Клебсиелла инфекциясы жеңіл симптомдардан септикалық көріністерге дейін кең клиникалық көрінісі бар кең таралған аурулардың бірі болып табылады. Микроорганизм шартты патогенділер санатына жатады, яғни патологияның дамуын тудырмай шырышты қабаттарда өмір сүре алатындар.
Зәрдегі, нәжістегі немесе басқа дене сұйықтықтарындағы клебсиелла толық тексеруді және емдеу режимін қажет ететін маңызды диагностикалық фактор болып табылады.
Қандай микроорганизм?
Клебсиелла – адамның ішек жолдарының микрофлорасының бөлігі болып табылатын энтеробактериялардың өкілі. Келесі мүмкіндіктерге ие:
- грамм теріс таяқша;
- кіші өлшем;
- түзетілді;
- бір-бірден, жұппен немесе тізбекте орналасқан;
- анаэробты (оттегі жоқ жерде көбейеді, бірақ онымен өмір сүре алады)қор);
- қолайсыз жағдайларға төтеп беру үшін инкапсуляциялау мүмкіндігі бар.
Клебсиелла pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich таяқшасы, Абел-Лавенберг таяқшасы, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol сыртқы түрі бойынша ерекшеленеді. Көбінесе бактериялардың алғашқы екі түрі дененің жеңіліске ұшырауына қатысады.
Аурудың себептері
Ауру жұқтырған адам аурудың таралу көзіне айналады. Патология өкпедегі қабыну процестері түрінде көрінуі мүмкін. Бұл жағдайда бактериялар сөйлескенде, жөтелгенде, түшкіргенде ингаляцияланған ластанған ауамен денеге енеді. Инфекцияның фекальды-ауызша жолы патологиялық штамдардың асқазан-ішек жолына түсуіне тән. Бұл жуылмаған қол, тамақ арқылы болады.
Келесі популяциялардың ауру қаупі жоғары:
- туылғаннан бастап және сәбилер;
- қарт адамдар;
- созылмалы патологиясы бар науқастар;
- трансплантацияланған науқастар;
- созылмалы алкоголизммен, нашақорлықпен ауырады.
Клебсиелла қауіпсіз штамм ретінде ішкеннен кейін ұзақ уақыт өмір сүре алады. Бірақ белсенді өсу және көбею арқылы бактериялардың патологиялық күйге ауысуын тудыратын бірқатар арандату факторлары бар:
- иммундық қорғаныстың төмен деңгейі (АИТВ-инфекциясы, шала туылу, жұқпалы аурудан кейін ағзаның әлсіреуі);
- антисанитарлық жағдай жәнегигиеналық нормаларды бұзу - жуылмаған қолдар, жануарлардың шаштары және тіпті емшек сүті несепте клебсиелла табылуы мүмкін;
- бактерияға қарсы агенттерді ұзақ қолдану;
- респираторлық вирустық инфекциялар;
- жүйелік патологиялар (мысалы, қант диабеті);
- жаман әдеттер (нашақорлық, алкоголизм).
Пневмония
Микроорганизмнің түсу жолына байланысты әртүрлі жүйелердің зақымдануы болады: тыныс алу, несеп-жыныс, қан айналымы, асқазан-ішек жолдары, мұрын және жоғарғы тыныс жолдары. Пациенттер температураның күрт көтерілуіне, әлсіздікке, терлеудің жоғарылауына, қалтырауға алаңдайды. Құрғақ жөтел пайда болады, ол кейінірек ағызудағы қан және ірің жолақтары бар дымқыл жөтелге айналады. Қақырықта шірік иісі бар, ентігу тыныштықта да пайда болады. Рентгенографияда әртүрлі мөлшердегі инфильтраттар көрінеді, олар біртұтас немесе бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Уақытылы терапияның болмауы басқа органдардың (ми, бауыр, бүйрек) зақымдалуымен инфекциялық процестің жалпылануына әкеледі.
Клебсиелла осылай көрінеді. Зәрдегі пневмония несеп-жыныс жүйесінің органдарына қанға түскенде анықталуы мүмкін.
Риносклерома және жоғарғы тыныс жолдарының ауруы
Бактериялар локализацияланған шырышты қабаттарда гранулемалар пайда болады. Науқас вазоконстрикторлық препараттармен жеңілдетілмеген тұрақты тоқырауға шағымданады. Мұрын қуысында ұрықтың иісін шығарып, алып тастаған кезде қан ағып жатқан қотырлар пайда болады.
Кейін шырышты қабат атрофияланады, адам иістерді жеткілікті түрде қабылдауды тоқтатады. Аз мөлшерде тұтқыр қою қақырық түзіледі, оның өтуі қиын. Тамағындағы түйіршік сезімімен, тершеңдікпен, төмен дәрежелі қызбамен бірге жүреді.
Асқазан-ішек инфекциясы
Ауруды көбінесе таяқтың екі түрі тудырады: клебсиелла пневмониясы және окситока. Бактериялардың локализацияланған жеріне байланысты гастрит, энтероколит, энтерит дамуы мүмкін. Науқаста келесі инфекция белгілері бар:
- іштің ауыруы;
- жүрек айнуы;
- жүрек айну және құсу;
- тәбеттің болмауы;
- әлсіздік;
- жоғары дене температурасы;
- қан, шырыш, жасыл дақтар, шірік иіс бар жолақты жиі нәжіс.
Зәрдегі Klebsiella oxytoca пневмония бактериясы сияқты инфекция фонында көтерілу немесе гематогенді жолмен анықталады. Бұл жаңа туған нәрестелер мен сәбилерге, сондай-ақ медициналық себептерге байланысты өзіне қызмет көрсете алмайтын егде адамдарға тән.
Зәр шығару жүйесінің зақымдануы
Баланың немесе ересек адамның зәріндегі клебсиелла зәр шығару жолдары мен ұрпақты болу жүйесінің бастапқы инфекциясы туралы да айтуы мүмкін. Ауру өткір немесе созылмалы пиелонефрит, цистит, простата безінің қабынуы түрінде пайда болуы мүмкін. Инфекцияның клиникалық көріністері ерекшелікте ерекшеленбейді, сондықтан олар дұрыс жүргізілген дифференциалды диагнозды қажет етеді.
Клебсиелла циститі келесі белгілермен сипатталады:
- ауырсынатын зәр шығарудың жоғарылауы;
- Қышыну және жану сезімі;
- зәр бұлыңғыр болады, тамшылайды, құрамында қан болуы мүмкін;
- субфебрильді жағдай;
- жүрек айну;
- Зәрдегі клебсиелла бактериологиялық зерттеу әдісімен анықталады.
Пиелонефрит келесідей көрінеді:
- жоғары дене температурасы;
- бел аймағындағы ауру сезімі;
- ауырсынумен бірге жүретін дизурия;
- жүрек айну және құсу түріндегі диспепсиялық көріністер;
- ағзаның интоксикация белгілері;
- Зәрдегі клебсиелла бактериологиялық зерттеу әдісімен анықталады.
Простатит белгілері:
- дизурия;
- Қуықтың үнемі толып тұрғанын сезіну;
- шап пен іштің ауыруы;
- жыныстық функцияның бұзылуы;
- жүйке, депрессия;
- Зәрде клебсиелла бактериологиялық жолмен анықталды.
Жүкті әйелдердегі инфекцияның ерекшеліктері
Жүкті әйелдердің өкпе тінінің инфекциясы ұрық үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, өйткені бактериялар кейінірек дәнекер тінімен ауыстырылатын инфильтраттарды түзуге бейім. Мұндай процесс ана ағзасына ғана емес, балаға да жеткізілетін оттегінің мөлшерін азайтады.
Клебсиелла қалай емделеді? Жүктілік кезіндегі зәрдегі пневмония бактерияға қарсы агенттерді қолдануды талап етеді және т.бэмбриогенездің ерте кезеңдері, бұл туа біткен аномалиялар мен мутациялардың дамуына толы. Мұндай патологияларды дамыту қаупін азайту үшін жүкті әйелдерге антибиотиктердің орнына бактериофагтар тағайындалады. Олар сондай-ақ Клебсиеллаға қарсы тиімді, бірақ нәресте денесі үшін аз жарақаттанады.
Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелердің инфекциясы
Ауру орталық жүйке жүйесі мен бұлшықет аппаратының зақымдану белгілері бар шала туылған нәрестелерге тән. Грам-теріс таяқшалар қан улануының дамуына дейін кез келген мүшелерге әсер етуі мүмкін. Ауыр токсикоздың фонында жаңа туған нәрестелер аурудың көріністерінің басталуынан бастап 2-3 күн ішінде өздерінің кішкентай салмағынан 0,5 кг-ға дейін жоғалуы мүмкін. Тері акроцианоз белгілерімен бозғылт болады. Келесі клиника пайда болады:
- конвульсиялық ұстамалар;
- жоғары дене температурасы;
- гемодинамикалық бұзылулар;
- жүрек бұлшықетінің зақымдануы;
- ацидоз.
Нәресте мен жаңа туған нәрестенің зәрінде клебсиелла оның гематогенді немесе көтерілу жолымен жұтылуына байланысты несеп шығару мүшелері нәжіспен жанасқанда пайда болуы мүмкін.
Зәрдегі клебсиелла анықтау әдістері
Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- Бактериоскопия - материалды Петри табақшасына жағыңыз, Грам әдісімен бояуды орындаңыз.
- Бактериологиялық әдіс - материал қоректік ортаға себіліп, микроорганизмдердің өсу қарқыны бағаланады.
- Серологиялық әдіс – қан сарысуында антиденелердің болуын және деңгейін анықтаунауқастың қаны аурудың қоздырғышына.
- Жалпы клиникалық сынақтар, сопрограмма, аспаптық әдістер.
Емдеу ерекшеліктері
Зәрдегі клебсиелла, оны емдеу уақтылы және кешенді болуы керек, этиотропты, патогенетикалық және синдромнан кейінгі терапияны тағайындауды талап етеді. Аурудың жеңіл көріністері амбулаторлық емдеуге мүмкіндік береді, басқа жағдайларда жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызу қажет.
Амбулаторлық емделу үшін:
- Пробиотиктер - қалыпты микрофлораны қалпына келтіретін препараттар. Өкілдері – «Бифиформ», «Лактобактерин», «Бификол», «Линекс». 10-14 күнге қабылданады.
- Бактериофагтарды туғаннан қолдануға болады. Дозаны науқастың жасына қарай дәрігер таңдайды.
Мұндай емдеу режимінің принципі жүктілік кезінде несепте клебсиелла анықталған жағдайда да қолданылады.
Жасөспірімдік жасқа толмаған балалар және ауыр сырқаттары бар адамдар міндетті түрде ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Мұндай жағдайларда бактерияға қарсы агенттер патогендердің есірткіге сезімталдығын міндетті түрде анықтау арқылы тағайындалады. Жасқа байланысты антибиотиктердің келесі топтары таңдалады:
- пенициллиндер - "Ампициллин", "Ампиокс";
- аминогликозидтер - "Стрептомицин", "Мономицин";
- цефалоспориндер - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";
- тетрациклиндер -"Тетраол", "Тетрациклин";
- фторхинолондар - Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Патогенетикалық терапия антипиретикалық, уытсыздандырушы препараттарды, сондай-ақ регидратация құралдарын қолдануды талап етеді. Маман құсуға қарсы және қақырық түсіретін дәрілерді, шөптік препараттарды тағайындай алады. Клебсиелла инфекциясының алдын алу үшін вакцина әзірленбеген. Алдын алу шаралары – балаларды гигиеналық тәрбиелеу, иммунитетті нығайту және ағзадағы созылмалы инфекция ошақтарын дер кезінде емдеу.
