Соңғы онжылдықта эндоваскулярлық хирургия қолдануға болады және танымал болды, бірақ оның өрлеуі 20 ғасырдың 50-жылдары басталды.
Біраз тарих
Швед радиологы Свен Сельдингер ыдысқа сұйықтықты, яғни контраст агентін енгізу идеясын жариялады. Ғалымның мақсаты – кесірінен сақтану. Осылайша ол арнайы инемен сауытты тері арқылы тесу техникасына келді.
Рентгендік бақылау арқылы сауытқа еніп, инеден жіп өтті, инені алып тастады, жіп бойымен катетер енгізілді. Катетерге контраст агенті енгізілді, содан кейін рентгендік пленкаға сурет алынды. Осылайша, кеменің суреті алынды. Ине, кондуктор, катетер эндоваскулярлық хирургияда негізгі құралдар болып табылады және қазір қолданылады. Құралдың сапасы операцияның сәттілігінің кілті екенін атап өткен жөн. Ішкі ұйқы артерияларының эндоваскулярлық хирургиясы осылай дүниеге келді.
Дамуының келесі кезеңі 1964 жылдан басталады. Рентгенолог Чарльз Доттер тарылған ыдысты кеңейту әдісін енгізді, оған үрлемелі баллон бекітіледі.катетердің соңы. Бұл жаңалықты швейцариялық кардиолог Андреас Грунциг жетілдірді. Ол бірінші болып жүрек артериясының баллонды ангиопластикасын жасады. Келесі онжылдықта медицинаның бұл саласы динамикамен және дамумен басып озды. Отандық корифейлердің қан тамырлары хирургиясына қосқан үлесін атап өткен жөн, олар: Сербиненко Ф. А., Рабкин И. Х., Савельев В. С., Зингерман Л. С. және т.б.
Бүгінгі таңда эндоваскулярлық хирургия эксперименттік емес. Өз орнын нық басып, алға жылжуда.
Тамыр хирургиясы туралы
Тамыр хирургиясы – қан мен лимфа тамырларын емдеуді қамтитын медицина саласы. Біз операциялық және тамырішілік хирургиялық терапия әдісін қолданамыз. Хирургияның бұл саласының бастапқы мақсаты диагностика болды. Емдеудің жетістіктері мен нәтижелері жеке бағытты белгілеуге мүмкіндік берді.
Аз инвазивті көрініс заманауи тамыр хирургиясына жатады. Медицинадағы инновациялық технологиялардың арқасында тиімді тамырішілік хирургия мүмкін болды, сондықтан эндоваскулярлық хирургия өз орнын алып, дәстүрлі хирургияға балама болып табылатын тәуелсіз, тар профильді мамандандыру болып саналады.
«Тамырішілік» дегенді білдіретін «эндоваскулярлық» термині ерекшелікке дәл сәйкес келеді. Бұл тамырлар мен ағзаішілік түтіктердің әртүрлі патологияларына қолданылатын әмбебап әдіс.
Негізгі түрлер
Эндоваскулярлық хирургия рентгендік хирургияны, интервенциялық кардиологияны, интервенциялық радиологияны хирургиялық емдеу түрлерін қамтиды.радиациялық бейнелеу арқылы бақыланатын тері арқылы қол жеткізу арқылы қан тамырларына орындалатын араласулар.
Тамырішілік хирургияның басты артықшылығы - терідегі кішкене пункциялар арқылы араласу және бұл манипуляцияны рентгендік бақылау. Эндоваскулярлық диагностика және емдеу клиникада жүргізіледі және бірнеше күн ауруханада болуды қажет етеді..
Артықшылықтары:
- Жалпы анестезияның қажеті жоқ.
- Классикалық хирургиямен салыстырғанда операциялық араласу қажет болмаған кезде тәуекелдің төмен деңгейі, нәтижесінде ауырсыну синдромы төмендейді, оңалту жылдамырақ болады.
- Эндоваскулярлық араласу түрлері бюджеттік бағаға байланысты тартымды.
Жиі қолданылатын эндоваскулярлық процедура диагностикалық ангиография болып табылады. Эндоваскулярлық хирургия орталығы не істейді?
Тамыр тарылса, ол кеңейеді немесе стенттеледі. Ағзалардың біріне (ісік, ангиодисплазия және т.б.) қанның шамадан тыс берілуі немесе патологиялық қан ағымы (артериовенозды шунт, варикоцеле) кезінде тамырлы эмболизация қолданылады.
Тамырдың патологиялық кеңеюі – аневризмалар диагнозы қойылса, қан ағымы аймағынан аневризманы жоққа шығаратын тамырішілік трансплантация қолданылады.
КЕҢЕСТЕР әдістемесі
"Портальдық гипертензия" диагнозы бар науқастарға қатысты (портальды венадағы қысымның жоғарылауыбауыр арқылы қан ағымының кедергісі), TIPS әдісі қолданылады - порталдан бауыр венасына қан ағынының айналма «арнасы» жасалады. Нәтижесінде қақпа венасындағы қысым төмендейді, өмірге қауіп төндіреді.
Төменгі аяқтың веналарынан қан ұйығыштарының одан әрі өкпе артериясына тасымалдануы қаупі болса, профилактикалық мақсатта кава сүзгілері орнатылады.
Аймақтық химиотерапия
Аймақтық химиотерапия әдісі препаратты кез келген мүшеге мақсатты енгізу үшін қолданылады, мысалы, жедел панкреатитте инфузия, қатерлі ісіктің химиотерапиясы (артерияға катетер енгізіледі, содан кейін препарат енгізіледі. тікелей ауру органға). Майлы контрастты затпен - химоэмбилизациямен біріктіріп артерияға химиотерапиялық препараттарды енгізу.
Тромболиз
Тамыр тромбозы үшін аймақтық тромболиз қолданылады. Тромбоз аймағына катетер енгізіледі, тромбты ерітетін зат (тромболитикалық) тромбоз ошағына тікелей енгізіледі. Нәтижесінде тромб ішінара немесе толық ериді, осылайша тромболитикалық препараттың дозасы төмендейді.
Тізімде келтірілген эндоваскулярлық әдістер толық емес. Қазіргі заманның шындығы сонша, эндоваскулярлық хирургия медицинаның инновациялық, экспоненциалды түрде дамып келе жатқан саласы болып табылады. Әртүрлі терапевтік эндоваскулярлық әдістердің тізімі кеңейіп келеді.
Рентген сәулелерімен не істеуге болады?
Тамырларды, артерияларды немесе веналарды тексеруде тамырдың тарылуы, бітелуі, фокусы, көлемі анықталады.қан тамырларының кеңеюінің патологиясы, сонымен қатар басқа әдіспен анықталмайтын ішкі қан кету, ісік процесі және т.б. анықтайды.
Эндоваскулярлық хирургия бөлімі ұқсас зерттеулермен айналысады. Процедура әдетте келесідей болады. Артерияны немесе тамырды тесу үшін арнайы ине қолданылады - шап аймағында, қолтық астына, мықын астына немесе мойынға. Қисық пластикалық түтік - катетер ыдысқа енеді. Флюроскопиялық нұсқаулық катетерді мақсатты ыдысқа бағыттауға көмектеседі.
Содан кейін рентгендік сәулелерде көрінетін катетерге контрастты зат енгізіледі. Қарастырылып отырған тамыр аймағына таралатын контраст агенті оны рентген сәулесіне көрінеді. Зерттеу нәтижесі рентген немесе бейне түсіреді. Рентгендік эндоваскулярлық хирургия қан тамырларының, сондай-ақ ішкі ағзалардың әртүрлі патологияларын анықтайды және таптырмас зерттеу әдісі болып табылады.
Гагиографиялық тексеру кезінде зерттеу аймағында әртүрлі қарқындылықтағы қысқа мерзімді ауырсынулар болуы мүмкін. Кейде ауырсынуды басатын дәрі қажет.
Ангиограмма үлгілері
Сонымен эндоваскулярлы ұйқы безіне операция қалай жасалады? Тартылған немесе бітеліп қалған тамырлар арнайы баллонды енгізу арқылы қалпына келтіріледі, содан кейін оны ыдыстың люменіне толтырады. Бұл процедура ыдыстың өткізгіштігін қалпына келтіреді, жедел әрекет етуді қажет етпейді, әмбебап болып табылады, өйткені ол кез келген адам сауыттарына қолданылады.
Катетер тарылған ыдысқа енгізіледі,тамырдың тарылу деңгейін анықтау үшін ангиография. Ыдыстың тар немесе жабық бөлігі арқылы аспап – өткізгіш өткізіледі. Содан кейін тарылған аймақты жабатын баллон-катетер енгізіледі.
Әуе шары тарылған аймақты кеңейтеді. Тарылтудың себебі тромб немесе бляшка болып табылады, ол өте созылған тамыр қабырғасы бойымен біркелкі таралады. Содан кейін шар сөндіріледі, осылайша толық қан ағымы үшін қалпына келтірілген ыдыстың бір бөлігі босатылады.
Шар жойылды, оң динамика қайталанатын ангиография арқылы бақыланады. Омыртқа артериясының эндоваскулярлық хирургиясы да танымал.
Егер кеңею сәтсіз болса
Қалдық стеноз жиі дилатациядан кейін байқалады, бұл қан ағымының қалыпты процесіне кедергі жасамайды.
Егер кеңейту тиімсіз болса, тамырды ішінен қолдайтын және болашақта тарылуына жол бермейтін стент ұсынылады. Стенттің ұзындығы мен диаметрі, орнатудың басқа әдісі болуы мүмкін. Стент жеке таңдалады. Бүгінгі күні адамның барлық тамырлары эндоваскулярлық стенозға арналған.
Қорытынды
Тамыр арқылы қан ағынын тоқтату қажет болғанда әртүрлі көрсеткіштер бар. Тамырды эмболизациялау үшін оған катетер енгізіледі. Эмболиялық агенттер басқа тамырларға түспеуі үшін катетерді қою маңызды. Катетер арқылы эмболизациялайтын зат немесе құрылғы, мысалы, катушка, пластик (желатин) бөлшектері, склерозант ыдысқа тасымалданады.
