Тіпті дені сау әйел үшін де жүктіліктің сәтті өтуіне кепілдік берілмейді. Тағдырдың қалауымен кез келген гинекологиялық проблемаға тап болғандар туралы не айта аламыз. Жағымсыз патология туралы айтайық - бір мүйізді жатыр. Біз мұндай сирек кездесетін құбылыстың дамуының, диагностикасының және емінің себептерін талдаймыз. Алдымен, бір мүйізді жатырдың нені білдіретінін, эндосонографияны, мұндай патологиямен жүктілік болуы мүмкін бе, және дені сау баланы қалай тууға болатынын білейік.
Негізгі репродуктивті мүше
Жатыр – алмұрт тәрізді тегіс бұлшықетті жұпталмаған қуыс мүше, онда эмбрионның дамуы мен жүктілік жүреді. Ол түбінен, денесінен және мойынынан тұрады. Қалыпты анатомиялық құрылымда орган үшбұрыштың пішініне ие. Оның табиғи жағдайы ұрықтың кедергісіз дамуы үшін үйлесімді түрде жасалған. Жүктіліктің 9 айында жатырдың мөлшері айтарлықтай өзгереді. Кез келген ақау баланың дұрыс дамуын бұзуы мүмкін. Оның үстіне бұл ана мен баланың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Негізгі патологиялар
Қалыпты құрылыммен бірге ол кездеседібірқатар патологиялар:
- қос мүйізді жатыр;
- аралық қабырғасы бар жатыр;
- ер-жатыр;
- жатырдың толық екі еселенуі;
- бір мүйізсіз жатыр (суретті мақаладан көруге болады).
Осы стандартты емес көріністердің кез келгені науқасқа бала туа алмайтындығына уәде беруі мүмкін. Дегенмен, тіпті сирек жағдайларда бір мүйізді жатырдың болуы мүмкін.
Бұл патология дегеніміз не және ол әйелдің өміріне қалай әсер етеді?
Қарапайым тілмен айтқанда, бір мүйізді жатыр қалыпты жатырдың жартысы. Дөңгеленген, ұзартылған пішіні бар, оның ішінен фаллопиялық түтікке өткенде түбі жоқ. Айта кету керек, бір мүйізді түрдегі жатырдың денесі жиі кездеседі. Бұл түрдің бірнеше кіші түрлері бар екенін атап өткен жөн:
- Радиментарлы және негізгі мүйіздің байланысқан қуыстарымен.
- Радиментарлы және негізгі мүйіздің байланыспайтын қуыстарымен.
- Қуыссыз қалдық мүйізі бар.
- Қарақша мүйізі жоқ.
Бұл төрт опцияны тек күрделі диагностиканың көмегімен анықтауға болады: лапароскопия және гистероскопия. Мұндай диагнозбен ең қауіпті эктопиялық жүктіліктің пайда болуы мүмкін. Рудиментті мүйізде дами бастаған ұрықтың толыққанды өмір сүруіне жай ғана жағдайлары жоқ. Бұл жағдайда жүктіліктің нәтижесі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сонда мұндай ақаудың пайда болуы мен дамуының себептері қандай?
Себептер
Бұл патологияның нақты себептері әлі белгісіз. Оләйелдердің ұрпақты болу жүйесінің аномальды, мутациялық қалыптасуының жалпы санының тек 1 - 2% құрайды. Ғалымдар айта алатын жалғыз нәрсе - жүйедегі сәтсіздік тіпті эмбриональды даму сатысында, яғни жүктіліктің бірінші триместрінде де болады. Дәл осы алғашқы 12 аптада қыздың барлық маңызды мүшелерінің төселуі орын алады. Егер ана осы уақыт аралығында қандай да бір инфекциямен ауырса, аномалиялардың даму ықтималдығы артады. Бұл аномалияның пайда болу себептерінің бірі ретінде тұқым қуалайтын фактор да қарастырылады.
Осылайша, бір мүйізді жатырдың пайда болуы кезінде екі парамезонефрикалық түтіктің орнына біреуі пайда болады. Жиі - екі, бірақ олардың кез келгені қарапайым, дамымаған, қалыпты жұмыс істей алмайтын болып шығады. Көбінесе бір мүйізді жатыр несеп-жыныс жүйесіндегі жалғыз аномалия емес. Әйел ағзаларының басқа құрылымдық бұзылыстарымен үйлескенде бедеулік пен түсіктің дамуын ауырлататын фактор болып табылады.
Бұл ауруға қандай белгілер бойынша күдіктенуге болады және оны қалай анықтауға болады? Мен мұны өзім жасай аламын ба, әлде дәрігерге көрінуім керек пе?
Симптоматика
Аурудың алғашқы клиникалық белгілерінің пайда болуы ақаудың нұсқасына байланысты. Жұмыс істейтін жабық рудиментарлы мүйізімен олар етеккірден кейін көп ұзамай пайда болады. Алгоменореямен сипатталады.
Патологиялық органнан етеккір қанының ағуының бұзылуы 3-4 күнде бір жақты ауырсынумен гематометрлер мен гематосальпингтердің пайда болуына әкеледі.әйел циклі. Секрецияның ретроградтық рефлюксі жедел абдоминальды синдроммен, эндометриоздың дамуымен және жамбастағы адгезиялармен бірге жүруі мүмкін. Көптеген жағдайларда әйелдердің ұрпақты болу органдарымен проблемалар олардың белгілері бойынша ұқсас. Оларды қорытындылайтын болсақ, біз келесі клиникалық көріністі аламыз:
- ауырсынатын және мол кезеңдер немесе олардың болмауы;
- бір жақты іштің ауырсынуы жан-жаққа таралатын;
- ісік түзілістері;
- еріксіз түсік;
- түсік.
Осының бәрінің салдары бедеулік.
Диагностика
Кәдімгі гинекологиялық тексеру кезінде бір мүйізді жатырды анықтау және диагностикалау іс жүзінде мүмкін емес. Мұны тек аппараттық әдістермен жасауға болады. Бір мүйізді жатырдың күдікті диагнозы кезіндегі бастапқы диагноз – ультрадыбыстық зерттеу. Оны жүзеге асырған кезде әйел органының қабырғаларының қалыңдығының төмендегенін, асимметрияны, аналық бездердің бірінің болмауын анық көруге болады.
Суретті дәлірек көру үшін лапароскопия, гистероскопия, МРТ, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Бұл әдістер жатырдың пішінін, рудиментті мүйіздің болуын немесе болмауын, оның мөлшерін, жатыр қосалқыларында қосымша қалыптан тыс түзілістердің болуын, жатыр түтігінің бір ауыздылығын анықтайды.
Дәл диагноз қойылғанда, әйелге әртүрлі емдеу әдістері ұсынылуы мүмкін.
Емдеу
Мұндай науқастарды басқарудың бір тактикасы жоқ. Дәрігерлер келіседіәрбір жағдайды жеке қарастыру керек. Маманның тағайындалуы бойынша науқастың жағдайына байланысты емдеудің келесі түрлері қолданылады:
- Операцияға даусыз көрсеткіштер: ауырсыну синдромы, рудиментарлы мүйіздегі эндометриялық қуыс, жатырдан тыс жүктілік.
- Ауырсыну және көп бөліну болмаған жағдайда, мерзімді тексерулерді тағайындау арқылы әйелдің әдеттегі бақылауы көрсетіледі. Көптеген сарапшылар хирургияның барлығына көрсетілген деп санайды. Кез келген жағдайда, тұжырымдамадан бұрын пациент бар проблемадан қалай құтылу туралы шешім қабылдауы керек.
Радиментті мүйізді алып тастаудың операциялық әдісі екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: лапароскопиялық және іш қуысын кесу кезінде.
Әрине, қазіргі уақытта аз жарақаттанатын әдіс таңдалуда. Бұл лапароскопия. Бұл рудиментті мүйізді алып тастауға ғана емес, сонымен қатар хирургиялық араласу кезінде анықталған басқа гинекологиялық патологияларды түзетуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл әдіс операциядан кейінгі ықтимал асқынуларды айтарлықтай азайтуға және науқастың ауруханада болу ұзақтығын қысқартуға мүмкіндік береді.
Операция маңызды
Түзету операциялары кезінде (әдіске қарамастан) басқа гинекологиялық мәселелер де шешіледі. Оларға мыналар жатады:
- консервативті миомэктомия (миоманы алып тастау);
- аналық безді немесе жатыр түтігін алып тастау;
- сальпинолиз (жатырдың өткізгіштігін қалпына келтіруқұбырлар);
- резекция немесе биопсия;
- сальпингостомия (құрсақ қуысына қосылу үшін жатыр түтігінде саңылау жасау);
- эндометриоз ошақтарының электрокоагуляциясы (жатыр жасушаларының басқа мүшелерге өнуі);
- адгезияларды ажырату.
Осы жұмсақ лапароскопиялық операциядан кейін пациенттер 2-3 сағаттан кейін жүре бастайды және 2-3 күннен кейін амбулаторлық көмекке жазылады.
Ота жасалғандардың көпшілігі жалпы жағдайының жақсарғанын атап өтті. Бас айналу, жүрек айну және құсумен бірге жүретін етеккір кезінде төзгісіз ауырсынуды бастан өткергендер кейіннен бұл көріністердің жойылғанын байқайды.
2-3 айдан кейін рудиментті мүйізі жойылған науқастарға жүкті болуға рұқсат етіледі. Сонымен қатар, әйелге кесарь тілігі әдісін қолданбай, табиғи жолмен бала тууына ештеңе кедергі болмайды. Бұл дамымаған рудиментті ампутациялағанда тыртық қалмайтындығына байланысты.
Жатырдың туа біткен ақауы түзетілмеген әйелдерде әрбір үшінші жағдайда кесарь тілігі немесе босану кезінде плацентаны қолмен алу кезінде ақау анықталды. Клиникалық деректерге және ультрадыбыстық эхографияға сәйкес патология анықталмады. Бұл оның диагностикасының күрделілігін көрсетеді, әсіресе етеккір қанының ағуы бұзылмаған жағдайда.
Жыныс мүшелерінің туа біткен аномалиясын анықтау қиын себептердің бірі бедеулік пен қайталанатын түсік салдарынан дәрігерге кеш бару болды.
Нәтиже
Барлық әйелдерге,Бұл мәселеге тап болған дәрігерлер үрейленбеуге кеңес береді. Рудиментті мүйізі бар бір мүйізді жатырдың тұжырымдамасы мен жүктілікі өте шынайы. Ал егер сіз барлық ұсыныстарды орындасаңыз, онда шыдап, дені сау нәрестені дүниеге әкелу мүмкіндігі жүз пайыз болады.
Дұрыс шешім – дәрігерге хабарласу. Ол барлық қажетті зерттеулерді тағайындауы керек. Содан кейін науқаспен бірге белгілі бір жағдайдан шығудың ең жақсы жолын табыңыз.
Қазіргі медицина көп нәрсеге қабілетті. Бұл диагноздан қорықпаңыз. Шығудың жолы бар екенін есте сақтаңыз – лапароскопиялық операциядан кейін жүкті болып, шыдап, дені сау баланы дүниеге әкелуге болады.
