Жүрек қызметінің қалыпты жұмысының бұзылуы бүкіл әлемде өзекті мәселе болып табылады. Көбінесе олар қартайған кезде дамиды, бірақ жастар мен балаларда да болуы мүмкін. Статистикадан белгілі болғандай, жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиялары өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Сондықтан бүкіл әлем дәрігерлері мұндай аурулардың алдын алудың жаңа әдістерін іздеуде. Сондай-ақ аурудың дамуын бәсеңдетуге және жағдайдың өтелуін мүмкіндігінше ұзақ уақыт сақтауға көмектесу маңызды.
Соңғы жылдары кардиологиялық патологияларды анықтау үшін жасына қарамастан барлық ересек тұрғындарға скринингтік зерттеу жүргізілді. Амбулаториялық негізде әрбір науқас шағымдары болмаған жағдайда жылына 1 рет жиілікпен электрокардиографияны (ЭКГ) жасайды. Егер жүрек ауруы анықталса, адам тіркеледі және барлық зерттеулер жиі жүргізіледі, емдеу тағайындалады. Жиі науқастарда ЭКГ-да жүрекшелердің фибрилляциясы байқалады. Бұл жағдайдың синонимі - жүрекшелердің фибрилляциясы.
Жүрекшелердің фибрилляциясы дегеніміз не?
Жүрекшелердің фибрилляциясы – бір ЭКГаритмияның ең көп таралған түрлерінің бірі. Статистикаға сәйкес, бұл халықтың 1-2% -ында кездеседі. Көбінесе бұл ырғақ бұзылуы 40 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер етеді. Кейде атриальды фибрилляция асимптоматикалық болып табылады, ал пациент патологияның болуы туралы білмейді. Кейбір жағдайларда атриальды фибрилляция соншалықты айқын, науқасты шұғыл госпитализациялау және шұғыл шаралар қажет. Патологияның ағымы оның формасына және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Жүрекшелердің фибрилляциясы (фибрилляция) жүрекше тінінің қозғыштығының жоғарылауына байланысты пайда болады. Нәтижесінде хаотикалық патологиялық жиырылулар пайда болады. Көбінесе жүрекшелердің фибрилляциясы басқа жүрек патологияларымен біріктіріледі.
Қалыпты ЭКГ: сипаттамасы және түсіндірмесі
Электрокардиография жүрек ауруын диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылады. Ол ишемияларға, миокард инфарктісіне, әртүрлі аритмияларға және басқа да жүрек патологияларына күдікпен орындалады. ЭКГ әдісі жүрек бетінен потенциалдарды тіркеуге негізделген. Электрлік белсенділікті бағалаудың арқасында миокардтың әртүрлі бөліктерінің күйін бағалауға болады. Дені сау адамдарда қалыпты ЭКГ байқалады. Сонымен қатар, электрокардиографиямен анықталмаған бірқатар патологиялар бар. Соған қарамастан, аурулардың көпшілігі ЭКГ-да тіркеледі. Кез келген мамандықтың дәрігері бұл тексерудің нәтижелерін сипаттай алады, дегенмен кардиологтарға декодтауды жүргізу ұсынылады.
ЭКГ – тістері мен интервалдары бар көлденең сызық. Бар12 сым, оның бетінен электрлік импульстар қабылданады. ЭКГ-дағы p толқыны жүрекшелердің қозуына жауап береді. Одан кейін шағын P-Q интервалы жазылады. Ол жүрекшеаралық қалқаның қозуды жабуын сипаттайды. Келесі QRS кешені. Ол қарыншалардың электрлік қозуымен сипатталады. Одан кейін жүрек бұлшықетінің босаңсу уақыты – реполяризация жүреді. Ол ST интервалы мен Т тісшесінен тұрады. Әдетте әрбір ЭКГ элементінде белгілі бір ені (уақыты) және биіктігі (амплитудасы) болуы керек. 1-қорғасындағы кем дегенде бір көрсеткіштің өзгеруі патологияны көрсетеді.
Жүрекшелердің фибрилляциясы ЭКГ-да қалай көрінеді?
Жүрекшелердің фибрилляциясы – бұл миокардтың ерекше ретсіз қозуы пайда болатын патологиялық жағдай. Бұл жағдайда қалыпты ырғақтың бұзылуы орын алады. ЭКГ-да жүрекшелердің фибрилляциясы Р тісшесінің өзгеруімен сипатталады, оның орнына f тісшелері пайда болады (олар QRS комплекстерінің арасында көп мөлшерде орналасады), бұл ретте қалыпты Р тісшесі қарыншалардың әрбір қозуының алдында 1 болуы керек. Сонымен қатар, фибрилляциямен жүректің қалыпты ырғағының бұзылуы байқалады. Бұл ЭКГ-да бір сымдағы R-R арасындағы қашықтықтардың ені (уақыты) бойынша бірдей еместігі арқылы көрінеді.
Фибрилляцияны жүрекшелердің дірілінен айыру
Фибрилляциядан басқа жүрекшелердің дірілі сияқты ырғақ бұзылыстары бар. ЭКГ-да бұл 2 патология бір-бірінен ерекшеленеді. Атриальды флютер (AF) - бұл айтарлықтай жоғарылауы байқалатын патологиялық жағдайжүрек соғу жиілігі (минутына 200-400 соққы). Әдетте бұл кенеттен шабуылдар түрінде пайда болады - пароксизм. ТП кенеттен дамуымен және тәуелсіз аяқталуымен сипатталады. Ол суправентрикулярлы тахикардия түрлеріне жатады. Шабуылдың дамуымен науқасқа шұғыл көмек көрсету қажет. ЭКГ-да жүрекшелердің флютери фибрилляциядан патологиялық қозулардың жиілігі мен амплитудасының жоғары болуымен ерекшеленеді (F-толқындары). Бұл жағдайда жүрек ырғағы дұрыс болып қалады. R-R арасындағы қашықтық бірдей.
Жүрекшелер фибрилляциясының белгілері
Жүрекшелер фибрилляциясының 3 түрі бар. Олар жүрек соғу жиілігінде ерекшеленеді. Бөлек нүкте:
- Тахисистолалық түрі. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары.
- Нормосистолалық түрі. Жүрек соғу жиілігі минутына 60 пен 90 соққы арасында ауытқиды.
- Брадисистолалық түрі. Басқаларға қарағанда сирек кездеседі. Жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан аз.
Жүрекшелер фибрилляциясының белгілері қарыншалар қызметінің қаншалықты бұзылғанына байланысты. Жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмімен жүрек соғу жиілігінің күрт артуы, жүрек соғуы, діріл және терлеудің жоғарылауы, ентігу, кеудедегі ауырсыну, бас айналу. Ауыр тахикардия, сананың жоғалуы, инсульттің дамуы, миокард инфарктісі мүмкін. Көптеген адамдарда атриальды фибрилляцияның нормосистоликалық түрі бар. Клиникалық симптомдар көбінесе жоқ.
Атриальды фибрилляцияны емдеу
Көбінесе симптомсыз болғанымен, жүрекшелердің фибрилляциясы қанның ұюы мен миокард инфарктісінің қаупін арттырады. Сондықтан атриальды фибрилляциямен антиагреганттар тағайындалады. Олардың ішінде «Аспирин-кардио», «Тромбоас» препараттары бар. Тахикардия кезінде жүрек соғу жиілігін түзету үшін антиаритмиялық препараттар тағайындалады. Көбінесе бұл «Коронал», «Метопролол», «Амиодарон» препараттары. Тұрақты атриальды фибрилляция үшін хирургиялық емдеу ұсынылады.
