Мақалада гипертрофиялық гингивитті емдеуді қарастырамыз.
Бұл қызыл иектің тіндеріндегі қабыну өзгерісі, олардың өсуімен бірге тіс тәжімен қабаттасатын периодонтальды қалталардың пайда болуы. Гингивиттің клиникалық белгілері қызыл иектің ісінуі, гиперемиясы, жануы және қан кетуі (щеткамен сипау, жанасу, тамақтану кезінде), суық, ыстық немесе қышқыл тағамға реакция түріндегі ауырсыну, қызыл иектің эстетикалық емес көрінісі. Бұл аурудың диагностикасы пальпация мен тексеруді, стоматологиялық көрсеткіштерді анықтауды және рентгендік зерттеуді қамтиды. Гингивиттерді емдеуде жергілікті қабынуға қарсы процедуралар, склеротерапия, гингивэктомия, қызыл иектің сопақшаларының диатермокоагуляциясы қолданылады.
Патологияның сипаттамасы
Гиперпластикалық (гипертрофиялық) гингивит - созылмалы аурудың бір түріқызыл иектің тіндеріндегі пролиферативті процестің басым болуымен пайда болатын гингивит. Стоматологияда бұл патологиялық процесс пародонт ауруларымен ауыратын адамдардың 3-6% -ында диагноз қойылады. Гипертрофиялық гингивит басталуының алдында әдетте қызыл иектің ұзаққа созылған катаральды қабынуы (катаральды гингивит) болады.
Гингивиттің бұл түрі тәуелсіз патология болуы мүмкін немесе жалпыланған пародонтит белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Бұл ауруда қызыл иек тіндерінің көлемінің айтарлықтай ұлғаюына қарамастан, дентоэпителиальды тіркеменің тұтастығы бұзылмайды, алвеолалардың сүйек тінінде де өзгерістер байқалмайды. Гипертрофиялық гингивитті емдеуді қарастырмас бұрын, патологияның себептері туралы сөйлесейік.
Себептер
Бұл патологиялық процестің дамуына жалпы және жергілікті факторлар қатысуы мүмкін.
Егер біз қызыл иектің гипертрофиялық гингивитінің жергілікті себептері туралы айтатын болсақ, бұл ерекше маңыздылыққа жатады:
- Тістеудегі өзгерістер (ашық немесе терең тістеу).
- Тістердің аномалиялары (біріктіру, бұралу, артық тістер).
- Депозиттер (бляшка және есептеулер).
- Тістің механикалық жарақаты.
- Төмен тізе қондырмасы.
- Қате салынған пломбалар немесе протездер.
- Кез келген ортодонтиялық құралдарды және т.б. пайдаланған кезде ауыз қуысының гигиенасын сақтамау
Гипертрофиялық гингивиттің этиологиясы көпшілікті қызықтырады.
Гормоналды әсерфон
Аурудың басталуына ықпал ететін жалпы себептердің ішінде негізгі рөл гормоналды статустың бұзылуына жатады, сондықтан патология көбінесе жыныстық жетілу, менопауза, жүктілік кезінде дамиды. Жүкті әйелдердің гингивиті мен жас гингивиті пародонтологияда аурудың дербес түрі ретінде жиі бөлінеді. Гипертрофиялық гингивиттің басқа себептері эндокриндік патологиялар (қант диабеті, қалқанша безінің ауруы), дәрі-дәрмек (эпилепсияға қарсы препараттар, кальций өзекшелерінің блокаторлары, пероральді контрацептивтер, иммуносупрессанттар және т.б.), лейкемия, гиповитаминоз болуы мүмкін.
Біз гипертрофиялық гингивиттің себептері мен белгілерін қарастыруды жалғастырамыз.
Ауру классификациясы
Патологиялық құбылыстың таралуы бойынша локализацияланған (1-4 тіс аймағында) және жалпыланған гингивит ерекшеленеді. Көбінесе бұл аурудың локализацияланған беткей түрлері жеке патологияға біріктіріледі - папилит.
Гиперпластикалық процестердің түріне байланысты гингивит фиброзды (түйіршіктеу) түрінде және ісіну (қабыну) түрінде болуы мүмкін. Патологиялық процестің ісіну формаларындағы морфологиялық өзгерістерге қызыл иектің папиллярлары талшықтарының дәнекер тінінің ісінуі, лимфоплазмацитарлы инфильтрация және тамырлардың кеңеюі жатады. Бұл аурудың фиброзды түрінде микроскоппен папиллярлы талшықтардың пролиферациясы, коллаген талшықтарының ұлғаюы, аз айқын ісінумен паракератоз және қабыну инфильтрациясы анықталады.
кезеңдер
Сағыз тінінің өсуіне сәйкес жедел катаральды гингивиттің үш кезеңі бар. Симптомдары мен емі төменде талқыланады.
- Оңай кезең – қызыл иектің өскен жиегі тіс тәжінің 1/3 бөлігін жауып тұрғанда, түбіндегі қызыл иектің сопақшаларының гипертрофиясы.
- Орташа - өсудің прогрессиясы және қызыл иектің сопақша пішінінің күмбез тәрізді өзгеруі, онда өскен қызылиек тіс тәждерін шамамен жартысына жауып тұрады.
- Ауыр – тіс жабындарын биіктіктің жартысынан астамына жапқанда, қызыл иектің сопақшасы мен қызыл иектің жиектерінің айқын өсуі.
Аурудың белгілері
Гингивиттің ісіну түрлерімен науқастар тамақ ішкен кезде қызыл иектің күйдіруі, ауыруы және қан кетуі, қызыл иектің гипертрофиясы, қызыл иектің ашық қызыл түсі байқалады. Стоматологиялық тексеру кезінде қызыл иектің сопақшаларының ісінуі және ұлғаюы, көкшіл реңкпен қызыл иек гиперемиясы, зондтау кезінде қан кету, тіс шөгінділерінің болуы байқалады. Әдетте, жалған периодонтальды қалталардың қалыптасуы, оның құрамында детрит бар. Бұл патологиялық процесте тісжегі байланысының тұтастығы бұзылмаған.
Фиброзды гингивит кезінде қызыл иектің массивтілігіне шағымдар бірінші орынға шығады, жанасуда - олардың тығыздығы, эстетикалық емес көрініс. Көбінесе өскен сағыз науқастың тағамды шайнауына кедергі жасайды. Тістің ақшыл-қызғылт түсі бар, олар ауыртпалықсыз, беті тегіс емес, бұдырлы, ұстағанда қан кетпейді. Қарап тексергенде қатты және жұмсақ тіс асты шөгінділерінің болуы анықталуы мүмкін.
Балалардағы гипертрофиялық гингивитті уақтылы емдеу әсіресе маңызды.
Балалардағы гингивит
Балалардағы гипертрофиялық гингивит – тіс мойынына және тіс аралық сопақшаларға тікелей іргелес жатқан қызыл иектің шеткі бөліктерінің қабынуымен сипатталатын пародонт патологиясы. Балалар стоматологиясында гингивит кең таралған ауру болып табылады, 2-5 жас аралығындағы балалардың 3% -ында кездеседі. Егде жастағы балалар арасында бұл көрсеткіш айтарлықтай жоғары. Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, катаральды гингивиттің ең көп таралған созылмалы түрі, ол тістерде патогенді бактериялары бар тақтаның болуымен қозды.
Балалық шақ – пародонт ұлпасындағы белсенді биологиялық процестердің: қызыл иектің тініндегі морфологиялық өзгерістердің, тістердің шығуы, түбірлердің және тістеудің пайда болу уақыты. Жыныстық жетілу кезінде пародонт тіндері гормоналды өзгерістерге белсенді түрде жауап береді, бұл қабынудың пайда болуына морфофункционалды негізді құруға ықпал етеді.
Гипертрофиялық гингивит диагностикасы
Гипертрофиялық гингивиті бар науқасты тексерудің негізгі жоспарына пародонт индексін, гигиеналық индексті, папиллярлы-шекті-альвеолярлық индексті (ПМА), Шиллер-Писарев сынамасын, қажет болған жағдайда қызыл иектің морфологиялық зерттеуін белгілеу кіреді. тін және биопсия. Рентгенографияны (ауызішілік немесе панорамалық рентген, ортопантомография) жасағанда, әдетте, өзгерістер байқалмайды немесе (ұзақгипертрофиялық гингивит ағымы) тіс аралық перде ұшының остеопорозы анықталады.
Дифференциалды диагностика
Диференциалды диагностикада қызылиектің фиброматозын, эпулисін, периодонтитте қызыл иектің өсуін жоққа шығару қажет болады. Гипертрофиялық гингивитпен, сондай-ақ кейбір қатар жүретін патологиялармен ауыратын науқастарға тиісті профильдегі дәрігерлер кеңес беруі керек: гинеколог, гематолог, эндокринолог және т.б.
Гипертрофиялық гингивитті емдеу
Бұл патологиялық құбылыспен ауыратын науқастар тіс дәрігерінің, гигиенисттің, ортопедтің және пародонтологтың көмегін қажет етеді. Гингивиттің ісіну формаларын емдеуге тіс шөгінділерін жою, ауыз қуысының шырышты қабығын антисептиктермен емдеу, ауыз ванналары мен шөптік қайнатпалармен шаю, периодонтальды аппликациялар, қызыл иек массажы, физиотерапия (электрофорез, гальванизация, ультрадыбыстық, дарсонвализация,лазерлік терапия) кіреді.
Ісіну түрінің гипертрофиялық гингивитін емдеуде жергілікті қабынуға қарсы процедуралардың тиімсіздігімен науқасқа склерозды терапия тағайындалуы мүмкін - папиллярға глюконат немесе кальций хлориді ерітіндісін, этил спиртін немесе глюкозаны енгізу.. Бұл әдетте жергілікті анестезиямен жасалады.
Гипертрофиялық гингивит кезінде ісінуді және қабыну процесінің ауырлығын азайту үшін қызыл иектің сопақшаларына белгілі бір гормондық жақпа майлар жағылады немесе стероидты гормондар енгізіледі. Емдеу кезіндегипертрофиялық гингивиттің фиброзды түрі, консервативті әдістер жиі қолданылады. Бұл ретте гипертрофияланған папиллярлардың диатермокоагуляциясы немесе криодеструкция және гингивэктомия бірінші орынға шығады – бұл операциялық әдіс, онда өсіп кеткен қызыл иекті кесіледі.
Гипертрофиялық гингивиттің жергілікті емі оның дамуының травматикалық себептерін жоюды қамтуы керек: тістерді қалпына келтіру, пломбаларды ауыстыру, ақаулы протездерді жою, окклюзиялық бетті тегістеу, ортодонтиялық терапия, френулумға пластикалық хирургия. тіл мен ерін және т.б. Бұл ауруды емдеу критерийлері сыртқы қызыл иектің бұзылыстары мен субъективті ыңғайсыздықтың жойылуы, стоматологиялық көрсеткіштің қалыпқа келуі, пародонт қалталарының болмауы болып табылады.
Халықтық емдеу
Гингивитті емдеуге арналған халық рецепттерінің көпшілігі өте тиімді, оларды пайдалану және дайындау оңай және үлкен шығындарды қажет етпейді. Дегенмен, мұндай процедуралар дәрігердің бақылауымен және рұқсатымен жүргізілуі керек.
Дәрілік шөптер күшті қабынуға қарсы қасиетке ие және жазылу процесін тездетеді. Олардың ең танымалдары - түймедақ, мыңжапырақ, қырмызы, шалфей, емен қабығы, алоэ, чистотела. Гипертрофиялық гингивитпен сіз осы шөптерге негізделген келесі рецепттерді пайдалана аласыз:
- 1 ас қасық түймедақ, мыңжапырақ және қырмызы құрғақ гүлдерін 300 мл ыстық суға құйып, термосқа бір сағат тұндырады. Соныменқайнатпа ауызды күніне 3 рет шаю керек.
- Шалфей айқын микробқа қарсы әсерге ие, ауырсынуды және қабынуды басады. 2 ас қасық құрғақ өсімдікті 200 мл суға қайнатыңыз және салқындатыңыз. Ауызды шаю күніне 2 рет жылы инфузиямен жүзеге асырылады.
- Емен қабығы мен чистотела тұтқыр әсерге ие. Олар гингивитпен қызыл иектің қан кетуін және ісінуін азайтады. Тең пропорцияда емен қабығы мен чистотела шөбін араластырып, термостағы екі стакан суға осы қоспаның 4 ас қасықын салып, ауызды әр 5 сағат сайын шаю керек.
Гингивиттің алдын алу
Гипертрофиялық кәмелетке толмаған гингивитпен және жүкті әйелдердегі бұл патологиямен тек консервативті емдеуді қолдану мағынасы бар, өйткені гормоналды теңгерім мен босану тұрақтанғаннан кейін қызыл иектің гиперплазиясы азаяды немесе толығымен жоғалады. Бұл патологиялық құбылыс қайталануға бейім, сондықтан барлық қоздырғыш жергілікті және жалпы факторларды жою өте маңызды.
Гингивиттің алдын алу қызыл иектің механикалық зақымдануын болдырмауға, емханаларда ауыз қуысының гигиенасын жүйелі түрде сақтауға, тістер мен қызыл иектерге дұрыс күтім жасауға және науқастың стоматологиялық мәселелерін болдырмауға байланысты. Ол сондай-ақ эндокриндік патологияларды емдеуді, дәрі-дәрмектерді ұтымды таңдауды қажет етеді.
Біз гипертрофиялық гингивиттің себептері мен жіктелуін қарастырдық.
