Кеуде жарақаты (ICD-10 коды: S20) – өте жиі кездесетін жарақат. Бұл механикалық зақымнан ешкім де иммунитетке ие емес. Ұқсас салдары бар күтпеген жағдай ересектерде де, балаларда да болуы мүмкін. Жас кезінде қаңқа әлі толық қалыптаспаған, сондықтан кеуде аймағында ауыр жарақат алу үшін әлсіз соққы жеткілікті болады.
Медициналық статистикаға сәйкес, мұндай механикалық зақымның жиі кездесетін себептерін анықтауға болады:
- оқиғаның салдары (қауіпсіздік белдігі тақпаған жағдайда бетпе-бет соқтығысқаннан кейін руль дөңгелегін кеудеге соғу);
- кеуде тұсына өткір, ауыр затпен пышақ салу;
- тамшы.
Кеуде қуысының контузиясынан кейін (ICD-10: S20) зақымданудың салдарын анықтау үшін мүмкіндігінше тезірек тиісті тексеруден өту маңызды, өйткені олардың кейбіреулері денеге ауыр зиян келтіруі мүмкін.
Кеуде көгеруі дегеніміз не
Дененің бұл бөлігінің механикалық зақымдануы қауіпті жарақат болып табылады. Қаңқа мен ішкі ағзалардың тұтастығы әлі тыныштықты сезінуге себеп емес. Мұндай жарақаттың нәтижесінде, әдетте, тамырлар, жұмсақ тіндер және жүйке ұштары жарақаттануы мүмкін. Бұл жағдайда соққы орнында сызаттар мен көгерулер пайда болады.
Жарақаттанудың салдары бірден пайда болмайтын жағдайлар жиі кездеседі. Бұл негізінен кеуде қуысының көгеруі салдарынан ішкі органдардың жұмысының біртіндеп бұзылуына байланысты. Инсульттан кейін емдеуді уақтылы тағайындау керек. Мұндай зардаптар жарақаттардың ауырлығына байланысты өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Өйткені, кеуде аймағында жүрек пен өкпе сияқты адам өміріне маңызды мүшелер бар. Егер жарақат нәтижесінде қабырғаларда жарықтар пайда болса, бұл ішкі органдар үшін ауыр зардаптарды көрсетуі мүмкін. Сондықтан мүмкіндігінше тезірек білікті көмекке жүгіну өте маңызды.
Клиникалық көріністер
Кеуде қуысының контузиясының белгілері және оның салдары жарақаттың ауырлығына байланысты. Зақымдану сипатына байланысты емдеуші дәрігер емтихан нәтижесінде алынған объективті деректер негізінде тиімді терапиялық курсты тағайындауы керек. Посттравматикалық синдромның көріністері әдетте екі түрге бөлінеді: жалпы және жергілікті.
Жергілікті белгілер
Жергілікті белгілерге мыналар жатады:
- Ауырдытөс сүйегінің зақымдалған аймағындағы синдром. Зақымдану сипатына және дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты мұндай көрініс ауыруы, қарқынды немесе пульсирленген болуы мүмкін. Соққыдағы ауырсыну негізінен жүйке ұштарының зақымдалуын көрсетеді, бірақ кейбір жағдайларда бұл жүрек ауруын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы тыныштықта да, қозғалыс кезінде де көрінеді. Әсіресе өткір ауырсыну жөтелгенде немесе терең тыныс алғанда біліне бастайды.
- Кеуденің көгерген жерінде гематома пайда болуы мүмкін. Егер оның орналасуы тікелей механикалық әсер еткен орынмен шектелсе, онда бұл қан тамырларының зақымдануын көрсетеді, нәтижесінде ішкі қан кету орын алды. Көгерген жердің жарақат орнынан тыс кеңеюі асқыну белгілерінің бірі болып табылады.
Механикалық зақым алғаннан кейін жарақат орнында ісіну байқалуы мүмкін. Бұл көрші тіндерде лимфаның жиналуын көрсетеді.
Жалпы симптомдар
Жалпы белгілерге жатады:
- дене температурасының субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі;
- аритмияның дамуы;
- жалпы бұзылу.
Ауыр жарақаттан туындаған кеуде қуысының контузиясы (ICD-10 коды: S20) тыныс алу жүйесінің бұзылуына немесе тыныс алудың толық тоқтауына әкелуі мүмкін. Тыныс алу жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Көптеген жағдайларда, егер жарақаттан кейін көп уақыт өтсе, симптомдар азырақ көрінеді. Алайда, бұл олай дегенді білдірмейдіөмірі мен денсаулығына қауіп төнді. Осыған байланысты дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Кеуде қуысының көгеруі бірқатар зардаптар мен асқынуларға әкеледі, кейіннен дененің өміріне теріс әсер етуі мүмкін. Олардың көпшілігі уақыт өте келе пайда болады.
Ең жиі кездесетін асқынулар
Кеуде жарақаты, ауырлығына байланысты, көп жағдайда келесі жарақаттарға әкеледі:
- өкпе тінінің зақымдануы;
- сынған немесе жарылған қабырғалар;
- жүрек бұлшықетінің зақымдалуы.
Мұндай жарақаттар болған кезде жәбірленушіде келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- таяз тыныс, науқас толық және терең тыныс ала алмайды;
- зақымдалған аймаққа қол тигізгенде күшейетін пульсті ауырсыну синдромы;
- сол жақта қатты пульсирующий ауырсыну, әдетте жүрек жарақатын көрсетеді.
Егер кеуде қуысының көгеруі нәтижесінде плевра зақымдалса (ICD-10: S20), онда бұл дер кезінде медициналық араласусыз ауыр аурулардың дамуына әкеледі: пневмоторакс немесе гемоторакс.
Зәбірленушіге алғашқы көмек көрсету бойынша ұсыныстар
Жедел жәрдем келгенге дейін жәбірленушінің жағдайын айтарлықтай жеңілдететін бірқатар әрекеттер бар:
- Зәбірленуші жедел жәрдемнің келуін жартылай отырған күйде күтуі керек.
- Зақымдалған аймаққа қысым жасау ұсынылады, бірақ олай еместығыз таңғыш. Бұл тыныс алу кезінде кеуде қуысының қозғалысын шектеу үшін қажет, бұл ауырсыну синдромын айтарлықтай жеңілдетеді.
- Көгерген жерге салқын компресс жағыңыз. Бұл қатты ісіну және кең көлемді көгеру ықтималдығын азайтады.
- Егер жәбірленуші жарақат алғаннан кейін 10-15 минут ішінде кетпейтін қатты ауырсынуды сезінсе, онда жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін оған тиімді ауырсынуды басатын таблетканы («Анальгин») ішуді ұсынуға болады. ", "Ибупрофен", "Нурофен", "Кетанов" және т.б.).
Терапия
Соққыдан кейін көгерген кеудені емдеу жарақаттың ауырлығына байланысты. Қалай болғанда да, мүмкіндігінше тезірек білікті медициналық көмекке жүгіну және тиісті тексеруден өту қажет. Егер алынған соққының нәтижесі тек жұмсақ тіндердің зақымдануы болса және сүйектер мен ішкі органдар зардап шекпесе, үйде маман тағайындаған терапиялық курстан өтуге болады. Егер жарақаттан кейін кеуде аймағында қанның көп мөлшері жиналса, онда науқасқа операция қажет, оның барысында пайда болған гематоманы алып тастау және зақымдалған қан тамырларын тігу қажет.
Үйде емдеу ең алдымен ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған, сондықтан дәрігер екі апта бойы анальгетиктерді, сондай-ақ сыртқы қолдануға арналған қабынуға қарсы препараттарды тұрақты пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Физиотерапия
Кейін көгерген кеудені алған кездеинсульт физиотерапияға жүгінген жөн. Мұндай процедуралар зақымдалған тіндерді қалпына келтіреді, ісінудің резорбциясына және тыртықтардың тез жазылуына ықпал етеді. Әдетте дәрігер екі апта ішінде бір немесе бірнеше емдеуді жоспарлауы мүмкін:
- электрофорез;
- фондық терапия;
- парафин қолданбалары.
Жылынуға жарақаттан кейін үш күннен кейін ғана рұқсат етіледі.
Асқынулар
Егер кеуде қуысының контузиясы қабырғаның сынуына әкеліп соқтырса, науқастың ерінінің түсіне назар аудару керек. Егер олардың түсі көк болса, бұл өкпе тінінің қабырғаның фрагменті арқылы зақымдануын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда аурухана жағдайында хирургиялық араласу ұсынылады, өйткені кешіктіру жәбірленушінің өміріне үлкен қауіп төндіруі мүмкін.
Қабырғалардың бүйір және алдыңғы бөліктерінің сынуы ерекше ыңғайсыздықты тудырады, өйткені олар қалыпты тыныс алуды бұзады. Бұл жағдайда зардап шегуші тахикардия белгілерін көрсетеді, ал тері түсі бозғылт болады. Мұндай жарақаттармен емдеу тек аурухана жағдайында жүргізілуі керек.
Жәбірленушінің өміріне қауіп төндіретін кеуде қуысының контузиясынан туындаған жарақаттар
Кеуде жарақаты (ICD-10 коды: S20) дене үшін қауіпті салдарға әкелуі мүмкін:
- кеуде аймағында патологиялық қозғалғыштық;
- өкпе тінінің зақымдануы;
- жарақаттан кейінгі патологиялардың дамуы(пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс);
- терең тыныс ала алмауға әкелетін тыныс алу жүйесі мүшелерінің зақымдануы;
- жүрек бұлшықетінің механикалық зақымдануы;
- кеуде аймағындағы үлкен тамырлардың зақымдануы;
- асқорыту мүшелерінің зақымдануы;
- асфиксия;
- диафрагма жарақаты;
- жүрек контузиясы.
Соңғы асқыну ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені ол жиі кенеттен өлімге әкеледі.
Жүректің контузиясы
Жүректің контузиясы - кеуде қуысының контузиясына байланысты жабық жарақаттардың ең көп тараған салдары. Бұл патологияның дамуымен оң жақ қарынша жиі зардап шегеді, дегенмен кейбір жағдайларда кеуде қуысының сол жақ бөлігінде қатты механикалық зақымдану кезінде зардап шегуші миокард жарылуын сезінуі мүмкін, ол білікті және уақтылы медициналық көмексіз мүмкін. кенеттен өлімге әкеледі. Мұндай зақымдану негізінен жүрек аймағындағы пульсикалық ауырсынумен бірге жүреді, ал кейбір жағдайларда науқас тыныс алудың қиындауына шағымдануы мүмкін.
Уақтылы диагностика және дұрыс емдеу курсы кенеттен қайтыс болу ықтималдығын азайтады. Сондықтан кеуде қуысының ауыр контузиясы үшін (ICD-10: S20) мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару өте маңызды.
Диагностика
Кеуде қуысының қатты механикалық зақымдануы кезінде дұрыс диагнозды мүмкіндігінше тезірек қою және өмірге қауіп төндіретін факторларды анықтау өте маңызды.жәбірленуші. Тексеру кезінде олардың біреуі анықталса, науқасқа тиісті көмек көрсету маңызды. Диагностикалық процедураларды бастапқы тексеруден және науқастың жағдайын бағалаудан кейін травматолог тағайындайды. Ауыр жағдайларда ішкі қан кетуді тоқтату үшін шұғыл операция қажет болуы мүмкін.
Егер жәбірленушінің жағдайы қалыпты диапазонда болса, дәрігер таңдамалы түрде бір немесе бірнеше диагностикалық процедураларды тағайындайды:
- Зақымдалған аймақтың рентгені;
- кардиограмма;
- клиникалық және биохимиялық көрсеткіштерді анықтау үшін қан тапсыру;
- торакоскопия;
- плевра пункциясы;
- бронхоскопия;
- магниттік резонансты бейнелеу (сирек);
- эхокардиограмма.
Тексеру нәтижелерінің объективті деректеріне сүйене отырып, емдеуші дәрігер науқастың жағдайын анықтайды және тиісті терапиялық курсты тағайындайды. Өмірге қауіп төндіретін немесе асқынулардың дамуына ықпал ететін ауыр жарақаттар болмаған жағдайда, жәбірленуші өзін-өзі емдеуге үйіне жіберіледі.
Жалпы ұсыныстар
Егер кеуде қуысының контузиясын емдеу үйде жүргізілсе, онда дәрігердің жалпы режимге және дәрі-дәрмекке қатысты нұсқауларын қатаң сақтау керек. Тәжірибе жасамаңыз және өзін-өзі емдеуге болмайды. Тіпті маманның алдын ала рұқсатынсыз дәстүрлі медицина рецептерін қолдану жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Ешбір жағдайда өзін-өзі диагностикалауға және өзін-өзі емдеуге болмайды. Мүмкінағза үшін қайтымсыз зардаптарға әкелетін ауыр асқынулардың дамуына әкеледі.
Жарақаттанған кезде және алғашқы белгілер пайда болған кезде маманға дер кезінде хабарласу маңызды. Бұл көгерген жерді тезірек емдеуге және асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
