Аденомиоз немесе ішкі эндометриоз – 35-40 жастан кейін жиі әйелдерде анықталатын гинекологиялық ауру. Жатырдың шырышты қабатының оның бұлшықет қабатына енуімен сипатталады. Бұл жағдайда әйел органдарының жұмысы бұзылады, иммунитет төмендейді, науқас қатты, ұзаққа созылған ауырсынуды сезінуі мүмкін. Бұл жатырдың аденомиозы екені көп ұзамай белгілі болды, бұл ауру әлі толық зерттелмеген және патологиядан толығымен құтылудың және дамудың алдын алудың тиімді жолдары табылған жоқ.
Анықтама
Жатырдың шырышты қабаты немесе эндометрия жатыр қуысын жабады және етеккір кезінде көлемінің ұлғаюына бейім болады, ал кейінірек ұрықтанған жұмыртқаны қаптайды. Органның қалыпты жұмысы кезінде мембрана жатыр қуысында қалады, бірақ зақымданған жағдайда, иммунитеттің әлсіреуі немесе басқа арандату факторлары шырышты қабықша.мембрана жатырдың ішкі қабаттарына ене бастайды.
Күрделі жағдайларда эндометрия тіпті көрші мүшелерге де еніп кетуі мүмкін және бұл қатерлі ісікке өте ұқсас. Бұл мәселе көбінесе бедеулікті тексеру кезінде анықталады. Эндометрийдің өсуінің бұзылуының нақты себептері толық белгісіз.
Аденомиоз түрлері
Статистикаға сәйкес, аденомиоз көбінесе әйелдерде 40 жастан кейін, менопаузаның басталуымен байланысты организмде елеулі гормоналды өзгерістерге ұшыраған кезде пайда болады. Ішкі эндометриоз үш түрге бөлінеді:
- түйіндік - бұл пішінде жатырдың шырышты қабығының тіндері бұлшықет қабатына еніп, етеккір циклі кезінде қан немесе қоңыр сұйықтықпен толтырылатын әртүрлі мөлшердегі түйіндердің пайда болуына ықпал етеді;
- диффузды аденомиоз – тіндерде соқыр қалталардың түзілуімен сипатталады, көрші тіндерге және тіпті мүшелерге еніп, жамбас қуысында фистула түзілуі жиі байқалады;
- аралас - бұл пішін жоғарыда аталған барлық мүмкіндіктердің үйлесімімен ерекшеленеді.
Бүгінгі күні медициналық қауымдастықтар әйелдердегі аденомиоздың не екендігі туралы көбірек адамдарға білім беруге тырысуда. Ауру белгілерінің фотосуреттері мен сипаттамасын әйелдер бөлімшелері мен емханаларының дәліздерінен табуға болады.
Аурудың асқыну қаупі
Эндометрия жасушаларының жатыр тініне батыру деңгейлерінің, яғни аурудың даму сатысының жіктелуі бар. Ол аурудың диффузды түрінде ғана қолданылады:
- I дәреже –мұнда жасушалар тек жатырдың бір аймағында ғана өсе бастайды;
- II дәреже - эндометрия жасушалары жатырға тереңірек еніп, бұлшықет тінінің жартысына жуығына таралады;
- III дәреже – жасушалардың жартысынан көбі жатырдың бұлшық еттеріне батырылады;
- IV дәреже - ең қауіпті, жасушалар жатырдың сыртында өседі және кіші жамбастың басқа мүшелеріне әсер етуі мүмкін.
Елеусіз жағдайлар тек әйел функцияларының ғана емес, бүкіл ағзаның жұмысында, онкологияның дамуына дейін елеулі ауытқуларға әкелуі мүмкін.
Ауру қалай дамиды?
Әйелдердегі аденомиоздың не екенін және оның неден пайда болатынын көп пациенттер біле бермейді. Сонымен қатар, мәселе өте маңызды және 40 жастан кейінгі әйелдердің 40% -дан астамын қамтиды. Алынған ісік қатерсіз болып саналады, өйткені шырышты қабықтың тіндері басқа мүшелерге, қуыққа дейін «орн ауыстыруда» жасушаларда генетикалық өзгерістер болмайды. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде эндометриоз тіндері бүкіл денеге белсенді түрде таралады және оны бірте-бірте сарқылады. Процесс жылдарға, тіпті ондаған жылдарға созылуы мүмкін. Сирек жағдайларда аденомиоз қатерлі ісік болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен емдеу әрқашан тиімді бола бермейді, тіпті оң үрдіс болса да, ауру «тыныштанғаннан» кейін дами беруі мүмкін. Кейінгі кезеңдерде хирургиялық араласу ұсынылады. Жетілдірілген жағдайларда немесе қоздырғыш факторлармен аденомиоз ауыр қан кетуге әкелуі мүмкін, демек, адам өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді.
Аурудың даму себептері
Бүгінгі күнге дейін дүние жүзіндегі дәрігерлер аурудың этиологиясы туралы ортақ пікірге келген жоқ. Жалғыз дәлелденген нұсқа - бұл аурудың гормондармен, жасына байланысты болуы мүмкін немесе ағзадағы жасанды ақаулармен байланысты.
Әйелдердегі аденомиоз дамуының белгілі нұсқалары:
- операция кезінде мембрананың механикалық зақымдануы: кесар тілігі, түсік немесе кюретаж;
- эндометрия жасушаларының өсуі мен көбеюіндегі сәтсіздіктер тіпті жатырдың дамуы кезінде де орын алады, кейіннен гормоналды сәтсіздік аурудың дамуының триггеріне айналады;
- қатерсіз және қатерлі ісіктердің дамуына генетикалық бейімділік;
- тым ерте немесе керісінше етеккірдің кеш басталуы;
- жатыр орамдарын қорғау үшін қолданылады;
- кейбір дәрігерлер патологияның дамуын эндокриндік жүйенің дұрыс жұмыс істемеуімен байланыстырады, бұл ауытқу етеккір циклінің ауыр бұзылуында көрінеді;
- иммундық жүйенің жалпы әлсіреуі организм бұрын өздігінен жеңе алатын жасырын патологиялардың дамуына ықпал етеді, ағзаның әлсіреуінің көрсеткіші жиі және ұзаққа созылатын жұқпалы аурулар болады;
- ауыр физикалық белсенділік мүлдем жаттығу жасамау сияқты зиянды;
- сондай-ақ себеп жұмыртқа өту кезінде жатыр мойнының әлсіз ашылуы болуы мүмкін, бұл жағдайда эндометрия жасушалары екі есе қысымды алады және орналасқан жерінен қозғалады.
Жоғарыда айтылғандардан әр жағдайда жатырдың аденомиозының белгілеріне қарай нақты себебі анықталатыны анық. Дәрігерлер кейде басты себеп ретінде қатты күйзеліске, отырықшы өмір салтын, тіпті жыныстық белсенділіктің кеш басталуын атайды.
Симптомдар
Мәселе мынада, ауруды дер кезінде анықтап, емдеу үшін шұғыл шаралар қабылдау өте қиын. Әйелдердегі аденомиоздың белгілері тұрақты емес етеккір цикліне қатты ұқсайды:
- ұзақ кезең, 7-15 күн;
- Дөрекі ағу, үлкен ұйығыштар;
- цикл аяқталғаннан кейін де дақ пайда болады;
- кейде,керісінше, етеккір циклі екі есе азаяды;
- қатынас кезіндегі ауырсыну;
- аденомиозда ауырсыну етеккір циклінің алдында және одан кейін пайда болады;
- анемия дамуы мүмкін: бозару, әлсіздік, белсенділіктің төмендеуі және қол, бет терісінің пилингі.
Байланысты белгілер әлсіздік, ұйқышылдық, иммунитеттің жалпы төмендеуі. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде ентігу, бас айналу, белсенділіктің төмендеуі, ал кейбір жағдайларда жалпы мүгедектік пайда болады. Негізгі симптом - етеккірге дейін және одан кейін мол разряд. Барлық осы белгілер жеке-жеке жатырдың проблемалары туралы нақты айтылмайды, бірақ жиынтықта жатыр аденомиозының белгілерін растау және емдеу үшін гинекологпен кеңесіп, ойлануға негіз бар.
Диагностика
Негізгі белгілердің біріаурудың дамуы - етеккірден бірнеше күн бұрын және кейін жамбас аймағында қатты ауырсыну. Көбінесе ауырсыну сезімдерінің орналасуын анықтау диагноз қоюға көмектеседі. Жатырдың тоқырауы зақымдалғанда, ауырсыну тік ішекке және қынапқа, эндометриоз жасушалары жатыр мойынының бұрышына - шап аймағына таралғанда таралады.
Аденомиозды дәл анықтау гинекологтың тексеруінен кейін ғана мүмкін болады:
- алғашқы тексеруде дәрігер науқастың шағымдары бойынша нақты анамнез жинайды; ауырсынудың басталуы туралы маңызды ақпарат: босаған кезде, жыныстық қатынас кезінде немесе басқа жағдайларда;
- ультрадыбыспен анықталған ауру; зерттеу кезінде дәрігер жатырдың ықтимал ұлғаюына, шырышты қабаттың болуына назар аударады және органның тінінде ықтимал өну фактісін анықтайды;
- Кейбір дәрігерлер диагнозды растау және басқа ауруларды болдырмау үшін гистероскопияны тағайындайды, өйткені ұқсас белгілер жатыр миомасы, қатерлі ісіктері немесе жатыр полиптері болуы мүмкін.
Бірақ аденомиозды анықтаудың ең тиімді әдісі – трансвагинальды реттегішті қолдану. Бұл жинақ биопсия деп аталады. Құрылғы анестезиямен жатыр қуысына енгізіледі және органның қабырғаларының жағдайын анықтайды. Осы деректердің негізінде дәрігер диагноз қояды.
Диагностикадағы мәселелер
Аденомиоз нашар түсінілетін ауру болғандықтан, көптеген дәрігерлер бұл белгілерді басқа гинекологиялық ауытқуларға жатқызады. Ұзаққан кету сонымен қатар жатыр миомасының, қатерлі ісіктердің немесе жасқа байланысты гормоналды бұзылулардың белгісі болып табылады. Сондықтан тәжірибелі дәрігерлер аденомиоз диагнозын нақты тексеру үшін барлық басқа мүмкін нұсқаларды жоққа шығаруға тырысады.
Емдеу ерекшеліктері
Бүгінгі таңда әйелдердегі аденомиоз, емдеу және аурудың ықтимал асқынулары туралы бірнеше ақпарат көздері бар. Ақпаратты интернеттен, медициналық форумдардан таба аласыз, сондай-ақ гинекологтан сұрай аласыз.
Емдеу аурудың ағымының дәрежесіне, эндометрия жасушаларының жатыр тіндеріне қаншалықты терең енгеніне байланысты. Екі танымал әдіс бар: медициналық және хирургиялық. Екі әдіс те төменде толығырақ, соның ішінде аденомиозды емдеу туралы кері байланыс негізінде талқыланады.
Гормоналды ем
Консервативті терапия гормоналды препараттарды, қажет болған жағдайда иммунитетті арттыру үшін қабынуға қарсы препараттар мен витаминдерді тағайындаудан тұрады. Кейбір науқастар жүкті болуға тырысқанда қатты ауырсыну немесе проблемаларға байланысты невроздардың көрінісін сезінеді. Бұл жағдайда әйел психиатрдың кеңесіне жіберіледі, өйткені дұрыс көзқарас тиімді емдеудің басты кепілі болып табылады.
Кейбір шолуларға сәйкес, әлсіз өрнекпен аденомиозды емдеу мүлде жүргізілмеуі мүмкін. Егер дәрігер, дәлірек айтсақ, бірнеше әйелдің өмірі мен денсаулығына ештеңе қауіп төндірмейді деген қорытындыға келсе, науқасқа тек жалпы күшейтетін витаминдер тағайындалады. Бірақ аурудың барысын бақылау керек.
Операция
Басқалары да бараденомиозды уақтылы емделмеген, қатерлі ісікпен шектесетін дамудың қиын кезеңіне өтуге қабілетті ауыр ауру ретінде қарастыру. Сондықтан олар хирургиялық емдеу әдісін ең өнімді, ал кейбір жағдайларда жалғыз деп санайды.
Әдетте операцияға көрсеткіш дәрілік терапия әсерінің болмауы, іріңнің пайда болуы, адгезия және гиперплазияның дамуы болып табылады. Операция алдында операцияға қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін барлық ықтимал сынақтар жүргізіледі. Операция күрделі емес, ол қарапайым болып саналады және қалпына келтіру кезеңі бір аптадан аспайды. Неоплазмаларды алып тастағаннан кейін әйелге гормоналды орамды орнату ұсынылады. Біріншіден, бұл контрацепцияның тамаша құралы, екіншіден, спираль жатыр жасушаларына жақсы әсер етеді.
Егер 40 жастан асқан әйелде аденомиоздың өршуі болса, хирург жатырды алып тастауды тағайындауы мүмкін. Дамудың III дәрежесі болғандықтан, түйінді ісіктер мен миомалармен асқынған, қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін.
Жүкті әйелдерді емдеу
Жүктілікті жоспарлайтын барлық әйелдерге эндометриозға скринингтен өту ұсынылады, себебі бұл фактор ұрықтың тұжырымдамасы мен одан әрі дамуына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Егер зерттеу кезінде әйелге аденомиоз диагнозы қойылса, науқасқа гормоналды препараттар курсы тағайындалады. Курстан кейін жүкті болудан бұрын кем дегенде алты ай күту керек.
Ауруды анықтау кезіндеЕкінші немесе үшінші триместрде емдеу туралы шешім жатырдың шырышты қабатының жасушаларының жағдайын зерттегеннен кейін қабылданады. Өйткені, бұл кезде ананың ағзасы жасушалардың жұмысын қалыпқа келтіруге ықпал ететін көптеген гормондар шығарады, сондықтан арнайы емдеу қажет болмауы мүмкін.
Халық әдістерімен емдеу
Шөптерден жасалған тұнбалар, қайнатпалар және лосьондар миомаларды, ісіктерді емдеу немесе гормондарды тұрақтандыруға көмектесуі екіталай. Сіз барлық аурулардың панацеясы ретінде халықтық емдеуді таңдамауыңыз керек және басқалармен қатар, дәрі-дәрмекпен немесе операцияны «әженің ұзақ өмір сүру құпияларымен» алмастыруыңыз керек. Бірақ, аденомиозды емдеуге арналған көмекші шара ретінде халықтық емдеу пациенттің жағдайын жақсартуға көмектеседі.
Қабынуды жеңілдету және иммунитетті жақсарту үшін цинквфил шөптері мен бор жатырының қайнатпасы қолайлы. Бір ас қасық 10 литрлік кастрюльге салынып, сумен толтырылады. 25-30 минут қайнатыңыз, қайнатпаны суытыңыз және тамақтан кейін күніне бір қасықтан алыңыз.
Сонымен қатар тыныштандыратын шөп қайнатпаларын, мысалы, ақ талдың қабығының тұнбасын қабылдау ұсынылады. Ол қабынуға қарсы және спазмолитикалық әсерге ие. Азиялық ангелика өсімдігі әрқашан әйелдердің әртүрлі ауруларын емдеу үшін қолданылған. Оның құрамында қан тамырларының кеңеюіне ықпал ететін және орталық жүйке жүйесін ынталандыратын заттар бар. Пациенттерді бақылау ангеликаның жатырдың бұлшықеттерін босаңсуына мүмкіндік беретін әйел органдарының тіндеріне әсер ету қабілеті туралы айтады.
Халықтық емдеу әдістерін немесе қосымша витаминдерді қолдану міндетті түрде талқылануы керекдәрігерге хабарласыңыз және емдеуді өзіңіз тағайындаудан сақ болыңыз.
Асқынулар
Аденомиоз туралы пікірлер бұл аурудың қауіптілігін растайды. Эндометрия жасушалары жыныс мүшелеріне ғана емес, ас қорыту және зәр шығару жүйелеріне де таралады. Бұл жағдайда зардап шеккен органдардың жұмысында жүйелік бұзылулар орын алады. Нәтижесінде ішек өтімсіздігі дамиды, қан плевра қуысына түсіп, пневмонияны қоздырады. Сонымен қатар, ауру толық түсінілмейді және көптеген дәрігерлер әлі күнге дейін аденомиоздың қатерлі ісікке ауысуы мүмкін екеніне алаңдаушылық білдіреді.
Алдын алу
Кез келген гинекологиялық аурудың ауыр зардаптарының алдын алудың ең жақсы құралы – дәрігерге жүйелі түрде бару. Сонымен қатар, жиі және қарқынды күн ванналарынан аулақ болу керек, күн радиациясы да гормоналды бұзылыстарды тудырады және жасушалардың бөлінуінде өзгерістер тудыруы мүмкін.
Алдын алу шарасы ретінде гинекологтар гормоналды жатырішілік құралдарды орнатуды ұсынады. Бұл құрылғы аурудың фокусына әсер етеді және гормоналды фонды қалыпқа келтіреді. Спираль 5 жылға орнатылады және етеккірдің ұзақтығы мен көптігін азайтуға көмектеседі.
Кез келген ауру өзін қайта сезінуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Сондықтан, егер дәрі-дәрмек тағайындалса немесе операция жасалса, гормоналды контрацептивтерді қабылдау немесе спиральды орнату қажет. Әйтпесе, қайталану әлдеқайда күшті және одан да жойқын болуы мүмкіналдыңғы кезең.
Мүмкін зардаптар
Аурудың даму механизмі мен ағзаға әсері толық анықталмаған. Көптеген дәрігерлер аденомиоздың негізгі салдары бедеулік деп санайды. Дегенмен, мамандардың басқа тобы тәуелсіз ауру ретінде ішкі эндометриоз мұндай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін емес деп санайды. Соңғы мәлімдеме тек бастапқы кезеңдер үшін дұрыс, бұл кезде жатырдың шырышты қабығының жасушалары органға әлі терең еніп үлгермеген және әйел денесіне елеулі зақым келтірмеген.
III және IV кезеңде адгезиялар, қан аралас түйіндер және басқа патологиялық өзгерістер дамиды. Емдеудің болмауы тұрақты ремиссияға, ал қиын жағдайларда ауыр қабынуға және тіпті қатерлі ісікке әкеледі. Гинекологтар аденомиозды әйел ағзасындағы ақаулардың алғашқы белгісі деп санайды.
