Адам ағзасының іс жүзінде барлық мүшелері бір-біріне үйкелуден сақтайтын, трофикалық қызмет атқаратын, артық сұйықтықты сіңіріп, ішкі ортаның тұрақтылығын сақтауға көмектесетін жұқа мөлдір ұлпамен қапталған. Бұл ұлпа перитонеум деп аталады және кейбір жерлерде, мысалы, ішектің алдыңғы беті, алжапқыш тәрізді нәрсе түзеді.
Үлкен және кіші майлы тығыздағыш
Эволюция процесінде адам аяққа тұрып, бұл оның асқазаны мен ішкі мүшелерін қорғансыз етті. Олардың ықтимал жарақатын азайту үшін қосымша орган түзілді. Үлкен оментум - асқазанның бүйір бетінен басталып, көлденең тоқ ішекке түсетін перитонеумның (төрт парақтың) қайталануы. Анатомияның бұл бөлігі асқазан-ішек байламы деп аталады. Оның құрамында қан тамырлары мен нервтері бар. Оментаның бос шеті төмен түсіп, алжапқыш сияқты аш ішектің ілмектерін жауып тұрады. Іш пердесінің қосарлануы да көлденең тоқ ішектің артына өтіп, мезентерияға, содан кейін париетальды перитонияға енеді.
Дәнекер тіннің парақтары арасындағы кеңістік майлы тінмен толтырылған. Бұл органның нақты атауын берді - үлкенсальник. Кіші сүйектің анатомиясы оның «аға» ағасының құрылымынан біршама ерекшеленеді. Кіші сүйек бір-біріне қосылатын үш байламнан тұрады:
- гепатодуоденальді (бауыр қақпасынан он екі елі ішектің көлденең тармағына дейін басталады);
- бауыр-асқазан (бауырдан асқазанның кіші қисаюына дейін);
- диафрагма байланысы.
Талтырма қап
Бұл перитонеум түзетін үлкен саңылау. Сөмкенің алдында асқазанның артқы қабырғасы, кіші және үлкен сүйек қабығы (асқазан-ішек байламы) оны шектейді. Артында іш пердесінің париетальды парағы, ұйқы безінің аймағы, төменгі қуыс вена, бүйректің жоғарғы полюсі және бүйрек үсті безі орналасқан. Жоғарыда бауырдың құйрықты бөлігі, ал төменде көлденең тоқ ішектің мезентериясы орналасқан.
Салғыш қапта Винслоу тесігі деп аталатын қуыс бар. Бұл органның маңыздылығы, басқа сүйек сүйектері сияқты, ол құрсақ қуысы жарақат алған кезде зақымдануды жабады, инфекцияның бүкіл денеге таралуын болдырмайды, сонымен қатар органдардың эвентациясын болдырмайды. Егер аппендицит сияқты қабыну процесі пайда болса, онда қабық висцеральды перитонияға дәнекерленеді және мүшені немесе оның бір бөлігін іш қуысының қалған бөлігінен шектейді.
Безді алу
Үлкен қабықты алып тастау тәуелсіз операция емес, ішек түтігінің онкологиялық ауруларын емдеудің бір бөлігі. Бұл қадам перитонеумның қалыңдығында көп мөлшерде табылған барлық метастаздарды жою үшін жасалады. Оларды бірінен соң бірін жою ұсынылмайды.
Маңызды ерекшелігі - хирургиялық жараға жақсы қол жеткізу үшін құрсақ қуысы кең бойлық тілікпен ашылады. Егер үлкен осьті көлденең тәсілмен алып тастаса, онда зардап шеккен аймақты тастап кету және аурудың қайталануын тудыруы мүмкін. Бұл мүшені алып тастағаннан кейін ағзаға ешқандай салдары болмайды.
Оментальды ісіктер
Төбенің біріншілік ісіктері деген бар. Олар қатерсіз (кисталар, дермоидтар, липомалар, ангиомалар, фибромалар және басқалар) және қатерлі (саркомалар, эндотелиома, қатерлі ісік). Екінші формациялар асқазаннан немесе ішектен, сондай-ақ кез келген басқа органнан метастаздар ретінде көрінеді. Аурудың терминальді сатысында үлкен сүйек қабығы өзгерген лимфа түйіндерімен және ісіктермен тығыз жабылған. Ол мыжылған ролик түрінде болады және іш қабырғасын терең пальпациялау арқылы оңай анықталады. Бұл құбылыс ішек өтімсіздігін тудыруы мүмкін.
Жатырдың қатерсіз ісіктері өте сирек кездеседі. Олар пациенттерге ыңғайсыздық тудырмайды, сондықтан олар айтарлықтай өлшемдерге жетуі мүмкін. Оларды диагностикалау қиын: нақты белгілер, маркерлер немесе басқа көрсеткіштер жоқ. Қатерлі ісіктердің ішінде саркомалар жиі кездеседі. Олар интоксикация синдромы ретінде көрінеді, сондай-ақ нәжістің сақталуы және салмақ жоғалуы. Бұл ескерту белгілері дәрігерді қатерлі ісік туралы ойлауға итермелеуі керек.
Тығыз бездер синдромы
Дамып келе жатқан қабыну процесінің себебінен үлкен диаметрлі тіс бездері пайда болады. Органның бөліктері іш қуысының әртүрлі аймақтарында перитонеуммен бірге өсіп, оны созады. Мұндай жабысулар операциядан кейін, несеп-жыныс жүйесінің созылмалы қабынуымен дамуы мүмкін.
Оментті созу ауырсынуды тудырады және ішек түтігінің өткізгіштігін бұзады. Көбінесе пациенттер тамақ ішкеннен кейін кіндік пен кеуде үстіндегі тұрақты ауырсынуға, сондай-ақ кебулерге және құсуға шағымданады. Аурудың тән симптомы - егер пациент артқа қарай иілуге тырысса, ауырсынудың жоғарылауы. Соңғы диагноз ультрадыбыстық, компьютерлік томография, рентгенографиядан кейін қойылады. Диагностиканың тамаша нұсқасы - лапароскопиялық хирургия. Қажет болса, кіру мүмкіндігін кеңейтіп, ұштарды алып тастауға болады.
Оментальды киста
Кист лимфа тамырларының бітелуінен немесе жалпы жүйемен байланысы жоқ лимфоидты тіннің облитерацияланған аймағының өсуі нәтижесінде пайда болады. Бұл кисталар мөлдір сұйықтықпен толтырылған жұқа дөңгелек қапшықтарға ұқсайды. Олардың мөлшері бес миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Ауру ешқандай жолмен көрінбейді, бірақ түзіліс айтарлықтай мөлшерге жеткенде, оны іштің алдыңғы қабырғасы арқылы сезінуге болады.
Бұл патологияны емдеу тек хирургиялық. Кисталар мен сүйек аймағын алып тастаңыз, оның көп бөлігін сақтаңыз. Мұндай науқастар үшін болжам қолайлы.
