Фармацевтикалық компаниялардың соңғы жаңалықтары мен ғылыми зерттеулеріне қарамастан, әлі де толық емделмейтін аурулар бар. Альцгеймерді емдейтін дәрі әлі ойлап табылған жоқ, сондықтан емдік кешенге симптомдардың ауырлығын төмендететін және аурудың дамуын бәсеңдететін препараттар кіреді.
Бұл не ауру?
Науқасқа Альцгеймерді емдеуге арналған қандай препараттарды тағайындауға болатынын білмес бұрын, аурудың өзін және оның тән белгілерін қысқаша сипаттаған жөн.
Бұл патологияны алғаш рет 1906 жылы неміс дәрігері сипаттаған. Тәжірибеші психиатр Алоис Альцгеймер нейродегенеративті ауруы бар науқасты байқады және оның белгілері тұрақты түрде дамып келеді. Бұл зерттеулер ауруды деменцияның басқа түрлерінен ажыратуға мүмкіндік берді. Патологияның тағы бір атауы - Альцгеймер типіндегі кәрілік деменция.
Әдетте мұндай қайтымсыз өзгерістер егде жастағы адамдарда – 50 жастан кейін болады. Дегенмен, сәйкесСоңғы статистика аурудың әлдеқайда жасарғанын көрсетеді, Альцгеймер ауруы 40 жастағы адамдарда тіркелген. Дүние жүзінде мұндай диагнозбен ауыратын 40 миллионнан астам пациент бар және ДДҰ болжамы бойынша бұл көрсеткіш жыл сайын ғана өседі.
Осы уақытқа дейін бұл аурудың дамуының нақты себебін анықтау мүмкін болмады, сондықтан Альцгеймер ауруына қарсы ең соңғы препараттар да бұл патологияны толық емдей алмайды.
Нұсқалар мен дайындықтар
Ми дисфункциясының себептері туралы ғалымдардың бірнеше гипотезаларына сүйене отырып, бұл ауруды емдеу принциптері әзірленді.
Нейродегенеративті бұзылулардың бір нұсқасы – нейротрансмиттер ацетилхолиннің жетіспеушілігі. Ол ми жасушалары арасында жүйке импульстарының берілуіне белсенді қатысады және оның жетіспеушілігі патологияның дамуын тудырады. Осы нұсқаның негізінде нейротрансмиттер деңгейін жоғарылататын және сол арқылы аурудың дамуын бәсеңдететін препараттар әзірленді. Дегенмен, клиникалық сынақтар бұл Альцгеймер препараттарының тек клиникалық көріністің ауырлығын төмендететінін, бірақ аурудың даму жылдамдығына ешқандай әсер етпейтінін анықтады.
Бүгінгі таңда бұзылулардың пайда болуының негізгі нұсқасы амилоидты болып саналады. Зерттеулер арқылы дәрігерлер бұл диагнозы бар науқастарда ми тіндерінде бета-амилоидты шөгінділер бар екенін анықтады, бұл аурудың дамуына әкеледі. Бірақ жылдар бойы жүргізілген зерттеулерге қарамастанБұл аймақта амилоидтың неліктен ми тіндерінде жиналатынын анықтау мүмкін болмады. Тиісінше, бұл процеске кедергі келтіретін фармакологиялық препараттарды әзірлеу әлі мүмкін емес. Тіпті бүгінгі күні белгілі бірнеше тәжірибелік препараттардың өзі осы ауруды емдеудегі тиімділігін растай алатын клиникалық сынақтарда сыналған жоқ.
Жақында фин ғалымдары Альцгеймер ауруын қоздыратын дәріні атады. Бұл эпилепсияны емдеуде қолданылатын препарат, натрий вальпроаты болып шықты. Оның есте сақтау қабілетіне және адам миының басқа функцияларына теріс әсер ететіні байқалды.
Тағы бір гипотеза – тұқым қуалайтын бейімділік. Егер бір адамға отбасында «кәрілік деменция» диагнозы қойылса, онда мұндай ауруды оның балаларында немесе немерелерінен жоғары ықтималдықпен анықтауға болатыны анықталды. Хромосомалық бұзылыстарға әсер ету мүмкін емес, бірақ бұл жағдайда дәрігерлер салауатты өмір салты қағидаттарын ұстануға және белсенді интеллектуалдық қызметпен айналысуға кеңес береді. Осылайша, сіз патология қаупін азайта аласыз, бірақ бұл да 100% нәтижеге кепілдік бермейді.
Не істеу керек?
Альцгеймер ауруына қарсы қолайлы препараттарды білікті маман тағайындай алатынын есте ұстаған жөн. Дәрі-дәрмектерді өздігінен таңдау науқастың жағдайын нашарлатып, оның өліміне әкелуі мүмкін. Терапияның тиімділігінде уақтылы диагноз маңызды рөл атқарады. Қалайауру неғұрлым ертерек анықталса, соғұрлым патологияның дамуын бәсеңдетуге және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға болады.
Тек интеграцияланған тәсіл когнитивтік функциялар мен мінез-құлық бұзылыстарының төмендеуін бәсеңдетуге көмектеседі. Мұндай дертке шалдыққан адамға туыстарының көмегі мен қамқорлығы, қауіпсіз жағдай жасау да өте маңызды. Кейбір жағдайларда дәрігерлер кәсіби медбикелердің қызметтерін пайдалануды ұсынады, өйткені мұндай науқас тағайындалған дәрі-дәрмектерді өз бетінше уақытында қабылдай алмайды.
Донепезил («Арицепт»)
Альцгеймер ауруына қандай дәрі-дәрмек тағайындалатыны аурудың сатысына байланысты. Ацетилхолиннің құрамын арттыру үшін Арицепт тағайындалуы мүмкін. Бұл нейротрансмиттердің ыдырауын бәсеңдетуге және холинергиялық берілісті жақсартуға көмектесетін ацетилхолинэстераза ингибиторы.
Бұл аурудың дамуының кез келген кезеңінде ақталады, өйткені ол когнитивтік функцияны жақсартады және симптомдардың ауырлығын төмендетеді.
Ривастигмин (Exelon)
Exelon құрамындағы белсенді ингредиент ацетилхолиннің ыдырауын болдырмайтын холинэстераза тежегіші ривасигмин болып табылады. Гиппокамп құрылымдарындағы нейротрансмиттер деңгейін жоғарылатады және науқастың когнитивті функцияларын қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ, ривасигмин амилоидты бляшкалардың бета прекурсорының түзілуін баяулатуы мүмкін.
Дәрі капсулалар, пероральді ерітінді және трансдермальды патч түрінде қол жетімді. Соңғы нұсқа ең көпАльцгеймер ауруын емдеуде артықшылық беріледі, өйткені ол таблеткаларды қатаң белгіленген дозада және белгілі бір уақытта қабылдауды бақылау қажеттілігін жояды.
Препаратты қабылдау кезінде келесі жағымсыз реакциялар болуы мүмкін:
- бас айналу;
- жүрек айну;
- диарея;
- іштің ауыруы;
- диспепсия;
- аллергиялық көріністер;
- ұйқышыл;
- тәбеттің жоғалуы;
- депрессия және ұйқысыздық;
- тремор.
Дәрі-дәрмекті қолдану фонында мұндай әсерлер болса, препаратты одан әрі қолданудың орындылығы туралы дәрігермен кеңесу керек.
Альцгеймер ауруы үшін бұл дәріні тағайындауға абсолютті қарсы көрсеткіштер жүктілік және лактация кезеңі, белсенді затқа жеке төзбеушілік болып табылады.
Галантамин («Реминил»)
Бұл Альцгеймер препараты жоғарыда сипатталған препараттармен бірдей әсерге ие: нейротрансмиттер ацетилхолин тапшылығын толтырады және ми жасушаларында амилоидты бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.
Белсенді ингредиентті 1951 жылы кеңес ғалымдары Воронов қар бүршіктерінен бөліп алған. Бүгінгі күні ол Альцгеймер ауруы үшін тағайындауға болатын «Реминилді» қоса алғанда, көптеген өмірлік маңызды препараттардың бөлігі болып табылады.
Белсенді заттың 4, 8 және 12 мг концентрациясы бар таблеткалар түрінде шығарылады. Ақшыл қабықпен қапталған, әрқайсысында мөлшерін көрсететін ою барбелсенді компонент. 8, 16, 24 мг белсенді капсула түрінде де қол жетімді.
Галантаминге жоғары сезімталдығы немесе бауыр немесе бүйрек қызметінің ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолдану ұсынылмайды. Препараттың жүкті және бала емізетін әйелдерге әсері бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ, сондықтан бұл кезеңдерде дәріні өте қажет болған жағдайда ғана тағайындауға болады.
Реминил Альцгеймер типіндегі жеңіл және орташа дәрежедегі кәрілік деменциясы бар емделушілерге тағайындалады.
Мемантин
Мемантин сонымен қатар алмастыру терапиясы препараттарына жатады. Ол әртүрлі сауда атауларымен қол жетімді және нейротропты препараттар тобына жатады. Нейропротекторлық және спазмаға қарсы әсері бар.
«Мемантин» пациенттің ақыл-ой белсенділігі мен моторлық функцияларын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Ол патологияның жеңіл және орташа ауырлық кезеңдеріне тағайындалады.
Бүйрек қызметі бұзылған және препараттың белсенді затына жоғары сезімталдығы бар емделушілерге қарсы. Препаратты қабылдау кезінде бас айналу, ас қорытудың бұзылуы және басқа жағымсыз реакциялар болуы мүмкін.
Жоғарыда аталған тізімдегі Альцгеймер ауруына қарсы қандай дәрі-дәрмек белгілі бір жағдайда ең тиімді болатынын тек дәрігер шеше алады. Бір мезгілде бірдей емдік әсері бар бірнеше дәрі қабылдау мүмкін емес, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін,өлімге.
Біз рецепт бойынша берілетін дәрілердің дозасын әдейі бермейміз, өйткені мұны науқастың жағдайы мен аурудың ағымының ерекшеліктерін ескере отырып, тек маман ғана жасай алады
Антидепрессанттар мен нейролептиктер
Симптоматикалық емнің бөлігі ретінде ұсынылатын препараттар да әр адам үшін жеке таңдалады. Бұл дәрі-дәрмектер Альцгеймер ауруы диагнозы қойылған адамдарда жиі кездесетін депрессия және психотикалық бұзылулар сияқты жағдайларды азайтуға және кейде толығымен жоюға көмектеседі.
Бұл антидепрессанттар мен нейролептиктерді қамтиды. Біріншісі адамның психоэмоционалды жағдайын жақсартуға көмектеседі, таңдаулы препарат - Тианептин. Бірақ трициклді антидепрессанттарды қолдану ұсынылмайды, егде жастағы адамдарда олар негізгі аурудың белгілерін күшейтуі мүмкін.
Антипсихотиктерден «Сонапакс», «Аминазин», «Тизерцин» қолдануға болады. Олар тыныштандыратын әсерге ие, спастицияны жеңілдетеді және ұйқыны қалыпқа келтіреді. Дәрі-дәрмектерді рецептсіз сатып алуға болатынына қарамастан, оларды өздігінен емдеу мүмкін емес. Әрқайсысының өзіндік қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар және кәрілік деменция белгілерін күшейтуі мүмкін.
Басқа симптоматикалық препараттар
Сонымен қатар дәрігердің шешімі бойынша аминқышқылдары мен ноотропты препараттар, кальций өзекшелерінің блокаторлары және ми тамырларындағы қан айналымын жақсартатын препараттар, сонымен қатаргинкго билоба сығындысы және басқа да халықтық емдеу құралдары. Ең жиі қолданылатын:
- "Пірібеділ";
- "Актовегин";
- "Глицин";
- "Винпоцетин";
- "Фенотропил";
- "Нимодипин".
Қорытынды
Мүмкін, алдағы жылдары Альцгеймер ауруының емі табылып, осы диагнозбен ауыратын мыңдаған науқастардың өмірін сақтап қалар. Әзірге оның дамуын бәсеңдететін және науқастың өмір сүру сапасын жақсартатын дәрілерге ғана үміт артуға болады.
