Дәрігерлер реактивті күйді жағымсыз фактордың әсеріне организмнің жауабы ретінде пайда болатын бұзылыс деп атайды. Бұл термин соматикалық медицинада да, психиатрияда да қолданылады. Зиянды жағдайлар ішкі ағзалардың (бауыр, ұйқы безі) жұмысының бұзылуына да, психикалық денсаулықтың бұзылуына да әкелуі мүмкін. Бірінші жағдайда ауытқулардың себебі - дене аурулары, ал екіншісінде - ауыр психикалық жарақат. Мұндай патологиялар әдетте уақытша болып табылады. Әрі қарай, ағзаның мүшелері мен жүйелерінен (бауыр, ұйқы безі және психика) жағымсыз реакциялардың негізгі түрлері, сондай-ақ осы бұзылулардың себептері, белгілері және емі қарастырылады.
Реактивті гепатит дегеніміз не
Бауырдың реактивті күйі гепатит түрінде болады. Дегенмен, бұл жағдайда патологияны вирус емес, басқа органдардың аурулары тудырады. Бұл жауапзиянды әсерлер үшін бауыр. Реактивті гепатит жұқпалы зақымдануларға қарағанда жеңілірек және болжамы жақсы. Ауру дамымайды. Симптомдары жеңіл, кейде бұзылу ауыртпалықсыз өтеді және тек медициналық тексеру кезінде анықталады. Бауыр ферменттерінің белсенділігі мен билирубин деңгейіндегі ауытқулар шамалы. Егер бауырдың реактивті күйінің себебі емделсе, онда барлық бұзушылықтар толығымен тоқтатылады.
Реактивті гепатиттің себептері
Бұл ауру әрқашан екіншілік болып табылады. Оның дамуына келесі патологиялар себеп болуы мүмкін:
- асқазан-ішек аурулары: ойық жаралы процестер, ұйқы безінің қабынуы, бейспецификалық колит;
- аутоиммунды ревматикалық бұзылулар: жүйелі қызыл жегі, склеродермия, ревматоидты артрит, дерматомиозит, ревматизм, түйінді периартрит;
- эндокриндік жүйенің бұзылуы: қант диабеті, гипо- және гипертиреоз;
- дененің үлкен аймағының күйіктері;
- жұқпалы аурулар;
- қатерлі ісіктер;
- хирургиялық араласулар;
- улану;
- гепатоуытты препараттарды ұзақ уақыт қолдану.
Патологиялық процесс көбінесе паренхималық тінге әсер етеді және қайтымды.
Реактивті гепатит ересектерде жиі кездеседі. Себебі, балалардың созылмалы ауруға шалдығуы аз. Бірақ егер балада бұл патология әлі де болса, онда ол ауыр белгілермен жалғасады. Балаларда бауырдың реактивті өзгерістерінің себебі жиі кездеседіас қорыту жолдарының аурулары, сондай-ақ гельминтикалық инвазия.
Реактивті гепатиттің белгілері мен емі
Ересектерде реактивті күй жиі симптомсыз өтеді, бұл диагнозды қиындатады. Кейде келесі ыңғайсыздықтар байқалады:
- жалпы бұзылу;
- шаршау сезімі;
- субфебрильді температура;
- әлсіздік;
- оң жақтағы қабырға астындағы ыңғайсыздық пен ауырсыну;
- тері сәл сарғыштау.
Науқас бұл белгілерді бауыр функциясының бұзылуымен байланыстыра бермейді. Бұл ауытқуларды уақытында анықтау өте маңызды. Медициналық тексеру кезінде зондтау кезінде аздап ауырсыну мүмкін. Бауыр аздап ұлғайған. Биохимия үшін қан анализін тағайындаңыз. Зерттеу нәтижелері билирубиннің, бауыр ферменттерінің шамалы жоғарылауын және ақуыздың төмендеуін анықтады. Реактивті қабынуды вирустық гепатиттен ажырату маңызды. Ол үшін инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін қан анализін жүргізіңіз.
Уақтылы емдегенде реактивті күй қолайлы нәтиже береді. Барлық бұзушылықтар функционалды. Табысты терапия үшін туындаған бұзылулардың себебін анықтау және негізгі ауруды емдеу керек. Сонымен қатар, гепатопротекторлар тағайындалады, пациентке диетаны ұстану ұсынылады. Егер патология уланудан немесе гепатотоксикалық препараттарды ұзақ қолданудан туындаса, онда энтеросорбенттерді қабылдау керек.
Бұл жағдай қауіпті емес, бірақ дәрігерге кешіктіру жәнеөзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Терапиясыз бұзылулар тұрақты болып, бар аурулардың ағымын қиындатуы мүмкін.
Реактивті панкреатит дегеніміз не
Ұйқы безі ас қорыту жүйесімен тығыз байланысты. Сондықтан асқазан-ішек жолдарының көптеген патологиялары осы органның жұмысына теріс әсер етеді. Без ұйқы безінің шырынын шығарады, ол өтпен араласады және түтіктер арқылы ішекке түседі. Бірақ әртүрлі аурулар бұл процесті бұзады, содан кейін ұйқы безінің реактивті жағдайы (реактивті панкреатит) пайда болады.
Ұйқы безі сөлінің ферменттері ішекке түскеннен кейін жұмыс істей бастайды. Ұйқы безінде олар белсенді емес күйде болады. Арнайы ішек сұйықтықтары бұл ферменттерді іске қосады. Сау адамда ас қорыту процесі осылай жұмыс істейді. Бірақ асқазан-ішек жолдарының ауруларымен ішек сұйықтығы өт жолдарына лақтырылуы мүмкін. Бұл жағдайда ұйқы безінің шырыны белсенді болады, ұйқы безінде болады, ал ферменттер осы эндокриндік органға теріс әсер ете бастайды. Қабыну пайда болады – реактивті панкреатит.
Ұйқы безінің реактивті патологиясының себептері
Ұйқы безінің реактивті жағдайының дамуының қоздырғыш факторларына келесі аурулар мен бұзылулар жатады:
- асқазан және ішек патологиялары: гастрит, асқазан жарасы, гастродуоденит, ас қорыту жүйесінің инфекциялары мен жарақаттары;
- бауыр ауруы: өт тастар, цирроз, өт жолдарының дискинезиясы;
- асқазан-ішек жолдары мен өт қабына операция;
- аутоиммунды патологиялық процестер;
- улану;
- алкогольді асыра пайдалану;
- жеткіліксіз және дұрыс тамақтанбау.
Балаларда бұл ауру көбінесе аскаридоздың асқынуы ретінде дамиды. Күшті инвазиямен гельминттер өт жолдарын бітеп тастайды, бұл ұйқы безінің тоқырауына және қабынуына әкеледі.
Реактивті панкреатиттің белгілері мен емі
Ұйқы безінің реактивті қабынуының белгілері әдетте айқын көрінеді. Бастапқы кезеңде науқаста келесі белгілер бар:
- Іште және қабырға астында қатты ауру сезімі бар, тамақ ішкеннен кейін ыңғайсыздық күшейеді.
- Ешқандай жеңілдіксіз жиі құсу.
- Науқастың күйдіруі және кекіруі бар.
- Ішектерде газдардың көбейген мөлшері түзіледі, ісіну анықталады.
- Диарея күніне бірнеше рет кездеседі.
Содан кейін дененің күшті интоксикациясы келеді. Науқастың терісі бозарып, аяқ-қолы суып, жүрек соғысы пайда болады, қан қысымы төмендейді. Жалпы жағдайы тез нашарлайды. Реактивті панкреатиттің ауыр түрлерінде дереу ауруханаға жатқызу қажет.
Клиникалық көрініс патологияның себебіне де байланысты. Егер реактивті жағдай бауыр мен өт қабының ауруларына байланысты пайда болса, онда науқастар күн плексусындағы ауырсынуға шағымданады. Егер панкреатит қоздырылған болсаасқазан-ішек жолдарының зақымдануы, содан кейін ыңғайсыздық іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған.
Баладағы ұйқы безінің реактивті күйінің симптоматикасының өзіндік ерекшеліктері бар. Жоғарыда көрсетілген көріністерден басқа, балаларда жоғары температура, тілде бляшкалар, құрғақ ауыз, диарея іш қатумен ауыстырылады. Қан анализінде қант деңгейі көтеріледі. Сәбилік шақта ауру көбінесе айқын симптомдарсыз өтеді, бірақ нәрестелерде летаргия және тәбеттің төмендеуі байқалады.
Аурудың диагностикасы УДЗ көмегімен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар барлық ас қорыту мүшелері де тексеріледі. Бұл реактивті қабынудың себебін анықтау үшін қажет. Сонымен қатар, ұйқы безінің ферменттеріне зәр анализі, лейкоциттер мен ЭТЖ үшін қан анализі, сондай-ақ он екі елі ішектің эндоскопиясы тағайындалады.
Реактивті панкреатитті тудырған негізгі ауру емделуде. Олар сондай-ақ қабынуға қарсы препараттарды, анальгетиктерді және спазмолитиктерді тағайындайды. Бұл ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Ащы және майлы тағамдары шектеулі диета қажет.
Реактивті панкреатиттің болжамы қолайлы. Уақытылы терапия толық қалпына келтіруге әкеледі. Егер емделмеген болса, қабыну процесі созылмалы түрге айналуы мүмкін, сонымен қатар пациенттерде қандағы қант деңгейі жиі көтеріледі.
Реактивті психикалық бұзылулар
Психиатрияда реактивті күйлер – эмоционалдық күйзелістерден кейін дамитын уақытша психикалық бұзылулар. Бұзушылықтар қайтымды және жойыладыемдеуден кейін. Мұндай патология кез келген адамда қиын тәжірибелерден кейін пайда болуы мүмкін, мысалы, жақын адам қайтыс болғаннан немесе ауыр сырқаттанғаннан кейін, отбасының бұзылуы және басқа да қайғылы оқиғалардан кейін. Алайда бұл бұзылулардың қолайсыз және ұзаққа созылған ағымы психопатиядан немесе қан тамырлары ауруларымен ауыратын адамдарда байқалады.
Реактивті күйлер – ағзаның психикалық жарақатқа реакциясы. Мұндай бұзылулардың екі негізгі кіші түрі бар:
- реактивті невроздар;
- реактивті психоздар.
Невроз әдетте ұзақ жарақаттық жағдайда пайда болады. Психоздар өткір эмоционалдық тәжірибе мен стресске реакция ретінде пайда болады.
Невротикалық сипаттағы реактивті күйлердің келесі формаларын ажыратуға болады:
- неврастения;
- компульсивті бұзылыс;
- истерия.
Сонымен қатар реактивті психоздардың бірнеше түрлері бар:
- психогендік этиологияның депрессиясы;
- параноидты бұзылыстар;
- психогенді галлюциноз;
- пуэрилизм;
- алдандыратын қиялдар;
- супор;
- "жабайы жүгіру" синдромы;
- қиялдық деменция.
Мұндай бұзылулардың белгілері әрқашан айқын көрінеді. Реактивті психикалық бұзылулар курсының ұзақтығы қатар жүретін тамыр патологиясының болуына және науқастың жеке басының түріне байланысты. Жақсы психикалық ұйымы бар осал адамдарда, сондай-ақ атеросклерозбен ауыратын науқастарда мұндай бұзылулар ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.
Симптомдарреактивті психикалық бұзылулар
Реактивті бұзылулардың клиникалық көрінісі өте әртүрлі. Аурудың белгілері бұзылу түріне байланысты.
Психогендік невротикалық күйлердің әртүрлі формаларында байқалатын негізгі белгілерді ескеру қажет:
- Неврастения. Науқас психикалық және физикалық тұрғыдан шаршайды. Науқас тез шаршайды, тұрақты шаршау сезімі, бас ауруы, ұйқысы күрт бұзылады. Өнімділіктің төмендеуі. Адам қозғыш, тітіркендіргіш, мазасыз болады. Сонымен бірге көңіл-күй үнемі төмендейді.
- Обсессиональды невроз. Психотравмадан кейінгі мұндай ауытқу сирек байқалады. Науқас үнемі бірдей әрекеттерді орындайды, мысалы, заттарды санау немесе оларға қол тигізу. Кейде адам әртүрлі қозғалыстар жасайды. Науқас үшін бұл қорғаныс рәсімдерінің сипатын алады. Науқастың еркіне қарсы туындайтын обсессивті ойлар, естеліктер, қорқыныштар мазалайды.
- Истерия. Айқаймен және моторлы қозумен күшті жылау бар. Кейбір жағдайларда адам толығымен сау тірек-қимыл аппаратымен тұра алмайды және жүре алмайды. Бұл құбылыстар вегетативті бұзылыстармен бірге жүреді: тамақта түйіршіктің пайда болуы, тұншығу, жүрек айнуы.
Реактивті психозда неғұрлым ауыр бұзылулар бар:
- Психогендік депрессия. Науқастарда көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі байқалады. Бұл симптомның ауырлығы жеңіл депрессиядан ауыр депрессияға дейін өзгеруі мүмкін. Жиінауқастар, мысалы, жақын адамның өлімі мен ауруы үшін өздерін кінәлайды. Қозғалыс пен мимика күрт тежеледі.
- Параноидты бұзылыстар. Көңілсіз көңіл-күй мен мазасыздықтың фонында қудалау немесе сыртқы әсер туралы жаңылыс пайда болады. Науқастар қорқады, мазасызданады немесе агрессивті болады. Адасқан идеялардың мазмұны әдетте психотравмамен байланысты.
- Психогенді галлюциноз. Науқаста есту галлюцинациялары бар. Ол оны талқылап жатқан дауыстарды естиді. Бұл жағдайда науқас қатты қорқыныш сезінеді. Науқас адамдарға айналадағы заттарды алған кезде оптикалық алдау мүмкін. Галлюцинацияның мазмұны стресске байланысты.
- Пуэрализм. Науқас кішкентай баланың мінез-құлқына еліктейді. Науқастар баланың дауысымен сөйлейді, әрекет етеді, жылайды.
- Делирий тәрізді қиялдар. Науқаста мезгіл-мезгіл ұлылық немесе қиялдағы байлық туралы идеялар болады. Параноидты сандырақтардан айырмашылығы, бұл бұзылулар тұрақты және тұрақты емес. Бір идея екіншісін тез алмастырады. Емдеу арқылы қиялдар жоғалады.
- Ступор. Науқас өте летаргиялық болады, қозғалуды, тамақтануды және сөйлесуді тоқтатады.
- «Жабайы» синдромы. Реактивті психикалық күйдің бұл түрі өте сирек кездеседі. Науқастың мінез-құлқында жануарлардың әдеттеріне тән ерекшеліктер атап өтіледі. Науқастар айқайлайды, үреді, төрт аяғымен жорғалайды, агрессивті болады.
- Қиялы деменция. Деменцияның белгілері бар. Науқастарда есте сақтау қабілеті бұзылған, олар қарапайым сұрақтарға дұрыс жауап бере алмайды немесе үйреншікті әрекеттерді орындай алмайды. Дегенмен, айырмашылығынағыз деменциядан бұл жағдай оңай емделеді және болжамы жақсы.
Реактивті психоздарды диагностикалау жиі қиын. Бұл жағдайларды шизофрениядан және биполярлық бұзылудан ажырату керек. Психиатр науқаспен және оның туыстарымен стресстік жағдайдың болуын анықтау үшін әңгіме жүргізуі керек. Созылмалы психикалық ауру жарақаттан тәуелсіз дамиды, ал реактивті бұзылулар әрқашан моральдық сілкіністердің нәтижесі болып табылады.
Балалық шақтағы реактивті психикалық бұзылулар
Балалардағы реактивті күй қорқыныштан және басқа да травматикалық факторлардан кейін пайда болады. Көбінесе сәбилік және мектепке дейінгі жаста байқалады. Бала психикасының жарақатқа реакциясының екі түрі бар. Бала мазасызданады (асығу, жылау, айқайлау), немесе орнында қатып, сөйлеуді тоқтатады. Бұл вегетативті бұзылыстармен бірге жүреді: тершеңдік, терінің қызаруы, тремор, еріксіз зәр шығару және дефекация.
Содан кейін бала летаргиялық болады, ыңылдайды, оны қорқыныш мазалайды. Кіші жастағы балаларға тән мінез-құлық үлгілері пайда болуы мүмкін. Мысалы, 5-6 жастағы бала өзін 1,5 жастағы сәбидей ұстай бастайды. Балалардағы реактивті психикалық күйлер дереу емдеуді қажет етеді. Барлық өзгертулер кері қайтарылады.
Реактивті психикалық бұзылуларды емдеу
Седативті препараттар невротикалық бұзылыстарды емдеуде қолданылады. Егер симптомдар жеңіл болса, онда сіз шөптік препараттарды (валериан, аналық) немесе «Афобазол» дәрі-дәрмегін тағайындай аласыз. Неғұрлым ауыр бұзылулар үшін транквилизаторлар көрсетіледі. Тек дәрі-дәрмек емес, психотерапиялық әдістер де қолданылады.
Реактивті психозды емдеу қиынырақ. Өзін-өзі кінәлау идеялары бар мазасыз көңіл-күйде антидепрессанттар қолданылады. Егер науқаста психогендік текті сандырақ пен галлюцинация болса, онда нейролептиктер мен седативтер қолданылады.
Реактивті психикалық бұзылуларға сот-медициналық сараптама
Реактивті күйлерді сот-психиатриялық бағалауда бұзылыстың түрін ескеру қажет. Невроздармен науқастар әдетте есі дұрыс деп танылады. Олар қате әрекеті үшін жауапты болуы мүмкін.
Реактивті психоздарға келетін болсақ, олардың ауырлық дәрежесін ескеру қажет. Жұмсақ бұзушылықтармен адам әдетте өз әрекеттері туралы есеп береді. Ауыр сандырақ бұзылыстарда және галлюцинацияларда пациент есі дұрыс емес деп жариялануы мүмкін. Сондай-ақ, өзін-өзі кінәлау идеялары бар депрессияға ұшыраған науқастар жиі өздеріне жала жауып, кейде жасамаған қателіктерін мойындайтынын есте ұстаған жөн.
Алдану және галлюцинация бар жедел реактивті күйлер уақытша болатын психикалық патологиялар ретінде қарастырылады. Ауырсыну көріністері кезеңінде адам әрекетке қабілетсіз деп танылуы мүмкін. Бұл ретте оның психикалық ауытқуы кезінде жасаған барлық азаматтық әрекеттері (мәмілелер, өсиеттер және т.б.) жарамсыз деп танылады.
