Табанда жіліншік пен төбе сүйегінің арасында орналасқан талшық өте кішкентай, бірақ бүкіл денеге үлкен жүктемені алады. Сарапшылардың пікірінше, бұл аймақтағы сынықтардың үлесі айтарлықтай аз - 1% -дан аспайды. Бірақ сонымен бірге талшық сүйектерінің сынуы ең қиынның бірі болып саналады, өйткені қанның аз болуына байланысты оның жазылуы өте баяу жүреді.
Анатомиялық мәліметтер
Табан сүйектерінің құрылысы бірқатар ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Ең алдымен, бұлшықеттердің оған қосылмағанын ескеру қажет. Анатомияда келесі бөліктер ерекшеленеді:
- дене;
- бас;
- мойын;
- артқы процесс.
Медициналық статистика көрсеткендей, бұл сүйектің сынуы көбінесе спортшыларда және биіктіктен құлаған кезде болады. Бұл жағдайда, әдетте, сүйектің денесінің немесе басының сынуы орын алады, артқы процестің сынуы сирек кездеседі.
Сипатталған сүйек тобық буынының (оның төменгі бөлігі) қалыптасуында іргелі болып табылады және шеміршекпен тығыз жабылған.
Негізгі себептержарақаттар
Табан сүйектері сирек зақымданғанына қарамастан, бұл неліктен болатынын білу қажет. Оларды тізіп көрейік:
- Белсенді спорт.
- Биіктен құлау.
- Жол апаттары.
- Балет немесе би сабақтары.
- Қандай да бір ауыр зат соғылу.
Жарақаттың себебіне байланысты сынықтың сипаты мен ауырлығы да әр түрлі болады. Сонымен, биіктіктен құлаған кезде төбе сүйегі сүйек пен жіліншік сүйектерінің арасына қысылады, бұл әдетте ұсақталған сынуға әкеледі.
Табанның табиғи емес бұрылыстары аяқтың әртүрлі бөліктерін (мойын, артқы өсінді) жарақаттайды.
Талус сынықтары зақымдану механизмі бойынша осьтік жүктеме және интенсивті табан бүгу болып бөлінеді.
Сыну сипаттамалары
Табақтың бас сүйегінің сынуы басқалар сияқты ашық және жабық болып екіге бөлінеді. Сонымен қатар, жарақаттардың келесі түрлерін ажырату әдеттегідей:
- Ауыстырусыз сыну.
- Талустың ығысуымен сыну.
- Тобық буынының шығуымен.
- Талонавикулярлы буынның дислокациясымен.
Асқынулары бар ауыр жарақаттарда талдың некрозының белгілері пайда болуы мүмкін. Сүйектің бір бөлігінің өлуі қанмен қамтамасыз етілмеуі мен сирақтың күрделі құрылымына байланысты.
Сынық белгілері
Кез келген буынның сынуы мыналармен бірге жүредіауыр сезімдер, бірақ талустың жеңіл жарақаты ұзақ уақыт бойы байқалмай, асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сынықтың негізгі белгілері:
- Табан және сирақ аймағындағы қатты ісіну.
- Жаяу еңкею мүмкін емес.
- Табанды немесе бас бармақты жылжытқанда ауырсыну.
Күрделі жарақаттарда табанның табиғи емес ығысуы да көзбен көрінеді және пальпация кезінде тал сүйектің фрагменттері сезіледі.
Диагностикалық әдістер
Талус жарақатының диагнозын қою үшін бірқатар диагностикалық шараларды жүргізу қажет. Оларға мыналар жатады:
- Науқасты ауызша сұрау.
- Табанды визуалды тексеру.
- Зақымдалған аймақты пальпациялау.
- Рентгенологиялық зерттеу (суреттер тобық аймағын толығымен жабуы керек).
- Компьютерлік томография - орын ауыстыруы бар жағдайларда жарақаттың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді.
- Магниттік-резонанстық терапия - некроз қаупін анықтауға мүмкіндік береді.
Шаралардың бүкіл кешені сауығу мүмкіндігін арттыру үшін әрі қарай емдеу курсын таңдауға мүмкіндік береді.
Сынықтан кейінгі асқынулар
Табан аймағындағы күрделі сынық фонында бірқатар жағымсыз және ауырсынатын асқынулар дамуы мүмкін:
- Тұрақты ауырсыну.
- Талус некрозы.
- Қан тамырларының, жүйке ұштарының осы аймағындағы зақымданулар,шеміршек.
- Артроз.
- Табанның қалыпты жұмыс істеуінің мүмкін еместігі.
Көп нәрсе дәрігерге уақтылы баруға тікелей байланысты, бұл әрдайым бола бермейді. Егер талдың жарақатына күдік болса, тобық ауырады, онда мұны елемеуге болмайды. Маманның кеңесіне жүгіну керек.
Ерекше жағдайларда уақтылы немесе дұрыс емделмеген сынық мүгедектікке және жұмыс қабілетінен айырылуға әкеледі.
Алғашқы көмекті қалай көрсету керек?
Талустың сынуына күдікпен тобық жарақатын алған адамға алғашқы көмек көрсету туралы білім маңызды болады. Бұл жағдайда тәжірибелі дәрігерлердің қолына түспес бұрын, бірқатар қарапайым әрекеттерді орындау қажет:
- Аяққа қажетсіз жүктемені алып тастаңыз (адамды қою немесе отырғызу керек).
- Ыңғайсыз аяқ киімді, киімді, тобыққа қосымша қысым түсіретін кез келген нәрсені шешіңіз.
- Құрғақ мұзды бірнеше сағат бойы жағыңыз (15 минуттық үзілістермен).
- Аллергия болса, ауырсынуға қарсы таблетка ұсыныңыз.
- Егер дағдыларыңыз болса, шанақ жағып, мүмкіндігінше тезірек медициналық тексеруден өтіңіз.
Табанды өз бетінше түзетуге болмайды, бұл жалпы клиникалық көріністі нашарлатады.
Талус сынығын емдеу
Емдеу әдісін дәрігер толық тексеруден кейін анықтайды. Бұл болуы мүмкін:
- Иммобилизация. Ол табанында қатты доға тірегі бар гипс таңғышын салуды білдіреді. Емдеу ұзақтығы жеке денсаулық ерекшеліктеріне және сынықтың күрделілігіне байланысты.
- Орналасқан жерін өзгерту. Жабық репозиция өте ауыр процедура болып саналады, ол сүйек ішілік анестезиямен орындалады. Дәрігер барлық сүйек сынықтары дұрыс орындарда болғанша тобықты ерекше түрде созады. Осыдан кейін гипс (етік) жағылады.
- Остеосинтез. Шын мәнінде, бұл ашық репозиция, яғни хирургиялық араласу. Ол ауыр ығысулар, ашық сынықтар, дұрыс емес дислокациялар үшін және некроз қаупі бар кезде қажет. Операциядан кейін де гипс қолданылады.
Емдеу әдісіне қарамастан, науқас ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауы керек, әсіресе бастапқы кезеңдерінде және емдеуші дәрігердің тұрақты бақылауында. Гипс алынғаннан кейін сүйектердің дұрыс бірігуін растау үшін рентген түсіріледі.
Қалпына келтіру кезеңі
Талус сынығын емдегеннен кейінгі қалпына келтіру кезеңі де маңызды. Қалпына келтіру уақыты негізінен науқастың жасына және жарақаттың ауырлығына байланысты.
Қалпына келтіру бағдарламасы әр емделуші үшін жеке таңдалады және келесі әрекеттерді қамтуы мүмкін:
- Дизотерапия сабақтарына қатысу (суда жаттығулар жасау тәжірибесі жиі қолданылады).
- Емдік массаж процедуралары және дәрігердің ұсынысы бойынша өздігінен массаж жасау.
- Физиотерапия бұлжеке таңдалған әртүрлі емдік шаралар кешенін қамтиды.
Негізгі емдеуден өткеннен кейін және оңалту кезеңінде аяққа жоғары жүктемені беруге қарсы екенін есте ұстаған жөн. Бұл зақымға әкелуі мүмкін және қалпына келтіру уақытын ұзартады. Сүйек сүйегінің сынығынан кейінгі науқас қалпына келтіру кезеңінде де тұрақты бақылауда болуы және кем дегенде айына бір рет рентгенге түсуі керек.
