Бронхиттің көптеген түрлерінің ішінде ең қауіптісі – іріңді. Ауру кенеттен пайда болады. Емдеуді уақтылы бастамасаңыз, ауыр асқынуларды жоққа шығаруға болмайды.
Патологияның даму механизмі
Іріңді бронхит – қабыну ауруы. Оның ағымы шырыштың бөлінуімен бірге жүреді, бұл тыныс алуды айтарлықтай қиындатады.
Қауіпті патологияға бактериялар жауапты. Көбінесе инфекция пневмококктармен, Haemophilus influenzae және стрептококктармен жүреді. Олар денеге ауа тамшылары немесе лимфа жүйесі арқылы енеді. Инфекция кезінде бронхтың ішкі қабығы шырышты-іріңді жабынмен жабылады. Нәтижесінде тыныс алу жолы бітеліп қалды.
Тұмау немесе ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіреген ағза патогендік флораға тиісті қарсылықты қамтамасыз ете алмайды. Жылдам көбейетін бактериялар бронхтардың ісінуін, ентігуді және қалың қақырықты қоздырады. Пассивті темекі шегу, ауаның ластануы және аллергиялық реакциялар тек аурудың ауырлығын арттырады. Сонымен қатар бронхтар бактерияларға одан да осал болады.
Патологиялық процесс кезінде2 фазаны ажырату әдеттегідей:
- Біріншілік, альвеолалар мен бронхтар зақымдалған.
- Қосымша. Қабыну процесі тыныс алу жүйесінің басқа мүшелеріне таралады.
Іріңді бронхиттің дамуы ұзақ уақытты алады. Егер сіз оны уақтылы анықтасаңыз және дереу терапияны бастасаңыз, сіз қолайлы болжамға үміттене аласыз. Әйтпесе, патологиялық процесс созылмалы болады.
Негізгі себептер
Іріңді бөліністердің пайда болуы әдетте бронхиттің жедел түрін дұрыс емдемеуден бұрын болады. Тағайындалған бактерияға қарсы препараттар патогенді микроорганизмдердің фокусын тазарта алмады, себебі соңғысының дәрілік заттарға сезімталдығы төмен.
Сонымен қатар, дәрігерлер ағзаға әсері іріңді қабынуды тудыратын факторлар тобын анықтайды:
- температураның күрт өзгеруі;
- иммунитет бұзылған;
- созылмалы синус ауруы;
- жиі суық тию.
Дәрігерлер көбінесе темекі шегетін адамдарда бронхитті анықтайды. Уақыт өте келе және терапия болмаған жағдайда ауру іріңді түрге ауысуы мүмкін.
Патология түрлері
Аурудың өкпелік асқынуын пульмонологтар 3 түрге бөледі:
- Катараль. Патология ауырсынуды жөтелмен және қатты қақырықпен көрінеді. Диагностика кезінде кейде шырыш анализінде лейкоциттер кездеседі.
- Кедергі. Қақырықта іріңді немесе қандыжолақтар.
- Созылмалы. Бұл ремиссия және қайталану кезеңдерімен сипатталатын патологияның баяу түрі.
Ең үлкен қауіп – обструктивті іріңді бронхит. Ол патогендік микрофлораның белсенділігінен туындаған жұқпалы аурулардың өршуі фонында дамиды. Бұл жағдайда науқастың температурасы көтеріледі, буындар мен бұлшықеттерде ауырсыну пайда болады. Кез келген кешігу және емдеудің болмауы өкпе жүйесіндегі қайтымсыз өзгерістерге, өлімге әкелуі мүмкін.
Клиникалық сурет
Ауру әдетте қыста көрінеді. Оның негізгі белгілері өткір респираторлық ауруға немесе қарапайым суыққа ұқсауы мүмкін. Біріншіден, тамақ ауруы немесе тонзиллит үшін қабылданатын тамақ ауруы пайда болады. Біраз уақыттан кейін оған күшті құрғақ жөтел қосылады. Әрбір шабуыл кеудедегі ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Кейде науқастар бронхта шырыштың көп жиналуына байланысты тыныс алуды қиындатады. Біраз уақыттан кейін жөтел дымқыл болады, қақырық шығарғанда қақырық сарғыш болады.
Жедел бронхиттің басқа белгілерінің қатарында дәрігерлер мыналарды анықтайды:
- шамадан тыс терлеу;
- үлкен әлсіздік;
- температураның субфебрильді деңгейге дейін шамалы көтерілуі;
- ентігу.
Ауру жылына 2-3 ретке дейін асқынуы мүмкін. Гипотермия немесе ұзаққа созылған суық әдетте рецидивке әкеледі. Бұл жағдайда клиникалық көрініс айқынырақ болады: жөтел күшейіп, бөлінетін шырыштың көлемі күрт артады.
Аурудың созылмалы түрін дер кезінде қалай тануға болады?
Жөтелмен жүретін созылмалы іріңді бронхитте тәулігіне 250 мл-ге дейін қақырық бөлінеді. Оның түсі ашық сарыдан жасылға дейін өзгереді. Іріңде қан жолақтары көрінуі мүмкін.
Ауру бронх обструкциясының міндетті түрде жоғарылауымен ұзаққа созылатын ағыммен сипатталады. Оның ең қауіпті асқынуы – жедел тыныс жетіспеушілігі. Егер науқастың тыныс алуы ұзарып, шиеленісе, құрғақ ысқырықты дыбыстар пайда болса, дабыл қағу уақыты келді. Мұндай белгілер әл-ауқаттың күрт нашарлауын көрсетеді.
Диагностикалық әдістер
Егер сізде қатты жөтел немесе ентігу пайда болса, терапевттен кеңес алу керек. Дәл осы маман диагнозды дұрыс қойып, содан кейін қажетті емдеуді тағайындай алады.
Іріңді бронхитке күдігі бар науқасты стандартты тексеру келесі әрекеттерді қамтиды:
- Қақырықты талдау.
- Рентген. Бұл бронхтардың зақымдану дәрежесін бағалауға, патологиялық ошақтарды анықтауға мүмкіндік береді.
- Бронхоскопия. Аурудың іріңді түрін туберкулез немесе пневмониядан туындаған қайталамадан ажыратуға мүмкіндік береді.
- Қан сынағы. Науқастың жалпы денсаулығын бағалау үшін қажет.
Дәрігер міндетті түрде науқасты тексеріп, оның тарихын және клиникалық көрінісінің ерекшеліктерін зерттеуі керек. Іріңді бронхиттің ілеспе белгілеріне тікелей назар аударылады.
Ауруды емдеу әрқашанжан-жақты жүргізілді. Алдымен бронхтан экссудатты алып тастау керек. Осы мақсатта экспекторанттар мен муколитиктер тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда бронхоскопия қажет болуы мүмкін. Терапиялық әсер етудің әрбір әдісі туралы толығырақ төменде сипатталған болады.
Бактерияға қарсы препараттарды қолдану
Іріңді бронхиттің жедел кезеңі әрқашан төсек демалысын, темекі шегуді тоқтатуды және тыныс алу жүйесіне кері әсерін шектеуді талап етеді. Науқасты госпитализациялау тек шұғыл жағдайларда, негізгі ауру ауыр интоксикациямен немесе жүрек жеткіліксіздігімен толықтырылған кезде көрсетіледі.
Емдік әсердің негізгі әдісі – антибиотиктерді қолдану. Дәрілердің келесі топтары жиі қолданылады:
- Макролидтер («Сумамед», «Азитрокс»). Олар патогендік флора жасушаларында ақуыз синтезі процесіне деструктивті әсер етеді, бұл олардың әрі қарай бөліну қабілетін төмендетеді.
- Аминопенициллиндер («Амоксиклав»). Мұндай препараттар адам ағзасына зиян келтірмей, тек бактериялық тіндерге зиянды әсер етеді. Дегенмен, оларды қолдану көбінесе аллергиялық реакциялармен бірге жүреді.
- Цефалоспориндер («Цефтриаксон», «Цефазолин»). Осы топтың антибиотиктері бактериялық жасуша мембранасының негізі болып табылатын заттардың синтезінің тежелуін тудырады.
- Фторхинолондар («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Олар бактериялардың ДНҚ-сына деструктивті әсер етеді, бұл олардың өліміне ықпал етеді. Ұзақ мерзімді пайдалану жиіауыр дисбактериоздың себебі болып табылады.
Іріңді бронхитке қарсы антибиотиктерді патогенді микроорганизмдердің сезімталдығына қақырықты талдаудан кейін тағайындау керек. Әйтпесе, олардың қолданылуы тиімсіз болады.
Кешенді емдеу
Антибиотиктерден басқа, патологиялық процесті жою үшін әрқашан муколитикалық агенттер тағайындалады. Олар шырышты ағынды жылдамдатуға көмектеседі. Антигистаминді тіндердің ісінуін жеңілдету және аллергиялық көріністерді жою үшін қолдануға болады.
Кешенді емдеу сонымен қатар әртүрлі физиотерапиялық процедураларды, курорттық және санаториялық демалысты қамтиды. Науқастың жағдайына оң әсер етеді:
- "Мукалтинмен" және "Гидрокортизонмен" ингаляция;
- калий йодид электрофорезі;
- терең жылыту процедуралары.
Жағдайы жақсарғаннан кейін сауықтыру массажына, тыныс алу жаттығуларына қатысу пайдалы.
Бронхоскопия жасау
Бронхоскопия – диагностикалық және емдік мақсатта қолданылатын эндоскопиялық процедура. Оның көмегімен дәрігер тыныс алу жолдарын жиналған қақырықтан тазартады. Іріңді бронхитпен 2-4 процедура тағайындалады және олардың арасында 3 күннен аптасына дейін үзіліс болуы мүмкін.
Бронхоскопия курсы әрқашан эндобронхиальды тазартумен аяқталады. Арнайы шприц пен икемді катетер арқылы дәрігер дәрі-дәрмекті енгізеді. Бұл «Фурацилин», «Димексид» немесе «Риванол» болуы мүмкін. Бүкіл процедура астында жүзеге асырыладыжергілікті анестезия.
Мүмкін зардаптар
Жедел іріңді бронхит, дәрігерлер мен науқастардың пікірінше, сауатты және уақтылы емдеуді қажет етеді. Әйтпесе, ауру созылмалы түрге немесе пневмонияға айналуы мүмкін.
Патологиялық процестің дамуы кезінде бронхтардың қабырғаларында ірің пайда болады. Шырышты қабат ісіне бастайды. Қабынудың дамуымен ол қабырғалардың тіндеріне тереңдей түседі. Ауру бронхтардың, дренаждық қызметтің бұзылуымен, шырышты қабықтардың қабырғаларының атрофиясымен сипатталатын ауыр түрін алады.
Шырышты-іріңді созылмалы бронхит қауіпті, себебі ол жиі келесі бұзылулармен бірге жүреді:
- бронхоэктаздар және астматикалық синдромдар;
- гемоптиз;
- эмфизема;
- диффузды пневмосклероз;
- жүректің оң қарыншалық жеткіліксіздігі.
Алайда дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау аталған салдарларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Науқастың куәліктері
Бронхиттің іріңді түрі ауыр және сонымен бірге кең таралған ауру. Пациенттердің пікірлері бойынша, егер барлық суық тиюді дер кезінде емдеп, денсаулық жағдайын бақылап отырса, оның дамуын болдырмауға болады.
Аурудың басталуын болдырмау мүмкін болмаған кезде дәрігердің емдеу бойынша ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Пациенттердің пікірінше, терапияның стандартты кешені антибиотиктер мен муколитикалық препараттарды қолдануды қамтиды. Сирек жағдайларда қажетбронхоскопия.
