болады, невралгия, ағымының сипаты кистаның орналасуына байланысты болады. Неоплазманың өсуімен патологияның жаңа белгілері пайда болуы мүмкін. Көбінесе адам көз алмасына қысым жасайды, есту және көру қабілеті нашарлайды, көз алдында шыбындардың пайда болуы, аяқ-қолдардың ұюы, дизартрия. Кейбір жағдайларда арахноидты киста, зардап шеккен аймақтары кең, сананың жоғалуына және конвульсиялық синдромның дамуына әкеледі. Невралгиялық симптомдардың жарқын көрінісі миды қысатын неоплазманың белсенді өсуін көрсетеді. Киста жарылған кезде өлім орын алады. Емдеу болмаған жағдайда ми тіндерінде қайтымсыз дегенеративті процестер дамиды. Бірақ патологияның жарқын белгілері 20% жағдайда ғана байқалады.
Диагностикалық шаралар
Көп жағдайда арахноидты киста белгілері байқалмайтындықтан, диагноз зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістерді қолдану арқылы қойылады. Ісіктің нақты орналасуы мен мөлшері МРТ және КТ орнатуға көмектеседі. Әрі қарай, дәрігер аурудың себептерін анықтауы керек. Бұл үшін олтағайындайды:
- Қанның ұюы мен холестерин деңгейін анықтауға арналған зертханалық қан сынағы.
- Мойын және бас тамырларының доплерометриясы.
- Жүрек және қантамыр жүйелерін зерттеу.
- Қан қысымын бақылау.
- Электроэнцефалография.
- Реоэнцефалография.
- Нейроинфекциялар мен аутоиммунды ауруларға сынау.
Дифференциалды диагностика
Дәрігер патологияны субдуральды гигрома, эпидермоидты киста, созылмалы субдуральды қан кету, гемангиобластома, астроцитома, абсцесс, энцефалит, инсульт, сонымен қатар ісіксіз кисталар және нейроцистицеркоз, мидың метастаздық ісіктерісияқты аурулардан ажыратады.
Дәрігер кешенді тексеруден кейін барлық нәтижелерді бағалайды, аурудың ықтимал себептерін анықтайды және емдеу схемасын жасайды.
Ауруды емдеу
Егер арахноидальды киста кішкентай болса және ешқандай белгілерді көрсетпесе, терапия жүргізілмейді. Бұл жағдайда науқас бақыланады, жыл сайынғы МРТ-дан өтеді.
Кист үлкен болған кезде ол симптомдарды көрсетеді, құрысулар мен қан кетулердің дамуын қоздырады, содан кейін дәрігер операцияны ұсынады. Операциялар кистаның жылдам өсуі, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, ісіктің жарылу қаупі жоғары, науқастың өмір сүруіне кедергі келтіретін патологияның жағымсыз белгілерінің көріністері кезінде тағайындалады.
Қазіргі медицинада осы мақсатта жиі эндоскопиялық әдіс қолданылады, онданеоплазманы тесіп, одан цереброспинальды сұйықтықты сорып алу. Бұл операцияға қарсы көрсетілімдер болса, маневрлік немесе микронейрохирургиялық хирургияны қолдануға болады, оның барысында мидың арахноидты кистасы жойылады.
Дәрілер
Осыдан кейін дәрігер ми жасушаларының бассүйек ішілік қысымға төзімділігін дамытуға ықпал ететін антиоксиданттарды, ми жасушаларын оттегімен қанықтыру үшін ноотропты препараттарды тағайындайды.
Интракраниальды қысымды қалыпқа келтіру үшін дәрігерлер әдетте жылына бірнеше курсқа терапияны Диакарбпен тағайындайды. Қан қысымын төмендетуге көмектесетін шөптер де тағайындалуы мүмкін, мысалы, балмұздақ, шегіргүл, қара бұлақ немесе қырықбуын.
Болжам
Дұрыс және уақтылы емделген арахноидальды кистаның болжамы қолайлы. Екіншілік ісікпен, емделмеген жағдайда, науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауы орын алады, ол психикалық функциялардың бұзылуымен, гидроцефалияның пайда болуымен және тіпті өліммен байланысты асқынуларды дамытуы мүмкін. Кейде жаңа кисталар пайда болуы мүмкін, олардың өсуі церебральды қан кетуді тудырады. Тұрақты МРТ тексерулері дәрігерлерге аурудың дамуын бақылауға және асқынулардың ықтимал дамуы туралы болжам жасауға мүмкіндік береді, бұл қажетсіз хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі.
Алдын алу
Соныментуа біткен патология тіпті пренатальды кезеңде де қалыптаса бастағандықтан, бұл жағдайда алдын-алу әдісі сау жүктілікке қамқорлық жасау, тәуелділікті жою және токсиндердің, радиацияның және канцерогендердің әсерін жою болып табылады. Бұл жағдайда негізгі профилактикалық әдіс ұрықтың гипоксиясының дамуын болдырмау болып табылады.
Екіншілік патологияның алдын алуға болады, себебі оның пайда болу себебі негізгі ауру болып табылады. Мидағы ісіктердің пайда болуын болдырмау үшін қан қысымын, қандағы холестерин деңгейін бақылау, жұқпалы және аутоиммунды ауруларды дер кезінде емдеу, ми шайқалу немесе хирургиялық процедуралардан кейін дәрігерлердің ұсыныстары мен рецепттерін орындау қажет.
Нәтижелер
Арахноидальды киста әртүрлі жолмен жүруі мүмкін. Көбінесе ол симптомдар мен белгілерді көрсетпейді, сондықтан арнайы емдеуді қажет етпейді. Негізгі қауіп - үдемелі ісік, егер кеш диагноз қойылса, ол неврологиялық жетіспеушілік салдарынан адамның мүгедектігін тудыруы және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Кистаны алып тастау операциясынан кейінгі асқыну ретінде рецидив болуы мүмкін.
Бұл ауруды диагностикалау кезінде кистаның өсуін бақылау үшін МРТ көмегімен жүйелі түрде тексеруден өту маңызды. Бұл патологияның өршуіне дер кезінде жауап беруге және оны жоюға мүмкіндік береді.
