Өкпенің қабынуы – тыныс алу жүйесінің ауруы, альвеолаішілік экссудациямен бірге жүреді және типтік клиникалық және рентгенологиялық сипаттамалармен бірге жүреді.
Тұрғындардың өлім-жітім факторларының ішінде пневмония жүрек-қан тамырлары ауруларынан, қатерлі ісіктерден, жарақаттардан және ішек инфекцияларынан кейін төртінші орында. Пневмонияның ауырлығына байланысты ауру шаршаған, жүрек жеткіліксіздігі бар, онкологиялық аурулармен, цереброваскулярлық патологиялармен ауыратын науқастарда өршуі мүмкін және өткен аурулардың нәтижесін қиындатады. ЖИТС-пен ауыратын науқастарда пневмония өлімнің негізгі себебі болып саналады.
Симптомдар
Пневмонияға шағымдар алуан түрлі. Пневмонияның келесі белгілері ажыратылады:
- температураның жылдам көтерілуі, 39-40 градусқа дейін;
- қақырықпен интенсивті жөтел;
- жөтелгенде кеуде ауыруы.
Белгілер
Сипатталған дәстүрлі пневмонияның қоздырғышы пневмококк болып табылады. Атипті пішін басқа белгілерге ие болуы мүмкінаурулар:
- құрғақ жөтел;
- бұлшықет ауруы;
- тамағының ауыруы;
- жалпы әлсіздік.
Мұндай ағым микоплазмаға және хламидиалды пневмонияға көбірек тән.
Диагностика
Диагностика науқастың шағымдарына негізделген. Пневмонияның тән диагностикалық аспектісі - өкпе тінінде инфильтрацияның болуы. Осы себепті өкпенің электрорадиографиясы маңызды диагностикалық әдіс болып саналады, ал инфильтрация өкпе тінінің қараюы ретінде анықталады.
Бірақ атипті пневмонияда кейбір жағдайларда инфильтрация көздерін тек компьютерлік томографияның көмегімен анықтауға болады. Зерттеудің зертханалық әдістерінің ішінде жалпы қан анализінің маңызы ерекше.
Қарапайым бактериялық пневмонияда эритроциттердің шөгу жылдамдығының (ЭТЖ), сол жаққа ығысуымен нейтрофильді лейкоцитоздың (шашу санының көбеюі – нейтрофилдердің жас формаларының) күшеюі жиі кездеседі. моноциттер саны және лимфоциттердің азаюы.
Вирусты пневмония жеделдетілген ЭТЖ, қалыпты лейкоциттер саны, моноциттер мен лимфоциттер санының көбеюімен нейтрофилдер санының төмендеуімен сипатталады.
Хламидиалды немесе микоплазмалық пневмония диагнозын қою үшін аурудың алғашқы 2 аптасында спецификалық антиденелердің титрінің жоғарылауын анықтау қажет. Егу кезінде тітіркендіргіш анықталып, оның антибиотиктерге сезімталдығы анықталады. Егіс басталмай тұрып жасалуы керек екенін ұмытпау керекантибиотикалық терапия.
Пневмонияның жіктелуі
Пневмонияның ауырлық критерийлері аурудың түріне байланысты.
Эпидемиологиялық деректер мыналарға негізделген:
- ауруханадан тыс (ауруханадан тыс);
- аурухана (аурухана).
Қоздырғыштың сипаттамасымен этиологиялық жағдайына сәйкес:
- жұқпалы;
- саңырауқұлақ;
- бірікті.
Білімнің бейімделуіне сәйкес пневмония бар:
- біріншілік, тәуелсіз патология ретінде пайда болған;
- екіншілік, қатар жүретін аурулардың өршуі ретінде қалыптасады, мысалы, тоқырау ауруы;
- аспирация, бронхқа бөгде заттар түскенде пайда болады (тағамдар, құсу және т.б.);
- жарақаттан кейінгі операциядан кейінгі инфаркт-пневмония, ол өкпе артериясының ұсақ веноздық тармақтарының тромбоэмболиясынан пайда болады.
Өкпедегі локализациясы бойынша олар бөлінеді:
- бір жақты оң немесе сол жақ өкпенің зақымдалуымен;
- екі жақты жалпы, лобулярлы, сегменттік, сублобулярлы, иларлы (негізгі).
Пневмония бағытының сипаты бойынша:
- дәмді;
- өткір созылу;
- созылмалы.
Пневмонияның көп функциялы патологиясының қалыптасуын ескере отырып:
- көп функциялы патологиялардың болуымен (олардың ерекшеліктері мен ауырлық дәрежесін көрсетумен);
- көп функциялы патологияларсыз.
Пневмонияның асқынуларының пайда болуын ескере отырып:
- күрделі емес курс;
- асқынған бағыт (плеврит, абсцесс, энтеробактериялық токсикалық шок, миокардит, эндокардит және т.б.).
Клиникалық және морфологиялық қасиеттеріне қарай пневмония бөлінеді:
- паренхималық (крупозды немесе лобулярлы);
- фокальды (бронхопневмония, лобулярлы пневмония);
- интерстициалды (микоплазма зақымдануында кездеседі).
Ауырлық дәрежесі
Пневмонияның ауырлық дәрежесі бойынша жіктелуі:
- Жеңіл дәреже – жеңіл интоксикациямен сипатталады (айқын түсінікті, дене қызуы 38°С-қа дейін көтерілген, АҚ қалыпты, пульс минутына 90 соққыдан аспайды), тыныштықта ентігу болмайды., рентгендік зерттеу кезінде қабынудың елеусіз көзі анықталған.
- Орташа дәреже – орташа көрінетін интоксикация белгілері (айқын түсіну, гипергидроз, әлсіздік, дене температурасының 39 ° C дейін көтерілуі, қан қысымының біркелкі төмендеуі, жүрек соғу жиілігі - минутына 100 соққы.), тыныс алу жиілігі - жоғарылау тыныштықта 30 минуттан кейін рентгендік зерттеу айқын инфильтрацияны көрсетеді.
- Пневмонияның ауыр дәрежесі - айқын интоксикациямен сипатталады (қызба, температураның 39-40 ° C дейін көтерілуі, сананың нашарлауы, импотенция, делирий, тахикардия - минутына 100 соққы,коллапс), ентігу – тыныштықта минутына 40-қа дейін, цианоз, кең инфильтрация рентгенограммада анықталады, пневмония асқынуларының қалыптасуы.
Шарттар
Дәрігерлердің ұсынымдарына сәйкес, егер пациенттің өкпесінде рентгендік зерттеуде көріністер болса және кем дегенде 2 немесе одан да көп келесі медициналық белгілер болса, «орташа ауырлықтағы қоғамдастықтан алынған пневмония» қорытындысы ұсынылады:
- қызба (>38, 0°C) кенеттен басталады;
- қақырықпен жөтел;
- дауыс өзгереді;
- лейкоцитоз 10-нан жоғары.
Пневмония терапиясы
Орташа ауырлықтағы пневмонияны емдеудің негізгі препараттары, әрине, антибиотиктер. Олардың таңдауын, дозасын және қолдану ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Сонымен қатар, бронходилататорлар мен қақырықты сұйылтатын препараттар, аллергияға қарсы және тоник заттар көп сұйықтықпен бірге тағайындалады.
Орташа ауырлықтағы қоғамнан алынған пневмонияны дұрыс емдегенде, өкпенің мөлдірлігі абсолютті қалпына келтіріліп, қауіпті белгілер 3-4 апта ішінде жоғалады. Дегенмен, тыныс алу органдарының қызметі тағы 1-6 ай бойы төмендейді, сондықтан осы уақыт аралығында емдік тыныс алу жаттығулары мен кеудеге массаж, физиотерапия жаттығулары, климатотерапия жүргізген жөн. Көрсетілген уақыт ішінде пневмониялық инфильтрация жойылмаса, ол жүргізіледіқоздырғыш факторларды анықтау үшін бірнеше тексерулер (иммунитеттің төмендеуі, қоздырғыштың тән белгілері, басқа өкпе ауруының болуы).
Режим
Пневмонияны тиімді емдеу үшін сізге дұрыс күнделікті режим қажет: барлық манипуляциялар мен зерттеулер өте үнемді болуы керек, науқастың жеке бақылауы маңызды. Төсек демалысы тағайындалады, көбінесе дененің жағдайын өзгерту қажет. Пневмония кезеңінде физикалық белсенділікті азайту қажет, әсіресе ауыр ауырлықпен, жағдай жақсарғаннан кейін жүктемені біртіндеп арттыру. Пневмониядан кейінгі физикалық шамадан тыс жүктеме тағы 6-12 апта ішінде қарсы.
Пневмонияның асқынуын емдеу
Бактерияға қарсы терапиямен қатар пневмонияның тиімді емі асқынған жағдайларды емдеуді және симптоматикалық емді түзетуді қажет етеді.
Тыныс алу жеткіліксіздігі микроциркуляцияның бұзылуымен, өкпенің немесе интерстициальды тіннің ауқымды зақымдалуымен, бронх өткізгіштігінің патологиясымен, массивті экссудативті плевриттің пайда болуымен байланысты.
Бронх өткізгіштігін қалпына келтіру керек (бронходиляторлар, муколитиктер және қақырық түсіретін дәрілер), рестриктивті өзгерістерді азайту (мысалы, метеоризм және диафрагма жоғары тұрғанда клизма тағайындау).
Жүрек-қантамыр патологияларында кардиотропты заттар («Строфантин-К», «Коргликон», «Дигоксин») және микроциркуляцияны қалпына келтіретін агенттер (парентеральді) қолданылады.орта молекулалы коллоидты ерітінділерді, қанның реологиялық қасиеттерін жақсартатын агенттерді және вазодилаторларды енгізу).
Токсиндік синдром жағдайында инфузиялық емді тиісті мәжбүрлі диурезбен бірге жүргізу керек. Ауыр кезеңдерде глюкокортикоидтарды тәулігіне 4-5 мг/кг дозада көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Жұқпалы зақымданумен плазмаферезді жүзеге асыру өте тиімді болады. Қышқыл-негіз балансындағы өзгерістер дұрыс реттеуді қажет етеді.
Пневмонияға арналған диета
Тағам жасына байланысты энергияға, ақуыздарға, майларға және көмірсуларға деген қажеттіліктерді қанағаттандыруы керек. Бірақ аурудың ауыр ағымында аппетиттің төмендеуін ескере отырып, науқасты бірнеше рет, аз мөлшерде тамақтандыру және сүйікті тағамдарын дайындау керек. Денсаулықты жақсартып, дене температурасын қалыпқа келтіргеннен кейін аппетит айтарлықтай жақсарады.
6 айға дейінгі балаларға емшек сүтін немесе арнайы ашытылған сүт өнімдерін берген жөн. Диетадағы көмірсулардың мөлшерін азайту керек, өйткені олар ішек жолындағы ашыту қозғалыстарын күшейтеді, ал кебулер мен диафрагманың жоғары тұруы тыныс алуды қиындатады, ентігуді арттырады. Оңтайлы ішу режимі судың күнделікті нормасын ескере отырып, өте маңызды. Алынған сұйықтықтың мөлшерін науқастың денесінен оның жоғалуына (қызба және ентігу) сәйкес реттеу керек.
Пневмонияның алдын алу
Алдын алу үшін қолданылады:
- Қаттылау. Күшейту процедуралары иммундық жүйені нығайтады және дененің әртүрлі инфекцияларға төзімділігін арттырады. Пневмонияның алдын алу әдетте контрастты су процедураларын және аяқты жібітуді қамтиды. Бастапқы судың температурасы 35 градустан төмен болмауы керек екенін ұмытпау керек. Уақыт өте бұл көрсеткіш 25 градусқа дейін төмендейді.
- Тыныс алу жаттығулары. Профилактиканың ұқсас түрі төсекке таңылған науқастарда да қолданылады. Тыныс алу гимнастикасы өкпенің вентиляциясын жақсартуға бағытталған. Іріңдіктің алдын алу үшін шарларды үрлеу немесе үнемі терең тыныс алу және дем шығару қажет.
- Инфекция көздерін жою. Банальды тонзиллит немесе емделмеген кариозды тіс ауыр пневмонияны тудыруы мүмкін екені анықталды, өйткені мұндай ауру органның кез келгені өкпеге түсуі мүмкін патогенді флораның көзі болып табылады.
- Иммунитетті күшейту. Осы мақсаттарда өсімдік тектес иммуномодуляторлар жиі қолданылады: эхинацея, түймедақ, жабайы бұрыш және т.б. Инфузия немесе шай ретінде қабылданады.
- Массалау. Пневмонияның алдын алудың жолы - массаж. Ол ересектерде де, балаларда да, соның ішінде жаңа туған нәрестелерде де қолданылады. Бұл ретте массаж жасағанда ол негізгі әдісті қолданады - сипау.
