Өкпеде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы - адам денсаулығына қауіп төндіретін өте маңызды және алаңдатарлық симптом, өйткені тыныс алу тыныс алу мүшелерінің жағдайына байланысты өмірлік маңызды процесс. Өкпедегі сұйықтықтың жиналуының атауы туралы, аурудың себептері мен емі туралы әрі қарай талқыланатын болады.
Аурудың себептері
Өкпеде сұйықтықтың жиналуына әсер ететін көптеген факторлар бар. Аурудың себептері келесідей болуы мүмкін:
- жүрек және қан тамырлары проблемалары: жүрек және өкпе жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін жүрек ақаулары және аритмия;
- шамадан тыс терлеу;
- ішек өтімсіздігі;
- курстың ауырлығына байланысты қабыну аурулары;
- жиі қайталанатын гипертониялық криздер, нәтижесінде қан тамыр қабырғалары арқылы өкпеге түседі;
- ингаляция және дем шығару кезінде дауыстың қарлығуы;
- өкпенің немесе төс сүйегінің жарақаты;
- бұрын жасалған хирургиялық араласудан кейінгі асқынған жағдай;
- инфекциялық және қабыну аурулары, әсіресе ми;
- қанды қақырықтың болуы;
- менингит және энцефалит;
- қатерлі ісіктер, олардың орналасуына қарамастан;
- пневмоторакс;
- өкпе плеврасының зақымдалуын тудыратын кейбір мүшелердің аурулары;
- бауыр циррозының ауыр кезеңі;
- қызба;
- бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Науқаста экссудаттың жиналуы ауызша немесе респираторлық улы қосылыстардың әсерінен болуы мүмкін. Бұл әсіресе патологиялық зат ағзаға ұзақ уақыт әсер ететін жағдайларда орын алады. Экссудаттың көп мөлшерінің жиналуы үдемелі тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.
Өкпеде сұйықтықтың жиналуының себебі (емі төменде көрсетілген) пневмония болып табылады, әсіресе науқаста қант деңгейі жоғарыласа, онда тыныс алу органының инфекциялық және қабыну процесі плевра қуысында таралуы мүмкін.
Аурудың белгілері
Аурудың нақты көрінісін көрсететін ең маңызды белгілер әлсіздіктің күшеюі, сонымен қатар кенеттен ентігудің пайда болуы. Оның үстіне, оның сыртқы түрі үшін адамға ешқандай күрделі әрекеттерді орындаудың қажеті жоқ, ол жай ғана жатып алады.
Өкпеде сұйықтықтың жиналу белгілері көлемге байланысты боладыпайда болған экссудат, сондай-ақ ісінудің болуы немесе болмауы. Науқастың тынысы жиілейді, басы айналады, дене қызуы көтеріліп, тіпті сананың бұзылуы дамиды.
Неғұрлым қиын жағдайда науқаста бастапқыда терең және қатты жөтел дамуы мүмкін, ол кейіннен шырышты қақырықтың бөлінуімен сипатталады, кеудеде ауырсыну сезіледі, ол шабытпен айтарлықтай күшейеді. Тыныс алудың дамуымен бет терісі өте бозаруы мүмкін, айқын цианоз байқалады.
Адамда жүйке аурулары бар, ол әртүрлі, тіпті болмашы жағдайларда да себепсіз ашулануы мүмкін. Әсіресе жиі оттегінің жетіспеушілігі сезімі және ентігу шабуылдары таңертең пайда болады. Сонымен қатар, темекі шегу, жүрек соғуы, гипотермия және стресстік жағдайлар тұншығуды тудыруы мүмкін.
Аурудың фазалары
Өкпеде сұйықтықтың жиналу себептерінен басқа аурудың дамуының 3 фазасын білу керек:
- Бірінші фаза – бұл кезеңде өкпе плеврасының қан тамырлары кеңейеді, плевра сұйықтығы белсенді түрде бөлінеді, бірақ лимфа плевраның шамадан тыс экссудат мөлшерін тез арада алып тастап, өз рөлін толық орындауды жалғастырады.
- Екінші фаза – плеврада қабыну нәтижесінде жабысулар түзіліп, сұйықтықтың шығуы бұзылады, плеврит дұрыс емделмесе немесе сапасыз болса, ірің жинала бастайды.
- Үшінші фаза – қалпына келу кезеңі, бұл кезеңде қабыну ошақтары жойыла бастайды.
Ауру ағымының ерекшеліктері
Кейбір жағдайларда өкпенің айналасында талшықты тін түзіліп, сау тіндерді «патологиялық аймақтан» бөледі. Бұл плевриттің неғұрлым ауыр, созылмалы түрге өтуімен байланысты.
Сұйықтықтың шамадан тыс мөлшерінің аздап жиналуымен адам өз бетімен күресуі мүмкін. Бірақ экссудаттың шамадан тыс босатылуымен адам өкпе ісінуін дамыта бастауы мүмкін, бүкіл ағзаның тұрақты оттегі ашығуы бар. Сонымен қатар, бұл жағдай орталық жүйке жүйесінің өте қауіпті зақымдануын тудыруы мүмкін. Ісінудің тым жылдам дамуымен тіпті өлім де болуы мүмкін.
Диагностика
Диагностикалық шаралар төс сүйекті тексеруден және мұқият тыңдаудан, сондай-ақ анамнез жинаудан басталады, бірақ тек адамның шағымдарын ескере отырып, дәл диагноз қою мүмкін емес.
Диагнозды нақтылау үшін сізге аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізу қажет - компьютерлік томография, рентген және кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. Кейбір жағдайларда өкпенің плеврасына тән белгілерді анықтау үшін анестезиямен сұйықтық алынады.
Егер онкологиялық ісікке байланысты плевритке күдік болса, дәрігерлер биопсия жасайды, плевраның кішкене аймағын зондпен бөліп, мұқият талдауға жібереді.
Ауруды емдеу
Негізгі белгілерді тән белгілермен салыстыра отырып, осы қауіпті жағдайды тудырған ауруды емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Егер сұйықтықтың жиналуы белгілі бір жұқпалы аурулардан туындаса, бұл симптом күшті жөтелмен, сондай-ақ температураның жоғарылауымен немесе керісінше төмендеуімен бірге жүруі мүмкін.
Демек, егер науқаста сұйықтықтың жиналуынан бронхит пайда болса, оны үй жағдайында да емдеуге болады, бірақ пневмонияны емдеу үшін ауруханаға барған жөн. Егер сұйықтықтың көп мөлшерде жиналуы қабыну ауруларына байланысты болса, оны емдеу үшін бактерияға қарсы терапия қолданылады.
Ауыр туберкулезде тыныс алу органдарында экссудат түзілуі мүмкін. Бұл жағдайды емдеу өте күрделі, ашық түрі жиі шұғыл госпитализацияны қажет етеді.
Не алу керек?
Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі кезінде өкпеде сұйықтықтың жиналуы жиі байқалады. Плевра қуысын босату үшін науқасқа диуретиктер – тиімді диуретиктер тағайындау керек.
Бүйрек патологиясы кезінде ағзаның артық экссудатты өз бетінше алып тастау мүмкіндігі жоқ, нәтижесінде емханада терапия жүргізген жөн. Ол үшін өкпеге арнайы катетер орнатылады, ол сұйықтықты тез сорып алады. Науқасқа катетерді енгізер алдында жергілікті анестезия беріледі.
Егер адамда онкологиялық белгілер болса, өкпедегі экссудат өкпе ісігінің дамуы кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайдың ең көрінетін белгілері метастаздар шығарылған кезде де байқалуы мүмкін, бұл неғұрлым ауыр ағымды көрсетеді патологиялық процесс. Бұл емделушінің кеудесін ауыртпайдытолық дем алуға және шығаруға мүмкіндік береді.
Онкологиялық процестерді емдеу
Онкологиялық процестерде өкпе плеврасынан бөлінетін сұйықтықты дер кезінде диагностикалау қажет, өйткені қатерлі эффузияны емдеу қатерсіз эффузияны емдеуден өзгеше болады. Плевра эффузиясы – өкпе плеврасының ұлпаларының әртүрлі қабаттарында экссудаттың шамадан тыс жиналуы.
Қатерлі плеврит әдетте КТ, УДЗ немесе төс сүйегінің рентгенографиясы арқылы анықталады. Сондай-ақ, дәрігер өкпенің плевра қуысынан сұйықтықтың нүктесін алатын торацентезді тағайындай алады, өйткені оның үлгісінде рак клеткалары болуы мүмкін.
Өкпеде қатерсіз экссудаттың жиналуы қабыну процестерін тоқтататын қарапайым шаралармен емделеді – науқасқа диуретиктермен, антибиотиктермен емдеу тағайындалады, қажет болған жағдайда сұйықтық катетермен сорылады. егер дене оны өздігінен алып тастай алмаса.
Қатерлі плеврит, өкінішке орай, толықтай жойылмайды. Терапиялық шаралар тек науқастың жалпы жағдайын жақсартуға, сондай-ақ ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Сұйықтықтың аз жиналуымен кешенді емдеу әдетте жүргізілмейді.
Қалай түзетуге болады?
Өкпеде экссудаттың патологиялық жиналуын жою үшін плевродезді жүргізуге болады: плевраның әртүрлі қабаттары арасына арнайы тальк енгізіледі, ол тіндердің бір-біріне жабысуын болдырмайды, сонымен қатар сұйықтықтың жиналуын болдырмайды. Пациенттердің шамамен 80% жеңілдік сезінедіосы процедурадан кейін және басқа науқастардың жағдайын жақсарту үшін плеврэктомияны орындау ұсынылады - арнайы хирургиялық араласу. Операция кезінде плевраны жартылай алып тастау жүргізіледі.
Ісіну өздігінен пайда болған кезде және жағдайы күрт нашарлағанда науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек. Науқастың жағдайы қабынуды жеңілдететін дәрілерді енгізу арқылы, сондай-ақ сұйықтықты айдау арқылы қалпына келтіріледі.
Көбеймейтін ісіну әдетте тұншығуды тудырмайды және өкпенің цианозының дамуын тудырмайды, сондықтан оны өзіңіз алып тастауға болады. Дегенмен, дәрігердің бақылауы қажет!
Тыныс алу мүшелеріндегі сұйықтықтың жиналуын емдеу дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылуы тиіс өте күрделі процесс. Терапия әдетте аурухана жағдайында жүзеге асырылады, өкпеде сұйықтықтың шамадан тыс жиналу белгілерін елемеу және әл-ауқаттың жақсаруын күту қатаң ұсынылмайды.
Сұйықтықты хирургиялық эвакуациялау
Егер сұйықтық өкпе мен кеуде қуысының мембраналары арасында шоғырланған болса, экссудатты жою мәселесі өте өткір болады. Адамның өкпесінде әдетте шамамен 2 мл сұйықтық болуы керек. Егер оның көлемі 10 мл-ге дейін ұлғайса, науқасқа емдік әсер қажет.
Пункция арқылы сұйықтықты кетіру тыныс алуды қалпына келтіруге көмектеседі, оның сипатын анықтайды. Бір процедура кезінде ең көбі 1 л алып тастауға боладыэкссудат. Алдыңғы процедураның нәтижелерін, сондай-ақ науқастың жағдайын ескере отырып, әр пациент үшін процедуралардың нақты санын дәрігер ғана анықтай алады.
Алдын алу шаралары
Операциядан кейін өкпедегі сұйықтықтың жиналуын анықтаған кезде бұл жағдайдың қайталануын 100% болдырмау мүмкін емес. Тәуекелді мүмкіндігінше азайту үшін бүйрек жеткіліксіздігі немесе жүрек ауруы бар адамдар дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтауы керек. Аллергиядан зардап шегетін адамдардың қолында әрқашан тез әсер ететін антигистаминдер болуы керек, аллергендермен байланысын болдырмайды.
Кез келген сипаттағы өкпе ауруларының дамуымен демалыс жағдайын мүмкіндігінше сақтау керек, дереу тағайындалған емдік шараларды орындауға кірісу керек, сонымен қатар жүктемені шектеу керек.
Егер пациент ауасы жеткіліксіз бөлмелерде, шаң, улы заттар және жоғары ылғалдылық бар жерде жұмыс істесе, міндетті түрде қорғаныс респираторын қолдану керек.
Темекі шегуден бас тарту керек, өйткені темекі тартпайтындармен салыстырғанда темекі шегетіндердің өкпесінде экссудаттың пайда болу жиілігі айтарлықтай артады. Темекі шегушілердің шамамен 70%-ында тыныс алу жолдарының проблемалары болуы мүмкін.
Нәтиже
Өкпесінде сұйықтықтың көп жиналуынан зардап шегетін адамдар олардың жағдайын қадағалап, тыныс алу жүйесін қорғау керек. Егер сұйықтықтың жиналуының алғашқы белгілері анықталса, емдеуді дереу орындаңызқолайлы нәтижені қамтамасыз ету.
