Дифтерияға қарсы сарысу – бұл жылқының қанынан алынатын дифтерияға қарсы тиімді дәрі (бұл жануарлар бұрын дифтерия анатоксинімен иммунизацияланған). Сарысуды ферментативті гидролиз арқылы бөліп алғаннан кейін ол тазартылады және концентрленеді.
Композиция
Жоғарыда айтылғандай, дифтерияға қарсы сарысуда жылқының қан сарысуынан (бұрын дифтерия анатоксинімен гипериммунизацияланған жануарлар) экстракцияланған ақуыз фракциясы (спецификалық иммуноглобулиндер) бар.
Бұл құрал – тұнбасы жоқ мөлдір, сәл күңгірт, сарғыш немесе мөлдір сұйықтық.
Негізгі ингредиенттен басқа өнімнің құрамында консервант ретінде 0,1% хлороформ бар.
Иммунобиологиялық қасиеттері
1 мл дифтерияға қарсы сарысудың құрамында дифтерия бактериясының токсинін бейтараптандыратын кемінде 1500 ХБ (халықаралық антитоксикалық белсенділік бірлігі) бар. Препараттың дозасы аурудың түріне, науқастың жалпы жағдайына және оның жағдайына байланыстыжас.
Көрсеткіштер
Токсикалық дифтерияға қарсы сарысуды қолдану ересектердегі немесе балалардағы дифтерияның әртүрлі формаларын дамытуда негізделген және жоғары тиімді.
Пішіндерді шығару
Концентрлі дифтерия сарысуы 10 мл ампулаларға салынған, сонымен қатар 1 мл ампулалар жинаққа енгізілген, олар тері ішілік сынақтар үшін қолданылады (сарысу оларда 1:100 сұйылтылған). Пакетте 10 ампула бар.
Әр ампуланың жапсырмасында келесі ақпарат берілген:
- IU саны;
- жарамдылық мерзімі;
- бөтелке және серия нөмірлері;
- дәрі атауы;
- институттың және өндірушінің атауы (және олардың орналасқан жері);
- OC нөмірі.
Қаптамада бірдей ақпарат басылуы керек, сонымен қатар онда өндіруші туралы ақпарат (толық аты-жөні, мекен-жайы және оны бақылайтын министрлік), өнімнің латынша атауы, қолдану әдістері, сонымен қатар сақтау шарттары.
Сарысуды қараңғы, құрғақ жерде 3-10 градус температурада сақтаңыз. Физикалық қасиеттерін өзгертпестен мұздатылған және кейіннен ерітілген өнім қолайлы болып саналады.
Шайқаған кезде үзілмейтін лайлану, тұнба немесе бөгде қосындылар (талшықтар, үлпектер) болған жағдайда сарысуды қолдануға тыйым салынады. Сонымен қатар, егер оның жапсырмасы болмаса немесе ампулалар қандай да бір жолмен зақымдалған болса, өнімді пайдалану мүмкін емес.
Қолдану ережелері
Кіріспедифтерияға қарсы сарысуды бөксеге (сыртқы жоғарғы квадранта) немесе санға (оның алдыңғы бетінің жоғарғы үштен бір бөлігіне) тері астына да, бұлшықет ішіне де енгізуге болады.
Сарысу ампуласын қолданар алдында мұқият тексеру керек. Инъекцияны, әдетте, дәрігер жүргізеді, бірақ оны фельдшерлер де жасай алады, бірақ тек дәрігердің бақылауымен.
Безрареко әдісі бойынша дифтерияға қарсы сарысуды енгізу
Сарысуды қолданар алдында науқастың жылқы (гетерогенді) протеиніне сезімталдығын анықтау керек, ол негізгі препаратпен бірге келетін 1-ден 100-ге дейінгі сұйылту кезінде сарысуы бар тері ішілік сынама арқылы жүргізіледі. Бұл сынақ 0,1 мл бөлімі бар шприцпен және жұқа инемен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, әрбір осындай үлгі үшін жеке ине мен бөлек шприц қолданылады.
Тестті келесідей орындаңыз: Безредко әдісі бойынша сұйылтылған дифтерияға қарсы сарысу (0,1 мл) білек ішіне (оның иілу бетіне) тері ішіне енгізіледі, содан кейін реакция 20 минут бойы бақыланады. Егер алынған папула диаметрі 0,9 см-ден аз болса және оның айналасында аздап қызару болса, сынақ теріс деп аталады. Папула 1 см-ден үлкен және оның айналасындағы қызару айтарлықтай болса, сынақ оң деп саналады.
Тері ішілік сынама теріс болған жағдайда сұйылтылмаған сарысуды (0,1 мл) тері астына енгізеді, 30 (60 минутқа дейін) реакция болмаса, жағыңыз.барлық қажетті емдік доза.
Сұйылтылған сарысу жоқ болса, 0,1 мл мөлшерінде сұйылтылмаған сарысуды білек терісінің астына (оның иілу бетіне) енгізеді және оған реакция инъекциядан кейін 30 минуттан кейін бағаланады.
Егер реакция болмаса, сарысудың 0,2 мл мөлшерінде қосымша көлемін тері астына енгізеді және қайтадан бақылайды, бірақ 1-1,5 сағат. Қолайлы нәтиже болған жағдайда (реакция жоқ) дифтерияға қарсы сарысудың барлық емдік дозасы енгізіледі.
Тері ішілік сынама оң болса немесе анафилактикалық реакция пайда болса, сарысу терапия ретінде тек төтенше жағдайларда (шартсыз көрсеткіштердің болуы) өте мұқият, дәрігердің жеке қатысуымен және бақылауымен қолданылады. Бұл жағдайда сұйылтылған сарысу қолданылады (ол тері ішілік сынақтар үшін қолданылады): алдымен 0,5, содан кейін 2 және 5 мл кейін (инъекциялар арасындағы аралық 20 минут).
Оң реакция болмаса, 0,1 мл көлемінде сұйылтылмаған сарысуды тері астына енгізіп, жарты сағат бойы науқастың жағдайы бақыланады. Егер реакция болмаса, онда инъекция барлық қажетті емдік дозаның көлемінде жүргізіледі.
Жоғарыда көрсетілген дозалардың кез келгеніне оң реакциялардың пайда болуына байланысты дифтерияға қарсы сарысуды қолдану мүмкін болмаса, сарысудың емдік дозасын 5% «Эфедрин» бар шприцтерді алдын ала дайындап, анестезиямен енгізу керек. немесе "Адреналин" (1-ден 1000-ға дейін).
Себепті анафилактикалық шок кезіндедифтерия сарысуын енгізу, шұғыл адекватты терапия қажет: эфедрин немесе адреналин, аналептиктер, глюкокортикостероидтар, жүрек гликозидтері, кальций хлориді, новокаин.
Сыворотка қолдану
Дифтериялық сарысудың тиімділігі алдымен дұрыс таңдалғанға, сондай-ақ курс дозасына және диагнозды растағаннан кейін бұл құралдың мүмкіндігінше ертерек қолданылуына тікелей байланысты.
- Жұтқыншақтың аралдық локализацияланған дифтериясында (жұтқыншақтың ауызша сегменті) бастапқы дозасы 10-15 мың ХБ, курстық дозасы 10-20 мың ХБ.
- Мембраналық түрінде: 15-тен 30 мыңға дейін (бірінші доза), ал курсы - 40 мың ХБ дейін.
- Жұтқыншақтың кең таралған дифтериясы кезінде сарысудың 1-ші дозасы 30-40 мың ХБ, ал алмасу дозасы сәйкесінше 50-60 мың ХБ құрайды.
- Жұтқыншақтың ауыз сегментінде дамыған субтоксикалық формада дозасы 40-50 мың, ал айырбас бағамы 60-80 мың ХБ.
Дифтерияға қарсы сарысу: патологияның токсикалық түрінде енгізу алгоритмі
- 1 дәреже - бастапқы доза 50-70 мың ХБ, курс 80-120 мың ХБ;
- 2 дәреже - бастапқы доза 60-80 мың ХБ, курс 150-200 мың ХБ;
- 3 дәреже - бастапқы (бірінші) доза 100-200 мың ХБ, курс 250-350 мың ХБ.
Уытты түрінде сарысуды әр 12 сағат сайын 2-3 күн бойы қолдану керек, содан кейін аурудың динамикасына сәйкес доза мен енгізу жиілігі реттеледі. Және біріншісіндебірнеше күн бойы науқасқа курс дозасының 2/3 бөлігі беріледі.
- Жұтқыншақтың ауыз сегментінің гипертоксикалық дифтериясы кезінде препараттың максималды дозалары тағайындалады. Сонымен, 1 доза 100-150 мың ХБ, ал курстық доза 450 мың ХБ аспайды.
- Жергілікті круп жағдайында: 1 доза - 30-40 мың ХБ және курс 60-80 мың ХБ.
- Жұтқыншақтың мұрын сегментінде локализацияланған дифтерия жағдайында дозалар 15-20 мың және 20-40 мың ХБ құрайды (тиісінше бірінші және курстық дозалар).
Жергілікті дифтерияны емдеу
- Көзге әсер еткенде. Бастапқы доза 10-15 мың ХБ, курс - 15-30 мың ХБ.
- Жыныс мүшелерінің дифтериясы - 10-15 мың ХБ, айырбас бағамы - 15-30 мың ХБ.
- Тері зақымдануы: бастапқы доза – 10 мың ХБ, курс – 10 мың ХБ.
- Мұрын зақымдануы: бірінші доза 10-15 мың ХБ, ал курс - 20-30 мың ХБ.
- Кіндік зақымдануы: бастапқы доза – 10 мың ХБ, курс – сонымен қатар 10 мың ХБ.
Дифтерияға қарсы сарысуы бар инъекциялар саны патологияның клиникалық түріне байланысты тағайындалады. Мысалы, ауыз жұтқыншақ немесе мұрын дифтериясының локализацияланған немесе кең таралған түрі бар науқастарға бір реттік инъекция жасалады.
Егер қан сарысуын тағайындағаннан кейін бір тәулік ішінде бляшықтың жоғалуы болмаса, онда 24 сағаттан кейін препарат қайтадан қолданылады.
Сарысу науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарғаннан кейін жойылады (жатыр мойны тінінің ісінуінің жоғалуы,жұтқыншақ (оның ауыз бөлігі), бляшкалар және интоксикацияны азайтады).
Жағымсыз әсерлер
Мүмкін:
- бірден (сарысуды жаққаннан кейін бірден пайда болады);
- ерте (есірткі қолданғаннан кейін 4-6 күн);
- қашықтан басқару пульті (инъекциядан кейін екі немесе одан көп аптадан кейін).
Келесі жанама әсерлер болуы мүмкін: гипертермия (қызба), тері бөртпесі, қалтырау, жүрек-тамыр жүйесі жұмысының бұзылуы, құрысулар және т.б. Бұл құбылыстар бірнеше күннен аспайды. Сирек жағдайда құлдырау мүмкін. Осындай жағымсыз әсерлер пайда болған жағдайда дер кезінде адекватты симптоматикалық ем тағайындау қажет.
