Безгек – ауыр, кейде өлімге әкелетін ауру. Оны жұқтырған адамдарда қалтырау, безгегі және тұмауға ұқсас жағдайларды қоса алғанда, ауыр белгілер болады. Безгек ауруының өлім-жітім деңгейі жоғары. Дегенмен, уақтылы және дұрыс емдеу мұны болдырмауға болады. Безгек ауруының қоздырғышы - адам қанымен қоректенетін масалардың белгілі бір түрінің денесінде тіршілік ететін плазмодиум. Бұл мәселе төменде толығырақ қарастырылады. Ауруды емдеу және алдын алу туралы ақпаратты осы жарияланымнан таба аласыз.
Тарих
Безгек белгілері ежелгі қытай медицина жазбаларында сипатталған. Кейінірек безгек деп аталатын аурудың бірнеше тән белгілері император дәрігері Ней Цзиннің «Медицина канондары» еңбегінде кездеседі. Бұл ауру Грекияда біздің дәуірімізге дейінгі 4 ғасырда кеңінен белгілі болды, сол кезде ол халықтың жоғары өліміне әкелді. Негізгі белгілерді Гиппократ және басқа да антик философтары мен дәрігерлері атап өтті. Аюрведаның ойшылы және ізбасары үнді дәрігері Сусрута да өз трактатында безгек белгілерін атап өтті.белгілі бір жәндіктердің шағуынан кейін олардың пайда болуы туралы. Кейбір Рим жазушылары безгекті батпақтармен байланыстырды.
Адамзаттың ізденімпаз санасы әр түрлі дерттен емделу жолдарын іздеген. Ежелгі дәуірде безгекті емдеу үшін қандай әдістер қолданылмаған: қан алу, шаққан аяқты кесу, апиын препараттарын қолдану … Тіпті астрологтар да тартылды, олар безгектің пайда болу жиілігін астрономиялық құбылыстармен және астрономиялық құбылыстармен байланыстырды. жұлдыздардың аспандағы орны. Көбісі бақсылыққа бет бұрды. Доминикандық ғалым Альберт Магнус безгекті ауру адамның ұны мен зәрінен жасалған ұсақ тоқаштарды жеу, сонымен қатар коньяк, ауру адамның қаны және бұрыш қосылған сусын ішу арқылы емдеуді ұсынды.
Римде жұмыс істеген ежелгі грек дәрігері Гален безгекпен бірге болатын құсу ағзаның уларды сыртқа шығару әрекеті, ал қан ағу емдеуді тездетеді деп болжайды. Бұл принциптер медицинада он бес жүз жыл бойы үстемдік етіп келеді. Сансыз безгекпен ауыратын науқастарға қан алу және асқазан мен ішектерді клизма және құсу арқылы мәжбүрлеп тазарту жүргізілді. Бұл қайғылы нәтижелерге әкелді, адамдар анемия мен сусызданудан, сондай-ақ безгектің жойқын белгілерінен бұдан да қысқа мерзімде өлді.
Қытайда б.з.б 2 ғасырда. дәрігерлердің еңбектерінде безгекке қарсы ем ретінде қолданылған артемизия өсімдігі немесе тәтті жусан сипатталған. Бір қызығы, 1971 жылы қытай ғалымдары одан белсенді зат – артемизинді бөліп алды. Вьетнам соғысы кезінде тәтті жусанның безгекке қарсы қасиеттерін зерттеу бойынша белсенді жұмыс жүргізілді. Өсімдік сығындысы безгек штамдарымен ауырған зертханалық тышқандар мен егеуқұйрықтарға берілді. Артемизинин хинин және хлорохин сияқты өте тиімді болып шықты. Бұл заттың туындылары қазір күшті және тиімді безгекке қарсы препараттардың бөлігі болып табылады.
Безгек ауруының дамуына себепші болатын плазмодий түрін алғаш рет 19 ғасырдың аяғында француз дәрігері және ғалымы Лаверан ашқан. Орыс зерттеушілері ауруды зерттеуге және оны жою әдістерін жасауға үлкен үлес қосты. Бұл ғалымдардың ішінде Е. И. Марциновский, В. А. Данилевский, С. П. Боткин. Бірінші және Екінші дүниежүзілік соғыс кезеңдерінде безгек ауруының өсуі байқалды.
Пласмодиум туысына жататын паразиттік қарапайымдылардың бар екі жүз түрінің ішінде кем дегенде он түрі безгек ауруын тудырады. Олардың ішінде P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. Knowlesi бар. Ең ауыр және өлімге әкелетін безгекті P. Knowlesi және P. falciparumand тудырады. Аурудың дамуына әкелетін инфекция тек Anopheles тектес масалар арқылы беріледі. Безгек бүкіл әлем бойынша белсенді саяхат кезінде, әсіресе планетаның шалғай эндемиялық аймақтарында, сондай-ақ адамның жабайы жануарлармен қарым-қатынасы кезінде пайда болу ықтималдығы жоғары.
Фактілер
Безгек - әлем бойынша жылына орта есеппен 200 миллион адамды жұқтыратын Plasmodium паразиттік қарапайымдысы тудыратын ауру. Нәтижесінде 500 000өлімдер. Безгек ауруының қоздырғышы денеге безгек масаларының шағуы арқылы енеді. Әрі қарай не болады? Безгек паразиті масаның денесінде, содан кейін жұқтырған адамның денесінде күрделі өмірлік циклден өтеді. Маса жұқтырған және қанында «безгек» ауруын тудыратын паразит бар адамды шағып алса, цикл қайталанады. Қоздырғыштың фотосы төменде көрсетілген.
Бұл аурудан ең көп өлім-жітім байқалатын аймақтар – Африка, Азия, Орталық және Оңтүстік Америка. Безгек – бұл аймақтарға келетін адамдардың өте көп бөлігіне әсер ететін ауру. Сахараның оңтүстігіндегі Африкада ауруға шалдыққандардың көпшілігі (86%) 5 жасқа дейінгі балалар. Дүние жүзіндегі халықтың 40%-ға жуығы жұқтыру қаупіне ұшырайды. Инкубациялық кезең бір аптадан үш аптаға дейін. Кейбір адамдар ұйықтаушы паразиттердің тасымалдаушысы бола алады. Бұл жағдайда инфекцияның белсендіруі безгек плазмодиясы ағзаға енгеннен кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін.
Белгілер
Безгек - белгілері қалтырау, безгегі, бас ауруы және бұлшықет ауруы болатын ауру. Кейбір науқастар жүрек айнуы, құсу, жөтел және диареяны сезінеді. Қызба жағдайы бір, екі немесе үш күнде қайталанады - бұл безгектің ең тән көрінісі. Қалтырау мен суық тиюден кейін жоғары температура, құрысулар, бас ауруы және құсу сипатталатын ыстық кезең пайда болады.
Асқынулар көбінесе тропикалық безгек сияқты аурудың белгілері болып табылады. Қызылдың жойылуына байланыстықан жасушалары мен бауыр жасушаларында терінің және көздің ақ бөліктерінің сарғаюы, сонымен қатар диарея және жөтел болуы мүмкін. Сирек жағдайларда денеде қышынған қызғылт папула түрінде бөртпе пайда болады. Безгек осылай анықталады. Ауруды тасымалдаушының фотосы жоғарыда берілген.
Ауыр түрлері, мысалы, Plasmodium falciparum безгектің қоздырғышы болған кезде, келесі мәселелермен бірге жүреді:
- қан кету;
- бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігі;
- шок және кома;
- орталық жүйке жүйесінің зақымдануы.
Уақтылы емделмесе, бұл белгілер көбінесе өлімге әкеледі.
Қалай жұғады?
Олай болса, безгек қоздырғышының ағзаға қалай енетінін және онда дамитынын толығырақ қарастырайық. Plasmodium безгек паразитінің тіршілік циклі күрделі, микроорганизмнің екі иесі бар - адам және безгек масасы. Жоғарыда айтылғандай, ауру жәндіктердің шағуы арқылы жұғады, бұл кезде паразит тікелей қанға енеді.
Спорозоиттар (жетілмеген плазмодий) адамның қан айналымы арқылы өтіп, бауырға енеді. Онда олар эритроциттерді - эритроциттерді жетіліп, жұқтырады, олардың ішінде пациентті безгек тасымалдаушысы - москит қайтадан шағып алғанға дейін дамиды. Жәндіктердің денесіне енген плазмодиялар оның сілекей бездеріне еніп, спорозоиттер түріндегі келесі шаққанда олар адам қанында қайтадан тіршілік циклін бастайды.
P. ovale және P. vivax сияқты түрлердің даму процестері одан да күрделі жәнебелсенді емес формалардың – гипнозоиттердің түзілуін қамтиды, олар жиі бірнеше апта, тіпті жылдар бойы белсенді емес болып қалады. Безгек масасының денесінде плазмодий өзінің өмірлік циклінің жыныстық кезеңінен өтеді, ал адам ағзасында қоздырғыш жыныссыз фазада болады, оны шизогония деп те атайды. Сондықтан эритроциттердегі плазмодийдің даму циклі эритроциттердің шизогониясы деп аталады.
Инфекция қалай жұғады? Оның көздері – аналық безгек масалары және жұқтырған адам (ауру және тасымалдаушы). Айта кетейік, безгек – адамдар арасында тұрмыстық жолмен де, ауа тамшыларымен де жұқпайтын ауру. Науқастың қаны сау адамның ағзасына түскенде ғана инфекция пайда болуы мүмкін.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Жоғарыда көрсетілген белгілер пайда болған кезде, әсіресе саяхаттан кейін, безгек плазмодийінің бар-жоғын тексеру ұсынылады. Көптеген аурулардың көріністері безгекке ұқсауы мүмкін. Бұл, мысалы, сары безгегі, іш сүзегі, тұмау, тырысқақ, қызылша және туберкулез. Сондықтан дәрігер қажетті сынақтарды тағайындау үшін науқас адамның саяхат тарихын білуі керек.
Безгек диагностикасы, ең алдымен, қызыл қан жасушаларында паразиттердің бар-жоғын көрсету үшін дақ индикаторын пайдаланатын классикалық және ең жиі қолданылатын сынақты, шыны слайдтағы қан жағындысын қамтиды. Бұл сынақ өте қарапайым болып саналғанымен,Нәтижелердің дұрыстығы көбінесе қан препараттарын микроскоппен дайындайтын және зерттейтін лаборанттың техникалық шеберлігіне байланысты.
Ауруды анықтауға көмектесетін басқа сынақтар:
- иммунологиялық сынақтар;
- полимеразды тізбекті реакция.
Емдеу
Емдеу ерекшеліктері бірнеше факторларға байланысты:
- жұтылған плазмодий түрі;
- науқастың клиникалық жағдайы, мысалы, ересек адамға, балаға және жүкті әйелге, аурудың ауыр және жеңіл түрлеріне емдеу әр түрлі болады;
- Қоздырғыштың дәріге сезімталдығы.
Соңғы фактор инфекция түскен географиялық аймаққа байланысты. Өйткені, әлемнің әртүрлі бөліктерінде белгілі бір препараттарға төзімді безгек плазмодияларының әртүрлі түрлері бар. Дүние жүзіндегі безгекті емдеу хаттамаларынан ақпаратпен таныс дәрігер безгекке қарсы құралдарды дұрыс таңдай алады. P. falciparum жұқтырған адамдар дер кезінде емделмесе өлуі мүмкін, сондықтан емдік шараларды дереу қабылдау керек.
Безгектің жеңіл түрлері ауызша дәрілермен емделеді. Ауыр анемия, сананың өзгеруі, кома, өкпе ісінуі, бүйрек жеткіліксіздігі, жедел респираторлық синдром, диссеминацияланған тамырішілік коагуляция, өздігінен қан кету, ацидоз, зәрдегі гемоглобин, сарғаю және жалпы ұстамалар сияқты күрделі симптомдар қажет.есірткіні көктамыр ішіне енгізу.
Дәрімен безгектен қалай құтылуға болады? Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу әрқашан сәтті бола бермейді. Арален препараты оның белсенді белсенді ингредиентіне, мысалы, Plasmodium ovaleге төзімді паразит штаммдарын қоспағанда, барлық Plasmodium-ға қарсы тиімді. Хлорохинге төзімді безгекті бақылау үшін келесі дәрілік емдеу әдістерін қолдануға болады:
- Хинин сульфаты "Доксициклин" немесе "Тетрациклин" антибиотиктерімен біріктірілген.
- "Клиндамицин" немесе "Маралон" препараттары.
Безгекті емдеу көп жағдайда белгілі бір аймақ үшін қабылданған үлгілік схемаларға негізделген. Мысалы, Таяу Шығыста сатып алынған P. falciparum хлорохинге сезімтал, бірақ безгектің дәл осындай түрінің инфекциясы Африкада болса, онда бұл зат емдеуде оң нәтиже бермеуі мүмкін.
Заманауи ғалымдар препараттарды безгекке қарсы белсенді қосылыс – артемизин туындыларымен біріктіруге негізделген емдеу схемаларын әзірледі. Аралас дәрілердің мысалдары:
- Артесунат-амодиахин.
- Артесунат-мефлокин.
- Дигидроартезин-Пиперахин.
Пласмодиумның дәріге төзімді штаммдарының көбеюіне байланысты безгекті емдеудің жаңа әдістерін әзірлеу жалғасуда. Безгекке қарсы тиімді препараттарды жасаудағы перспективті қосылыстардың бірі болып табыладыбірқатар эксперименттерде P. falciparum-ға қарсы тиімді екендігі көрсетілген спироиндолон.
Примаквинді қоздырғыштары бауырда ұзақ уақыт бойы белсенді емес болған безгектің түрлерін емдеу үшін қолдануға болады. Бұл аурудың ауыр қайталануының алдын алады. Жүкті әйелдер Примаквинді қабылдамауы керек. Бұл препарат глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығынан зардап шегетін адамдарға да қарсы. Осы себепті диагностикалық скринингтік сынақ мәселені жоққа шығармайынша, құрал тағайындалмайды. Кейбір елдерде суппозиторийлер дәрілік препараттардың ауызша және инъекциялық түрлеріне қосымша қолданылады.
Бала туу кезіндегі ауру
Безгек жүкті әйел мен ұрыққа үлкен қауіп төндіреді. Инфекция мерзімінен бұрын босану және өлі туылу қаупін айтарлықтай арттырады. Статистика көрсеткендей, Сахараның оңтүстігіндегі Африкада жыл сайын балалардың 30% -ы безгектен өледі. Сондықтан қауіпті аймақтарда тұратын немесе сапарға шығуды жоспарлап отырған барлық жүкті әйелдер міндетті түрде дәрігермен кеңесіп, ол тағайындаған препараттарды, мысалы, сульфадоксин-пириметаминді қабылдауы керек. Бұл инфекцияны болдырмау үшін безгектің маңызды алдын алу болып табылады.
Бала күтетін әйелдерде ауруды емдеу жоғарыда талқыланған стандартты схема бойынша жүзеге асырылады. Дегенмен, ұрық үшін ықтимал қауіпке байланысты Примакин, Тетрациклин, Доксициклин және Галофантрин сияқты препараттар ұсынылмайды.
Балалардағы ауру
Безгектің алдын алу аурудан зардап шеккен аймақтарда тұратын немесе уақытша болатын барлық балалар, соның ішінде нәрестелер үшін міндетті болып табылады. Келесі агенттер профилактикалық агент ретінде әрекет ете алады: Хлорокин және Мефлокин.
Баланың жасы мен салмағына байланысты дұрыс дозаны қолдану өте маңызды. Нәрестемен қауіп төндіретін елдерге барар алдында барлық ата-аналар балалық шақтағы жұқпалы аурулар саласындағы маманмен осы ауруды емдеу және алдын алу мәселелері бойынша кеңесу керек. Безгекке қарсы препараттың артық дозалануы өлімге әкелуі мүмкін болғандықтан, барлық дәрі-дәрмектер балалардың қолы жетпейтін жерде, мысалы, тығыз жабылған контейнерлерде сақталуы керек.
Инфекцияның алдын алу
Егер адам безгек жиі кездесетін аймақтарға саяхаттауға ниет білдірсе, ең алдымен инфекцияның алдын алу үшін қандай препараттарды және қандай дозада қабылдау керектігін анықтауы керек. Сонымен қатар, бұл препараттарды қабылдауды жоспарланған сапардан екі апта бұрын, елде болған кезде және сапардан оралғаннан кейін бір ай бойы қабылдау ұсынылады. Қазіргі уақытта безгекке қарсы вакцина жоқ, бірақ қарқынды зерттеулер жүргізілуде және вакцина әзірленуде.
Мүмкіндігінше, ауру жұқтырғандар пайызы жоғары елдерге барудан аулақ болыңыз, әйтпесе безгектің алдын алу міндетті болып табылады - бұл сіздің денсаулығыңызды сақтап, өмірді сақтай алады. Егер сіз саяхатшы болсаңыз, әрқашан қай жерде екенін білуге тырысыңызағымдағы ошақтар. Безгек таратқышы адамның терісіне тәуліктің кез келген уақытында түсуі мүмкін, бірақ шағудың көпшілігі түнде болады. Жәндіктер де таң атқанда және кеш батқанда белсенді. Осы сағаттарда ашық ауада болудан аулақ болыңыз. Безгекке қарсы вакцина жасалмағандықтан, инфекцияның алдын алу өте маңызды.
Сәйкес киім киіңіз - шалбар, ұзын жең жейде, ашық сандал орнына биік жабық аяқ киім және бас киім киіңіз. Киіміңізді шалбарыңызға салыңыз. Инсектицидтік репелленттерді қолданыңыз, мысалы, киім мен жабдықты емдеу үшін қолданылатын Перметринді ұсынуға болады. Жақсы өнімдерде елу пайызға дейін диэтилтолуамид бар екенін есте сақтаңыз. Москит торлары әсіресе бөлме желдетілмейтін кезде қажет, мысалы, кондиционер жоқ. Оларды аэрозольді репелленттермен емдеңіз. Сондай-ақ москит орамдары ұсынылады.
Вакцина
Қазіргі уақытта безгекке қарсы вакциналар жоқ. Дегенмен, соңғы бірнеше жылда зерттеушілер тәжірибелік вакциналармен жақсы жетістіктерге жетті. Билл Гейтс қорының демеушілігімен Африканың сегіз елінен келген балалардағы соңғы ірі клиникалық сынақ зерттелетін препарат жағдайлардың жартысында тиімді екенін көрсетті. Көптеген басқа эксперименттер де сәтті болды және жақын болашақта сипатталған аурудан сенімді қорғанысты болжайды. Мамандар безгекке қарсы вакцина 3-10 жыл ішінде пайда болады деп отыр. Жоспарланған әрекет паразиттің өмірлік циклін оған қарсы антиденелер шығаратын ақуыз препаратымен үзуге негізделген.
Ауру түрлері
Жоғарыда ауру қоздырғыштарының негізгі түрлері аталды. Аурудың ағымы да әртүрлі болуы мүмкін. Безгектің негізгі түрлерін атайық:
- тропикалық;
- үш күндік;
- төрт күндік;
- безгек-сопақша.
Төрт күндік безгек әдетте таңертең немесе түстен кейін басталатын алты-он сағаттық қызбамен көрінеді. Ауыр зардаптар сирек дамиды, инкубациялық кезең 5 айға дейін болуы мүмкін. Тропикалық безгек қандағы паразиттердің жоғары концентрациясымен сипатталады, безгегі анық байқалмайды, жиі диарея, құсу, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, бүйрек жеткіліксіздігі сияқты белгілер бар. Жиі асқынулар дамиды. Үш күндік безгек қатты қызбамен, соның ішінде қалтыраумен, тершеңдіктің жоғарылауымен және қызбамен көрінеді, бірақ ремиссия кезеңдерімен анық емес кезектесіп отырады.
Халық емі
Дәрілер безгекті емдеудің негізі болып табылады. Бірақ көптеген көздер плазмодиядан туындаған ауруды емдеуде кейбір табиғи препараттардың артықшылықтарын көрсетеді. Мұнда біз олардың кейбіреулерін ғана жариялаймыз және ешбір жағдайда бұл рецепттер мен ұсыныстарды емдеудің негізгі құралы ретінде қарастыруға болмайды.
Әк пен лимон төрт күндік безгекке жақсы. Шамамен үш грамм бор 60 мл суда ерітіліп, бір лимон немесе әк шырыны қосылады. Бұл композициябезгегі басталғанға дейін ішу керек.
Алюм сонымен қатар безгекке қарсы көмекші ем ретінде қарастырылады. Олар ыстық қуыруға арналған табада қуырылып, ұнтақталған. Ішінде болжалды қызбадан төрт сағат бұрын бір шай қасықтан және одан екі сағат өткен соң жарты шай қасықтан ішіңіз.
