Мақалада қант диабетінің асқынуларын қарастырамыз.
Бұл патология қазіргі әлемде жиі кездеседі. Бұл ауру адамдардың өмірін толығымен өзгертіп қана қоймайды, сонымен қатар кейбір асқынуларды тудырады. Қант диабеті - эндокриндік жүйенің бұзылуының салдары. Глюкозаны ыдыратуға инсулиннің мөлшері жеткіліксіз болған жағдайда ауру 1 типті қант диабеті деп аталады. Белгілі бір рецепторлармен байланыса алмайтын инсулиннің шамадан тыс басым болуы екінші типті аурудың бар екенін көрсетеді.
Сонымен қант диабетінің асқынулары қандай?
Аурудың ерекшеліктері
Бірінші типтегі патология жастар мен балаларға көбірек тән. 2 типті қант диабеті көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Уақытылы диагноз қою әдістерінің арқасында аурудың одан әрі дамуын болдырмауға болады.дәрілік емес ем.
1 типті және 2 типті қант диабетінің асқынулары онша ерекшеленбейді.
Қате диагноз және кешіктірілген емдеу асқынуларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, олардың пайда болуы бастапқы кезеңде де, патология анықталған сәттен бастап бірнеше ондаған жылдар өткеннен кейін де мүмкін. Қант диабетінің асқынулары ерте және кеш болып бөлінеді.
Ерте асқыну түрі
Мұндай асқынулар өткір деп те аталады және олар өмірге үлкен қауіп төндіреді. Олар бірнеше сағаттан бір аптаға дейінгі кезеңді алатын жылдам дамуымен сипатталады. Медициналық көмекке немқұрайлы қарау немесе оны уақтылы көрсетпеу көп жағдайда өлімге әкеледі.
Қант диабетінің жедел асқынуларының ішінде кома – адамның барлық өмірлік процестерінің баяулауы байқалатын жағдай. Процестердің белсенділігі төмендейді, ал рефлекстер өз кезегінде толығымен жойылады. Оның ішінде жүрек қызметі мен оның ырғағының бұзылуы, тәуелсіз тыныс алудың қиындауы мүмкін.
2 типті қант диабетінің мұндай асқынуының пайда болуын болжау өте қиын. Ол өте тез қалыптасады, сондықтан біреу әрқашан науқастың жанында болуы керек. Бұл алғашқы медициналық көмек көрсетуді білетін туыс немесе медициналық қызметкерлер болуы керек. Науқасты емдеу ауруханада дәрігерлердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек. Бастапқыда науқас қарқынды терапияға жіберіледітерапия. Біраз жақсартулардан кейін ол арнайы бөлімге ауыстырылады.
Қант диабетінен кейінгі асқынулардың бұл түрін толығырақ қарастырайық.
Бөлме түрлері
Медицинада кома әдетте екі негізгі топқа бөлінеді:
- Гипергликемиялық типті ком.
- Гипогликемиялық түрі ком.
Қант диабетінің бұл түрінің асқыну себептері қандай? Гипогликемиялық кома қант деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты пайда болады. Олар берілген заттың қысқа мерзімде өсуімен сипатталады. Гипергликемиялық кома кетоацидозға, сондай-ақ гиперосмолярлы және гиперлактацидтік түрлерге бөлінеді.
1 типті қант диабетінің асқынулары төменде берілген.
Кетоацидоз
Бұл жағдай аурудың бірінші түрі тағайындалған науқастарға тән. Кетоацидоз - метаболикалық бұзылыс, оның негізгі себебі инсулин тапшылығы болып табылады. Бұзушылық глюкоза мен кетондық денелердің жоғарылауымен көрінеді, сонымен қатар қан қышқылдығының жоғарылауымен бірге жүреді. Кетоацидоздың қалыптасуы, әдетте, бірнеше кезеңде өтеді. Асқынудың басында зәрдің зертханалық талдауының бөлігі ретінде материалда қант анықталады. Қандай да бір ауытқулар болмаса, зәрде қант болмауы керек.
Екінші кезеңде зат алмасу процесінің бұзылу белсенділігі байқалады. Дененің интоксикациясының кейбір белгілері жоққа шығарылмайды. Бұл кезде адам күйзеліске ұшырап, санасы шатасады. Зертханалық зерттеулерде несепте ацетон анықталады. Келесі кезең келесі мүмкіндіктермен сипатталады:
- басылдыжағдай.
- Есін жоғалту жағдайлары.
- Адамдағы ессіздік жағдайы.
Қант диабетінің асқынуларын дереу емдеу керек.
Кетоацидоздың үшінші кезеңі аталық деп аталады. Келесі, өз кезегінде, өмірге қауіп төндіреді, өйткені бұл қазірдің өзінде кома. Бұл кезеңде сананың толық жоғалуы және метаболикалық процестің бұзылуымен бірге барлық дерлік органдардың қызметінде келіспеушілік бар. Мұндай асқынудың пайда болу себебі - тамақтану мен дәрі-дәрмектің бұзылуы, дәрі-дәрмектің дозасын өздігінен реттеу немесе оларды қабылдаудан бас тарту. Кетоацидоз қантты төмендететін препараттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл жағдайды бір немесе басқа қабыну немесе жұқпалы патология тудыруы мүмкін. Жүктілік кезінде инсулиннің жедел жетіспеу қаупі бар, ол комаға да әкелуі мүмкін.
Гипогликемиялық кома
2 типті қант диабетінің асқынуы 1 типті қант диабеті сияқты жиі кездеседі.
Гипогликемиялық кома сияқты асқыну қант диабетімен ауыратын науқастарда оның түріне қарамастан пайда болады. Кетоацидоздан айырмашылығы, бұл жағдай инсулиннің артық өндірілуіне әкеледі. Рас, оның қарқынды жаттығулардан немесе алкогольді шамадан тыс ішуден кейін пайда болған жағдайлары бар. Команың бұл түрі қатты терлеумен бірге сананың толық жоғалуымен сипатталады. Бұл жағдайда оқушылардың жарыққа реакциясының төмен деңгейі болуы мүмкін. ҮстіндеКөмірсулардың қажетті мөлшерін тұтынса, команың пайда болуын болдырмауға болады.
Қант диабетінің немесе гипогликемиялық команың асқынуы кенеттен пайда болуы мүмкін. Оның алдында мазасыздықпен бірге қатты аштық, шамадан тыс алаңдаушылық, қысымның жоғарылауы және қарашықтардың ұлғаюы сияқты белгілер пайда болады. Сирек, көңіл-күйдің күрт өзгеруімен, бас ауруымен және көру қабілетінің бұзылуымен ерекше мінез-құлық байқалады. Науқасты жарты сағат ішінде комадан шығармаса, өлім қаупі бар. Осы уақыт ішінде церебральды ісіну қалыптасады және метаболикалық бұзылулар пайда болады. Нәтижесінде ми қыртысының өлуі байқалады.
Қант диабетіндегі гиперосмолярлы кома
Асқынудың бұл түрі өзінің белгілерімен ерекшеленеді. Оның көмегімен қандағы глюкоза бар натрий қосылыстарының жоғарылауы байқалады. Бұл комбинацияның нәтижесінде дене жасушаларының тамақтануының бұзылуы бар. Көбінесе бұл жағдай егде жастағы адамдарда кездеседі.
Гиперосмолярлы кома дамуының бастапқы кезеңінде дегидратация және инсулин тапшылығы байқалады. Ұзақ дегидратация қайталама белгілердің пайда болуына әкеледі, мысалы, жүрек айнуы мен құсумен бірге нәжістің бұзылуы, сонымен қатар қан жоғалтумен бірге жүретін ішкі органдардың жұмысында бұзылулар бар. Мұндай асқынудың дамуы бірнеше аптаға созылады. Бастапқыда қант диабетіне тән белгілер пайда болады:
- Қатты шөлдеу.
- Салмақ жоғалту.
- Жиі зәр шығару.
Естің жоғалуы мүмкін. Сонымен қатар, бастапқы кезеңде аяқ-қолдардың жиырылуымен қысқа мерзімді конвульсиялар болуы мүмкін.
Болашақта ауру үдемелі сипатқа ие болады. Естің жоғалуы жиі кездеседі және комаға түседі. Кейбір адамдарда галлюцинация да кездеседі. Гиперосмолярлы команың белгілері өте алуан түрлі. Ол жүйке жүйесін қамтуы мүмкін және кез келген қозғалыстың ішінара немесе толық болмауымен бірге жүретін конвульсиялар түрінде көрінуі мүмкін. Сөйлеуде де қиындықтар бар. Мұндай белгілер мидың бұзылуында да көрінеді.
Қант диабетінің асқынуын емдеу – дәрілік заттарды, әртүрлі детоксикация ерітінділерін қолдану. Терапия жан-жақты болуы керек. Гиперосмолярлы команың көріністерінің төмендеуімен қатар, оны тудырған себептерге әрекет ету қажет.
Қант диабетінің қантамырлық асқынуларын қарастырыңыз.
Қант диабеті және оның кейінгі асқынулары
Аурудың кеш асқынуларына қант диабетінің ұзақ уақытында пайда болатын нефропатия, ретинопатия және диабеттік табан синдромы жатады. Мүмкін олардың көрінісі диагноз қойылғаннан кейін жиырма жыл өткен соң.
Мұндай жағдайлар бірте-бірте пайда болады және негізінен 2 типті қант диабеті бар науқастарға тән. Сирек, қант диабетінің кеш асқынулары балалық шақта диагноз қойылады.
Диабеттік нефропатияның көріністері
Бұласқыну бүйрек қызметінің бұзылуымен көрінеді және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Патология адамда қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін он жылдан кейін пайда болады. 1 типті ауруда бұл асқыну өлімнің негізгі себебі болып табылады. Диабеттік нефропатия әдетте келесі үш кезеңнен өтеді:
- Зәрдегі аздаған ақуызды бақылау.
- Зәрдегі маңызды ақуызды бақылау.
- Бүйрек жеткіліксіздігінің көрінісі.
Емдеу патологияның бастапқы кезеңінде жүргізілуі керек. Оның мақсаты - қан қысымын қалыпқа келтіру. Ол үшін қан қысымын қалыпқа келтіретін және бүйректегі қан ағымын жақсартатын қосылыстар қолданылады. Келесі кезеңде инсулин препараттары қолданылады, тұзсыз диета тағайындалады. Сонымен қатар, олар қысымды қалыпқа келтіру үшін медициналық құралдарды қабылдайды, оның қалыпты мәні сынаптың 130/80 миллиметрінен аспауы керек. Тағайындалған дәрілер тиімсіз болған жағдайда басқалары таңдалады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі екі түрге бөлінеді: консервативті және терминалдық. Бірінші түрінде оны емдеу дәрі-дәрмектерді тағайындаусыз жүзеге асырылады. Терапияның негізі тұзды тұтынуды шектеумен қатар диетаны қатаң сақтау болып табылады. Кейбір жағдайларда инсулин тағайындалуы мүмкін.
Екінші түрдегі емдеу дәрігерлердің бақылауымен ауруханада жүргізіледі. Іс-шаралар науқастың жағдайын жақсартуға бағытталған және гемодиализді қамтиды. Неғұрлым ауыр жағдайларда трансплантация ұсынылады.дене.
Аяқтағы қант диабетінің асқынуы
Бұл асқыну жүйке ұштарының зақымдануымен, сонымен қатар терінің зақымдануымен бірге жүреді. Салдары:
- Жедел және созылмалы ойық жаралардың пайда болуы.
- Іріңді процестердің дамуы.
- Аяқ-қолды ампутациялау қажет.
Аурудың невропатиялық түрінде аяқтың ұшына апаратын ең ұзын нервтер бірінші болып зақымдалады. Нәтижесінде тіндердің қоректік заттармен қамтамасыз етілуі бұзылады, бұл сарқылуды, сонымен қатар аяқтың деформациясын тудырады. Сонымен қатар, жүктеменің біркелкі бөлінбеуінің нәтижесінде аяқтың кейбір аймақтары ұлғаяды, тығыз аймақтар пайда болады, тіндер қабынуға ұшырайды және кейіннен осы жерде жаралар пайда болады. Патологияның ишемиялық түрі қан тамырлары мен артериялардың атеросклеротикалық зақымдануының дамуына әкелуі мүмкін. Бұл қант диабетінің созылмалы асқынулары. Аяқтар көкке айналады, ал сирек жағдайларда қызыл-қызғылт реңк болады. Сондай-ақ қан айналымы бұзылып, аяқтар ұстағанда қатты суық болады.
Аяқтағы қант диабетінің асқынуларының алдын алу және емдеудің негізгі бағыты – дер кезінде және тиімді терапия. Диетамен бірге қалыпты жаттығу және дәрігерге үнемі тексерілу де тәуекеліңізді азайтуға көмектеседі.
Алдын алу
Профилактиканың бір бөлігі ретінде қант диабеті сияқты ауру болған кезде жеке күтімді сақтау керек.гигиена, үйдегі тәртіпті сақтау, киімді таза ұстау. Орташа физикалық белсенділік пен қатаю қант диабетіндегі асқынулардың ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Бұл дененің қарсылығымен төзімділікті арттырады. Қант диабетінің асқынуларының диагностикасы уақтылы болуы керек.
Сонымен қатар тіс күтіміне ерекше көңіл бөлу керек. Бұл аурумен кариес және қызыл иектің қабыну қаупі бірнеше есе артады. Тіс дәрігеріне кемінде алты айда бір рет бару қажет.
Бәріне қоса, аялдамалардың жағдайын бақылаудың да маңызы зор. Қант диабетімен тері құрғап, жарасы бар әртүрлі жарықтар пайда болады. Осыған байланысты жұмсартқыш майы бар ваннаны үнемі қабылдап, процедурадан кейін кремді теріге жағу ұсынылады.
Дәрігерлер аяқты емдеу кезінде үшкір заттарды, пышақтарды және қайшыларды қолданбауға кеңес береді, бұл теріні зақымдауы мүмкін, бұл қан жоғалтуға әкеледі. Кез келген асқынуларды болдырмау үшін сарапшылар осы аурудың барысында пайда болатын барлық белгілерге назар аударуды ұсынады. Ешбір жағдайда оларды елемеуге болмайды. Көбінесе дәрігерге уақтылы бару және дұрыс емдеу өмірді сақтауға көмектеседі.
Қант диабетінің асқынуларының алдын алу өте маңызды.
Емдеу
Патологияның сипаты мен ауырлығына қарай амбулаторлық немесе стационарлық терапия тағайындалады. Дәрілер жеке тағайындалады. Бастапқы шара, ең алдымен, глюкозаның қажетті деңгейін стандартты немесе қалыпты мәндерге жақын қалпына келтірумен бірге көмірсулар алмасуын түзету болып табылады. Өзін-өзі бақылаудың маңызды әдістеріне қандағы қантты үнемі өлшеу жатады. Осыған байланысты дәрігерлер әркімге мезгіл-мезгіл қантқа анализ тапсыруға кеңес береді. Өлшеу үшін жеке глюкометрді сатып алу да артық болмайды.
Балалардағы қант диабетінің асқынуы
Балаларда аурудың ағымы өте тұрақсыз, олар әсіресе гипогликемия, кетоацидоз және кетоацидоздық кома сияқты қауіпті жағдайлардың дамуына бейім.
Гиперосмолярлы немесе сүтқышқылды кома сияқты асқынулар сирек кездеседі.
Балалық шақтағы бұл патология ұзақ мерзімді салдардың дамуы үшін елеулі қауіп факторы болып табылады: диабеттік микроангиопатия, нефропатия, нейропатия, кардиомиопатия, ретинопатия, катаракта, ерте атеросклероз, ишемия және т.б.
