Стероидты қант диабеті – бұл қант диабетінің бір түрі болып табылатын өте ауыр ауру. Оның екінші атауы инсулинге тәуелді екінші типті қант диабеті. Ауру науқас тарапынан байыпты қатынасты талап етеді. Қант диабетінің бұл түрі белгілі бір гормондық препараттарды ұзақ уақыт қолдану фонында дамуы мүмкін, сондықтан оны дәрілік диабет деп атайды.
Кімге әсер етті?
Стероидты DM табиғаты бойынша экстрапанкреатикалық ауруларға жатады. Яғни, бұл ұйқы безіндегі проблемалармен байланысты емес. Көмірсулар алмасуы бұзылған, бірақ ұзақ уақыт бойы глюкокортикоидтарды (бүйрек үсті бездері шығаратын гормондар) қабылдаған пациенттерде жеңіл стероидты қант диабеті дамуы мүмкін.
Адам гормондық препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін аурудың көріністері жойылады. Алпыста2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар арасындағы жағдайлардың пайызы, бұл ауру пациенттердің инсулинмен емдеуге көшуіне әкеледі. Сонымен қатар, есірткіден туындаған қант диабеті адамның бүйрек үсті безінің қыртысының гормондарын өндіруі жоғарылайтын аурулардың асқынуы ретінде дамуы мүмкін, мысалы, гиперкортизолизм.
Қандай препараттар дәрілік диабетті тудыруы мүмкін?
Стероидты қант диабетінің себебі Дексаметазон, Преднизолон және Гидрокортизон кіретін глюкокортикоидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану болуы мүмкін. Бұл препараттар бронх демікпесін, ревматоидты артритті, сондай-ақ пемфигусты, қызыл жегіні және экземаны қамтитын кейбір аутоиммунды ауруларды емдеуге көмектесетін қабынуға қарсы препараттар. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектер шашыраңқы склероз сияқты ауыр неврологиялық ауруды емдеу үшін қолданылады.
Сонымен қатар, есірткі тудырған ҚМ гормоналды босануды бақылау таблеткаларын, сондай-ақ диуретиктер болып табылатын кейбір тиазидті диуретиктерді қолданудан туындауы мүмкін. Бұл препараттарға Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс жатады.
Аурудың тағы бірнеше себептері
Стероидты қант диабеті бүйрек трансплантациясынан кейін де адамда пайда болуы мүмкін. Органдарды трансплантациялаудан кейінгі қабынуға қарсы терапия кортикостероидтарды ұзақ уақыт қабылдауды талап етедіжоғары дозалар, сондықтан пациенттер иммундық жүйені басу үшін өмір бойы дәрі қабылдауға мәжбүр. Дегенмен, стероидты қант диабеті мұндай ауыр хирургиялық араласудан өткен науқастардың барлығында бола бермейді, бірақ басқа ауруларды емдеуге қарағанда, гормондарды қолданудың ықтималдығы әлдеқайда жоғары.
Егер адам ұзақ уақыт бойы стероидтарды қолданса және оның қант диабетінің белгілері болса, онда бұл науқастың қауіп тобында екенін көрсетеді. Стероидты қант диабетін болдырмау үшін артық салмағы бар адамдар салмағын жоғалтып, тұрақты жеңіл жаттығулармен айналысу арқылы өмір салтын өзгертуі керек. Егер адам осы ауруға бейім болса, оған өз қорытындысы бойынша гормондарды қабылдауға қатаң тыйым салынады.
Спецификалық ауру
Дәрілік қант диабеті қант диабетінің екі түрінің де белгілерін біріктіретіндігімен сипатталады. Аурудың ең басында көп мөлшерде кортикостероидтар ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларын зақымдай бастайды. Мұндай белгілер 1 типті қант диабетіне тән. Осыған қарамастан, бета жасушаларындағы инсулин әлі де өңделуін жалғастыруда. Біраз уақыттан кейін инсулин деңгейі төмендей бастайды, тіндердің бұл гормонға сезімталдығы төмендейді. Бұл белгілер 2 типті қант диабетіне тән. Уақыт өте келе бета жасушалары ыдырай бастайды. Нәтижесінде инсулин өндірісі тоқтайды. Бірінші типтегі әдеттегі инсулинге тәуелді қант диабеті де осыған ұқсас жолмен дамиды.
Симптоматика
Стероидты қанттың белгілеріқант диабеті қант диабетінің басқа түрлерімен бірдей. Адам жиі және жиі зәр шығарудан зардап шегеді, ол шөлдеуден зардап шегеді және тез шаршау сезімі пайда болады. Аурудың мұндай белгілері әдетте науқастарда жұмсақ болады, сондықтан олар оған сирек назар аударады. 1 типті қант диабетінен айырмашылығы, науқастар кенеттен салмақ жоғалтпайды. Дәрігерлер пациентке қан анализін бергеннен кейін де есірткіден туындаған қант диабетін анықтау әрдайым мүмкін емес. Зәрдегі және қандағы қанттың жоғары деңгейі өте сирек кездеседі. Сонымен қатар, пациенттің талдауларындағы ацетонның шекті саны оқшауланған жағдайларда да кездеседі.
Инсулин өндірілгенде қалай емдеуге болады
Адам ағзасында инсулин өндірісі тоқтаған кезде стероидты қант диабеті екінші типке (тіндердің инсулинге төзімділігі) тән белгілеріне ие болғанымен 1 типті қант диабетіне ұқсайды. Бұл қант диабеті 2 типті қант диабеті сияқты емделеді. Әрине, бәрі науқастың денесінде қандай бұзылулардан зардап шегетініне байланысты. Егер пациентте артық салмақ мәселесі болса, бірақ инсулин өндірілу жалғаса берсе, ол диетаны ұстануы керек, сонымен қатар қантты төмендететін Тиазолидиндион немесе Глюкофаг сияқты препараттарды қолдануы керек.
Ұйқы безі нашар жұмыс істей бастағанда, органға жүктемені азайтуға көмектесетін инсулинді енгізу ұсынылады. Егер бета жасушалары әлі толық атрофияға ұшырамаса, онда біраз уақыттан кейін ұйқы безінің жұмысы қалыпты жағдайға оралады. Дәл осындай тапсырма үшін дәрігерлер пациенттерге көмірсулар аз диетаны тағайындайды. Ауру,Артық салмақпен проблемалары жоқ адамдар №9 диетаны ұстануы керек. Артық салмақпен ауыратындар үшін дәрігерлер №8 диетаны ұсынады.
Инсулин өндірілмеген кездегі емдеу ерекшеліктері
Стероидты қант диабетін емдеу инсулиннің ұйқы безі шығаратынына немесе өндірмейтініне байланысты. Егер бұл гормон пациенттің денесінде шығарылуын тоқтатқан болса, онда ол инъекция түрінде тағайындалады. Емдеу тиімді болуы үшін пациент инсулинді дұрыс енгізуді үйренуі керек. Қандағы қант концентрациясын үнемі бақылап отыру керек. Дәрілік диабет 1 типті қант диабеті сияқты емделеді. Бірақ өлі бета жасушаларды қалпына келтіру мүмкін емес.
Ерекше жағдайлар
Стероидты қант диабетін емдеудің жекелеген жағдайлары бар, мысалы, ауыр демікпе немесе бүйрек трансплантаты операциясынан кейін. Мұндай жағдайларда науқаста қант диабеті дамығанымен, гормондық терапия қажет. Қант деңгейі ұйқы безінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне байланысты сақталуы керек. Сонымен қатар, мамандар тіндердің инсулинге сезімталдығын ескереді. Мұндай жағдайларда пациенттерге анаболикалық гормондар тағайындалады, олар денеге қосымша тірек болып табылады, сонымен қатар глюкокортикоидтардың әсерін теңестіреді.
Қауіп факторлары
Адамда бүйрек үсті безінің гормондарының белгілі бір мөлшері болады, олардың деңгейі әр адамда әртүрлі жолмен өзгереді. Бірақ жоқглюкокортикоидтарды қабылдайтын барлық адамдарда есірткіден туындаған қант диабетінің даму қаупі бар. Кортикостероидтар инсулин әсерінің күшін төмендету арқылы ұйқы безінің жұмысына әсер етеді. Қандағы қанттың қалыпты концентрациясын сақтау үшін ұйқы безі ауыр жүктемелерге төтеп беруі керек. Егер науқаста стероидты қант диабетінің белгілері болса, бұл тіндердің инсулинге сезімталдығы азайғанын және бездің өз міндеттерін орындауы қиын екенін білдіреді.
Дәрілік диабеттің даму қаупі адамда артық салмақ мәселесі болған кезде, стероидтарды жоғары дозада немесе ұзақ уақыт қолданғанда артады. Бұл аурудың белгілері бірден байқалмайтындықтан, егде жастағы адамдар немесе артық салмағы бар адамдар гормондық терапияны бастамас бұрын қант диабетінің жасырын түрі бар-жоғын тексеру керек, өйткені кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау аурудың дамуын тудыруы мүмкін.
