Латын тілінен алынған sub префиксі «шамамен, астында» дегенді білдіретінін және febris «қызба» деп аударылатынын ескерсек, оның не екенін анықтау оңай – субфебрильді дене температурасы. Біз дененің жылу күйінің шамадан тыс көрсеткіші туралы айтып отырмыз. Әрі қарай - субфебрильді температураның неліктен сақталатыны, оны түсіру керек пе және фебрильге жақын жағдайдың себебін анықтау үшін қандай сынақтар жүргізілетіні туралы толығырақ.
Әрбір сау адамның денесінде терморегуляция үшін «автоматты параметрлер» бар. 36,6 ° C шегінде болатын көрсеткіш қалыпты болып саналады. Жоғары және төмен 0,5 ° C-қа шамалы физиологиялық өзгерістерге рұқсат етіледі. Егер термометр 38-39 ° C дейін көтерілсе, олар фебрильді температура туралы айтады, ал 39 ° C-тан жоғары болса, бұл пиретикалық.
Көптеген адамдардың түсінігі бойынша төмен дәрежелі дене температурасы 37-37,5°С,Бұл жағдайда дәрігерлер жоғары көрсеткішті көрсетеді - 37,5-38 ° C. Отандық дәрігерлер дененің мұндай жылу режимін безгегі деп санамайды. Сондықтан субфебрильді температурада оны төмендету үшін араласуға жол берілмейді.
Негізгі себептер
Дене температурасының кез келген жоғарылауы ағымды лимбиялық-гипоталамус-ретикулярлық процестің бұзылуының салдары болып табылады. Қарапайым тілмен айтқанда, жылу режимін термостат сияқты жұмыс істейтін гипоталамус орнатады. Сыртқы немесе ішкі пирогендердің әсері терморегуляцияға жауап беретін нейрондарға әсер ететін қабыну медиаторларының босатылуын тудырады. Пирогендер гипоталамуста орналасады, ол өз кезегінде жүйелі түрде жауап беріп, денені жылу шығарудың жаңа деңгейіне қояды.
Субфебрильді температураның себептері әртүрлі патологиялар, жұқпалы аурулар. Бұл симптоммен бірге жүретін аурулардың тізімі өте кең, өйткені ол бірнеше топты қамтиды:
- Жұқпалы аурулар - тұмау, Эпштейн-Барр вирусы, ЖРВИ, туберкулез, мононуклеоз, цитомегаловирус, гастроэнтероколит, Лайма ауруы, ЖИТС, мерез және т.б.
- Паразиттік патологиялар - лямблиоз, гельминтоз, лейшманиоз, токсоплазмоз.
- Ағзадағы қабыну ошақтары – жоғарғы тыныс жолдарының және мұрын-жұтқыншақтың созылмалы аурулары, жұмсақ тіндердің зақымдануы (фурункулез, абсцесс), ошақты пневмония, панкреатит, цистит, пиелонефрит және т.б.
- Қалқанша безі қызметінің бұзылуы - гипер- және гипотиреоз, тиреотоксикоз.
- Аутоиммунды аурулар - ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, Бехтерев ауруы, Крон ауруы, туа біткен патологиялар.
Сонымен қатар, инсульт, жедел инфаркт, компрессия синдромында эритроциттердің жойылуына байланысты төмен дәрежелі қызба пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер бұл құбылысты гемолиз деп атайды - бұл тіндердің некрозын тудырады, оған дене жылу берудің жоғарылауымен әрекет етеді. Термометрдегі жолақ оның этиологиясына қарамастан ауыр аллергиялық реакциямен көтерілуі мүмкін.
Субфебрильді жағдай суықтың белгісі ретінде
Жеңіл қызба симптомсыз көрінетін әртүрлі аурулармен бірге жүреді. Субфебрильді температура, шын мәнінде, дамудың бастапқы кезеңінде пайда болатын олардың жалғыз белгісі. "Қызбаққа жақын" жағдайдан басқа, ауру өзін басқа жолмен көрсетпеуі мүмкін, бұл диагноздың кешіктірілуінің негізгі себебі болып табылады.
Субфебрильді температураның себептеріне қарамастан, ол мерзімді немесе тұрақты болуымен сипатталады. Кейде термометр көрсеткіштері қысқа уақытқа көтерілуі мүмкін, бірақ жиі науқастарда 37-38 ° C диапазонында тұрақты төмен дәрежелі қызба болады.
Егер адам бойындағы аздап қызбаны белгілі бір патологияның белгісі деп есептейтін болсақ, онда ол жөтелмен, мұрын бітелуімен, бас ауруымен бірге жүрсе, суық тию, ЖРВИ немесе тұмаудан күдіктенуге болады. Ұзаққа созылған төмен температура кейде ошақты пневмонияны, өкпе туберкулезін көрсетеді. Көбінесе күні бойынауқастардағы дене температурасы қалыпты диапазонда болуы мүмкін, бірақ күннің екінші жартысында кешке ол фебрильге дейінгі мәндерге дейін көтеріледі. Әр 1-2 күн сайын көрінетін тұрақты төмен дәрежелі қызба безгек плазмодийінің типтік көрінісі болып табылады.
Айтпақшы, безгегі көбінесе жұқтырылған ЖРВИ-дің қалдық құбылысы, инфекциядан кейінгі синдром болып саналады. Термиялық режим, әдетте, соңғы қалпына келтіруден, иммунитетті нығайтудан және есірткіні қабылдаудан кейін тұрақтанады.
Қабынумен бірге температураның жоғарылауы
Бронхит кезінде субфебрильді температура 37,7 °C шегінде сақталады. Шамамен бірдей белгіге дейін термометр пневмониямен көтеріледі. Тонзиллитке тән субфебрильді температура 37-37,5 °C. Тамақтың ауырсынуынан кейін жеткілікті ұзақ шамалы жылу қалуы мүмкін. Бірақ тыныс алу жолдарының мұндай ауруларымен де, 10 күннен астам уақытқа созылатын субфебрильді жағдайды ескерту керек. Егер инфекциялық-қабыну патологиясы жиі өршуімен созылмалы декомпенсацияланған ағымға ие болса, жүрек және бүйрек тіндері интоксикациядан өте бастайды, нәтижесінде инфекциялық эндокардит, гломерулонефрит, өт жолдарының қабынуы дамуы мүмкін.
Несеп-жыныс жүйесі ауруларының өршуінің фонында дене температурасының шамалы көтерілуі өте жиі кездесетін симптом болып табылады. Циститпен субфебрильді температура, оның басқа белгілері сияқты, бактерияға қарсы препараттармен емдеуден кейін жоғалады. Бірақ егер терапия курсынан кейін префебрильді күй жоғалмаса, сіз жасай аласызҚабыну процесі бүйрекке әсер етті деп болжаңыз. Мәндері күні бойы өзгермейтін тұрақты субфебрильді температура инфекциялық эндокардит белгілеріне жататынын есте ұстаған жөн.
Субфебрильді жағдай молярды алып тастағаннан кейін немесе кез келген хирургиялық араласудан кейін пайда болуы мүмкін. Температураның жоғарылауының себептерінің ішінде жетекші орынға организмнің зақымдаушы факторға немесе бактериялық инфекцияға реакциясы жатады.
Жылу индексінің өзгеруінің тағы бір ықтимал себебі - герпес вирустық инфекциясы немесе С гепатиті. Күндізгі уақытта дене температурасы қалыпты диапазонда сақталуы мүмкін, ал түнде 37,2-37,5 °C дейін көтерілуі мүмкін.
Емі жоқ аурулар
Субфебрильді температура қан ауруларының белгілерінің бірі болып табылады. Көбінесе бұл симптом лимфолейкозда, лимфоманың әртүрлі формаларында, лимфосаркомада, миелоидты лейкозда, бүйрек ісіктерінде байқалады. Бірнеше ай бойы тұрақты әлсіздік және дене температурасының жоғарылауы қатерлі процестің ерте кезеңін көрсетуі мүмкін. Айта кету керек, радио және химиотерапия курсынан өткен науқастар ұзақ уақыт бойы жеңіл қызбаға ұшырайды. Мұның себебі - әлсіреген иммундық жүйе.
Өздеріңіз білетіндей, адамның иммун тапшылығы вирусы баяу әрекет етеді, сондықтан диагноз қойылған АҚТҚ-инфекциясында дене температурасының 37,7-38 ° C дейін жоғарылауы дененің қорғаныс күштерінің жалпы әлсіреуінің көрсеткіші ретінде қабылдануы мүмкін. Бұл науқастар үшін кез келгенинфекция ауыр асқынулар әкелуі немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Вегетотамырлық дистония
Ағзамыздың физиологиясына сүйене отырып, қалыпты терморегуляция вегетативті жүйке жүйесі үйлестіретін барлық ішкі органдардың, бездердің және қан тамырларының толық жұмыс істеуін қажет ететінін түсіну маңызды. Ол ішкі ортаның тұрақтылығын және дененің сыртқы факторлардың әсеріне бейімделуін қамтамасыз етеді. Вегетативтік жүйенің жұмысындағы шамалы бұзылулардың өзі дене температурасының субфебрильді жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Вегетативті-тамырлық дистонияда температураның негізсіз секірулерінен басқа нейроциркуляцияның басқа да бұзылыстары (мысалы, қан қысымының өзгеруі, жүрек соғуының жоғарылауы немесе баяулауы), бұлшықет гипотензиясының және шамадан тыс тершеңдіктің дамуы мүмкін.
Соңғы уақытқа дейін медицинада субфебрильді температура түсініксіз этиологияның симптомы болып қала берді. Бүгінгі күні туа біткен немесе жүре пайда болған диэнцефалиялық синдром фонында терморегуляцияның дұрыс жұмыс істемеуі салдарынан жеңіл қызба пайда болуы мүмкін екені белгілі. Вегетативтік-тамырлық дистонияның даму себептеріне байланысты медицинада оның бірнеше түрін ажыратады:
- генетикалық;
- инфекциялық-аллергиялық;
- травматикалық;
- психогенді.
Анемия
Төмен гемоглобин және субфебрильді термометр мәндері бір-бірімен тығыз биохимиялық байланыста. Темір тапшылығы анемиясына әкелуі мүмкінгемоглобин өндірісінің бұзылуына және оттегін жасушаларға тасымалдайтын қызыл қан жасушаларында оның концентрациясының төмендеуіне. Оттегінің жетіспеушілігі, өз кезегінде, метаболикалық процестердің бұзылуын тудырады. Сондықтан темір тапшылығының басқа белгілерінен басқа, субфебрильді жағдай жиі байқалады. 18 жасқа толмаған адамдар анемияның дамуына бейім. Дене температурасының жоғарылауымен қатар олардың тәбеті төмендейді, аздап салмақ жоғалуы байқалады.
Алайда қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуіне тек темірдің жетіспеушілігі ғана емес. Жасушалардың оттегі ашығуының себебі көбінесе фолий қышқылының, цианокобаламиннің және В тобының басқа дәрумендерінің жетіспеушілігінен туындаған анемия болып табылады. Бұл микроэлементтер сүйек кемігіндегі гемоглобиннің синтезіне жауап береді. Анемияның бұл түрі дәлдік анемия деп аталады, сонымен қатар ол төмен дәрежелі қызбамен бірге жүреді. Егер анемия емделмесе, асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының атрофиялық зақымдануы дамуы мүмкін.
Әйел субфебрильді жағдайы
Егер жоғарыда аталған факторлардың ешқайсысы науқастың дене температурасының жоғарылауына себеп болмаса, оның етеккір цикліне назар аудару керек. Әйелдердегі температура жақындап келе жатқан «сыни күндерге» дейін жиі субфебрильді мәндерге дейін көтеріледі және предменструальдық синдром ағымының нормасының нұсқаларының бірі болып табылады. Айта кету керек, терморегуляциядағы мерзімді және шамалы өзгерістер алаңдаушылық тудырмауы керек. 0,5 градустан аспайтын өнімділіктің жоғарылауы әдетте әйел гормондары мен өнімдерінің белсенді өндірісімен байланысты.олардың метаболизмі.
Сонымен қатар, менопауза кезінде әйелдерде жұмсақ жылу мен ыстық жыпылықтаулар байқалады. Бұл әл-ауқаттағы өзгерістер гормоналды өзгерістермен де байланысты.
Жүкті әйелдерде 37,5°С аспайтын субфебрильді температураның себебі аналық бездердің сары денесі өндіретін қандағы прогестерон концентрациясының жоғарылауы және оның гипоталамусқа әсері. Бұл симптом бірінші триместрде пайда болуы мүмкін. Кейінірек бұл көрсеткіштер тұрақтанады.
Егер жүкті әйелде үнемі субфебрильді температура болса, токсоплазмоз, В гепатиті, қызамық, цитомегаловирус және герпесті қамтитын TORCH инфекцияларының көрінісін болдырмау керек. TORCH инфекциялары ұрыққа қауіп төндіреді - дәл осы аурулар, егер ана жүктілік кезінде олармен жұқтырса, туа біткен патологиялардың дамуына әкелуі мүмкін. Егер инфекция тұжырымдама кезінде әйелдің денесінде болған болса, оның иммунитеттің әлсіреуінің фонында белсендірілгенін жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан жүкті әйелдер сергек болып, дене температурасын күнделікті бақылап, тұрақты төмен температура жағдайында тиісті тексеруден өтуі керек.
Неліктен балалық шақта пайда болады
Баладағы субфебрильді температура көбінесе жоғарғы тыныс жолдарының, мұрын-жұтқыншақтың және құлақтың инфекциясының симптомы болып табылады. Екі жасқа толмаған нәрестелерде бұл жағдайдың себебі тістер мен жоспарлы вакцинация болуы мүмкін. Көптеген педиатрлардың пікірінше, бес жасқа дейінгі балаларда тұрақсыз терморегуляция болмайдыЕрте жаста индикаторлардың жоғарылауы физикалық белсенділік, қызып кету, гипотермия оңай қоздыратындықтан, егер ол ешқандай қосымша белгілермен бірге жүрмесе, ерекше алаңдаушылық тудыруы керек. Көбінесе баладағы субфебрильді температура гипоталамустың туа біткен ақауы, диэнцефалиялық синдромнан туындайды.
Жасөспірімдік жаста терморегуляцияның өзгеруінің себебі жыныстық жетілу фонында пайда болған гормоналды теңгерімсіздік болып саналады. Сонымен қатар, патологиялық мәселелердің ықтималдығын елемеуге болмайды. Жасөспірімдерде субфебрильді температура қан ісігінің, қалқанша безінің ауруларының, аутоиммундық аурулардың симптомы болуы мүмкін. 16 жасқа толмаған балалар кәмелетке толмаған ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегінің даму қаупіне ұшырайды, оларды емдеу қиын және қызбамен бірге жүреді.
Төмен температура ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектің жанама әсері болуы мүмкін бе? Бұл сұрақ жиі балалар мамандарына қойылады, бірақ оған біржақты жауап беру екіталай. Жеке дәрілердің заттары шын мәнінде терморегуляцияға әсер ете алады, олардың ішінде атропин, антибиотиктер, диуретиктер, антиконвульсанттар, антипсихотикалық препараттар. Мысалы, ұзаққа созылған антибиотикалық терапия кезінде иммундық жүйе айтарлықтай зардап шегеді, бұл дене температурасының жоғарылауымен көрсетіледі. Бірақ әр ағза есірткіге әр түрлі әрекет етеді, сондықтан жалпылама және дәрілік заттардың әсері туралы жүз пайыз сенімділікпен мәлімдеутемпература көрсеткіштері дұрыс емес.
Баланың температурасын қалай өлшеуге болады
Балалардың температурасын өлшеуге болмайды:
- оянғаннан кейін бірден;
- тамақтан кейін;
- қарқынды физикалық жүктемеден кейін;
- жылағанда, ашуланғанда, толқуда.
Табиғи физиологиялық себептерге байланысты көрсеткіштерді асыра бағалау мүмкін. Демалыс кезінде температура төмендеуі мүмкін. Термометрдегі бағанның шамалы төмендеуі, егер бала ұзақ уақыт бойы тамақ ішпесе де мүмкін. Температураны өлшеу үшін қолтық астын құрғатып сүрту керек. Термометрді мықтап қысып, кем дегенде 10 минут ұстау керек.
Диагностика
Субфебрильді жағдай сияқты мәселемен мына дәрігерлердің біріне хабарласуға болады:
- туберкулез дәрігері;
- отбасылық дәрігер;
- жалпы тәжірибелік дәрігер;
- инфекционист.
Бірақ мамандардың ешқайсысы субфебрильді температураның себебін анықтау ең қарапайым тапсырма деп айта алмайтынын түсінуіңіз керек. Бұл симптоммен дұрыс диагноз қою үшін кешенді тексеру, бірқатар зертханалық зерттеулер қажет.
Субфебрильді температура кезінде бірінші кезекте температура қисығы деп аталатын бағаны қажет етеді. Оны құрастыру үшін пациент күн сайын 12 сағат сайын бір рет қабылдайтын температура өлшемдерін қолдануы керек. Мысалы, таңғы сағат 9.00-де және кешкі сағат 21.00-де. Өлшеулер бір ай бойы жүргізіледі, нәтижелерді емдеуші дәрігер талдайды. Егер амаман субфебрильді жағдайдың сақталуына көз жеткізу үшін пациент тар профильді дәрігерлермен кеңесу керек:
- отоларинголог;
- кардиолог;
- туберкулез дәрігері;
- эндокринолог;
- стоматолог;
- онколог.
Субфебрильді температура кезінде науқасқа қан анализіне жолдама беру керек. Барлық көрсеткіштер қалыпты болса, тексеру жалғасады. Жалпы талдаудан басқа, пациент бірқатар басқа қан сынақтарынан өтуі керек:
- жыныстық жолмен берілетін ауруларға (мерез, АҚТҚ), В және С вирустық гепатиттеріне;
- TORCH инфекциясы туралы;
- ревматоидты фактор үшін;
- қалқанша безінің гормондары бойынша;
- ісік маркерлері үшін.
Егер бұл нәтижелер сұрағыңызға жауап бермесе, сізге зәр анализін, құрт жұмыртқасына нәжіс сынамасын және туберкулезге қақырықтың бактериологиялық культурасын тапсыруға тура келеді.
Емдеу
Субфебрильді температураны төмендету қажет емес екенін бірден атап өткен жөн. Егер бұл жағдайда дәрігер антипиретикалық препараттарды қабылдауды белгілесе, оның қабілетсіздігі туралы қорытынды жасау ғана қалады. Төмен температурада төмен температураның ұзақ уақыт бойы байқалғанына қарамастан, Аспирин, Парацетамол немесе Ибупрофен таблеткаларын қабылдаудың қажеті жоқ.
Дәрілермен субфебрильді температураны төмендету қажет емес. Бұл жағдайда сізге тек білікті дәрігерлердің көмегіне жүгіну жеткілікті. Жоқтығыменқосымша белгілер мен әл-ауқаттың нашарлауына шағымдар, субфебрильді температураны емдеудің қажеті жоқ. Бұл жағдайдың этиологиясы түсініксіз болса, дұрыс терапияны тағайындау мүмкін емес.
Алдын алу үшін
Сөз жүзінде жүз жыл бұрын төмен дәрежелі қызбаны «жалпы бұзылу» деп атаған және оны теңгерімді тамақтану, дұрыс демалу, күйзелістен аулақ болу және таза ауада серуендеу арқылы емдеуге кеңес берді. Қаншалықты оғаш көрінсе де, бұл ұсыныстар көпшілік үшін пайдасыз болған жоқ.
Қазіргі таңда субфебрильді температураны емдеу тек аурудың патогенезіне байланысты. Егер терморегуляцияның өзгеруі жиі орын алса немесе тұрақты болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Әсіресе ауруды тануға болатын басқа белгілер болмаса.
Кейбір жағдайларда кешенді тексеруден өткеннен кейін де субфебрильді қызбаның себебін анықтау мүмкін емес. Мұндай науқастар өз денсаулығына және иммундық жүйенің күйіне мұқият назар аударуы керек. Терморегуляция процестерін қалыпқа келтіру үшін сізге қажет:
- Ағзадағы инфекция ошақтарын және олар тудыратын ауруларды емдеуді кейінге қалдырмаңыз.
- Стресстік жағдайлар мен уайымдардан аулақ болыңыз.
- Дұрыс емес тағамдарды тұтынуды барынша азайтыңыз.
- Алкоголь мен темекіні тастаңыз.
- Толық демалу және күнделікті тәртіпті сақтау үшін.
- Орташа болыңызжаттығу және таза ауада серуендеу.
