Қантсыз диабет – антидиуретикалық гормон синтезінің бұзылуымен немесе оған сезімталдықпен жүретін патология. Нәтижесінде бүйрек түтікшелеріндегі реабсорбция процестерінің табиғи ағымы өзгереді. Бұл ауру жасына қарамастан екі жыныста да диагноз қойылады (балалар да ауруға бейім).
Әрине, көптеген адамдар қосымша ақпарат іздейді. Патология дегеніміз не және қандай белгілермен бірге жүреді? Қант диабеті мен қантсыз диабеттің айырмашылығы неде? Аурудың даму себептері қандай? Тиімді емдеу әдістері бар ма? Патология қаншалықты қауіпті? Бұл сұрақтардың жауаптары маңызды.
Патология дегеніміз не?
Қант диабеті – салыстырмалы түрде сирек кездесетін патология. Алайда ол қауіпті. Ауру антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігімен немесе бүйрек тіндерінің сезімталдығының төмендеуімен байланысты.
Вазопрессин (антидиуретикалық гормон) гипоталамуста синтезделеді және артқы жағында жинақталады.гипофиз. Бұл зат қалыпты өмір үшін өте маңызды, өйткені ол су балансын реттейді және ішкі сұйықтықтардың (соның ішінде қан) осмостық құрамын бақылайды.
Бұл гормонның жетіспеушілігімен немесе оған сезімталдықсыз бүйрек өзекшелеріндегі сұйықтықтың реабсорбция процестерінің қарқындылығы төмендейді. Нәтижесінде денеден тығыздығы төмен зәрдің көбірек көлемі шығарылады. Дене сұйықтықтың жетіспеушілігін толтыруға тырысады, бұл тұрақты шөлдеу сезімін тудырады.
Бұл аурудан ерлер де, әйелдер де бірдей зардап шегеді. Айтпақшы, мұндай бұзушылық жағдайлары ветеринариялық тәжірибеде де тіркелген (қант диабеті иттерде және басқа үй жануарларында кездеседі).
Аурудың түрлері
Себептеріне байланысты қазіргі медицинада қантсыз диабеттің екі түрі бар:
- Орталық – вазопрессин синтезінің бұзылуымен байланысты. Патологияның бұл түрі идиопатиялық болуы мүмкін (аурудың себептері медициналық қауымдастыққа толық түсінікті емес, бірақ әдетте генетикалық бейімділікпен байланысты) немесе симптоматикалық (ми жарақаттары, гипоталамус-гипофиздік жүйедегі операциялар, ми инфекциялары).
- Бүйрек түрі антидиуретикалық гормонның әсеріне бүйрек тінінің сезімталдығының бұзылуымен байланысты.
Қант диабетінің орталық түрінің себептері
Егер патологияның орталық формасы туралы айтатын болсақ, ол антидиуретикалық гормон синтезінің бұзылуымен байланысты.мидың құрылымдары, содан кейін себептер тізімі мыналарды қамтиды:
- гипоталамус пен гипофиздегі ісіктер (қатерсіз және қатерлі);
- нейрохирургиялық операциялардан кейінгі асқынулар (көбінесе гипофиз аденомасын алып тастау вазопрессин синтезі мен босап шығу процестерінің бұзылуына әкеледі);
- ми қабықшаларының қабынуы;
- ми жарақаты;
- ми қан айналымы бұзылыстары, мысалы гипоталамус-гипофиз жүйесінің жеткіліксіз тамақтануы;
- кейбір ми құрылымдарына онкологиялық аурулардағы метастаздардың таралуы;
- сифилис (бұл жағдайда инфекция көбінесе орталық жүйке жүйесін зақымдайды);
- генетикалық бейімділік бар;
- сирек, инфекциялар, мысалы, тұмау, ЖРВИ, мұндай аурудың дамуына әкеледі.
Бүйрек патологиясы: қауіп факторлары
Егер біз бүйрек тіндерінің антидиуретикалық гормонға сезімталдығының бұзылуы туралы айтатын болсақ, онда себептердің тізімі басқаша көрінеді:
- көбінесе туа біткен сенсорлық бұзылулардан туындайды;
- бүйрек түтікшелерінің немесе мидың зақымдануымен жүретін аурулар;
- орақ жасушалы анемия;
- амилоидоз немесе поликистозды бүйрек ауруы;
- бүйрек жеткіліксіздігінің созылмалы түрлері;
- қандағы кальций деңгейінің күрт артуы немесе төмендеуі;
- кейбір дәрілерді, соның ішінде Демеклоцилинді, литий препараттарын қабылдау;
- кқауіп факторларына дұрыс тамақтанбау және егде жас жатады.
Айта кетейік, шамамен 30% жағдайда қант диабеті инсипидусының даму себебін анықтау мүмкін емес.
Қандай белгілерге назар аударуым керек? Клиникалық суреттің ерекшеліктері
Қант диабеті инсипидінің белгілері кенеттен пайда болуы мүмкін немесе олардың қарқындылығы бірте-бірте артады. Зәрдің тәуліктік көлемі күрт артады – 3-15 литрге дейін. Науқас үнемі шөлдеумен қиналады. Сұйықтықтың үлкен мөлшері үнемі асқазанға түсетіндіктен, ол бірте-бірте созылады, кейде батып кетеді. Судың жетіспеушілігі ас қорыту ферменттерінің синтезіне әсер етеді, соның салдарынан науқас адамның тәбеті жоғалады, жүрек айну, іш қату пайда болады. Сондай-ақ гастрит пен колит дамуы мүмкін.
Сусызданудың сыртқы белгілері де пайда болады - тері мен шырышты қабаттар құрғайды. Науқас дене салмағын жоғалтады және жиі ауыздың құрғауына шағымданады. Терлеудің қарқындылығы төмендейді. Науқастар тұрақты шаршаудан зардап шегеді. Мүмкін жүрек ырғағының бұзылуы, қан қысымының төмендеуі.
Түнде зәр шығару адамды азаптайды. Ұйқының болмауы эмоционалды жағдайға әсер етеді. Ақыл-ой белсенділігі төмендейді, науқастар ұйқысыздыққа шағымданады. Симптомдарға тітіркенудің жоғарылауы, невроз, психоз жатады. Әйелдердегі қантсыз диабет кейде етеккір циклінің бұзылуымен және бедеуліктің одан әрі дамуымен бірге жүреді.
Балалық шақтағы аурудың ерекшеліктері
Балалардағы қантсыз қант диабеті де жиі тіркеледі. Үш жастан асқан балалардағы клиникалық көрініс бұлыңғыр болса да, ересектердегідей шамамен бірдей белгілермен бірге жүреді. Балада төсек сулануы, тәбеті нашар, тамақ ішкеннен кейін құсу, созылмалы іш қату. Кейбір жігіттер буындардағы ауырсынуға шағымданады. Егер ауру дер кезінде анықталмаса, онда психикалық және психикалық дамудың айтарлықтай кешігуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі қантсыз қант диабеті одан да ауыр. Әдетте, нәресте салмағын тез жоғалтады, оның дене температурасы күтпеген жерден көтерілуі немесе төмендеуі мүмкін. Бала мазасыз, жиі жылайды, бірақ көз жасы жоқ (немесе сұйықтық аз). Зәр шығару жиі болады, сұйықтық көп болады.
Тері икемділігін бірте-бірте жоғалтады, бұл біртіндеп сусызданумен байланысты. Жиі құсу бар. Тексеру кезінде дәрігер жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын атап өтеді. Өкінішке орай, нәресте шөлдегенін жеткізе алмайды. Сусыздандыру ұстамаға, кейде өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан белгілерді ешқашан елемеуге болмайды.
Ықтимал асқынулар
Диабет инсипидусы емге жақсы жауап береді. Бірақ терапия болмаған жағдайда су-электролит балансының бұзылуы қауіпті асқынуларға толы. Ең алдымен, патология жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына әсер етеді - науқастарда аритмияның, гипертонияның әртүрлі формалары дамиды.
Мүмкін жәнежүйке жүйесінің бұзылуы. Тиісті ем қабылдамаған науқастар жиі ұйқының бұзылуынан, депрессиядан, жүйкеліктен және басқа психикалық бұзылулардан зардап шегеді.
Еркектердегі қантсыз диабет эрекцияға, кейде импотенцияға қол жеткізу проблемаларына әкелуі мүмкін. Егер адам бүйрек арқылы шығарылатын сұйықтықты аз тұтынса, онда дегидратация пайда болады, ол ауыр әлсіздікпен, қан ұйығыштарымен, конвульсиялармен, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүреді, ол жиі коллапспен аяқталады.
қантсыз диабет: диагноз
Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерге қаралу керек. Әдетте, анамнезді алу кезінде маман қант диабеті инсипидусына күдіктене алады. Зәр көп мөлшерде (тәулігіне 3 литрден астам) шығарылады, науқастар қатты шөлдеу мен түнгі зәр шығаруға шағымданады. Болашақта қосымша талдаулар жүргізіледі:
- тесттер қан мен зәрдің осмолярлығын анықтау үшін жүргізіледі, сонымен қатар азот, кальций, натрий, қант және мочевина деңгейін анықтау маңызды;
- зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтау;
- Эхоэнцефалография міндетті;
- гипоталамус-гипофиз жүйесінің зақымдануын анықтау үшін түрік ершігінің рентгенографиясы, магнитті-резонанстық және компьютерлік томография жүргізіледі;
- сонымен қатар бүйрек УДЗ және экскреторлық урография қажет.
Орталық қант диабеті инсипидін емдеу
Тәулігіне шығарылатын зәрдің көлемі 4 литрден аспаса, терапия тіпті мүмкін.талап етілмейді - емделушіге тек сұйықтықты қабылдаудың тепе-теңдігін сақтау және жүйелі түрде сынақтардан өту ұсынылады.
Басқа жағдайларда дәрігерлер әдетте құрамында синтетикалық вазопрессин бар Миниринді тағайындайды. Доза жеке таңдалады. Мисклерон және Карбамазепин сияқты препараттар антидиуретикалық гормонның өндірісін ынталандырады. Егер науқаста қант диабеті мен қантсыз диабет біріктірілген болса, емдеу режиміне Хлорпропамид препараты енгізіледі.
Патологияның бүйректік түрін емдеу
Егер аурудың бүйректік түрі туралы айтатын болсақ, онда науқастарға диуретиктер, атап айтқанда Триампур, Гидрохлоротиазид тағайындалады. Бұл препараттар хлордың зәр шығару түтікшелері арқылы адсорбциясына кедергі келтіреді, нәтижесінде судың реабсорбциясы жоғарылайды.
Кейде емдеу режиміне Аспирин және Ибупрофен сияқты қабынуға қарсы препараттар кіреді.
Симптоматикалық терапия да жүргізіледі. Мысалы, әйелдерде қант диабеті инсипидусын емдеу қалыпты етеккір циклін қалпына келтіру немесе бедеулікті емдеу шараларын қамтуы мүмкін.
Дұрыс диета
Қант диабеті инсипидусының себептеріне, оның формасы мен ауырлығына қарамастан, терапия міндетті түрде диетаны қамтиды. Тиісті диета шөлдеумен және зәр шығарудың жоғарылауымен күресуге көмектеседі, сондай-ақ дене жоғалтқан қоректік заттарды сұйықтықпен толтырады. Міне, кейбір ережелер:
- Біріншіден, тұтынылатын тұз мөлшерін күрт шектеу керек (тәулігіне 4-5 г артық емес). Сонымен қатар, тағамтұздау процесінде емес, дайын болғаннан кейін ұсынылады.
- Кептірілген жемістер міндетті түрде диетаға қосылуы керек, өйткені олар калийге бай. Бұл минерал вазопрессин синтезін күшейтеді.
- Дәрігерлер алкогольдік сусындар мен тәттілерден бас тартуды ұсынады, өйткені бұл өнімдер шөлді ғана арттырады.
- Диетада жидектер, көкөністер, жемістер (жаңа піскен), сүт және сүт өнімдері болуы керек. Жеміс сусындары, қантсыз компоттар, жаңа сығылған шырындар ішуге жарамды.
- Мидың жеткілікті мөлшерде фосфор алуы маңызды, сондықтан күнделікті мәзірде теңіз өнімдері, майсыз балықтар болуы керек. Ара-тұра балық майы капсуласын алуға болады.
- Диетада майлар мен көмірсулар болуы керек, бірақ ақуыз мөлшері шектеулі болуы керек, өйткені бұл бүйрекке жүктемені арттырады. Майсыз ет пен жұмыртқаға рұқсат етіледі (бірақ ақылға қонымды мөлшерде).
Дәстүрлі медицина
Кейбір өсімдіктердің емдік қасиеттері бар, оларды ағзаның жұмысын түзету үшін қолдануға болады. Мысалы:
- Шөлдеумен күресуге лопуха тамырының тұнбасы көмектеседі. 60 г шикізатты (дәріханада сатылады) термосқа салып, бір литр қайнаған су құйыңыз. Қоспа түнде қалдырылады, содан кейін біз сүзгіден өткіземіз. 2/3 кесе үшін күніне үш рет ішу керек.
- Сол мақсатта жаңғақтың жас жапырақтарынан алынған шай да пайдаланылады, оны алу қиын емес. Бір стакан қайнаған суға бір шай қасық ұсақталған жапырақтарды құйып, талап етіңіз. Құрал дайынтәуелді.
- Тітіркену, ұйқысыздық және неврозбен күресу үшін барлық дерлік дәріханада сатылатын валериана мен аналық сусынның тұнбалары болуы мүмкін.
Науқастарға арналған болжам
Қант диабеті инсипидусы диагнозы қойылған науқас не күте алады? Бұл жағдайда емдеу жақсы нәтиже береді. Егер гормоналды сәтсіздіктің себебі мидағы ісік немесе инфекция болса, онда дұрыс емдеу режимімен (мысалы, хирургиялық араласу) мәселеден мәңгілікке құтылуға болады.
Бірақ көп жағдайда қант диабеті инсипид ауруы тұрақты болып табылады. Дұрыс ұйымдастырылған емдеу арқылы қалыпты өмір сапасын және тіпті пациенттің өнімділігін сақтауға болады. Асқынулар (соның ішінде өлімге әкелетін асқынулар) адамға тиісті көмек көрсетілмеген жағдайда ғана тіркеледі.
