Қант диабеті – науқастың барлық мүшелері мен жүйелеріне кері әсер ететін ауыр ауру. Ол науқастың денсаулығына үнемі мұқият қарауды талап етеді. Бірақ тіпті патологияны дұрыс емдеу және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау арқылы әртүрлі асқынулар бірте-бірте дамиды. Қант диабеті созылмалы ауру болып табылады, сондықтан диагноз қойылғаннан кейін өмір салтына көп өзгерістер енгізу керек. Кейбір науқастарда аурудың алғашқы жылдарында қант деңгейінің дұрыс өтелмеуі салдарынан қант диабетінің әртүрлі асқынулары дамиды, бұл науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдаймен бірге жүруі мүмкін. Соңғысы мүгедектікке немесе ауыр созылмалы патологияларға әкелуі мүмкін.
Неліктен асқынулар дамиды
Қант диабеті қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Бұл патологияның екі түрі бар. 1 типті қант диабеті кезінде дене жасушалардың глюкозаны қабылдауына жауап беретін инсулинді шығармайды, сондықтан ол тінде емес, қанда болады.келеді. Әсіресе осыған байланысты глюкоза энергия көзі болып табылатын ми зардап шегеді. 2 типті қант диабеті инсулиннің қалыпты деңгейімен сипатталады, бірақ глюкоза тінге енбейді, өйткені оған жасушалардың төзімділігі бұзылады. Сондықтан қандағы қант деңгейі де жоғарылайды. Ал бұл жағдай біраз уақыттан кейін қан тамырларының қабырғаларының зақымдалуына әкеледі.
Қант диабетінің асқынуының тағы бір себебі – тотығу стрессі. Әдетте денеде ыдырау өнімдерін тотықтыру үшін қажет бос радикалдардың белгілі бір мөлшері болады. Өз жұмысын орындағаннан кейін олар антиоксиданттармен жойылады. Бірақ қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен тым көп бос радикалдар түзіліп, антиоксиданттардың мөлшері азаяды. Сондықтан сау жасушалар белсенді түрде тотығады, бұл олардың өлуіне, ағзаның ерте қартаюына немесе әртүрлі созылмалы аурулардың дамуына әкеледі.
Қандай асқынулар бар
Бұл аурудан болатын барлық асқынуларды екі топқа бөлуге болады: қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді (немесе созылмалы). Қант диабетінің қысқа мерзімді қосындыларын тану оңайырақ, өйткені олар айқын белгілермен көрінеді. Және олар бірнеше сағат ішінде дами алады. Мұндай асқынулардың себебі тым жоғары немесе тым төмен қант деңгейі. Көбінесе науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдай дамиды - диабеттік кома. Қысқа мерзімді асқынуларға мыналар жатады:
- гипогликемия - қандағы қанттың төмендеуі;
- гипергликемия - қанттың жоғарылауы;
- диабеттік кетоацидоз – кетондық дененің улануы.
Сонымен қатар, пациенттерде бірнеше жылдар бойы ұзақ мерзімді немесе кеш асқынулар жиі дамиды. Бұл созылмалы созылмалы аурулар. Көбінесе олар қан тамырларының, тордың, перифериялық нервтердің, аяқтың және бүйректің зақымдалуымен байланысты. Қант диабетінің асқынулары дер кезінде емделмесе, бұл инфаркт, инсульт, соқырлық, бүйрек жеткіліксіздігі немесе аяқтың ампутациясы сияқты ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Гипогликемия
Бұл 1 типті қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы, әсіресе диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы жылдарда. Өйткені, аурудың бұл түрімен қант деңгейі енгізілген инсулиннің дозасына, диетаға және физикалық белсенділікке байланысты. Көбінесе дозаны жеке таңдау қажет, әр жолы әр түрлі. Дегенмен, инсулинді тым көп енгізсеңіз немесе инъекциядан кейін тамақты өткізіп жіберсеңіз, қандағы қант деңгейі күрт төмендеуі мүмкін. Гипогликемия 4 ммоль/л төмен болғанда дамиды. Бұл деңгей 2,2 ммоль/л-ден төмен түссе, гипогликемиялық кома дамиды.
Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді, сондықтан гипогликемия белгілерінің басталуын уақытында анықтау маңызды:
- бас ауруы;
- бас айналу;
- шамадан тыс терлеу;
- әлсіздік;
- қолдың дірілдегені;
- жүрек айну;
- күшті аштық сезімі;
- депрессия;
- әлсіреген концентрация;
- қос көру.
Гипергликемия
Қашанқандағы қант деңгейі тым жоғары, олар гипергликемияның дамуы туралы айтады. Бұл жағдай аш қарынға қант 7 ммоль / л жоғарылағанда немесе тамақтан кейін 11 ммоль / л жоғарылағанда пайда болады. Бұл қан тамырларының, нервтердің және басқа тіндердің зақымдануына әкелетін гипергликемияның жиі пайда болуы. 1 типті қант диабетінің (және 2 типті де) бұл жалпы асқынуы әртүрлі себептермен дамуы мүмкін. Көбінесе бұл инсулиннің жеткіліксіз дозасын енгізу немесе гипогликемиялық препаратты қабылдауды өткізіп жіберу. Сонымен қатар, мұндай препараттарды қолдану физикалық белсенділіктің қажеттілігін білдіреді, оның жетіспеушілігі қант деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Алкогольді сусындар немесе көмірсулары жоғары тағамдарды ішу де гипергликемияны тудыруы мүмкін.
Бұл жағдай денсаулыққа қауіпті: қанттың жоғары деңгейі неғұрлым ұзақ сақталса, науқастың денсаулығына ауыр зардаптардың дамуы ықтимал. Сондықтан гипергликемияның алғашқы белгілерін уақытында байқап, қантты төмендететін препаратты қабылдау маңызды. Қауіпті - оның көптеген көріністері гипогликемияға ұқсас (бас ауруы, бұлыңғыр көру, әлсіздік, сананың жоғалуы). Бірақ қант деңгейі көтерілген кезде науқас қатты шөлдейді, зәр шығаруы жиілейді.
Диабеттік кетоацидоз
Бұл ауру алғаш рет анықталған көптеген пациенттер дәрігерден қант диабетінің қандай асқынулары ең қауіпті екенін сұрайды. Гипогликемия немесе гипергликемия емделмеген жағдайда дамуы мүмкін комадан басқа, бұл диабеттік кетоацидоз. Бұл жағдай өмірге де қауіп төндіреді. Ол деңгейдің ұзаққа созылуымен дамидыглюкоза. Сонымен бірге, энергия қорын толтыру үшін дене майларды жұмсай бастайды. Осыған байланысты қанда кетондық денелердің көп мөлшері түзіледі. Диабеттік кетоацидоз бірнеше сағат ішінде дамиды, сондықтан науқасқа уақытында қажетті көмек көрсету маңызды. Келесі белгілерге назар аудару керек:
- іштің ауыруы;
- құсу;
- тыныс алу бұзылысы;
- тахикардия;
- сусыздану;
- ацетонның иісі;
- бағдарсыздық.
Уақтылы емделмесе, науқас есінен тануы немесе тіпті комаға түсуі мүмкін. Мұндай жағдайды дер кезінде танып, оның өршуіне жол бермеу керек.
Қант диабетінің кеш асқынулары
Мұндай зардаптар қауіпті, себебі бастапқы кезеңде олар дерлік өзін көрсетпейді. Олар негізінен диагноз қойылғаннан кейін 5-10 жылдан кейін дамиды, сондықтан олар жиі кешіктірілген деп те аталады. Қысқа мерзімді асқынулардан айырмашылығы, олар бірден ауыр ыңғайсыздықты тудырмайды. Олар қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауына байланысты ұзақ уақыт бойы дамиды. Негізінен олар әртүрлі созылмалы патологияларды білдіреді. Қант диабетінің бұл асқынуларына мыналар жатады:
- миокард инфарктісі;
- атеросклероз;
- инсульт;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- аяқ ампутациясы;
- көру жоғалуы;
- бүйрек функциясының бұзылуы;
- зәр шығару жүйесінің жұқпалы аурулары;
- иммунитеттің төмендеуі;
- жыныстық қатынастың төмендеуіаттракцион.
Тамырлардың зақымдануы
2 типті қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі – қан тамырларының зақымдануы. Тіндерде глюкозаның болмауына байланысты организм жасушалардың энергияға деген қажеттіліктерін майлардың есебінен толтыруға тырысады. Нәтижесінде май алмасуы да бұзылады. Бұл қан тамырларының қабырғаларында холестериннің тұндырылуына әкеледі - атеросклероз дамиды. Бұл сонымен қатар тромбоз қаупін арттырады. Мұның бәрі жүректің ишемиялық ауруы мен басқа патологиялардың дамуына себепші болады.
Бұл асқынулар кеудедегі ауырсынумен, жүрек ырғағының бұзылуымен, ауырлық сезімімен және стресстің жоғарылауы кезінде жүрек аймағындағы қысу сезімімен көрінеді. Кейде ентігу, қорқыныш сезімі, терлеудің жоғарылауы, әлсіздік бар. Қант диабетінің жиі асқынуы да қан қысымының жоғарылауы болып табылады. Бұл жағдай ұзақ уақытқа созылса, инсультке әкелуі мүмкін.
Көз жарақаты
Кішкентай ыдыстардың жеңіліске ұшырауынан көздер қатты зардап шегеді. Капилляр қабырғаларының өткізгіштігі артады, нәтижесінде тіндер қоректік заттар мен оттегіні аз алады. Осыған байланысты қант диабетінің тағы бір асқынуы дамиды - диабеттік ретинопатия. Ол көз торының зақымдалуымен сипатталады, нәтижесінде көру қабілетінің төмендеуі немесе оның толық жоғалуы. Оның үстіне бұл патология бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық түрде дамуы мүмкін.
Көрудің төмендеуінен басқа, катаракта, глаукома және жиі конъюнктивит дамуы мүмкін. Артық салмағы бар науқастар мұндай асқынуларға әсіресе бейіманемия немесе бүйрек патологиясы болған кезде аурудың ұзақ ағымы. Сондықтан көру қабілеті нашарлағанда, көз алдында тұман пайда болған кезде қант диабетінің асқынуларын емдеуді уақытында бастау үшін көруді тексеру қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Тамырлар қызметінің бұзылуы нәтижесінде бүйрек те зардап шегеді. Қант диабетінің мұндай асқынулары да баяу дамиды, олардың себебі қандағы қанттың жиі жоғарылауы болып табылады. Олар диабеттік нефропатия деп аталады. Бүйрек тамырларының зақымдануы несептің сақталуына әкеледі, қанда азотты қосылыстар жиналады. Бүйрек жеткіліксіздігі дамып, ағзаның улануы мүмкін.
Бұл патология созылмалы түрде өтеді. Пациенттердің шамамен 30% -ы зардап шегеді. Әсіресе жиі қант диабетінің декомпенсациясымен дамиды. Бұл асқынудың басталуын өткізіп алсаңыз, бүйрек жеткіліксіздігі тез дамиды.
Жүйкенің зақымдалуы
Егер қант диабетінің асқынуының алдын алмасаңыз, одан да ауыр зардаптар дамуы мүмкін. Тамырлардың бұзылуы нәтижесінде перифериялық нервтердің зақымдануы дамиды - диабеттік полиневропатия. Бұл жағдайда нервтер дененің кез келген бөлігінде зақымдалуы мүмкін, негізінен сезімді жоғалтатын аяқтар зардап шегеді. Бірақ келесі неврологиялық белгілер дамуы мүмкін:
- шуылдау;
- қолдың ұюы және қышуы;
- бұлшықет әлсіздігі;
- ішек қызметінің бұзылуы.
Аяқ ақаулары
Көбісіаяқ патологиясы - перифериялық тамыр ауруларымен байланысты қант диабетінің жиі кездесетін созылмалы асқынуы. Тіндердің дұрыс тамақтанбауына байланысты әртүрлі жаралар ұзағырақ жазылады, тері оңай зақымдалады және инфекцияланады. Аяқтарда трофикалық жаралар, емделмейтін мозолдар пайда болады, саңырауқұлақ инфекциясы жиі дамиды. Бұл жағдай диабеттік табан деп аталады.
Сонымен қатар қант диабеті жүйке талшықтарының зақымдалуына әкеледі. Осыған байланысты аяқтың сезімталдығы бұзылуы мүмкін. Науқас өзінің жарақат алғанын байқамауы мүмкін, температураның өзгеруін сезбейді. Бірақ сонымен бірге аяқтардағы қатты жану ауруы, шаншу, жорғалау сезімі пайда болуы мүмкін. Аяқтың сезімталдығын жоғалту жаяу жүру кезінде жүктеменің дұрыс бөлінбеуіне әкеледі, ал егер науқаста дене салмағы да жоғарыласа, әртүрлі патологиялар дамиды. Ойық жаралар жиі пайда болады, инфекция пайда болуы мүмкін, флегмона немесе гангрена дамуы мүмкін.
Аурудың жағымсыз салдарының алдын алу
Қант диабетіндегі асқынулардың алдын алу тақырыбын көтере отырып, бұл патологиямен ауыртпалықсыз өмір сүруге болатынын атап өткен жөн. Бұл ауру емделмейтін болып саналғанымен, ауыр асқынуларды болдырмауға болады. Қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау және диетаны сақтау ғана қажет. Қант диабетінің асқынуының алдын алу – дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау, барлық тағайындалған дәрілерді дұрыс мөлшерде ішу және қанттың көбеюіне жол бермеу.
Ол үшін глюкоза деңгейін үнемі бақылап, қабылдау керекмедициналық тексерулер. Әсіресе холестеринді талдау, көру қабілетін және қан қысымын тексеру маңызды. Артық салмақтың алдын алу, стресстен аулақ болу және жаман әдеттерден бас тарту керек. Аяқ терісіне зақым келтірмеу үшін оларды үнемі тексеріп, жарақаттанудың алдын алу, күнделікті жуу және жұмсартатын кремді қолдану қажет.
Қант диабетінің асқынуларын емдеу
Ерте асқынулармен күресу ең оңай, бірақ олар өмірге қауіп төндіретін зардаптарды тудыруы мүмкін. Бірақ қандағы қанттың күрт төмендеуін немесе көтерілуін уақытында тануды үйренсеңіз, команың пайда болуының алдын алуға болады.
Егер сізде гипогликемия болса, глюкозаның бірнеше таблеткасын жеу керек. Егер олар қолында болмаса, оларды қант, кәмпит немесе жеміс шырынының бір бөлігімен ауыстыруға болады. Қант деңгейін қалыпқа келгенше әрбір 10 минут сайын тексеріп тұруды ұмытпаңыз. Егер науқас есін жоғалтқан болса, жедел жәрдем шақыру керек. Мүмкін болса, "Глюкагон" инъекциясын жасау керек.
Диабеттік кетоацидозда қант деңгейі 15 ммоль/л-ден жоғары көтеріліп, қанда кетон денелері жиналса, науқас комаға да түсуі мүмкін. Бұл жағдай қант диабеті үшін жеткіліксіз өтемақы немесе күнделікті режим мен тамақтануды бұзумен дамиды. Кетоацидозды емдеу тек ауруханада жүргізіледі.
Нервтер мен қан тамырларының зақымдалуымен байланысты қант диабетінің асқынуларын емдеу тұрақты және жан-жақты болуы керек. Бар-жоғын анықтау үшін толық сараптама қажетпатологиялар. Әдетте симптоматикалық терапия қолданылады. Науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауға және қант деңгейін бақылауға міндетті.
