Кеңес Одағы кезінде туберкулез сияқты қорқынышты ауру жеңіліске ұшырады деп есептелетін. Ел ыдыраған кезде көптеген республикалар қайтадан инфекцияның таралу қаупіне тап болды. Балалық шақтағы инфекция адамның өмір бойы мүгедек болып қалуына әкелуі мүмкін. Бірақ сонымен бірге, жақында көптеген ата-аналар Манту реакциясы ауыр және қауіпті патологияның дамуын болдырмауға көмектесетін диагностикалық әдіс екенін ескермей, вакцинациядан және сынақтар жүргізуден бас тартты.
Манту сынағының шығу тарихы
Алғаш рет туберкулин деп аталатын затты ХХ ғасырдың басында Чарльз Манту қолданған. Оның көмегімен Mantoux сынағы жүргізілді. Ол 12 айдан бастап балалар үшін жыл сайын өткізіледі, осы күнге дейін пайдаланылады. Дәрігерлер Mantoux реакциясы ең сенімді, қауіпсіз және деп санайдытуберкулез сияқты ауыр дерттің таралуын болдырмаудың қарапайым әдісі.
Роберт Кох туберкулез таяқшасын ашқаннан кейін бұл қорқынышты дертке қарсы дәрі іздеуге әрекет жасала бастады, оның ішінде микробиологтың өзі де. Ол туберкулин деп аталатын затты жасай алды. Роберт Кохтың айтуынша, ол адамзатты патологиядан қорғай алды. Сол уақыттан бері туберкулин адамға сыналған, бірақ белгілі болғандай, ол аурудан арыла алмайды.
Сонымен бірге француз дәрігері Шарль Мантудың арқасында бұл зат аурудың бар-жоғын анықтауға арналған диагностикалық сынақ ретінде қолданылды. Зерттеу барысында француз дәрігері дені сау және жұқтырған адамның ағзалары препаратты енгізуге әртүрлі әрекет ететінін байқады.
Біраз уақыттан кейін диагностикалық зерттеу Манту сынағы деп аталды. Бұл кейбір ата-аналар сенетіндей вакцина емес, бүкіл әлемде қолданылатын қауіпсіз және пайдалы аллергия сынағы.
Манту реакциясы және BCG
Жаңа ғана туылған нәресте туылғаннан кейін БЦЖ туберкулезге қарсы егіледі. Бұл әдетте перзентханада бала өмірінің 3-7-ші күнінде болады.
Бұл процедураның мақсаты - жаңа туған нәрестенің денесінде туберкулез бактерияларына қарсы антиденелерді дамыту. Ал бірінші Mantoux сынағы бұған қол жеткізілгенін түсіну үшін жүргізіледі. Реакция оң болуы керек, әйтпесе антиденелердің өндірісі болмағаны белгілі болады, реакциянәрестенің денесі затты енгізуге жауап бермеді. Бұл балалар алты жасқа толғанда қайта вакцинацияланады. Сондай-ақ туберкулинді алғашқы енгізуге теріс реакциясы бар балалар жылына екі рет Манту сынамасын тапсыруы керек.
Бұл қалай жұмыс істейді
Үлгінің әсер ету механизмі қарапайым. Зат енгізілгенде сәйкес реакция жүреді. Егер бұрын туберкулез таяқшасымен байланыс болса, зерттеушінің денесінде қоздырғышты «есте сақтаған» және онымен қайтадан кездесуге дайын белгілі мөлшерде иммундық жасушалар бар. Вируспен қайта кездесу оны жою үшін күшті реакцияны тудырады.
Тест нәтижелері пациенттің қорғаныс күштерінің күйін көрсетеді. Иммунитеттің болмауы, оның шамадан тыс белсенділігі немесе бәрі қалыпты диапазонда болуы мүмкін.
Егер бұрын инфекциямен байланыста болса, адамның иммунитеті қалыпты жұмыс істейді, организм қоздырғышпен қайта кездескен кезде, туберкулинді инъекция аймағындағы орташа қабынуға организм реакция береді. Егер байланыс болмаса, реакция болмайды.
Манту сынағы қашан және қалай жасалады
Бірінші сынақ нәресте бір жасқа толғанда жасалады. Бұл БЦЖ вакцинасының жұмыс істеп тұрғанын тексеруге мүмкіндік береді. Болашақта бұл процедура жыл сайын жүргізіледі. Жасөспірімдік шақта сынақ сирек жүргізіледі, ересектер үшін бұл аймақта аурудың ошақтары тіркелген және басқа диагностикалық әдістер болмаған кезде ерекше жағдайларда қажет.
Дәрі тері астына енгізіледі. Бұл кезде қолдар ауысып отырады: бір жыл - оңға, екіншісі - солға. Бұл шағын көпіршік жасайды. Балада Манту реакциясын жүргізгеннен кейін нормалар мен ауытқулар 72 сағаттан кейін бағаланады.
Өлшемдер қалай алынады
Үш күннен кейін инъекция орнында тығыз папула бар қызару пайда болады. Өлшеу процесінде қызарудың диаметрі ескерілмейді, тек папула мөлшері маңызды. Зерттеу барысында мөлдір сызғыштар қолданылады, олар қолдың бойымен қолданылады. Нәтижені мүмкіндігінше дәл ету үшін кейде папула қаламмен шеңберленеді, содан кейін өлшемдер алынады.
Баладағы манту реакциясы: нормалар мен ауытқулар
Туберкулинді енгізуге реакция келесідей болуы мүмкін:
- Оң. Ол мөрдің пайда болуымен сипатталады. Белсенді бактериялардың жоқтығын көрсетеді, бірақ антиденелер бар. Өз кезегінде мұндай реакция жұмсақ (диаметрі 5-9 мм пломба), орташа (папуланың мөлшері 10-14 мм), қарқынды (диаметрі 15-16 мм), күрт оң (17 мм-ден астам немесе бар) болып бөлінеді. терідегі қабыну процесінің белгілері, лимфа түйіндерінің ісінуі, ісіну). Ағзада белсенді күйде туберкулездің қоздырғыштары бар-жоғын анықтау үшін фтизиатрға хабарласып, қосымша зерттеулер жүргізуге негіз болады.
- Теріс. Ешқандай реакциялар жоқ. Бұл организмде белсенді патогендердің жоқ екендігінің дәлелі, алайда, иммунитет. Егер мұндай ауытқу табылса, Манту реакциясы қашан қайталанады? Бұл жағдайда жылына екі рет тест жүргізу ұсынылады жәнежұқтыру ықтималдығын мұқият бақылаңыз.
- Күмәнді. Мұндай реакциямен қызару болуы мүмкін, бірақ папуласыз немесе диаметрі 4 мм-ден аспайды. Мұндай нәтиже теріс мәнге тең.
Туберкулин сынамасы
Бұл жағдайда жаңа ғана орындалған сынақтың нәтижесі алдыңғымен салыстырғанда күрт өзгереді және мұндай бұзушылықтың айқын себептері жоқ. Теріс болған реакция оңға өзгереді, бұл организмде патогеннің болуын көрсетеді. Бұл әрқашан дерлік туберкулез жұқтырғанын көрсетеді.
Қандай көрсеткіштер инфекцияны көрсетеді
Тек Манту реакциясы бойынша аурудың бар немесе жоқтығын анықтау мүмкін емес. Реакцияны бірнеше жыл бойы бағалау ұсынылады.
Инфекцияны мына жолмен болжай аласыз:
- туберкулиндік сынама;
- жедел оң реакцияның болуы;
- тығыздағыш диаметрі 12 мм-ден 4 жыл бойына.
Мұндай көріністер мұқият диагноз қоюға себеп болады.
Туберкулин соншалықты қауіпті
Бүгін көптеген адамдар Манту реакциясын жасау керек пе деп күмәндануда? Зерттеуден бас тартатын ата-аналар мұны туберкулин ерітіндісінде улы зат болып саналатын фенолдың болуымен дәлелдейді, бірақ шын мәнінде бұл біздің ағзамызда болатын табиғи метаболикалық өнім. Туберкулин ерітіндісінде ол консервант ретінде қолданылады. Бірақ сома соншалықты азулану мүмкін емес.
Балаңызды процедураға қалай дайындау керек
Балаға бір жаста және одан үлкен жаста манту реакциясын жүргізу оның толық сау және өзін жақсы сезінген жағдайда ғана мүмкін болады. Нәрестеде бөртпе және тітіркену түріндегі теріде суық, аллергиялық реакциялар болмауы маңызды.
Жағымсыз әсерлердің алдын алу үшін әдетте вакцинация алдында балаға антипиретикалық және аллергияға қарсы препараттар беріледі. Бірақ Mantoux тестін өткізбес бұрын, керісінше, мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдауды алып тастау керек. Бұл аллергия сынағы және процедура алдында қабылданған антигистамин нәтижені бұрмалайды.
Қарсы көрсетілімдер
Манту реакциясы орындалмайды:
- жедел жұқпалы аурулар;
- созылмалы патологиялық процестердің өршуі;
- тері бөртпелері;
- аллергиялық;
- бронхиалды астма;
- балалар мекемесінде карантин болған жағдайда.
Процедура бір ай ішінде нәресте жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысын көрмесе мүмкін болады. Сонымен қатар, соңғы вакцинациядан кейін кем дегенде 30 күн өткен болуы керек. Осы шарттарда ғана нәтиже сенімді деп саналады.
Орындалатындар мен жасалмайтындар
Балаға инъекция орнын тырнап тастауға, теріні дәрі-дәрмекпен немесе косметикамен, желіммен немесе таңғышпен майлауға болмайды.
Танымал пікірге қайшы, инъекция орнын сулаңызрұқсат етілсе, ваннаны қабылдауға немесе бассейнге баруға болады. Бұл қате түсінік бұрын препаратты теріге жағып, аздап сызат түсіретін болса, қазір оны тері астына енгізетіндіктен пайда болды.
Процедурадан кейінгі жанама әсерлер мен асқынулар
Манту реакциясынан кейін алғашқы күндері әртүрлі жанама әсерлер дамуы мүмкін, дегенмен көптеген дәрігерлер мұны мойындамайды. Бұзушылықтар тері проблемаларымен, іш қатумен, мінез-құлықтың өзгеруімен көрінуі мүмкін. Көбінесе балаларда бас ауруы мен бас айналу, безгегі, Манту реакциясынан кейінгі температура 40 градусқа дейін жетуі мүмкін, құсу, аллергиялық тері бөртпесі, ісіну, астма ұстамалары, инъекция орнында қышу.
Кейбір жағдайларда жергілікті реакциялар лимфангит, лимфаденит, микронекрозбен бірге жүреді.
Қазіргі таңда «Диаскинтест» препараты бар, ол ресми түрде тіркеліп, туберкулезді анықтау үшін қолданылады. Қолдану принципі бірдей - ол тері астына енгізіледі, содан кейін өлшемдер алынады. Бірақ туберкулиннен айырмашылығы, препарат тек белсенді патогенге әрекет етеді. Яғни оң сынақ нәтижелері туберкулезді жұқтырғанын көрсетеді.
Туберкулездің бар-жоғын сынама нәтижесі бойынша ғана бағалауға болады ма
Егер балада оң манту болса, бұл жағдайда не істеу керек? Бұл сұрақ көптеген ата-аналарды мазалайды. Бірақ соңғы диагнозды тек сынақ нәтижелері негізінде ғана қоюға болмайды. Басқа диагностикалық әдістерді де ескеру қажет. Бұл сынақ индикативті болып табылады, арналғандәрігер қосымша тексеру қажет екенін анықтай алуы үшін. Әртүрлі жағдайлар мен жағдайлар сынақ нәтижесіне әсер етуі мүмкін, сондықтан оң нәтиже дүрбелеңге себеп болмайды.
2-3 жастағы балалардағы оң реакция вакцинациядан кейінгі аллергияны көрсетуі мүмкін. БЦЖ вакцинациясынан кейін бір жарым жыл өткен соң, жеке ерекшеліктеріне байланысты сынақ нәтижесі теріс, күмәнді, ал 60% жағдайда оң болуы мүмкін.
Ағзаның оң реакциясы вакцинациядан кейінгі аллергияның көрінісі ретінде вакцина енгізілгеннен кейін шамамен 8 аптадан кейін байқалады, ең жоғары қарқындылыққа 1-2 жаста қол жеткізіледі. Бұл осы кезеңде вакцинациядан кейінгі иммунитеттің ең айқын болуымен түсіндіріледі. Сондықтан вакцинациядан кейінгі өмірдің алғашқы екі жылында Mantoux сынағынан кейінгі папула мөлшері 5-16 мм диапазонында болуы мүмкін. Егер тыртық мөлшері 2-ден 4 мм-ге дейін болса, онда вакцинациядан кейінгі иммунитет 3 жылға созылады. Бұл нәрестелерде тест процедурадан бес күн бұрын және одан кейін екі күн бойы десенсибилизациялайтын препараттарды қабылдаумен бірге жүруі керек.
Нәтиже оң болса, педиатр фтизиатрға тіркеуге жолдама береді. Бұл жағдайда Манту реакциясы қаншалықты жиі болады? Процедура алты айдан кейін қайталануы керек. Егер папула мөлшері бірдей болса немесе ұлғайса, бұл инфекциялық сипаттағы аллергияның болуын көрсетеді. Препаратқа сезімталдықтың төмендеуі кезінде аллергия вакцинациядан кейінгі деп саналады.
Вакцинациядан кейінгі иммунитетті инфекциядан ажыратуға көмектесетін маңызды қасиет.пигментация (нығыздау аймағы қоңыр болады) сынақтан кейін 7-14 күн. Вакцинациядан кейінгі мөрдің айқын шекаралары жоқ, бозғылт қызғылт реңктері бар, пигментация жоқ. Инфекциядан кейінгі папула ашық түсті, шекаралары анық, пигментация бар, ол 2 аптадан кейін азаяды.
Тест нәтижелеріне не әсер етуі мүмкін
Манту реакциясы сынақ екенін ескеру маңызды, оның нәтижесі әртүрлі жағдайлар мен аурулардың әсерінен бұрмалануы мүмкін:
- аллергиялық сипаттағы патологиялар;
- науқаста жақында болған инфекциялар;
- созылмалы аурулар;
- жас.
Басқа ықпал ететін факторлар:
- жеке терінің сезімталдығы;
- әйел циклінің фазалары;
- адамның тамақтану ерекшеліктері;
- құрт инвазиялары.
Нәтиже қоршаған ортаның қолайсыз факторларының әсерінен бұрмалануы мүмкін:
- фондық сәулеленудің жоғарылауы;
- химиялық өнеркәсіптерден шығатын зиянды шығарындылар.
Сонымен қатар сынама алу процедурасы бұзылған жағдайда сенімсіз деректер алынуы мүмкін, мысалы,
- препаратты тасымалдау және сақтау дұрыс емес;
- стандартты емес және сапасыз құралдар пайдаланылды;
- Манту реакциясын орнату және нәтижелерді шешу техникасын бұзды.
Сонымен қатар, туберкулинге жеке төзбеушілік болуы мүмкін, ол температураның жоғарылауымен, жалпы жағдайдың бұзылуымен,летаргия, денсаулығының нашарлығы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы. Айтылғандарға сәйкес, тек оң сынақ нәтижесі туберкулездің 100% дәлелі бола алмайды.
Тест нәтижелері қанағаттанарлық болмаса, изониазидті профилактика қажет
Зерттеулер изониазидті профилактикалық түрде қабылдау аурудың даму қаупін төмендететінін көрсетеді. Егер бұл балаға қатысты болса, онда өзіңізді сақтандырған дұрыс және профилактикалық курстан бас тартпаған жөн. Бұған қоса, ауруды жұқтырған адаммен жақын қарым-қатынаста болған немесе онымен бірге тұрғандар үшін алдын алу маңызды.
Бұл препаратқа жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл бас ауруы, сезімталдық проблемаларының пайда болуы, невриттің пайда болуы.
Бірақ мұндай реакцияларды болдырмауға болады. В6 витамині жағымсыз көріністердің пайда болуынан қорғайды. Микроэлемент тамақпен жеткілікті мөлшерде жеткізілсе, жанама әсерлер тіпті болмауы мүмкін. Препараттың бауыр жағдайына теріс әсеріне келетін болсақ, салмаққа қарай есептелген дозада қабылдағанда алаңдауға негіз жоқ деп айта аламыз.
ДДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын туберкулезден бір жарым миллионнан астам науқас қайтыс болады, негізінен дамушы елдерден. Дәрігерлерді аурудың дәріге төзімді түрлерінің пайда болуы, олардың саны жылдан жылға көбейіп бара жатқаны алаңдатады. Балалардың денсаулығына қатысты мәселелерді, әрине, ата-аналар шешеді. Бірақесі дұрыс ересек адам Манту реакциясы ауру қарқын алып, көптеген адамдар жұқтырған біздің заманымызда қажетті зерттеу екенін түсінуі керек. Уақытылы диагностика патологияның дамуын болдырмайды, ал сынақ нәтижелерін тіпті өзіңіз алдын ала дешифрлеуге болады.
