Оба – дене қызуының көтерілуімен, өкпе және лимфа түйіндерінің зақымдануымен жүретін жұқпалы сипаттағы ауыр ауру. Көбінесе бұл аурудың фонында дененің барлық тіндерінде қабыну процесі дамиды. Аурудың өлім шегі жоғары.
Тарихи дерек
Қазіргі адамзат тарихында оба сияқты аяусыз ауру бұрын-соңды болмаған. Ежелгі уақытта бұл ауру көптеген адамдардың өмірін қиғандығы туралы ақпарат бүгінгі күнге дейін жетті. Эпидемия әдетте ауру жануарлармен тікелей байланыста болғаннан кейін басталады. Көбінесе аурудың таралуы пандемияға айналды. Тарих мұндай үш жағдайды біледі.
Алғашқысы Юстиниан обасы деп аталды. Пандемияның бұл жағдайы Египетте (527-565) тіркелген. Екіншісі Ұлы деп аталды. Еуропада бес жыл бойы оба 60 миллионға жуық адамның өмірін алып кетті. Үшінші пандемия 1895 жылы Гонконгта болды. Кейін ол Үндістанға өтіп, онда 10 миллионнан астам адам қайтыс болды.
Ең ірі індеттердің біріол кезде атақты экстрасенс Нострадамус өмір сүрген Францияда болды. Ол «қара өліммен» шөптен жасалған дәрілердің көмегімен күресуге тырысты. Флоренциялық ирис, кипарис үгінділері, қалампыр, алоэ және хош иісті каламус ол раушан жапырақтарымен араласты. Алынған қоспадан экстрасенс қызғылт түсті таблеткаларды жасады. Өкінішке орай, Еуропадағы оба оның әйелі мен балаларын шарпыды.
Өлім билеген көптеген қалалар толығымен өртеніп кетті. Дәрігерлер науқастарға көмектесуге тырысып, обаға қарсы сауыт киді (ұзын былғары плащ, ұзын мұрынды маска). Дәрігерлер маскаға әртүрлі шөптік препараттарды салады. Аузына сарымсақ жағып, құлаққа шүберек қадалып қалған.
Оба неліктен дамиды?
Аурудың қоздырғышы вирус немесе бактерия ма? Бұл ауруды Yersonina pestis деп аталатын микроорганизм тудырады. Бұл бактерия ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтайды. Ол ыстыққа төзімділігін көрсетеді. Қоршаған орта факторларына (оттегі, күн сәулесі, қышқылдықтың өзгеруі) оба бактериясы өте сезімтал.
Аурудың көзі жабайы кеміргіштер, қалалық ортада әдетте егеуқұйрықтар. Сирек жағдайларда адам бактерия тасымалдаушысы қызметін атқарады.
Оба әртүрлі жолдармен жұғады, олардың ішінде жетекші орын жұғатындарға жатады. Бактерияларды бүргелер мен кенелер тасымалдайды. Олар қоздырғыштарды миграциямен тасымалдайтын жануарларда өмір сүреді. Адамдар бүргенің нәжісін теріге сүрту арқылы жұқтырады. Бұл паразиттер жетіге дейін патологиялық болып қаладыапта.
Барлық адамдарда инфекцияға табиғи бейімділік бар. Патология кез келген жолмен инфекцияның фонында дамуы мүмкін. Инфекциядан кейінгі иммунитет салыстырмалы. Дегенмен, қайта жұқтыру әдетте асқынбайды.
Обаның белгілері қандай: аурудың белгілері
Аурудың инкубациялық кезеңі 3 және шамамен 6 күн аралығында, бірақ пандемия кезінде оны бір күнге дейін қысқартуға болады. Оба жедел басталады, температураның күрт жоғарылауымен, дененің интоксикация белгілерімен бірге жүреді. Пациенттер буындардағы ыңғайсыздыққа, қан қоспаларымен құсуға шағымданады. Инфекцияның алғашқы сағаттарында психомоторлы қозу белгілері байқалады. Адам шамадан тыс белсенді болады, оны бір жерге жүгіргісі келеді, содан кейін галлюцинациялар мен алдаулар пайда болады. Жұқтырған адам анық сөйлей алмайды және қозғала алмайды.
Сыртқы белгілердің ішінен беттің қызаруы, геморрагиялық бөртпелерді атап өтуге болады. Бет әлпетіне тән ауыр сезім пайда болады. Тіл бірте-бірте ұлғаяды, оның үстінде ақ жабын пайда болады. Олар сондай-ақ тахикардияның пайда болуын, қан қысымының төмендеуін атап өтеді.
Дәрігерлер бұл аурудың бірнеше түрін ажыратады: бубонды, тері, септикалық, өкпелік. Әрбір опцияның өзіндік сипаттамалары бар. Олар туралы кейінірек осы мақаланың материалдарында айтатын боламыз.
Бубонды оба
Бубонды оба – аурудың ең таралған түрі. Бубондар лимфа түйіндеріндегі ерекше өзгерістер ретінде түсініледі. Олар,әдетте дара болады. Бастапқыда лимфа түйіндерінің аймағында ауырсыну бар. 1-2 күннен кейін олар мөлшері ұлғаяды, паста тәрізді консистенцияға ие болады, температура күрт көтеріледі. Аурудың одан әрі ағымы бубоның өздігінен резорбциясына да, ойық жараның пайда болуына да әкелуі мүмкін.
Тері обасы
Патологияның бұл түрі қоздырғыш ағзаға енген аймақта карбункулдың пайда болуымен сипатталады. Оба ауруы құрамында қызарған теріде ауыратын пустулдардың пайда болуымен бірге жүреді. Олардың айналасында инфильтрация және гиперемия аймағы бар. Егер пустула өздігінен ашылса, оның орнында сары іріңі бар жара пайда болады. Біраз уақыттан кейін түбі қара қотырмен жабылады, ол біртіндеп басылып, тыртықтар қалдырады.
Пневмония
Пневмониялық оба – эпидемиялық тұрғыдан алғанда аурудың ең қауіпті түрі. Инкубациялық кезең бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылады. Инфекциядан кейінгі екінші күні күшті жөтел пайда болады, кеудедегі ауырсыну, ентігу. Рентгенограммада пневмония белгілері анықталды. Жөтел әдетте көпіршікті және қанды разрядпен бірге жүреді. Жағдайы нашарлағанда сананың және ішкі ағзалардың негізгі жүйелерінің жұмысының бұзылуы байқалады.
септикалық оба
Ауру жылдам дамуымен сипатталады. Септикалық оба – теріде және шырышты қабаттарда қан кетулердің пайда болуымен сипатталатын сирек патология. Жалпы интоксикация белгілері бірте-бірте күшейеді. Қандағы бактериялық жасушалардың ыдырауынан улы заттардың мөлшері артады. Нәтижесінде науқастың жағдайы күрт нашарлайды.
Диагностикалық шаралар
Бұл патологияның ерекше қауіптілігіне және бактерияларға жоғары сезімталдыққа байланысты патогенді тек зертханалық жағдайларда оқшаулайды. Мамандар материалды карбункулдан, қақырық, бөртпе және жарадан алады. Қоздырғышты қаннан бөліп алуға рұқсат етіледі.
Серологиялық диагностика келесі сынақтардың көмегімен жүзеге асырылады: RNAG, ELISA, RNGA. ПТР әдісімен қоздырғыштың ДНҚ-сын бөліп алуға болады. Арнайы емес диагностикалық әдістерге қан мен зәр анализі, кеуде қуысының рентгенографиясы жатады.
Қандай ем қажет?
Оба диагнозы қойылған, белгілері бірнеше күн ішінде байқалатын науқастар арнайы жәшіктерге салынады. Әдетте, бұл жеке дәретхана бөлмесімен жабдықталған және әрқашан қос есіктері бар бір бөлмелі. Этиотропты терапия аурудың клиникалық түріне сәйкес антибиотиктермен жүргізіледі. Емдеу курсының ұзақтығы әдетте 7-10 күнді құрайды.
Тері формасымен «Ко-тримоксазол», бубонды түрімен «Левомицетин» тағайындалады. Стрептомицин және доксициклин аурудың өкпелік және септикалық нұсқасын емдеу үшін қолданылады.
Сонымен қатар симптоматикалық терапия жүргізіледі. Қызбаны төмендету үшін антипиретиктер қолданылады. Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін стероидты гормондар тағайындалады. Кейде талап етіледіөкпе мен бүйректің жұмысын олардың функцияларын жасанды түрде ауыстыруға арналған құрылғылармен қамтамасыз ету.
Болжам және салдар
Қазіргі уақытта емдеу бойынша дәрігердің ұсыныстарын ескере отырып, обадан өлім-жітім деңгейі айтарлықтай төмен (5-10%). Уақытылы медициналық көмек көрсету және жалпылаудың алдын алу денсаулықтың ауыр зардаптарынсыз қалпына келтіруге ықпал етеді. Сирек жағдайларда емдеу қиын және жиі өлімге әкелетін фульминантты сепсис диагнозы қойылады.
