Қазіргі әлемде бактерияға қарсы препараттарға аллергия жиі кездеседі, оның себебі тұқым қуалаушылық, қоршаған орта жағдайлары, адамды қоршаған басқа аллергендер және үйдегі шамадан тыс бедеулік. Антибиотиктер жалғыз пайда болатын немесе вирустық аурудың жалғасы болуы мүмкін бактериялық инфекциялармен күресу үшін тағайындалады. Аллергиялық реакцияның пайда болуын болдырмау және науқастың жағдайын нашарлатпау үшін антибиотиктерге тері ішілік сынақ жүргізіледі.
Антибиотиктерге аллергия
Аллергия - бұрын пайда болуы мүмкін жағымсыз реакцияға байланысты адамның иммундық жүйесінің антибиотиктердің қайталануына жауап беруі. Дені сау адамның иммундық жүйесі дәрі-дәрмекке жауап бермейді, бірақ жүйе істен шығуы мүмкін, ал дәрі-дәрмектерді қабылдау дене үшін проблемаға айналады.
Бактерияға қарсы препараттарды қайталап қолданғанда және дозаны ұлғайтқанда қауіп артады. Әсер әр адамда бола бермейді, бірақ боладынауқасты емдеудегі дәрігерлердің проблемасы. Алдын алу үшін антибиотиктерге сезімталдық сынағы қолданылады, ол медициналық мекемеде жасалады.
Аллергия келесідей көрінуі мүмкін:
- кенет - белгілер бір сағат ішінде пайда болады;
- 72 сағат ішінде;
- 72 сағаттан кейін аллергия болса кеш реакция.
Белгілі факторлар антибиотиктерге жауаптың даму қаупін арттыруы мүмкін:
- басқа заттарға аллергиялық реакциялар;
- бактерияға қарсы препаратты 7 күннен артық қабылдау;
- бір дәрімен қайталап емдеу;
- тұқым қуалайтын фактор;
- кейбір басқа дәрілермен біріктірілім.
Антибиотиктерге төзбеушілік белгілері
Антибиотиктерге аллергияның белгілері әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін:
- тері бөртпелері бүкіл денеде пайда болуы немесе белгілі бір аймақтарға әсер етуі мүмкін. Қызыл-қызғылт бөртпе;
- есекжем - қызыл дақтар мен көпіршіктер өсіп, біріктіріліп, үлкен дақтар түзетін аллергиялық реакция;
- Квинке ісінуі – аллергияның қауіпті көрінісі. Қол, тамақ, ерін, көз ісінгенде;
- Күн сәулесінің әсерінен терінің күн сәулесі түсетін жерлерінде бөртпе пайда болатын реакция;
- Стивенс-Джонсон синдромы қызбамен және теріде және шырышты қабаттарда бөртпелермен көрінеді;
- Лайелл синдромы – аллергияның сирек көрінісі. Үстіндетеріде көпіршіктер пайда болады, олар жарылып кетеді;
- дәрілік безгегі бактерияға қарсы препараттарды тоқтатқаннан кейін жоғалатын температураның пайда болуын тудырады;
- Анафилактикалық шок дереу медициналық көмекті қажет етеді. Жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымының төмендеуі және тұншығу пайда болады.
Сезімталдық диагностикасы
Бактерияға қарсы препаратты тағайындау алдында дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді, дәрі-дәрмектерге теріс реакциялар болмаған жағдайда диагностика жүргізілмеуі мүмкін. Егер пациенттің тарихында ұқсас жағдайлар болса, тағайындалған дәрі-дәрмектің қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін талдаулардан кейін антибиотик тағайындалады:
- толық қан анализі;
- антибиотиктер сынағы;
- иммуноглобулин Е-ге қан сынағы.
Зерттеу әр түрлі жүргізіледі: тіл асты, тері, ингаляция.
Аллергиялық тері сынағы
Антибиотиктермен емдеу алдында аллергиялық реакциялардың болуы анықталады. Егер қандай да бір препаратқа реакция бұрыннан бар болса, онда ол емдеуде қолданылмайды және зерттеу жүргізілмейді. Антибиотиктерге сынама пациенттің қандай қауіп тобына жататынын анықтағаннан кейін жүргізіледі:
- бұрын антибиотиктерге реакциясы болған адамдар;
- затқа аллергиясы бар және сынамасы оң болуы мүмкін адамдар;
- осы препаратты бірнеше рет қабылдаған адамдар;
- аллергияға бейім емес және антибиотиктерді қабылдамаған адамдар.
Антибиотиктерді сынау алгоритмі келесідей:
- Алдымен прик-сынама жасалады, егер 30 минут ішінде оң нәтиже бермесе, тері сынағы тағайындалады.
- Егер антибиотикке реакция оң болса, одан әрі зерттеу тоқтатылады.
- Тері сынамасы теріс болса, аллергиялық реакция жоқ деп айтуға болады, яғни терапия таңдалған препаратпен жүргізіліп жатыр.
Скарификация сынағы
Алдын ала, терінің беті спиртпен өңделеді, білекке антибиотик тамшылары жағылады, тамшылар аймағында инъекциялық инелермен кішкентай сызаттар жасалады, 10 мм-ден аспайды. Екінші қолға тұзды ерітіндінің тамшылары қолданылады. Процедура кезінде қанның пайда болуын болдырмау керек. 30 минут ішінде препаратқа реакцияның пайда болуы бақыланады:
- Теріс реакция - 30 минут ішінде антибиотиктер қолында да, тұзды қолда да қызару байқалмады.
- Әлсіз оң реакция - антибиотиктерге арналған инъекция орнында теріні тартқанда көрінетін кішкентай көпіршік пайда болды.
- Оң реакция - қызару және көпіршіктер, 10 мм-ден аспайды.
- Қатты оң реакция - қызаруы бар диаметрі 10 мм-ден асатын көпіршік.
Тері ішілік сынақ
Дәрілік ерітінді инсулин шприцімен білек аймағына енгізіледі. Ерітінді үшін стерильді тұзды ерітінді қолданылады. Реакция 30 минут бойы бақыланады:
- Егер инъекция орны көрсетілген уақыт ішінде түсі мен өлшемін өзгертпесе, сынақ теріс болып саналады.
- Көпіршік екі есе үлкейсе, сынақ әлсіз оң деп саналады.
- Сынақ оң болса, көпіршік өлшемі 25 мм-ге дейін артады.
- Қатты оң реакция көпіршікті 25 мм-ден астам үлкейтеді.
Антибиотикке тестілеуді қалай жасау керек деген сұраққа жауап бергенде, теріні тексеру тек теріс тері сынағымен жүргізілетінін түсіну керек. Процедура барысында анафилактикалық шок кезінде алғашқы көмек көрсету үшін барлық қолжетімді құралдар болуы қажет.
Егер антибиотиктерге сынама оң реакция көрсетсе, онда бұл туралы науқастың картасына жазу керек. Сондай-ақ, науқас оған қандай препараттарды қолдануға тыйым салынғанын есте сақтауы керек, бұл ақпарат төтенше жағдайда пайдалы болуы мүмкін.
Бактерияға қарсы препараттарға әлі де жоғары сезімталдық бар екеніне күмәніңіз болса және күдіктенсеңіз, антибиотиктерге тестілеу міндетті болып табылады. Тәжірибелі аурухана қызметкерлері мұны барлық ережелерге сәйкес қалай жасау керектігін біледі. Тестілеуді үйде жасауға болмайды.
