Өздеріңіз білетіндей, атмосфералық қысымның айырмашылығы адамның әл-ауқатына әсер етеді. Бұл әсіресе альпинизмді жақсы көретін немесе судың тереңіне түсетін адамдарға жақсы таныс. Қысқа уақытқа қоршаған ортаның атмосфералық қысымының төмендеуі әдетте дене үшін ауыр бұзылулармен бірге жүрмейді. Соған қарамастан, «разрядталған» ауада ұзақ тұру өте қауіпті. Кейбір адамдар қысымның кенеттен өзгеруі кезінде декомпрессиялық ауру деп аталатын жағдайды дамытады. Жағдайдың ауырлығы адамға, дененің қорғаныс күштеріне әсер ету дәрежесімен, сондай-ақ дәрігердің уақтылы қабылдаған шараларымен анықталады. Декомпрессиялық иілу ауруы көп жағдайда емделсе де, өлім жағдайлары көп. Атмосфералық қысымның осы патологиямен байланысын 17 ғасырдың ортасында ғалым Бойл анықтады. Дегенмен, бұл медициналық құбылыс әлі де зерттелуде.
Декомпрессиялық ауру дегеніміз не?
Бұл патология кәсіптік зияндылықпен байланыстыағзаға әсері. Р. Бойл атмосфералық қысымның төмендеуі мен тірі организмдер ұлпаларының (жыландардың көз алмасы) өзгеруі арасындағы байланысты анықтаған алғашқы ғалымдардың бірі болғанына қарамастан, декомпрессиялық ауру әлемге әлдеқайда кейінірек белгілі болды. Бұл 19 ғасырдың аяғында, алғашқы ауа сорғылары мен кессондар ойлап табылған кезде болды. Ол кезде патологияны кәсіптік қауіп-қатерге жатқыза бастады. Су астында туннель салу үшін сығылған ауа астында жұмыс істейтін адамдар бастапқыда ешқандай өзгерісті байқамады. Жалпы жағдайдың нашарлауы атмосфералық қысым қалыпты көрсеткіштерге дейін төмендеген кезде пайда болды. Осы себепті патологияның екінші атауы бар - декомпрессиялық ауру. Тереңдік бұл күйдің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, өйткені дәл сол жерде біздің денеміз үшін әдеттен тыс жоғары қысым байқалады. Бұл биіктікке де қатысты. Патологиялық жағдайдың белгілері қысымның төмендеуімен (жоғарыдан төмен мәнге дейін) пайда болатынын ескерсек, тәжірибелі маманға диагноз қою қиын емес.
Декомпрессиялық ауру кімге шалдығады?
Декомпрессиялық ауру кенеттен және себепсіз пайда болмайды. Тәуекел тобы бар - яғни бұл патологияға бейім адамдар. Бұл адамдардың қызметі атмосфералық қысымның өзгеруіне тікелей байланысты болуы керек. Бұрын бұл ауруға тек кессон жұмысшылары мен альпинистер ғана шалдыққан. Қазіргі әлемде тәуекел тобы айтарлықтай өсті - оған ғарышкерлер, ұшқыштар мен сүңгуірлер де қосылды. Дегенменбұл мамандықтар қауіпті, декомпрессиялық ауру қалыпты жағдай емес. Бұл қауіпсіздік шараларын елемейтін немесе қауіп факторлары бар адамдарға ғана әсер етеді. Олардың ішінде келесі арандатушылық әсерлер ерекшеленеді:
- Ағзадағы қан айналымының баяулауы. Бұл сусыздандыру және гипотермия кезінде болады. Сондай-ақ, қартаю және жүрек-тамыр патологиялары кезінде қан ағымының баяулауы байқалады.
- Қандағы қысымы төмендеген аймақтардың түзілуі. Бұл құбылыс шағын ауа көпіршіктерінің пайда болуымен бірге жүреді. Бұл жағдайды тудыратын қауіп факторы - суға түсу немесе биіктікке көтерілу алдында шамадан тыс физикалық белсенділік.
- Дене салмағының жоғарылауы. Бұл қандағы ауа көпіршіктерінің жиналуына ықпал ететін тағы бір фактор.
- Сүңгуір немесе биіктікке көтерілер алдында алкогольді ішімдіктерді қабылдау. Алкоголь шағын ауа көпіршіктерінің бірігуіне ықпал етеді, осылайша олардың көлемін ұлғайтады.
Биіктік декомпрессиялық ауруы: даму механизмі
Физика заңдарынан белгілі болғандай, атмосфералық қысым газдардың сұйықтықтағы ерігіштігіне әсер етеді. Бұл ережені ғалым Генри тұжырымдаған. Оның айтуынша, қоршаған ортаның қысымы неғұрлым жоғары болса, газ сұйықтықта соғұрлым жақсы ериді. Осы ережені ескере отырып, биіктікте адамдарда декомпрессиялық ауру қалай дамитындығы туралы қорытынды жасауға болады. Жоғары атмосфералық қысым аймағында ұзақ тұруға байланысты ұшқыштар мен ғарышкерлердің, сондай-ақ альпинистердің денесібұл орта. Сондықтан бізге таныс атмосфераға түсу олардың жағдайының күрт нашарлауын тудырады. Қысымның төмендеуіне байланысты қан газдары ауа көпіршіктеріне жиналып, нашар ери бастайды. Ұшқыштар үшін декомпрессиялық декомпрессиялық аурудың қаупі қандай және неге? Қан ағымында пайда болған ауа көпіршіктері көлемін ұлғайтып, ыдысты бітеп тастауы мүмкін, осылайша бұл аймақта тіндердің некрозын тудырады. Сонымен қатар, олар денені айналып өтіп, өмірлік маңызды артериялар мен тамырларға (ми, коронарлық, өкпе) енеді. Бұл ауа көпіршіктері эмболия немесе қан ұйығышы ретінде әрекет етеді, бұл жағдайдың ауыр бұзылуына ғана емес, сонымен қатар өлімге әкелуі мүмкін.
Сүңгуірлерде декомпрессиялық аурудың дамуы
Сүңгуірлердің декомпрессиялық ауруының даму механизмі бірдей. Үлкен тереңдікте атмосфералық қысым жер бетінен жоғары болғандықтан, қан газдарының күрт төмендеуімен қан газдары нашар ери бастайды. Дегенмен, қауіпсіздік шаралары сақталса және қауіп факторлары болмаса, мұны болдырмауға болады. Сүңгуір декомпрессиялық аурумен ауырмауы үшін келесі шарттар қажет:
- Тереңдікте қысуды азайту үшін қажетті газ қоспалары бар оттегі ыдысын пайдалану.
- Біртіндеп жерге көтерілу. Сүңгуірлерді тереңдіктен дұрыс жүзуге үйрететін арнайы техникалар бар. Біртіндеп көтерілу арқылы қандағы азот деңгейі төмендейді, осылайша көпіршіктердің пайда болуына жол бермейді.
- Батискафтың көтерілуі ерекшежабық капсула. Бұл қысымның кенет төмендеуін болдырмауға көмектеседі.
- Арнайы декомпрессиялық камералардағы қанықтыру. Ағзадан азотты кетіруге байланысты көтеру қан газдарының ерігіштігін нашарлатпайды.
Декомпрессиялық ауру түрлері
Декомпрессиялық аурудың 2 түрі бар. Олар ауа көпіршіктері қай ыдыстарда орналасқандығымен ерекшеленеді. Осыған сәйкес олардың әрқайсысы өз клиникалық көрінісімен сипатталады. 1 типті иілулерде теріні, бұлшықеттерді және буындарды қанмен қамтамасыз ететін ұсақ капиллярларда, артерияларда және веналарда газ жиналады. Сонымен қатар, лимфа жолдарында ауа көпіршіктері жиналуы мүмкін.
Су астындағы және биік таулы декомпрессиялық аурудың 2-ші түрі үлкен қауіп. Онымен газ эмболиясы жүректің, өкпенің, мидың және жұлынның тамырларына әсер етеді. Бұл органдар өмірлік маңызды, сондықтан олардағы бұзылулар ауыр сипатта болады.
Клиникалық сурет
Патологияның клиникалық көрінісі ауа көпіршіктері қай тамырға әсер ететініне байланысты. Денені бұру, жүру кезінде күшейетін қышу, тырнау, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты белгілер 1 типті декомпрессиялық ауруды сипаттайды. Асқынбаған декомпрессиялық ауру осылай көрінеді. 2 типке тән белгілер әлдеқайда ауыр. Мидың тамырларының зақымдануымен келесі клиникалық көріністер болуы мүмкін: көру өрісінің жоғалуы, көру өткірлігінің төмендеуі, бас айналу, көздегі заттардың екі еселенуі, шу.құлақтар. Коронарлық артериялардың эмболиясы стенокардиямен және ентігумен көрінеді. Ұсақ ауа көпіршіктері бар өкпе тамырларының зақымдануымен жөтел, тұншығу, ауа жетіспеушілігі байқалады. Бұл белгілердің барлығы орташа декомпрессиялық ауруға тән. Неғұрлым ауыр жағдайларда өліммен аяқталуы мүмкін қан айналымының елеулі бұзылыстары болады.
Декомпрессиялық аурудың ауырлығы
Жеңіл, орташа және ауыр декомпрессиялық ауруды ажыратыңыз. Бірінші жағдайда жағдайдың нашарлауы шамалы және қысқа уақыт ішінде қайтымды. Жеңіл дәрежеде әлсіздік, мезгіл-мезгіл пайда болатын бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, терінің қышуы және денедегі бөртпелер сипатталады. Әдетте бұл құбылыстар бірте-бірте пайда болады және өздігінен кетеді. Орташа ауырлықта елеулі бұзушылықтар орын алады. Буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну тұрақты және қарқындырақ, ентігу, жөтел, жүрек аймағындағы ыңғайсыздық және неврологиялық белгілер қосылады. Бұл форма шұғыл емдеуді қажет етеді. Декомпрессиялық аурудың ауыр түрі тыныс алудың айтарлықтай төмендеуімен, зәр шығарудың бұзылуымен, парездер мен салданумен, миокард инфарктімен және т.б. көрінуі мүмкін. Мидың үлкен тамырларындағы инсульт, сондай-ақ өкпе эмболиясы өлімге әкелуі мүмкін.
Декомпрессиялық ауру диагностикасы
Декомпрессиялық ауруды диагностикалау қиын емес, өйткені патология тереңдіктен көтерілгеннен немесе қонғаннан кейін алғашқы сағаттарда дамиды. Клиникалық көрініс дұрыс бағалауға мүмкіндік бередікөп жағдайда адамның жағдайы. Егер орташа және үлкен тамырлардың зақымдалуына күдік болса, зерттеудің аспаптық әдістері қажет. Әсіресе, коронарлық ангиография, мидың МРТ, аяқ-қолдың веналары мен артерияларының ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу өте маңызды.
Декомпрессиялық ауруды рентгендік диагностикалау
Орташа және ауыр декомпрессиялық ауру кезінде сүйектер мен буындар жиі зақымдалады. Кейбір жағдайларда жұлын да процеске қатысады. Зерттеудің рентгендік әдісі декомпрессиялық ауруды дұрыс диагностикалауға мүмкіндік береді. Остеоартикулярлық жүйедегі келесі өзгерістер ажыратылады: сүйектену немесе кальцинацияның жоғарылауы аймақтары, омыртқалардың пішінінің өзгеруі (денелердің кеңеюі және биіктігінің төмендеуі) - бревиспондилия. Бұл жағдайда дискілер өзгеріссіз қалады. Егер жұлын да патологиялық процеске қатысатын болса, онда оның пішіні қабықшаға немесе бұлтқа ұқсайтын кальцинациясын анықтауға болады.
Декомпрессиялық ауруды емдеу
Уақтылы көмекпен декомпрессиялық ауруды 80% жағдайда емдеуге болатынын есте ұстаған жөн. Ол үшін оттегі жоғары қысыммен жеткізілетін арнайы қысым камералары қолданылады. Олардың арқасында дене рекомпрессиядан өтеді, азот бөлшектері қаннан шығарылады. Науқас жаңа жағдайларға бейімделуі үшін қысым камерасындағы қысым бірте-бірте төмендейді. Төтенше жағдайда жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу керек, бетперде арқылы «таза» оттегі беруді бастау керек.
Алдын алудекомпрессиялық ауру
Декомпрессиялық аурудың дамуын болдырмау үшін ауада тереңдікте және биіктікте қауіпсіздік шараларын сақтау қажет. Судан көтерілу кезінде дененің атмосфералық қысымға бейімделуі үшін тоқтаулар жасаңыз. Сондай-ақ арнайы жабдықты - сүңгуір костюмін және оттегі баллондарын пайдалану маңызды.
