Жаралы емес колит - тоқ ішектің созылмалы қабыну ауруы, ол дистрофиялық, ал өте ауыр жағдайларда шырышты қабаттың атрофиялық өзгерістерімен бірге жүреді, бұл өз кезегінде ас қорыту мүшелерінің қызметінің бұзылуына әкеледі. Бұл аурумен адамдар тоқ ішектен (содан кейін олар жалпы колит туралы айтады) немесе жеке бөлімдерден зардап шегеді (бұл жағдайда сол жақты және оң жақты колит трансверситпен және проктосигмоидитпен бірге білдіреді).
Жаралы емес колит кез келген басқа колит сияқты себептермен дамуы мүмкін. Әрі қарай, біз ішектің осы патологиясы туралы егжей-тегжейлі сөйлесеміз, оны қандай факторлар жиі қоздыратынын және оның қалай көрінетінін білеміз. Сонымен қатар, біз бұл ауруды емдеу әдісімен және ұстану керек диетамен танысамыз.
КодICD-10 сәйкес осы патологияның
Жаралы емес колит үшін ICD 10 коды қандай? Бұл патологияға K50-ден K52-ге дейінгі код диапазоны тағайындалды. Қарастырылып отырған ауру жұқпалы емес энтерит пен колитке жатады.
Бұл жағымсыз аурудың дамуының негізгі себептері
Жаралы емес колиттің себептері дизентерия, сальмонеллез, тағамнан улану, іш сүзегі, иерсиниоз және т.б. түріндегі өткен жедел ішек аурулары болып табылады. Атап айтқанда, созылмалы сипатқа ие болуы мүмкін ауыстырылған дизентерия мен иерсиниозға үлкен мән беріледі. Ғалымдардың пікірінше, жаралы емес колит диагнозын жедел дизентерия қоздырады. Кейіннен, бактериотасымалдаушы болмаған жағдайда, бұл патологияның дамуы әртүрлі басқа патогенетикалық және этиологиялық факторларға, әсіресе дисбактериозға, аутомикрофлораға сенсибилизацияға және т.б. Әрі қарай, осы патологияның қандай белгілері бар екенін біліңіз.
Бұл патологияның белгілері
Жаралы емес колитпен ауыратын науқастар әдетте іштің ауырсынуына шағымданады, әдетте іштің төменгі бөлігінде, кейде бүйірлерде немесе кіндік айналасында пайда болады. Ауырсыну ауыруы, жарылуы, түтіккен немесе пароксизмальды болуы мүмкін. Патологиядағы ауырсынудың айрықша ерекшелігі - олар іш қуысында жылуды қолданғаннан кейін немесе белгілі бір спазмолитиктерді қолданғаннан кейін, сондай-ақ газдар мен дефекациядан өткеннен кейін тез өтеді. Алма, қияр және қырыққабат түріндегі ірі өсімдік талшықтары майлы, қуырылған тағамдармен, сүтпен, алкогольмен жәнегаздалған сусындар ауырсынуды арттырады. Іштің ауыруы іштің құйылуымен және шуылмен, дефекацияға шақырумен және ісінумен бірге жүруі мүмкін.
Жаралы емес колиті бар дерлік барлық адамдарда ішек белгілері бар. Кафедра сұйық және пішінсіз немесе шырышты қоспалары бар болуы мүмкін. Кейбір науқастар жиі әлсіз ішек синдромын дамытады. Сонымен қатар, дефекация актісі кезінде күніне бірнеше рет аз мөлшерде шырышты және сұйық нәжіс шығарылуы мүмкін, көбінесе қалыптасқан бөліктер мен шырыш қоспасы бар. Ішек қозғалғаннан кейін бұл науқастар ішектің толық босатылуын сезінеді.
Тоқ ішектің зақымдануы фонында тенезм жиі дәретке ұмтылумен пайда болады, бірақ, әдетте, аздаған нәжіс, аздаған газ немесе шырыш шығарылады. Созылмалы ойық жаралы емес колит болған кезде мол диарея дерлік болмайды, олар аурудың паразиттік түрімен ғана кездеседі.
Кейбір науқастарда ауру қысқа мерзімді іш қатумен қатар жүруі мүмкін. Бұл кезде іш қату диареямен ауыстырылады, оған қарсы нәжіс көпіршікті, сұйық және ұрық болады. Сонымен қатар, диспепсиялық және бір мезгілде астенонеротикалық синдром дамуы мүмкін. Аурудың өршуінің фонында, сондай-ақ мезаденитпен периколиттің қосылуына байланысты температура субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі мүмкін.
Науқастарды зерттеу нәтижелері және патология көріністері
Тексеру кезінде науқастардың тілі өте ылғалды,ол әдетте сұр немесе ақ жабынмен жабылады. Пальпация кезінде тоқ ішектің немесе оның кейбір бөліктерінің қысылуымен ауырсынуды анықтауға болады. Тері гиперестезиясының аймақтары мықын және бел аймағында кездеседі.
Мезадениттің спецификалық емес түрі қосылған жағдайда ауырсыну тек ішек аймағында ғана емес, сонымен қатар кіндік айналасында, мезентериальды лимфа түйіндері аймағында және т.б. Ішті зондтау кезінде күн плексусының қабыну процестеріне қатысу фонында эпигастрий аймағында және ақ сызық бойында өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін. Ойық жаралы емес колиттің белгілері мен емі өзара байланысты.
Аурудың қосымша клиникалық белгілері
Бұл аурудың негізгі белгілері келесі көріністер болып табылады:
- Іштің оң жағында, әсіресе мықын аймағында, шапқа, сонымен қатар аяқ пен белге таралатын ауру сезімі бар.
- Сипаттамасы нәжістің бұзылуы, әсіресе диарея.
- Соқыр ішекті пальпациялағанда оның ауырсынумен спазмы анықталады.
- Перитифлит дамыған жағдайда соқыр ішектің қозғалғыштығы шектеледі.
Көлденең ішектің қабынуы кезінде ойық жарасыз колиттің келесі белгілері байқалады:
- Негізінен іштің ортаңғы аймағында локализацияланған іштің ауырсынуы, кебуі және шуылының пайда болуы. Осының аясында ауырсыну тамақтан кейін көп ұзамай пайда болады.
- Тамақ ішкеннен кейін дәрет шығаруға деген ықыласы анық болуы мүмкін.
- Іш қату түріндегі нәжістің бұзылуы жәнебірін-бірі алмастыратын диарея.
- Тоқ ішек аймақтарын терең пальпациялағанда көлденең тоқ ішектің кеңеюімен қатар нәзіктік анықталады.
Көлденең ішектің оқшауланған зақымдануымен жаралы емес колит белгілеріне жатады:
- Кеуденің артқы және сол жағына таралатын сол жақ гипохондриядағы қатты ауырсыну.
- Кейде жүрек аймағында рефлекторлық ауру сезімі пайда болады.
- Диарея іш қатуға ауысуы мүмкін.
- Іштің ауыруы физикалық күш салу, ұзақ жүру кезінде күшейеді. Ауырсыну перинэяға немесе шапқа таралуы мүмкін.
- Сүйіндік аймағында толықтық пен қысымның болуы мүмкін.
- Пальпация кезінде сигма тәрізді ішектің ауыруымен бірге спастикалық жиырылу анықталады.
Ойық жаралы емес колиттегі сигма тәрізді ішектің қабыну белгілеріне келесі көріністер жатады:
- Анус аймағында ауырсыну дәрет шығару кезінде пайда болуы мүмкін.
- Тенезм газбен, шырышпен және қанмен бірге тән.
- Дәретке шыққаннан кейін дәреттің толық шықпау сезімі болуы мүмкін.
- Анальды аймақ жиі қышиды және ылғалды.
- Шырыш немесе қан қоспалары бар қой тәрізді нәжіс жиі кездеседі.
- Тік ішекті цифрлық тексеру кезінде сфинктердің спазмы анықталады.
Жаралы емес колитті емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Колиттің осы түрінің патогенезі
Мұндай колиттің негізгі патогенетикалық факторлары келесі себептер болып табылады:
- Этиологиялық факторлардың әсерінен тоқ ішектің шырышты қабатының зақымдануы. Бұл ең алдымен инфекциялардың, дәрілік компоненттердің, токсикалық және аллергиялық факторлардың әсеріне байланысты.
- Тағы бір фактор – иммундық жүйенің бұзылуы, әсіресе асқазан-ішек иммунитетінің қорғаныш функцияларының төмендеуі. Асқорыту жүйесінің лимфоидты ұлпасы әртүрлі патогендік микроорганизмдерден арнайы қорғаныс функцияларын орындайды.
- Сондай-ақ созылмалы энтерит пен колит кезінде ішек қабырғаларында иммуноглобулиндер мен лизоцим өндірісі төмендейді, бұл колиттің созылмалы түрінің дамуына әкеледі.
Патологияның ықтимал асқынулары
Жаралы емес колитті емдеу қажеттілігін елемеу адам үшін келесі салдарға әкелуі мүмкін:
- Тоқ ішектің созылуының көрінісі.
- Тік ішектің немесе тоқ ішектің тарылуы мен тарылуының дамуы.
- Фистулалардың, жарықтардың және басқа перианальды асқынулардың пайда болуы.
- Ішкі қан кетудің көрінісі.
- Тоқ ішектің жедел токсикалық кеңеюінің дамуы.
- Қатерлі ісіктердің пайда болуы.
Аурудың негізгі диагностикалық құралдары
Қарастырылып отырған аурудың дамуы келесі зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталды:
- Зертханалық сынақтарды орындау.
- Микробиологиялық тестілеуді орындау.
- Тік ішекті сандық зерттеу.
- Іш қуысына УДЗ жасау.
- Сигмоидоскопия, фиброколоноскопия, колоноскопия және т.б. түріндегі эндоскопиялық диагностикалық әдістерді енгізу.
- Рентгендік зерттеу жүргізу.
- Гистологиялық зерттеу жүргізу.
Нақты диагноз қою және емдеу схемасын дұрыс құру үшін эндокринолог, гинеколог, дерматолог, ревматолог және психолог сияқты тиісті мамандардың қосымша кеңестері қажет болуы мүмкін. Төменде ойық жаралы емес колитті емдеуді қарастырыңыз.
Нәжісті тексеру
Бұл ауруды диагностикалау аясында алдымен науқастың нәжісін зерттейді. Мамандар фекальды талдау негізінде келесі скатологиялық синдромдарды анықтайды:
- Ішек моторикасының жоғарылауымен, әдетте, нәжістің жалпы мөлшері артады. Дефекация сұйық, ашық қоңыр түсті. Нәжісте жасушаішілік крахмал және йодофильді флорамен бірге қорытылған талшық көп.
- Қоң ішектің моторикасының баяулауы фонында нәжіс мөлшері азаяды. Шірік иісі бар қой нәжістері шығарылады.
- Жіңішке ішектің қозғалғыштығы жоғарылағанда нәжіс мөлшері де көбеюі мүмкін. Дефекация сұйық және жасыл түсті байқалады, нәжісте көп боладықорытылмаған талшық, крахмал және талшық.
- Ашыту диспепсия синдромы болуы мүмкін, онда нәжістің жалпы мөлшері көбейіп, көбіктеніп, сарғыш болады. Оның ішінде крахмал мен органикалық қышқылдардың мөлшері артады.
- Шіріткіш диспепсия синдромында дәрет көбінесе сұйық, қара немесе қоңыр түсті, шірік иісі бар және ақуыз бен аммиак мөлшері күрт жоғарылайды.
- Колит өршуі кезінде еритін ақуыз сынағы оң болады. Сонымен қатар, диагноз кезінде нәжісте лейкоциттер мен эпителий жасушаларының көбеюі байқалады.
- Илеоцекальді синдром фонында нәжіс әдетте қалыптаспаған, өткір және қышқыл иісі бар алтын сары түсті. Мұндай нәжісте қорытылмаған талшықтардың көп мөлшері болуы мүмкін.
- Колидистальды синдром фонында науқастың нәжістері түзілмейді, оның бетінде шырыш көп болады, сонымен қатар эпителий жасушалары бар лейкоциттер өте көп мөлшерде анықталуы мүмкін.
Нәжісті бактериалды зерттеу кезінде дисбактериоз белгілері бифидобактериялар санының азаюымен және гемолитикалық және лактоза-теріс ішектің жалпы санының көбеюімен анықталады, сонымен қатар протеймен бірге байқалуы мүмкін. патогенді стафилококк және гемолитикалық стрептококк. Тоқ ішекті эндоскопиялық тексеру кезінде шырышты қабаттарда эрозиямен және атрофиямен үйлесетін қабыну өзгерістері анықталады.
Созылмалы ойық жара емес терапияколит
Біріншіден, бұл аурудың дамуына себеп болған себептерді жою талап етіледі. Ең алдымен, мүмкіндігінше теңдестірілген тамақтануды сақтай отырып, ас қорыту мүшелерінің ілеспе патологияларын толығымен емдеу керек.
Сау ішек флорасын қалпына келтіру үшін инфекциялық қоздырғыштардың сезімталдығын ескере отырып, созылмалы жарасыз колитті емдеудің басында бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, содан кейін ғана қалыпты ішек флорасы қайта имплантацияланады..
Фитотерапия кеңінен қолданылады. Ойық жаралы емес колит белгілерін емдеу кезінде ересектерге емдік жидектер мен шөптердің топтамалары тағайындалады, оларда Сент-Джон сусласы, шопан әмиян, мыңжапырақ, қарақат жидектер, түймедақ гүлдері бар.
Осы патологияға арналған диета
Бұл ішек ауруы үшін тамақтану көбінесе келесі емдік әсерге ықпал ететін диетаны қамтиды:
- Қалпына келтіру процестерін белсендірумен бірге ішектің шырышты қабатына түсетін жүктемені азайту. Бұл ретте науқастардың күнделікті рационынан нашар қорытылатын ауыр тағамдар алынып тасталады. Ашыту мен ыдырауды тудыратын өнімдер де алынып тасталады. Бұл стресстің төмендеуіне әкеледі, шырышты қабық қабыну процестерінің зиянды әсерінен бірте-бірте қалпына келе бастайды.
- Мазасыздық белгілерін және қабынуды азайтыңыз. Антисептикалық, бактерицидтік және тыныштандыратын әсер беретін тағамдар диетаға енгізіледі.
Қатаң диетамен науқасас қорыту бұзылған жағдайда жақсы тамақтанумен толық қамтамасыз етілген. Шектеулі диетаның бөлігі ретінде күнделікті диета витаминдермен, микроэлементтермен және метаболизм процесіне қатысатын барлық қоректік заттармен байытылған және ішек денсаулығын қалпына келтіруді жеделдетуге көмектеседі.
Бұл патологияда қаншалықты жиі тағамға рұқсат етіледі? Ойық жаралы емес колитпен ауыратын науқастардың тамақтануы бөлшекті қажет етеді. Жиі тамақтану ұсынылады, күніне алты ретке дейін, тағамның кішкене бөліктерін жеу. Тамақты күні бойына біркелкі бөлу керек. Соңғы тамақ ұйықтар алдында бірнеше сағаттан кешіктірілмей қабылданады.
Температура режиміне ерекше назар аудару керек. Мысалы, тағам өте суық болмауы керек (яғни тағам он алты градустан төмен болмауы керек) немесе тым ыстық (температура алпыс екі градустан жоғары болған кезде).
Күніне кемінде бір жарым литр таза су қажет, газды міндетті түрде ішіңіз. Қою және қатты тағамдарды жеу ұсынылмайды. Қайнатылған немесе буға пісірілген тағамдарды ұсыныңыз. Басқа нәрселермен қатар, майлардың, сондай-ақ көмірсулардың күнделікті сандық мазмұнын азайту қажет. Әдетте, жаралы емес колит болған жағдайда пациенттерге №4 диета тағайындалады. Бұл диетада жеуге болатын кейбір тағамдар бар:
- Премиум бидай ұнынан жасалған крекер, нан және тоқаш қосылған ескірген кондитер өнімдері.
- Майы аз балық, құс еті және ет.
- Тәтті жемістерден дайындалатын кисель мен желе ішуді ұмытпаңыз, бірақ қантты күнделікті тұтынуды мүмкіндігінше шектеген жөн.
- Итмұрын қосылған көкжидек (бұл жидектер әртүрлі қайнатпаларды дайындауға өте ыңғайлы). Бұған қоса, суда әлсіз көк шай мен какаоды үнемі тұтынуға болады.
- Буда пісірілген омлет немесе жұмсақ пісірілген жұмыртқаны да таңдауға болады (күніне екі жұмыртқадан артық емес рұқсат етіледі).
Диета жаралы емес колит белгілерін емдеуде маңызды рөлдердің бірін атқарады. Сондай-ақ, пациенттерге кальциленген жаңа майсыз сүзбе пайдалануға рұқсат етіледі. Сонымен қатар күріш, жарма, қарақұмық, сұлы жармасы, вермишель, тефтели қосылған сорпалар пайдалы болады.
Біз ойық жарасыз колиттің белгілері мен емделуін қарастырдық. Деніңіз сау болсын!
