Бүйрек туберкулезі орган микобактериялармен зақымдалғанда пайда болады. Қоздырғыш анаэробтылар тобына жатады, қанмен таралады, лимфа ағынымен ағзаға таралады. Микобактерияларды жұқтырған кезде адам әрқашан бүйрек туберкулезін дамыта бермейді. Ауру бірнеше маңызды факторлар бір мезгілде әсер еткенде байқалады.
Негізгі ақпарат
Бүйрек туберкулезінің пайда болуы үшін (патологиялық микрофлорамен инфекциядан басқа) органның паренхимасын әлсірету керек, әдетте қан ағымының сапасының нашарлауына байланысты. Егер адамның иммунитеті төмендесе, инфекцияның аурумен аяқталу ықтималдығы жоғары, бүйрек тіндері қабыну ошақтарының локализациясы аймағы болып табылады. Егер ауру пайда болса, бұл органның жұмысының нашарлауына әкеледі. Микобактериялардың кейбір түрлері микробқа қарсы препараттарға төзімділіктің жоғарылауымен сипатталады. Аурудың бұл нұсқасы органның жұмыс істемеуіне әкеледі.
Дәрігерлер айтқандай, бүйрек туберкулезі жағдайлардың жартысында (кейде одан да жиірек) алады.деструктивті нысаны. Симптомдар бастапқы инфекциядан кейін орта есеппен алты жылдан кейін пайда болады. Осы кезеңге дейін жағдайды дер кезінде диагностикалау және нақтылау өте қиын.
Қалай байқауға болады?
Бүйрек туберкулезінің алғашқы белгілері жергілікті, жалпы болып бөлінеді. Адам жиі шаршайды, жиі температура нормаға қатысты көтеріледі. Жоғары қан қысымы туралы алаңдатады. Зерттеулер өрескел гематурияны, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын көрсетеді. Бүйрек паренхимасын зерттегенде деструктивті процестердің ошақтарын, іріңнің бөлінуін анықтауға болады.
Ересектердегі (және балалардағы) бүйрек туберкулезінің жергілікті белгілері арқадағы ауырсынуды қамтиды. Анализ пиелонефритті көрсетеді, бүйрек паренхимасын зерттеу деструктивті процестер туралы түсінік береді.
Аурудың дамуы
Бүйрек туберкулезінің алғашқы белгілері әдетте микобактерия жұқтырғаннан кейін 5-7 жылдан кейін ғана пайда болады. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы жағдайды уақтылы диагностикалаудағы негізгі кедергілердің бірі болып табылады. Белгілі бір қиындықтар патогеннің антибиотиктерге сезімталдығының төмендеуімен байланысты. Егер инкубациялық кезеңде науқас басқа қабыну процестерін жою үшін микробқа қарсы препараттарды қолданса, онда бұл микобактериялардың төзімділігін арттырады, яғни болашақта ауруды емдеуде қиындықтар тудырады. Жағдайлардың 70%-да инкубациялық кезеңде ешқандай белгілер байқалмайды.
Науқастардың шамамен үштен бірінде алғашқы жылдары кейбір белгілер байқалады,бүйрек туберкулезінің алғашқы белгілері. Температура субфебрильге дейін көтеріледі, бірақ 38 градустан жоғары емес, науқас жиі шаршайды, әлсіздік сезінеді. Уақыт өте келе ауырсыну бел аймағында локализацияланған.
Бүйрек туберкулезінде іріңді қосындылары бар несептің тән белгілерінің бірі. Зертханалық зерттеулер секрецияларда патогеннің болуын көрсете алады, кейде ақуыз фракциялары, эритроциттер, лейкоциттер бар. Бүйрек туберкулезінде ерекше құбылыстар жоқ. Зәр қышқыл, себу кезінде инфекция екі апталық кезеңде анықталуы мүмкін, бірақ инкубациялық кезеңде адамға мұндай талдауды тағайындау өте сирек кездеседі - бұған ешқандай себеп жоқ.
Аурудың өршуі
Әдетте бүйрек туберкулезінің симптомдарын асқынған кезеңде емдеу қажеттілігін көрсетеді. Процесс асқынулармен бірге жүреді, сондықтан пациент әдетте медициналық көмекке жүгінеді. Туберкулез простата безінің, уретраның, қосалқылардың қабынуын тудыруы мүмкін. Дизуриялық бұзылулар мүмкін, арқадағы ауырсыну өте күшті болады, зәрде қан фракциялары байқалады. Мұндай белгілер аурудың дамуын көрсетеді.
Жедел симптомдар өте сирек кездеседі. Патологиямен қысымның жоғарылауы мүмкін, жалпы улану жағдайы. Бүйрек туберкулезі несепағардың, қуықтың жоғарғы бөліктеріне таралса, дизуриялық бұзылулар мүмкін. Тағы бір белгісі - паранефрит.
Қосымша симптомдар
Бүйрек туберкулезінде пиелонефрит, пионефроз, паранефрит болуы мүмкін. Сағаткейбір науқастарда қуыстар, папилит анықталады. Терминальды кезеңде ауру бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
Туберкулездің дамуы баяу, бірақ тұрақты. Симптомдар бірте-бірте күшейе түседі. Бүйректегі патогеннің таралуы әдетте тыныс алу жүйесінің зақымдануы фонында байқалады. Өкпеде микобактерия анықталса, 5-7 жылдан кейін бүйректің зақымдануының анықталу ықтималдығы жоғары.
Патологияның таралуы
Бүйрек туберкулезінің белгілері көбінесе қоздырғыш адам ағзасына қанмен түскенде пайда болады. Патологиялық организмдер паренхимада локализацияланған. Егер ошақтар кішкентай болса және иммунитет күшті болса, онда арнайы емдеусіз аймақтың өздігінен тыртықтары мүмкін. Бұл жағдайда симптомдар жоқ. Иммундық статустың төмендеуімен инфекция бүйрек қыртысын, органның медулласын жұқтыру мүмкіндігін алады. Бұл кезеңде туберкулезді папилит пайда болады. Біртіндеп микобактериялар бүйрек пирамидаларын зақымдайды.
Бүйрек туберкулезі спецификалық белгілерсіз бірте-бірте ішкі құрылымдарға таралады, мүшенің шыныаяқтары мен жамбастарының жұмысын бұзады, үңгірлердің пайда болуына әкеледі. Фокустар кальций жинақталған жерлерге айналады, оны органды рентгендік зерттеу арқылы анықтауға болады.
Біртіндеп бүйректен шығатын процесс қуық пен зәр шығару жолына дейін созылады. Науқаста созылмалы пиелонефрит бар, мүмкін бүйрек тастарының пайда болуы. Аурулар тәуелсіз деп саналатын жағдайлар жиі кездеседі, оларды емдеу курсы тағайындалады, бірақ оның негізгі себебі туберкулез екенін анықтау мүмкін емес.
Қадамдық: аурудың түрлері
Бірінші кезең паренхималық. Одан кейін папилит пайда болады, одан кейін - үңгірлердің пайда болуы. Аурудың дамуының келесі кезеңі - пионефроз, одан кейін кейінгі өзгерістер байқалады.
Бастапқы кезең – бүйрек паренхимасының деструктивті ошақтарсыз зақымдануы. Ауру зәрдегі лейкоциттердің концентрациясының жоғарылауымен көрінуі мүмкін. Секрециядан қоздырғышты табу мүмкін емес, өйткені бактериялар шумақтық фильтрация процесінен өте алмайды. Бұл кезеңде ауруды ПТР және микроскопияның кейбір түрлері арқылы анықтауға болады. Патологияны уақытында анықтау мүмкін болса, болжам жақсы болады.
Папилит – туберкулез дамуының екінші кезеңі. Микобактерияларды несепте табуға болады. Бүйрек туберкулезін диагностикалаудың ең дәл әдісі - культура. Терапия консервативті. Ықтимал асқыну - несеп шығару жолдарының люменінің азаюы.
Дамудың кавернозды қадамын органның ультрадыбыстық зерттеуі арқылы анықтауға болады. Жалғыз қуыс пайда болады. Зақымдану екі жақты болса, болжам теріс. Жағдайды түсіндіру үшін биопсия жасалуы керек.
Терминалды кезең – бірнеше үңгірлердің болуы. Екіншілік инфекция іріңді біріктірумен бірге жүреді. Асқынулар жоғары.
Қалай нақтылауға болады?
Бүйрек туберкулезіне сынама - Манту сынамасы. Егер ауруға күдік болса, несепағар мен жақын маңдағы тіндердің жағдайын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады.
Микобактерияларды анықтау үшінкультура үшін науқастың секрецияларынан зәр үлгілері алынады. ПТР арқылы адамның жағдайы туралы өте дәл ақпаратты алуға болады. Туберкулезге күдікті адамның қаны жағдайдың барысын бағалау үшін теңіз шошқасына енгізіледі. Корпусты нақтылау флуоресцентті микроскоп арқылы мүмкін болады.
Бүйрек туберкулезі балаларда, ересектерде зәрдегі іріңді фракциялар түрінде көрінуі мүмкін, бұл диагнозды жеңілдететін қайталама симптом. Сондай-ақ жанама көріністерге өрескел гематурия, қуыстың кальций қабатымен жабылуы, зәр шығару жүйесінің шырышты қабаттарында ерекше туберкулездердің пайда болуы жатады.
Қалай күресу керек?
Бірінші және екінші дәрежелі бүйрек туберкулезін консервативті емдеуге болады. Науқасқа күніне 0,3 г изониазид немесе 0,3 г рифампицин немесе 0,4 г этамбутол тағайындалады. Дәрілер күніне үш рет қолданылады. Үшінші және төртінші кезеңде науқасқа тек хирургиялық араласу арқылы ғана көмектесуге болады.
Бүйрек туберкулезін емдеу үшін Изониазид кейде жеті күнде бір рет, аптасына екі рет немесе екі күн сайын жиі қолданылады. «Рифампицин», «Проционамид» жиі күнделікті немесе екі күн сайын тағайындалады. Егер «Пиразинамид», «Этамбутол» тағайындалса, олар әдетте аптасына 1-2 рет немесе басқа күнде қолданылады.
Аптасына бір реттен екі күн сайын қолдануға өзгереді, Стрептомицин сульфаты, Капреомицинді қабылдау жиілігі. Циклосерин екі күн сайын қолданылады. Егер дәрігер фторхинолондарды тоқтатуды ұсынса, мұндай препараттар күн сайын немесе екі күнде бір рет қолданылады. Бір күннен кейін немесе"Канамицин сульфатын" жеті күнде 1-2 рет қабылдаңыз.
Емдеу ерекшеліктері
Туберкулезді дәрігермен кеңеспей өз қалауыңыз бойынша дәрі-дәрмекпен емдеуге тырыспаңыз. Тек дәрігер оңтайлы бағдарламаны тағайындай алады, дозаны таңдай алады. Қабылдау ережелерін және нақты заттарды таңдаған кезде дәрігер негізгі ауруларды, асқынулардың болуын, пациенттің дәрілерге төзімділігін және бүйрек қызметінің сапасын бағалайды.
Егер емдеу курсы тиімсіз болса, ауру айтарлықтай дамыса, хирургиялық араласу қажет. Инфекцияның таралуын болдырмау үшін ауру бүйрек жойылады. Жасанды несепағар орнату зәр шығаруда күрделі мәселелердің алдын алады.
Бүйрек туберкулезін емдеу курсының ұзақтығы жиі екі жылға жетеді. Диагноз анықталғаннан кейін науқас стационарлық емделу үшін бірінші тіркеу тобына орналастырылады. Екі жыл бойы микобактериялардың белсенділігі болмаған жағдайда топ 3В-ға ауыстырылады. Аурудың созылмалы ағымында екінші есеп тобы тағайындалады.
Салдар мен ескерту
Туберкулез бүйрек жеткіліксіздігін және бел аймағында фистуланың дамуын тудыруы мүмкін. Үңгір жарып өтуі мүмкін. Аортада қысымның жоғарылауы мүмкін. Туберкулез паранефрит тудыруы мүмкін.
Бүйрек туберкулезінің алдын алудың негізгі әдісі - иммундық статусты арттыру және патологиялық микроорганизмнің тасымалдаушысымен байланыста болу қаупін барынша азайту. Іс жүзінде, алып тастаңызмұндай өзара әрекеттесу іс жүзінде мүмкін емес: медициналық зерттеулер көрсеткендей, тек қоғамдық көлікте адам күнделікті инфекцияның кем дегенде екі тасымалдаушысымен кездеседі. Fortitude тіпті күшті иммунитетті қамтамасыз ете алмайды, бірақ қазір тәуекелдерді азайтудың басқа әдісі жоқ.
Қауіпті азайту үшін жаман әдеттерден аулақ болу керек, өзіңізге сапалы түнгі демалыс беріңіз, дұрыс тамақтаныңыз. Кез келген ауруларды, инфекциялық және қабыну процестерін уақтылы емдеу керек.
Мәселенің өзектілігі
Өкпеден тыс локализацияланған туберкулездің барлық түрлерінің ішінде көбінесе бүйректік түрі кездеседі. Әдетте, ауру қайталама болып табылады, тыныс алу немесе тірек-қимыл аппаратының зақымдануы аясында пайда болады. Туберкулез – кең тараған аурулардың бірі. Жасыратыны жоқ, аэрозоль арқылы және тіпті науқас пайдаланатын затқа қол тигізу арқылы әртүрлі формаларды жұқтыру мүмкін. Қан ағымы, лимфа ағыны патологиялық микрофлораның бүйрекке енуіне мүмкіндік береді. Бұл органда қан тамырлар арқылы өте баяу қозғалады, өйткені сұйықтық сүзіледі. Сонымен қатар, көптеген кемелердің өздері бар. Мұның бәрі микобактериялардың көбеюі үшін қолайлы ортаны құрайды, инфекциялық ошақтың даму ықтималдығы басқа органдарға қарағанда айтарлықтай жоғары.
Туберкулез әртүрлі жастағы, жынысы әртүрлі адамдарда дамиды. Науқастардың 2% дейін он жасқа дейінгі балалар, он науқастың біреуі жиырма жасқа дейінгі науқас. белгілінәрестелердегі бүйрек туберкулезінің оқшауланған жағдайлары. Балалық шақта көбінесе патологиялық микрофлораның инфекциясы салдарынан бүйрек және тыныс алу жүйесі немесе сүйектер мен бүйректер зардап шегеді.
Назар аударыңыз
Кох таяқшалары аурудың бастапқы кезеңдерінде, егер пациент басқа себеппен зерттеу үшін несеп берсе, кездейсоқ анықталуы мүмкін. Көбінесе жұқтырған ошақтар өздігінен емдейді, бірақ патологиялық микрофлораның орналасуы мүмкін, ол ұзақ уақыт бойы пассивті болып қалады. Прогрестің қалпына келуі қолайлы жағдай туындаған кезде басталады, адам жағдайына бірнеше факторлар әсер етеді. Иммунитеттің төмендеуінен басқа, жалпы гипотермия немесе сарқылу, жұқпалы ауру, колонияның өсуін тудыруы мүмкін. Туберкулез зәр шығару жолдарында локализацияланған ауруды белсендіруі мүмкін, егер бұл сұйықтықтың бөлінуінің бұзылуына әкелсе.
Көбінесе туберкулездің дәл диагнозын тек арнайы мекемеде ғана қоюға болады. Зәрде іріңді фракциялар біраз уақыт байқалса, диспансерге хабарласу керек. Цистит, пиелит, пиелонефритпен жиі ауыратын адамдар әсіресе мұқият болуы керек.
Аурудың нюанстары
Туберкулезге күдік болса, зәрді зерттеу үшін алу керек. Ең дәл нәтижелер осы үшін әзірленген әдіске сәйкес сұйықтықты қабылдағанда болады. Әйелдер үшін секреция үлгілерін алу үшін қуыққа катетер қойылады. Ерлер үшін келесі технология әзірленді: біріншіден, бір үздіксіз процесте екі тамыр бірдей мөлшерде несеппен толтырылады.зәр шығару, содан кейін бірінші контейнердегі сұйықтық лейкоциттердің концентрациясы үшін тексеріледі, екіншісі - простата безіндегі қабыну процестерінің маркерлерінің болуы үшін. Іріңді фракциялар анықталғанда, біз бүйрек пен зәр шығару жүйесінде локализацияланған патологиялық процесс туралы сенімді түрде айта аламыз.
Бүйрек қалыпты жұмыс істесе, жұмысының жеткіліксіздігін көрсететін белгілер болмаса, белок қосындылары және цилиндрурия болмаса, науқасқа урография көрсетіледі. Туберкулезді ангиография, радиоизотоптық талдау, ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады.
