Рефлекс – ағзаның сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясы. Мидың немесе жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулар кезінде патологиялық рефлекстер пайда болады, олар қозғалтқыш реакцияларының патологиясымен көрінеді. Неврологиялық тәжірибеде олар әртүрлі ауруларды анықтауға арналған маяк ретінде қызмет етеді.
Патологиялық рефлекс түсінігі
Мидың негізгі нейроны немесе жүйке жолдары зақымдалғанда патологиялық рефлекстер пайда болады. Олар сыртқы тітіркендіргіштер мен оларға организмнің реакциясы арасындағы жаңа байланыстармен көрінеді, оларды норма деп атауға болмайды. Бұл патологиясы жоқ қалыпты адаммен салыстырғанда адам ағзасының физикалық байланысқа адекватты түрде жауап бермейтінін білдіреді.
Мұндай рефлекстер адамдардағы кез келген психикалық немесе неврологиялық ауруларды көрсетеді. Балаларда көптеген рефлекстер қалыпты болып саналады (созылу-табандық, ұстау, сору), ал ересектерде бірдей рефлекстер патологиялық болып саналады. Екі жасқа дейін барлық рефлекстер нәзік жүйке жүйесіне байланысты. Патологиялық да шартты,және шартсыз рефлекстер. Біріншісі өткенде жадта бекітілген тітіркендіргішке адекватты емес жауап ретінде пайда болады. Соңғылары белгілі бір жас немесе жағдай үшін биологиялық тұрғыдан әдеттен тыс.
Болған себептер
Патологиялық рефлекстер мидың зақымдануының, орталық жүйке жүйесінің патологияларының нәтижесі болуы мүмкін, мысалы:
- инфекциялармен, жұлын ауруларымен, ісіктермен ми қыртысының зақымдануы;
- гипоксия - оттегінің жетіспеушілігінен ми қызметі орындалмайды;
- инсульт - ми тамырларының зақымдануы;
- ICP (Церебральды сал ауруы) – жаңа туған нәрестелердің рефлекстері уақыт өте келе өшпей, дамитын туа біткен патология;
- гипертония;
- сал ауруы;
- кома жағдайы;
- жарақаттардың салдары.
Жүйке жүйесінің кез келген аурулары, жүйке байланыстарының зақымдануы, ми аурулары қалыпты емес, сау емес рефлекстерді тудыруы мүмкін.
Патологиялық рефлекстердің классификациясы
Патологиялық рефлекстер келесі топтарға бөлінеді:
- Жоғарғы аяқ-қол рефлекстері. Бұл топқа патологиялық карпальды рефлекстер, жоғарғы аяқтың сыртқы ынталандыруларына сау емес реакция кіреді. Объектіні еріксіз ұстау және ұстау арқылы көрінуі мүмкін. Олар саусақтардың түбіндегі алақан терісі тітіркенген кезде пайда болады.
- Төменгі аяқ-қол рефлекстері. Оларға аяқтың қалыптан тыс рефлекстері, түртуге реакциялар жатадысаусақтардың фалангтарын бүгу немесе ұзарту, аяқты бүгу түріндегі балға.
- Ауыз бұлшықеттерінің рефлекстері – бет бұлшықеттерінің патологиялық жиырылуы.
Аяқ рефлекстері
Табанның созылу рефлекстері жүйке жүйесінің зақымдануының ерте көрінісі. Патологиялық Бабинский рефлексі неврологияда жиі тексеріледі. Бұл жоғарғы моторлы нейрондық синдромның белгісі. Төменгі аяқтың рефлекстері тобына жатады. Ол келесідей көрінеді: аяқтың сыртқы жиегі бойымен сызылған қозғалыс үлкен саусақтың ұзартылуына әкеледі. Барлық саусақтардың желпілуімен бірге жүруі мүмкін. Патология болмаған жағдайда, аяқтың мұндай тітіркенуі үлкен саусақтың немесе барлық саусақтардың еріксіз бүгуіне әкеледі. Қозғалыс жеңіл, ауырсынуды тудырмауы керек. Бабинский рефлексінің пайда болу себебі - тітіркенудің қозғалтқыш каналдары арқылы баяу өтуі және жұлынның сегменттерінің қозуының бұзылуы. Бір жарым жасқа дейінгі балаларда Бабинский рефлексінің көрінісі норма болып саналады, содан кейін жүріс пен дененің тік орналасуының қалыптасуымен ол жоғалып кетуі керек.
Ұқсас әсер рецепторларға басқа әсерлермен бірге болуы мүмкін:
- Оппенгейм рефлексі - бас бармақпен жіліншікте жоғарыдан төменге қарай басқанда және жылжытқанда саусақтың ұзаруы пайда болады;
- Гордон рефлексі - балтыр бұлшықетінің жиырылуы кезінде;
- Шеффер рефлексі - Ахиллес сіңірінің қысылуымен.
Табанның патологиялық бүгу рефлекстері:
- Россолимо рефлексі - балғаның немесе саусақтардың ұштарының жұлқып соғуы фалангалардың ішкі бетіне әсер еткенде аяқтың II-V саусақтары тез бүгіледі;
- Бехтерев рефлексі - сол реакция табанның сыртқы бетін жіліншік сүйектер аймағында жеңіл түрткен кезде болады;
- Жуковский рефлексі - аяқтың ортасына, саусақтардың түбіне соққанда көрінеді.
Ауызша автоматизм рефлекстері
Ауыз қуысының автоматизмі – ауыз бұлшық еттерінің тітіркендіргішке реакциясы, олардың еріксіз қозғалысы арқылы көрінеді. Патологиялық рефлекстердің бұл түрі келесі көріністерде байқалады:
- Мұрын-еріндік рефлекс, балғамен мұрын түбін қаққанда пайда болады, ерінді созу арқылы көрінеді. Дәл осындай әсер ауызға жақындағанда (дистанциялық-ауызша рефлекс) немесе төменгі немесе үстіңгі ерінге жеңіл соққылармен - ауызша рефлекспен пайда болуы мүмкін.
- Пальмар-иек рефлексі немесе Маринеску-Радовикалық рефлекс. Бас бармақ аймағында алақанның бүйірінен соғу қозғалыстары бет бұлшықеттерінің реакциясын тудырады және иекті қозғалысқа келтіреді.
Мұндай реакциялар тек нәрестелер үшін қалыпты болып саналады, олардың ересектерде болуы патология болып табылады.
Сикинез және қорғаныс рефлекстері
Синкинез – аяқ-қолдардың жұптасып қозғалысымен сипатталатын рефлекстер. Осы түрдегі патологиялық рефлекстерге мыналар жатады:
- жаһандық синкинез (иілу кезіндеқолдар аяқты бүгу немесе керісінше);
- еліктеу: сау аяқтың қимылдарынан кейін сау емес (салданған) мүшенің қимылдарының еріксіз қайталануы;
- үйлестіру: сау емес аяқ-қолдың өздігінен қозғалуы.
Синкинез белсенді қозғалыстармен автоматты түрде пайда болады. Мысалы, сал ауруына шалдыққан мүшеде сау қолды немесе аяқты қозғалтқанда, өздігінен бұлшықет жиырылуы пайда болады, қолдың иілу қозғалысы пайда болады және аяқ созылады.
Қорғаныш рефлекстері салданған мүше тітіркенгенде пайда болады және оның еріксіз қозғалысы арқылы көрінеді. Тітіркендіргіш, мысалы, ине шаншу болуы мүмкін. Мұндай реакцияларды жұлын автоматизмдері деп те атайды. Қорғаныс рефлекстеріне Мари-Фой-Бехтерева симптомы жатады – саусақтардың бүгілуі аяқтың тізе және жамбас буынында еріксіз бүгуіне әкеледі.
Тоникалық рефлекстер
Әдетте балаларда тоникалық рефлекстер туғаннан үш айға дейін пайда болады. Олардың өмірінің бесінші айында да жалғасуы баланың церебральды сал ауруымен ауырғанын көрсетуі мүмкін. Церебральды сал ауруымен ауыратын балаларда туа біткен моторлы автоматизмдер өшпейді, бірақ одан әрі дамиды. Оларға патологиялық тоник рефлекстері жатады:
- Лабиринтті тоник рефлексі. Ол екі позицияда - арқада және асқазанда тексеріледі және баланың басының кеңістікте орналасуына байланысты көрінеді. Церебральды сал ауруымен ауыратын балаларда ол жоғарылайдыарқамен жатқанда созылатын бұлшықет тонусы және бала ішпен жатқанда бүгетін бұлшықеттер.
- Симметриялы жатыр мойны тоник рефлексі. Церебральды сал ауруы кезінде ол бас қозғалысының аяқ-қолдардың бұлшықет тонусына әсерінен көрінеді.
- Мойынның асимметриялық тоник рефлексі. Басты бүйірге қаратқанда аяқ-қол бұлшық еттерінің тонусының жоғарылауымен көрінеді. Бет бұрылған жағында созылатын бұлшықеттер, ал бастың артқы жағында иілгіш бұлшықеттер белсендіріледі.
ДЦП-да тоник рефлекстерінің үйлесуі мүмкін, бұл аурудың ауырлығын көрсетеді.
Сіңір рефлекстері
Сіңір рефлекстері әдетте сіңірге балға соғуынан туындайды. Олар бірнеше түрге бөлінеді:
- Бицепс сіңір рефлексі. Балғамен соққыға жауап ретінде қол шынтақ буынында бүгіледі.
- Трицепті сіңір рефлексі. Қол шынтақ буынында бүгілген, соғу кезінде созылу пайда болады.
- Тізе рефлексі. Соққы төртбұрышты сан бұлшықетіне, тізе қақпағының астына түседі. Нәтиже – тізе буынында аяқтың ұзаруы.
Сіңірдің патологиялық рефлекстері балға соғуына жауап болмаған жағдайда көрінеді. Паралич, кома, жұлынның зақымдануы болуы мүмкін.
Емдеу мүмкін бе?
Неврологиядағы патологиялық рефлекстер өздігінен емделмейді, өйткені бұл жеке ауру емес, кейбір психикалық бұзылулардың симптомы ғана. Олар ми мен жүйке жүйесінің жұмысындағы проблемаларды көрсетеді. Сондықтан, ең алдымен, олардың пайда болу себебін іздеу керек. Тек кейіндәрігердің диагнозы, біз нақты емдеу туралы айтуға болады, өйткені оның көріністерін емес, себебін өзі емдеу керек. Патологиялық рефлекстер тек ауруды және оның ауырлығын анықтауға көмектеседі.
