Тізе буыны адам ағзасындағы ең үлкен буын. Ал оның қимыл-қозғалысының механикасы мен анатомиясы сәйкес келетіні анық. Медицина студенттері үшін артросиндесмологиядан, яғни буындар туралы ғылымнан қиын ештеңе жоқ. Күрделіліктің тәжі - тізе буыны. Оның аурулары туралы айтпас бұрын, алдымен оның құрылымын түсіну керек.
Сүйектер
Буынның қалыптасуы екі ұзын сүйекке – сан сүйегі мен жіліншікке – және бір кішкентай, пателлаға негізделген. Танымал пікірге қарамастан, фибула тізе буынына қатыспайды. Оның астында жіліншік сүйектері бар артикуляция бар. Жіліншіктің төменгі жиегінде кондилдер деп аталатын екі биіктік бар. Олар буынның жоғарғы бөлігін білдіреді және шеміршекпен жабылған. Қарама-қарсы жағында жіліншіктің пішіні кондилдерге өте жақсы сәйкес келетін плато бар. Сондай-ақ жақсы сырғанау үшін шеміршекпен жабылған. Соңғы жалпақ сүйек - пателла - арнайы жасалған ойықтағы кондилдердің арасында орналасқан. Буынға қатысатын барлық сүйектер гиалинді шеміршекпен жабылған, қалыңдығы бес миллиметрге дейін жетеді. Ол тығызжылтыр және өте тегіс. Оның функциясы қозғалыстарды орындау кезінде жүктемелерді жұмсарту және сүйектер арасындағы үйкелісті азайту болып табылады. Жоғарыдан бұл құрылым дәнекер тінінің капсуласымен жабылған.
Бумалар
Үш сүйекті біріктіру үшін тек шеміршек жеткіліксіз. Жақсы бекіту аппараты қажет, ол серпімді, серпімді және берік болады. Бұл функцияны байламдар орындайды. Олар тығыз дәнекер тінінен түзілген және сүйектер арасында созылған.
Осылайша, буынның бүйір беттерінде капсуланы күшейтетін коллатеральды байламдар болады. Олардың екеуі бар: бүйірлік және медиальды. Бұл жіптердің қызметі қосылыстың бүйірлеріне қарай қозғалғыштығын шектеу болып табылады. Сондай-ақ капсула ішінде байламдар бар. Олар артикулярлық беттердің арасында орналасады және крест тәрізді деп аталады. Олардың міндеті - буынның алға және артқа шамадан тыс қозғалуын болдырмау. Тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламы жіліншіктен басталады. Ол оның алға жылжуына және артикулярлық бетінен сырғып кетуіне жол бермейді. Тізенің артқы крест тәрізді байламы да жіліншіктен басталып, оның сан сүйегіне қатысты артқа қозғалысын тежейді.
Олар бірге буынды тепе-теңдік күйде ұстауға көмектеседі, тұрақтылық пен тегіс қозғалысты қамтамасыз етеді.
Menisci
Сыртынан олар байламдарға ұқсайды, бірақ құрылымы жағынан шеміршекке көбірек ұқсайды. Жіліншік пен сан сүйегінің ортасында орналасқан және үлкен сәйкестік үшін қажетбуын. Олардың негізгі функциялары - дене салмағын буынға біркелкі бөлу және қозғалыс кезінде және статикалық күйде оның тұрақтылығын қамтамасыз ету.
Бұл өте маңызды, өйткені егер менискалар болмаса, дененің бүкіл салмағы буын ішіндегі бірнеше нүктеге шоғырланып, тез жарақат пен мүгедектікке әкелетін еді.
Бұлшықеттер
Экстензорлар тізе буынының алдыңғы бетінде орналасқан. Олар бір жағынан фемордың жоғарғы жағына, ал екінші жағынан пателла сіңіріне бекітіледі. Олар жиырылған кезде, аяқ буынға созылып, адамға алға қадам жасауға мүмкіндік береді. Негізгі жұмысты төртбасты бұлшықеттер атқарады.
Бүгілетін бұлшықеттер тобы санның артқы жағында орналасқан. Олардың қосылу нүктесі де сан сүйегінің басында, бірақ қозғалыс нүктесі күшті сіңірмен бекітілген жіліншіктің артқы бетінде. Бұл бұлшықеттердің жиырылуы тізе бүгеді.
Жүйкелер
Тізе буынындағы ең маңызды жүйке жүйкесі болып саналады. Ол үлкен нервтің бөлігі болып табылады және буыннан шығып, үш тармақты береді. Олардың біріншісі жіліншікке барады және оның артқы бетіне жақын орналасқан. Екіншісі фибуланың айналасында бүгіліп, төменгі аяқтың алдыңғы және бүйір бетін нервтендіреді. Ал үшіншісі аяққа түседі. Бұл аралас жүйке. Оның қозғалтқышы да, сенсорлық бөлігі де бар. Тізе буынындағы жарақаттар жалпы жүйкені де, оның тармақтарын да зақымдауы мүмкін.
Қанмен қамтамасыз ету
Егертек буын туралы айту, содан кейін ол артериялық қан айналымы желісі арқылы қоректенеді. Ол білімді:
- тізенің медиальды және латералды алдыңғы артериялары;
- артқы артериялар;
- орта жыныс артериясы;
- төмен және геникулярлық артерияларды айналып өту.
Олардың барлығы сыртқы мықын артериясынан шығатын жіліншік артериясының тармақтары. Ал ол өз кезегінде кәдімгі мықыннан шығады.
Веналық шығу әрбір артериямен бірге жүретін аттас веналар арқылы жүзеге асырылады. Коллектор - қанды жүрекке қайтаратын төменгі қуыс вена.
Тізе буындарының зақымдану себептері
Тізеде алатын ең тітіркендіргіш жарақаттардың бірі – тізе буынының айқыш байламының жарақаты. Бүкіл құрылымның тұрақтылығы бұзылып қана қоймайды, ерікті және пассивті қозғалыстардың көлемі азаяды, сонымен қатар емдеу процесі айтарлықтай ұзақ болады.
Мұндай жарақаттың себептері тұрмыстық жарақаттар да, соққылар, жазатайым оқиғалар, өткір бұрылыстар болуы мүмкін. Көбінесе бұл кәсіби спортшыларда кездеседі - шаңғышылар, конькишілер, мәнерлеп сырғанаушылар, секіргіштер немесе балуандар. Бұған жол бермеу үшін қауіпсіздік шараларын сақтау керек, буынға кернеудің жоғарылауына жол бермеу керек, сонымен қатар байламдардың серпімділігін сақтайтын коллагеннің жеткілікті деңгейін сақтайтын диетаны ұстану керек.
Клиника
Ұқсас жарақаты бар адамнан не туралы шағымданатынын сұрағанда, олар былай деп жауап береді: «Тізе бүгілу және созылу кезінде ауырады». Бірақ ол басқа белгілер туралы үндемейді.
- зақымдану кезінде жарылған жерінен шерткен дыбыс немесе сызат естілген;
- тізе буынында тұрақсыздық, «босау» сезімі;
- ісіну. жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда тізе аймағында;
- буын қуысында сұйықтықтың жиналуы (флюктуация симптомы);- ауырсыну немесе ісіну салдарынан қозғалыстың шектелуі.
Сондықтан пациент тізесі бүгіліп, түзетілгенде ауыратынын айтса, бұл айқыш байламның жыртылуын ғана білдіруі мүмкін. Кез келген шешім қабылдамас бұрын толық тексеруден өту керек.
Зақым классификациясы
Бірінші дәрежелі: тізе буынының алдыңғы айқаспалы байламының үзілуі аздап айқын, ауру сезімі, аздап ісіну. Буындағы қозғалыс аздап шектелген, бірақ негізінен жарақатқа байланысты емес, ісінуге байланысты. Тұрақтылық сақталды.
Екінші дәреже: бірінші дәрежелі жарақаттың барлық белгілерімен бірге тізенің крест тәрізді байламында ішінара жыртылу бар. Айырықша ерекшелігі - мұндай зақымданулар қайталануға бейім. Ал қайта жарақат алуды бірінші ретке қарағанда әлдеқайда аз күш жұмсауға болады.
Үшінші дәреже: тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламының толық жыртылуы. Қатты ауырсыну, реактивтіпассивті және белсенді қозғалыстардың айтарлықтай шектелуімен ісіну. Буын бос, оның тірек функциясы бұзылған.
Әрине, бұл жіктеу тізе буындарының жарақаттарының барлық түрлеріне сәйкес келмейді, бірақ ол олардың ауырлығына қарай құрылымдауға көмектеседі.
Диагностика
Әңгімелесуден кейін өмірі мен денсаулығының анамнезін жинау, тексеру кезеңі басталады. Дәрігер субъективті сезімдердің нақты фактілермен сәйкес келетінін анықтауға тырысады. Біріншіден, ол сау аяқты тексереді, оның ішінде тізеге көбірек назар аударады. Бұл зақымдалған және тұтас буынды салыстыру үшін қажет.
Тізе буынының айқыш байламы қаншалықты зақымдалғанын тексеру үшін дәрігер төменгі аяқты жоғары және алға жылжытуға тырысады. Егер жарақат болса, онда ол сәтті болады. Бұл жағдайларда қолданылатын бірнеше арнайы сынақтар бар.
Қолмен зерттеуден кейін аспаптық болады. Атап айтқанда, тізе буынының рентгені. Ол өрескел сынықтар мен жарылған жерлерді анықтауға мүмкіндік береді. Келесі қадам - магниттік-резонанстық бейнелеу. Бұл таңғажайып дәлдікпен диагноз қоюға мүмкіндік береді. Бірақ кейде ол тіпті ауыруы мүмкін. Өйткені артық диагностика мүлдем қажетсіз хирургиялық араласуларға себеп болады. Тізенің крест тәрізді байламы зақымдалуы мүмкін, сондықтан тұрақсыздық туындамайды, ал мониторда үлкен жыртылған көрінеді.
Консервативті ем
Травматологтар өз пациенттерін операция жасауға көндіре бермейді. Бұл жағдайдаИнтервенцияның көрсеткіштері - бұл үзілудің өзі емес, буындағы теңгерімсіздік. Бұл шешуші фактор. Буындар мен байламдар үшін иммобилизация және демалу тұтастықты қалпына келтірмейінше жиі қолданылады. Емдеу процесін бірнеше кезеңге бөлуге болады.
- Жедел кезең. Тізе буынының крест тәрізді байламдары зақымдалған. Емдеу буынның ауырсынуын және ісінуін азайтуға бағытталған. Зардап шегуші ауруханаға өз бетімен баруға тырыспағаны жақсы. Зақымданған жерге суық жағылады, ауруды басатын дәрілер беріледі және зақымдалған аяқтың толық тынығуы қамтамасыз етіледі. Буында қан жиналып қалса, онда оның ұюына және буын беттерінде тұнуына жол бермей, қабынуды тудырмайтын шприцпен мезгіл-мезгіл сорып тұру керек.
- Ескір үзіліс. Ауырсыну басылғаннан кейін бұлшықеттерді күшейту үшін жаттығуларды бастауға болады. Буындар мен байламдар үшін оларды шамадан тыс созу мен жыртудан сақтайтын күшті бұлшықет жақтауынан жақсы ештеңе жоқ. Олар кішкентайдан басталады, бірақ жаттығу қарқынды болған сайын қозғалыс ауқымы артады. Қозғалысты шектеу үшін ортоз (реттелетін буын жүйесі бар сплинт) қолданылады.
- Таза шифер. Бұл кезеңде дәрігер ешқандай жарақат болмағандай буынды тексереді. Ал егер нәтижелер оны қанағаттандырса, яғни ұтқырлық қайта оралса, ауырсыну сезімі, тұрақсыздық және патологиялық белгілер болмаса, емдеуді сәтті деп санауға болады.
Бірақ бәрі бітті деп ойламаңыз және бірден спринт қашықтықты жүгіре аласыз. Соңынан көп уақыт өткен соңтерапия кезінде науқасқа жарақаттанған аяғына күтім жасау, арнайы жаттығулар жасау, жамбас бұлшықеттерін жаттықтыру қажет болады.
Хирургиялық емдеу
Тізе буынының алдыңғы айқас байламы пластикасы буын тұрақтылығы болмаса немесе нормаға сәйкес келмесе орындалады. Әдетте бұлшық ет аппаратына қатысты оң өзгерістер болған кезде консервативті емнен кейін жүргізіледі.
Ереже бойынша мұндай операциялар жарақат алғаннан кейін алты айдан кейін жасалады. Бірақ егер алшақтық бірнеше жыл бұрын болса және симптомдар жақында пайда болса, бұл хирургиялық араласудан бас тартуға себеп емес. Әдетте, тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламы үзілген спортшылар емдеудің бұл түрінен өтеді. Операция – протездік сіңір. Ол үшін адамның өз байламдары да, синтетикалық протездері де қолданылады. Жыртылған байламның ұштарын қарапайым тігу оң нәтиже бермейді, кейде қолайсыз орынға байланысты таза техникалық мүмкін емес. Тізе буынының жаңа айқыш байламы ескісіне толығымен сәйкес келуі, өз функцияларын орындауы және дұрыс орналасуы керек.
