Оң және сол аналық бездердегі фолликулалардың үлесі өте маңызды рөл атқарады. Олардың арқасында әрбір әйел ана болу бақытын сезінуге мүмкіндік алады. Бірақ бұл олардың саны талап етілетін нормаға сәйкес келсе, сонымен қатар пісіп, тиісті сапаға ие болған жағдайда ғана мүмкін болады. Әйтпесе, қажетті параметрлерден ауытқу әртүрлі патологиялық жағдайлардың дамуына әкелуі немесе бедеулік жағдайында аяқталуы мүмкін. Бүгінгі тақырып аналық безде көптеген фолликулдар болған жағдайға, сондай-ақ бұл жағдайдың ықтимал салдарына арналған.
Фолликулалардың рөлі мен маңызы
Фолликулдарды құрамында жетілмеген жұмыртқалары бар кейбір қапшықтар деп түсіну керек. Әрбір әйел өкілі туылғаннан бастап эмбриондық дамудың 6-шы аптасында басталатын жұмыртқалардың өзіндік қорымен қамтамасыз етілген. Бұл қапшықтардың қалыптасуы факт болған сәттен бастап тоқтатыладытуу. Олардың жалпы саны 500 немесе одан да көп мыңға жетуі мүмкін, бірақ репродуктивті жаста тек 300-ден 500 фолликул абсолютті жетілген күйге жетеді. Қалғандары өледі.
Медициналық әдебиеттерде фолликулалардың мынадай түрлері бар:
- доминантты;
- тұрақты;
- антрал.
Бірінші жағдайда біз жетілу кезеңіне жеткенде овуляция фазасына енетін негізгі фолликул туралы айтып отырмыз. Әдетте, әрбір циклде тек бір басым фолликулды байқауға болады. Кейбір жағдайларда екі аналық безде де басым фолликулалардың бір мезгілде пісіп-жетілуі орын алады. Бұл жағдайда олар егіздердің жүкті болу мүмкіндігі туралы айтады.
Тұрақты фолликула жағдайында сарапшылар қаптың капсуласы бұзылмай, жұмыртқа жасушасы өлетін жағдайды білдіреді. Бұл жағдайда ұрықтандыру мүмкін емес.
Антральді фолликулдар әрбір етеккір циклінің басында өсіп, кейін олардың біреуі басым болатын барлық фолликулдарды білдіреді.
Ол нені білдіреді деген сұраққа жауап бермес бұрын – аналық бездегі фолликулдар көп, құрамында жетілмеген жұмыртқалары бар бұл қапшықтардың қызметі қандай екенін ескерген жөн.
Фолликул функциялары
Оң немесе сол аналық бездің фолликулаларының негізгі қызметі жұмыртқаларды бірқатар факторлардың зиянды әсерінен қорғау болып табылады.
Дәл қалайфолликулдар өздеріне жүктелген функцияны орындайды, қорғаныс, барабар жетілу, ұрықтандыру және жүктіліктің одан әрі барысы байланысты. Фолликулдар қорғаныш болумен қатар, медицинада эстрогендер деп аталатын әйел гормондарының өндірісін қамтамасыз етеді.
Фолликулдар санына норма орнату
Аналық безде көптеген фолликулалар бар екенін айтпас бұрын, әйелдің ұрпақты болу жүйесінің сау күйінде орын алатын олардың қалыпты немесе адекватты сандық мәні қандай екенін түсіну керек.
Фолликулалардың қажетті санын есептеу етеккір циклінің күнін ескере отырып жүргізіледі.
Мысалы, етеккір қаны аяқталғаннан кейін 2-3 күннен кейін аналық безде неліктен фолликулдар көп деген сұрақ маңызды емес болады, өйткені мұндай жағдай осы кезеңге адекватты болып саналады.
Көрсетілген циклдің ортасында осы дорбалардың біреуі немесе жұбы қалғандарынан үлкенірек болады. Соңында, басым фолликул деп аталатын жалғыз ғана бар. Дәл осы жерден жетілген және ұрықтандыруға дайын жұмыртқа шығады. Жаңа етеккір циклі басталған жағдай фолликулдың жарылғанын көрсетеді.
Кейбір жағдайларда циклдің 14-ші күні әйелдің аналық безінде фолликулдар көп болады. Бұл жағдайда олардың барлығы шағын өлшемді, яғни. ұрықтандыруға дайын жұмыртқаның пісіп-жетілуі және шығуы болмайды.
Көп санға әкелетін уақытша факторларфолликулдар
Неліктен аналық безде көптеген фолликулалардың патологиялық нұсқамен жетілетіні туралы пікір алмас бұрын, ағзадағы қандай да бір бұзылыстың белгісі болып табылмайтын мұндай жағдайды қандай уақытша факторлар тудыруы мүмкін екенін түсіну керек.
Демек, аналық бездердегі фолликулалардың көптігі де норма нұсқасы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл ауысқан немесе төзімді стресстік жағдай, ұзаққа созылған психикалық стресс, сондай-ақ эмоционалды шамадан тыс жүктеме болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда қапшықтардың саны келесі овуляция кезеңінен кейін қалыпқа келеді.
Алайда келесі себептер аналық безде көптеген фолликулдар болатын жағдайға әкелуі мүмкін:
- Дұрыс ауызша контрацептивтерді қолдану;
- қалқанша безінің бұзылуы;
- жыныстық жетілу процесі;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- жоғары пролактин, оның ішінде лактация;
- кенет жоғалту немесе салмақ қосу;
- метаболикалық процестердің бұзылуы.
Патологиялық факторлар
Демек, аналық безде фолликулалар көп және әр қосымшада 10-нан астам қапшықтар болса, оны патологиялық процесс деп санауға болады. Егер пациентте болса:мұны патология нұсқасына жатқызуға болады.
- бұл күй ұзақ уақыт сақталады;
- овуляция жоқ немесе пайда боладыөте сирек;
- қалқанша безі немесе гипофиз безі бұзылған;
- салмақ жоғары немесе төмен күрт ауытқулар бар;
- етеккір циклі кезінде байқалатын бұзылулар;
- контрацептивтерді қолданбай және серіктестің репродуктивті денсаулығына байланысты тұрақты жыныстық қатынаста 6-12 ай ішінде тұжырымдама болмайды.
Жоғарыда көрсетілген жағдайларда аналық бездерде жұмыртқасы бар көпіршіктердің көп саны байқалса, мамандар мультифолликулярлық туралы айтады. Мұндай жағдайды зиянсыз деп санау әрқашан дұрыс емес, өйткені бұл поликистоздық аналық без синдромының дамуын көрсетуі мүмкін. Осылайша, бұл нені білдіретінін түсіндіру үшін - аналық безде көптеген фолликулдар, жоғарыда көрсетілген диагноз болуы мүмкін. Соңғысы гормоналды бұзылулардың және басқа да клиникалық белгілердің фонында дамиды, соның ішінде безеудің көрінісі, тұрақты емес етеккір циклі немесе етеккірдің толық болмауы, семіздік және т.б. Овуляция мұндай патологиямен бірге жүрмейтіндіктен немесе өте сирек кездесетіндіктен, пациенттерге медицинада «бедеулік» термині диагнозы қойылады. Бірқатар диагностикалық зерттеулер көрсетілген диагнозды растауға мүмкіндік береді.
Клиникалық зерттеу әдістері
Фолликулалардың саны мен мөлшерін бағалау, сондай-ақ олардың дамуын бақылау үшін трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Бұл әдіс фолликулометрия деп аталады. Менструальдық циклдің бірінші жартысында жұмыртқалардың күйі бағаланады жәнеэндометрия, ал қазірдің өзінде екінші жартысында маман овуляциядан кейін аналық бездердегі фолликулалардың дамуын бақылайды.
Бұл диагностикалық әдіс етеккір циклінің әртүрлі түрлерімен немесе бедеулікпен ауыратын науқастарды тексеруде қолданылады. Ол овуляция күнін дәл есептеуге, сондай-ақ тұжырымдаманың ең ықтимал күнін анықтауға, көп жүктілікті бақылауға, бар бұзылулардың себебін анықтауға және емдеу курсын бақылауға мүмкіндік береді.
Фолликулометриядан басқа гормон деңгейін бағалау үшін қан анализі, сондай-ақ жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты диагностикалық әдістер де қолданылады. Медициналық көрсеткіштер болса, фолликулалардағы сұйықтықтың пункциясы жасалады.
Егер аналық безде фолликулдар көп болса, қалай жүкті болу керек?
Бір қарағанда, бұл жағдай тиімдірек көрінеді, өйткені аналық бездегі жұмыртқа қапшықтары көп болса, баланың туылу мүмкіндігі тура пропорцияда артады.
Егер аналық безде фолликулдар көп болса, жүкті болу мүмкін бе? Іс жүзінде бәрі басқаша болады. Бұл жағдайда овуляция жай жүрмеуі мүмкін, ал бар фолликулалар нашар болып шығады, өйткені олардан піскен жұмыртқа шықпайды, сондықтан ұрықтандыру мүмкін емес.
Алайда мультифолликулярлық аналық бездер мен жүктілік сияқты жағдайларды біріктіруге болады, бірақ етеккір циклінде овуляция болған кезде ғана. Сонымен, егер әйел үш ай қатарынан етеккір көрмесе, бұл оның біріаналық бездердің поликистозының белгілері. Бұл жағдайда сіз гинекологқа бармай және тиісті ем қолданбай жасай алмайсыз.
Көп фолликулдар және ЭКО
ЭКО кезінде әйелде аналық без фолликулаларының көп болуы қалыпты жағдай. Бұл ұрықтандыру әдісінің сәттілігін арттыру үшін қажетті сападағы көбірек жұмыртқа қаптары қажет. Ол үшін сарапшылар ынталандырушы дәрілердің көмегіне жүгінеді.
Сәтті ЭКҰ тұжырымдамасы үшін қажетті фолликула саны
Шын мәнінде аналық бездердің дамуын ынталандыру соншалықты қиын емес. Дегенмен, кейбір жағдайларда аналық бездер мұндай манипуляцияларға бастапқы кезеңде күтілгендей жауап бермейді. Дегенмен, антральді фолликулалардың санын біле отырып, аналық бездердің реакциясын болжау ықтималдығы жоғары.
Дегенмен, сәтті ЭКҰ үшін қажет бұл дорбалардың ең аз саны олардың өлшемі, пациенттің жасы және алдыңғы әрекеттердің нәтижелері сияқты факторларға байланысты. Тәжірибе көрсеткендей, егер жетілген фолликулалардың саны 3-тен аз болса, ЭКО арқылы жүкті болу мүмкіндігі аз.
Қорытындылай келе, әрбір әйел өзінің репродуктивті денсаулығына назар аударып, гинекологтың профилактикалық тексерулерін назардан тыс қалдырмауы керек екенін қосу керек. Тек осы жағдайда ғана кез келген бұзылуларды, соның ішінде поликистозды аналық без синдромын, егер бар болса және анықтауға болады.емдеуді уақытында бастау. Осындай жағдайда ғана әркім ана бақытын сезіне алады.
