Заманауи диагностика ультрадыбыссыз аяқталмайды. Осы процедураны пайдаланып диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға болады. Бұл әдіс адам денесінің ішіне үңіліп, бұрын мүмкін емес нәрсені көруге мүмкіндік береді.
Ұстауға арналған негіз
Әйелдердің көпшілігі гинекологқа денсаулығына байланысты шағымданады. Қабылдау кезінде кеңседе диагноз қойылғаннан кейін, сынақтардан басқа, жатырдың ультрадыбыстық немесе, олар айтқандай, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Бұл зерттеу себебін анықтау немесе анықтау үшін жүргізіледі:
- етеккір цикліндегі сәтсіздік;
- іште, белде ауырсыну, жыныс мүшелерінен ерекше бөлінді және жағымсыз иіс;
- циклдің ортасында немесе жыныстық қатынастан кейін қан кету;
- жамбас мүшелеріндегі қабыну процестері;
- бедеулік, жүктілік проблемалары.
Мысалы, жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі денені жүкті болу үшін ынталандыру үшін не істеу керектігін көрсетеді. Сондай-ақ, фолликулалардың жетілу дәрежесін бақылай аласыз, оған байланыстыовуляцияның басталуы, эндометрияның ұрықтанған жұмыртқаны қабылдауға дайындығы, жатыр түтіктерінің өткізгіштігі.
Зерттеуге дайындалу
Бүгінгі таңда жатырдың және қосалқылардың УДЗ, әдетте, дайындықсыз жасалады. Бұл заманауи интравагинальды сенсордың арқасында мүмкін болды. Сондықтан қуықты толтыру енді қажет емес. Егер зерттеу қалалық емханада өтетін болса, онда сізбен бірге ультрадыбыстық зерттеуге арналған презервативті (ол дәріханада сатылады деп аталады), жаялық пен шұлық алуыңыз керек. Презерватив түрлендіргішті гигиеналық пайдалану үшін қажет, себебі ол ұзындығы 12 см және диаметрі 2-3 см таяқшаға ұқсайды.
Жеке клиникада немесе медициналық орталықта әдетте мұның бәрі процедура құнына кіреді. Сондықтан әйелге алдын ала ештеңе сатып алудың қажеті жоқ. Диагноздан өту үшін қабылдау бөліміне келсеңіз болғаны.
Зерттеу кезінде әйел шалқасынан жатқан қалпында, аяқтары тізеде бүгілген. Түрлендіргішті жатыр мойнына жақындатқанда және оған тиіп тұрғанда кейбір ыңғайсыздық сезілуі мүмкін. Манипуляциялардың ұзақтығы әйелде қандай да бір ауытқулар мен шағымдар бар-жоғына байланысты.
Сирек жағдайларда, жоғарыда аталған әдісті белгілі бір науқасқа қолдану мүмкін болмаған кезде, трансабдоминальды зондпен (іш қуысы арқылы) зерттеу жүргізуге болады. Бұл әдіс экранда анық сурет шығуы үшін дайындықты қажет етеді. Әйелден қуығын толтыру сұраладымысалы, зерттеу басталғанға дейін жарты сағат немесе бір сағат бұрын 0,5-1 литр таза су немесе шай ішіңіз. Диагностика еңкейген жағдайда да жүргізіледі, аяғыңызды бүгудің қажеті жоқ, тыныштықты сақтап, қозғалмаңыз. Қуықтағы сенсорды басқан кезде жағымсыз сезімдер пайда болуы мүмкін.
Жамбас мүшелерінің жағдайын диагностикалау кезінде қолдануға болатын трансректалды сенсор да бар. Бұл әдіс пациент пәк болған жағдайда қолданылады және трансабдоминальды сенсормен зерттеу тиімді емес. Дайындау процесі газ түзетін өнімдерді алып тастаудан тұрады. Процедурадан бұрын ішектерді тазарту керек (мысалы, тазартқыш микроклистерді жасаңыз). Диагноз кезінде қабылданатын позиция - тізеде бүгілген аяқтары бар жағында. Зондты анусқа енгізу кезінде ыңғайсыздық сезілуі мүмкін. Майлауды диагностик ауырсынуды азайту үшін пайдаланады.
Зерттеу үшін қай күн барған дұрыс
Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі ақпаратты болуы үшін гинеколог әдетте қай күндері диагноздан өту керектігін айтады. Әдетте, кез келген өзгерістерді, кішігірім түзілістерді (кисталар, полиптер), жамбас ағзаларындағы ауытқуларды анықтау үшін циклдің бірінші жартысында, етеккір қан кетулері аяқталғаннан кейін емтихан тапсыру ұсынылады.
Егер ультрадыбыстық зерттеуге себеп эндометриозға күдік болса, онда процедураның оңтайлы уақыты етеккір циклінің екінші жартысы болып табылады. Егер күдік болсаЖатырдың ісік немесе миома ультрадыбыстық зерттеуі екі рет орындалады - циклдің басында және соңында. Төтенше жағдай сынағы кез келген уақытта жоспарланған.
Нәтижелер не дейді
Диагноз қойылғаннан кейін маман қорытынды береді. Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуін (және қажет болған жағдайда оның қосымшаларын) емдеуші дәрігер жүзеге асырады. Көрсетілген деректерге сәйкес ол нормадан ауытқулардың бар-жоғын анықтай алады, мысалы:
- эндометрий қалыңдығында;
- жатыр денесінің мөлшері мен пішіні, сонымен қатар оның қосалқылары;
- кисталардың, ісіктердің болуын, олардың орналасуы мен құрылымын анықтау.
Әдетте, ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес, әйелдердегі жатырдың мөлшері рұқсат етілген шектен шықпайды. Оның контурлары біркелкі, анық, эндометрияның құрылымы ешқандай қосындыларсыз. Сырттай қарағанда, орган алға қарай еңкеюі бар алмұртқа ұқсайды. Кейбір әйелдерде жатырдың артқа қарай қисаюы диагнозы қойылады. Бұл мұндай құбылыс патологияға жатқызылады дегенді білдірмейді. Жүктілікті жоспарламайтын әйел үшін жатырдың бұл позициясы ештеңеге қауіп төндірмейді. Әйтпесе, жүктілік кезінде қиындықтар болуы мүмкін.
Менопаузаға дейін қалыпты жатырдың ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес келесі параметрлері бар:
- қалыңдығы - 30-40 мм;
- ені - 46-64 мм;
- ұзындығы - 45-70 мм.
Менопаузадан кейін жатырдың көлемі мен қалыңдығы 42 мм (ұзындығы), 30 мм (қалыңдығы), 44 мм (ені) дейін азаяды.
Жүктілікті жоспарлау кезінде көптеген әйелдер эндометрияның жағдайын бақылайды. Олар циклдің күніне байланысты индикаторлар аздан көпке өзгеретінін білуі керек. Ультрадыбыстықтан кейінқорытындыда жатыр M-эхо туралы ақпаратты көрсетеді. Бұл не? Бұл эндометрияның тығыздығы. Жатырдың ішкі қабаты циклдің күніне байланысты. Оның басында, біріншіден төртінші күнге дейін эндометрия индексі 3-тен 9 мм-ге дейін, бесіншіден он бесінші күнге дейін - 15 мм-ге дейін, он алтыншы күннен циклдің соңына дейін - 20 мм-ге дейін..
Ретроутеральды кеңістікке келетін болсақ, онда циклдің ортасына жақын немесе овуляциядан кейін сұйықтықтың жиналуын көруге болады.
Диагностика кезінде не анықталады
Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде оның ең тығыз қабаты миометрийдің жағдайы да бағаланады. Әдетте, оның құрылымында ол біртекті болуы керек. Оның біркелкі емес контурлары ықтимал патологияны көрсетуі мүмкін. Егер бір мезгілде құрылым гетерогенді болса, онда бұл аденомиоз болуы мүмкін.
Жатырдың орналасуы мен көлемін кейбір ауруларды бағалау үшін пайдалануға болады, мысалы:
- контурлар біркелкі емес - ісік, қатерлі ісік, миома;
- органдардың нормадан ауытқуы – адгезиялық немесе қабыну процесі;
- ішінде неоплазмалар көрінеді - полиптер, кисталар, миомалар;
- эндометрий зерттеу кезіндегіден қалыңырақ - гиперплазия;
- жатыр мойны арнасының кеңеюі немесе оның құрылымы гетерогенді – дамып келе жатқан инфекциямен байланысты қабыну процесі.
Жатырдың даму патологиясы – гипоплазия, орналасу сипаты бойынша әр түрлі болуы мүмкін (төменгі гипоплазия, түтіктер, жатыр мойны, аралас, қынаптық).
Бұл көрсеткіштерді басқа зерттеулермен салыстыру қажет,дәл диагноз қою үшін қажет болуы мүмкін.
Жатыр мен қосалқылардың көлеміне қарай аналық бездердің поликистозы сияқты ауруды анықтауға болады. Сонымен қатар, соңғысында көптеген кисталар визуалды түрде көрінеді және олардың арасындағы талшықты тіннің өсуі байқалады. Поликистоз органның мөлшерінің төмендеуімен сипатталады, ал аналық бездер, керісінше, үлкейеді. Жалпы диагноз кезінде гормоналды сәтсіздік анықталады.
Әртүрлі түзілімдерге келетін болсақ, эндометриядағы полиптердің даму қаупін атап өткен жөн, олар ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін. Ультрадыбыстық диагностика арқылы дәрігер жатырдың ішкі қабатының біркелкі емес өсуін анықтай алады, нәтижесінде эндометриоидты полиптер диагнозы қойылады.
Эндометриоз
Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер эндометрияда пломбаны көрсе, онда бұл, әдетте, эндометриоздың болуын көрсетеді. Сонымен қатар, репродуктивті органның ішкі қабатының гетерогенді құрылымы экранда көрінеді, оның кейбір аймақтарында кисталар бар. Нормадан ауытқу бекітілген, ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес жатырдың мөлшері, әдетте, біршама үлкен.
Қатерлі ісіктің дамуын болдырмау үшін цитология үшін жағынды алынады, зақымдалған тіндердің биопсиясы. Диагноз қою кезінде ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері де ескеріледі. Егер бар өзгерістер ісіктің дамуына әкелуі мүмкін болса, онда біраз уақыттан кейін екінші ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Ол ісіктің қалай дамып жатқанын және оның өсу қарқынын анықтауға мүмкіндік береді.
Жатыр миомасы
Бұлұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін жақсы ісік. Бұл әлем бойынша әйелдердің 40% -ында диагноз қойылған. Тек белгілі бір жағдайларда ол қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізген кезде миоманың өсу дәрежесі жүктілік апталарында диагноз қойылады. Бұл дәрігердің мониторда ұрық жұмыртқасы сияқты шағын дөңгелек түзілімді көруімен түсіндіріледі. Өлшемі 5-10 мм-ге дейін, миоматозды түйін ретінде диагноз қойылады. Әдетте оның мөлшері етеккір циклінің соңына қарай артады. Сондықтан олар етеккір келгеннен кейін бірден ультрадыбыстық диагностикаға жіберіледі.
Ультрадыбыстық зерттеуде жатырдың қалай көрінетініне сәйкес миоманың орналасуының келесі нұсқалары ажыратылады: шырышты қабық асты, интрамуральды және су асты.
Ағза қуысында ісіктің болуы жүктіліктің басталуына және қалыпты ағымына кедергі келтірмейтіні назар аудартады. Дегенмен, оның өлшемдері бөлек бақыланады. Түйіннің плацентаның бекітілу орнынан қаншалықты алыс екеніне назар аударыңыз. Тым жақын орналасу жатыр-плацентарлы алмасуды бұзуы мүмкін болғандықтан, ана мен ұрық арасындағы қан айналымы нашарлайды.
Тым үлкен миома ұрықтың өсуі мен қозғалысына кедергі болуы мүмкін, оның жатырда орналасуына әсер етеді. Бала туу көрсеткіші ретінде кесарь тілігі қажет болуы мүмкін.
Әйелді босанғаннан кейін тексерген кезде миоманың орналасуына назар аударыңыз, себебі жатырдың бұрынғы көлемін қалпына келтіру кезінде оның орнын өзгерткені атап өтілді.
Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу
Қауіпсіз және жылдам диагностика жүктіліктің кез келген кезеңінде УДЗ арқылы жатырдың нормасын анықтауға мүмкіндік береді. Ол әлі айтарлықтай ұлғаймаған кезде (жүктіліктің басында) қосымшалар аймағында ісіктердің және кисталардың болуы анықталады. Екінші триместрге жақындаған сайын жатыр тез өсе бастайды және оларды елестету қиындай түседі.
Жүктіліктің алғашқы апталарынан бастап УДЗ көмегімен ұрықтың қалай дамып жатқанын бақылауға, жүрек соғысын орнатуға, амниотикалық сұйықтықтың күйін, жатыр түбінің биіктігін және басқа да көптеген параметрлерді анықтауға болады. Пренатальды диагностика ұрықтың ішінде қалай орналасқанын анықтауға мүмкіндік береді (жатырдың немесе жатырдан тыс жүктілік, желке немесе бас презентациясы). Генетикалық және туа біткен ақауларды анықтау үшін екінші және үшінші триместрде скринингтік зерттеулер жүргізіледі.
Жүктілік кезінде жатыр көлемі ұлғаяды, сондықтан плацентаның параметрлері бөлек өлшенеді. Оның қалыңдығын, қан ағымының күйін, жетілу дәрежесін бағалаңыз. Әдетте қандай да бір патологиялар немесе көп жүктілік анықталса, жатырдың ультрадыбыстық зерттеуімен фотосуретке түсіріледі.
Жатыр мойнының диагностикасы
Жатыр мойнына ерекше назар аудару керек, оның жылдамдығы жүктілік кезінде қалыпты болып табылатын кем дегенде 3 см болуы керек және оның өзі жабылуы керек. Егер нәрестені көтеру процесінде оның мөлшері кішірейіп, жатыр мойны аздап ашылатын болса, оны орындықта визуалды тексеру арқылы анықтауға болады, онда мерзімінен бұрын босану қаупі бар.
Бұл элементке жүктілік кезінде, әсіресе олардың арасында көп көңіл бөлінедітүсік түсірген және мерзімінен бұрын босанған әйелдер. Қорытындыда нормадан ауытқыған жағдайда, ультрадыбыстық зерттеу нәтижесі бойынша «истмо-жатыр мойны жеткіліксіздігі» диагнозы қойылады.
УДЗде жатырдан тыс жүктілік
Қынапты интравагинальды тексеру кезінде жатырдан тыс жүктілікті анықтауға болады. Белгілерге сәйкес, бұл, бірақ ұрық жұмыртқасы жатыр қуысында визуализацияланбаған кезде, диагностик қосымшаларға, фаллопиялық түтіктерге назар аударады. Дәл осы жерде, әдетте, ұрықтанған жұмыртқа «жабысып қалады» және дамиды.
Жатыр түтігі аймағындағы қалыңдаудан басқа, оның артындағы экранда кішкентай қан ұйығы да көрінеді. Ерте кезеңде жатырдан тыс жүктілікті анықтай отырып, операция жасап, түтікті бүтін қалдыруға болады. Оңалту процесінде қайталанатын ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, ол орындалған манипуляциялардың табыстылық дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Жатыр қуысында ерте кезеңде (6 аптаға дейін) көрінетін жатырдан тыс жүктілік асқынуларға әкеледі. Бірақ уақыт өте келе бұл ұрық жұмыртқасы деп қателескен қан ұйығышы екені белгілі болды. Бұл жағдайда хирургиялық араласу уақытын өткізіп жіберуге болады, бұл жатыр түтігінің жарылуына әкеледі. Сондықтан ерте жүктілік диагностикасы қосымша әдістерді қолдану арқылы бірнеше кезеңде жүзеге асырылады, мысалы, hCG үшін қан сынағы.
