Антибиотиктерге сезімталдық сынағы дәрігер науқастың ауруы бактериялық сипатта деп күдіктенген кезде міндетті болып табылады. Бұл мутацияларды қоздырмау және микроорганизмдерге төзімділік туғызбау үшін дәрігерлер бұл препараттардың рецептін бақылауға тырысатынына байланысты.
Анықтама
Антибиотиктерге сезімталдық сынағы – аурудың осы жағдайында патогендік флораға ең көп әсер ететін дәріні анықтауға арналған зертханалық әдіс.
Қазіргі уақытта антибиотикалық терапия қажет жерде, сондай-ақ мүмкін болатын асқынулардан қайта сақтандыру үшін мүлдем қажет емес жағдайларда кеңінен қолданылады. Мысалы, кесар тілігінен кейін, лапароскопиялық операция, бүйректен немесе несепағардағы тастарды алу және т.б.
Фармацевтика өнеркәсібінде бағасы жағынан да, потенциалы жағынан да ұсынатын дәрілердің кең ауқымы бар. «Аспанға саусағын тигізбеу» және тиімді тағайындау үшінантибиотик, сезімталдық үшін мәдениет қажет.
Көрсеткіштер
Дәрігер терапияны таңдамас бұрын науқас кейбір сынақтардан өтуі керек. Антибиотиктерге сезімталдық мәдениеті, егер бұл жағдайда ең қолайлы препаратты анықтау қажет болса, көрсетіледі. Көбінесе бұл сынақ жыныстық жолмен берілетін ауруларды немесе ЖЖБИ емдеу үшін тағайындалады. Балалар үшін антибиотикті анықтау қажетті шарт болып табылады.
Сонымен қатар, бактериялардың емдеуге төзімділігін болдырмау үшін сезімталдық сынағы қажет. Егер науқас жақында антибиотиктермен емделсе, енді екінші курс қайтадан қажет болса, онда алмастыратын дәрі қажет. Бұл препараттың аз дозаларын қолдануға мүмкіндік береді және патогенде мутацияны тудырмайды. Іріңді хирургиялық бөлімшелерде антибиотиктер екі-үш ай сайын ауыстырылады.
Бұл талдау пациентте антибиотиктердің негізгі тобына аллергиялық реакция болған жағдайда да қажет.
Диффузия әдістері
Антибиотиктерге сезімталдықты анықтау үшін зәр анализін тек қана емес, бірнеше жолмен жасауға болады. Біріншісі - дискілік әдіс. Ол келесідей жүзеге асырылады. Петри табақшасына агар құйылады, ол қатқан кезде арнайы құралмен зерттелетін материал жағылады. Содан кейін агардың бетіне антибиотиктермен сіңдірілген қағаз дискілері салынады. Кесе жабылып, термостатқа салынғаннан кейін. Біртіндеп диск желатинге батырылады, ал антибиотик қоршаған кеңістікке таралады. Қағаздың айналасында «өсуді тежеу» аймағы пайда болады. Шыныаяқтар термостатта он екі сағат ұсталады, содан кейін олар алынып, жоғарыдағы аймақтың диаметрі өлшенеді.
Екінші әдіс – E-test әдісі. Бұл алдыңғыға ұқсас, бірақ қағаз дискілерінің орнына ұзындығы бойынша әртүрлі дәрежеде антибиотикпен сіңдірілген жолақ қолданылады. Термостатта он екі сағат әсер еткеннен кейін Петри табақшасын шығарып, өсуді басу аймағының қағаз жолағымен жанасатын жері байқалады. Бұл ауруды емдеуге қажетті препараттың ең төменгі концентрациясы болады.
Бұл сынақтардың артықшылығы - оларды орындау жылдамдығы мен қарапайымдылығы.
Өсіру әдістері
Флораны және антибиотиктерге сезімталдықты талдауды басқа жолмен жасауға болады. Бұл әдіс түтіктердің қайсысы бактериялардың өсуін тежеуді тоқтататынын анықтау үшін антибиотик концентрациясын (максимумнан минимумға дейін) дәйекті төмендетуге негізделген.
Алдымен препараттың ерітінділерін дайындаңыз. Содан кейін оларды бактериялары бар сұйық ортаға енгізеді (сорпа немесе агар). Түнгі (яғни 12 сағат) барлық пробиркалар 37 градус температурада термостатқа орналастырылады, ал таңертең нәтижелер талданады. Егер түтіктің немесе Петри табақшасының мазмұны бұлыңғыр болса, бұл бактериялардың көбеюін, демек, осы концентрацияда антибиотиктің тиімсіздігін көрсетеді. Көрнекі түрде анықталмайтын бірінші түтікмикроорганизмдер колонияларының өсуі емдеу үшін жеткілікті концентрация болып саналады.
Дәрілік заттың бұл сұйылтуы ең аз ингибиторлық концентрация (МИК) деп аталады. Ол литрге миллиграмммен немесе миллилитрдегі микрограмммен өлшенеді.
Нәтижелерді түсіндіру
Антибиотиктерге сезімталдықты талдау оны дұрыс орындап қана қоймай, оны дұрыс шеше білуі керек. Алынған нәтижелер бойынша барлық микроорганизмдер сезімтал, орташа төзімді және төзімді болып бөлінеді. Оларды ажырату үшін шартты шекаралық дәрілік концентрациялар қолданылады.
Бұл мәндер тұрақты емес және микроорганизмдердің бейімделу қабілетіне байланысты өзгеруі мүмкін. Бұл критерийлерді әзірлеу және қайта қарау химиотерапевттер мен микробиологтарға жүктеледі. Осындай ресми құрылымдардың бірі АҚШ-тың Клиникалық зертханалық стандарттар жөніндегі ұлттық комитеті болып табылады. Олар әзірлеген стандарттар антибиотиктердің потенциалын бағалауда, соның ішінде рандомизацияланған көп орталықты зерттеулерде қолдану үшін бүкіл әлемде танылған.
Антибиотиктерге сезімталдық сынамасын бағалаудың екі тәсілі бар: клиникалық және микробиологиялық. Микробиологиялық бағалау антибиотиктердің тиімді концентрацияларын бөлуге бағытталған, ал клиникалық бағалау антибиотикалық терапияның сапасына бағытталған.
Төзімді және сезімтал микроорганизмдер
Талдау – антибиотиктерге сезімталдықты анықтау – сезімтал және төзімді микроорганизмдерді анықтау үшін тағайындалады.
Сезімтал – орташа емдік концентрацияда антибиотиктермен емдеуге болатын қоздырғыштар. Егер микроорганизмнің сезімталдық категориясы туралы сенімді ақпарат болмаса, онда зертханада алынған мәліметтер есепке алынады. Олар қолданылатын препараттың фармакокинетикасы туралы біліммен біріктіріледі және осы ақпаратты синтездегеннен кейін бактериялардың препаратқа сезімталдығы туралы қорытынды жасалады.
Төзімді, яғни төзімді микроорганизмдер – бұл дәрілік заттардың максималды концентрациясын қолданғанда да ауру тудыратын бактериялар.
Аралық төзімділік емдеу барысында ауру бірнеше нәтижеге әкелуі мүмкін болған жағдайда белгіленеді. Егер антибиотиктердің жоғары дозалары қолданылса немесе препарат инфекция ошағына бағытталған болса, науқастың сауығуы мүмкін.
Ең төменгі бактерицидтік концентрациясы
Микрофлораны және антибиотиктерге сезімталдықты талдау ең төменгі бактерицидтік концентрация немесе MBC сияқты көрсеткішті анықтайды. Бұл зертханалық жағдайда он екі сағат ішінде барлық дерлік микроорганизмдерді жоюға әкелетін препараттың ең төменгі концентрациясы.
Бұл көрсеткішті білуді дәрігерлер терапияны тағайындау кезінде бактерицидтік емес, бактериостатикалық пайдаланады.дәрілер. Немесе стандартты антибиотикалық терапия тиімсіз болған жағдайларда. Көбінесе бұл сынақ бактериялық эндокардит, остеомиелит, сондай-ақ оппортунистік инфекциялары бар науқастарға тағайындалады.
Қандай үлгі болуы мүмкін?
Антибиотиктерге сезімталдықты сынауды дене сұйықтықтары арқылы жасауға болады:
- сілекей;
- қан;
- несеп;
- конча;
- емшек сүті.
Сонымен қатар, жергілікті сезімталдықты анықтау үшін уретрадан, жатыр мойны арнасынан және жоғарғы тыныс жолдарынан жағындылар алынады.
Тесттерге дайындалу
Бак. Антибиотиктерге сезімталдық сынағы пациенттерден айтарлықтай дайындықты қажет етпейді, бірақ әлі де кейбір шектеулер бар.
- Зерттеу үшін стерильді ыдысқа жиналған таңертеңгі зәрдің орташа бөлігі пайдаланылады. Бұған дейін науқас міндетті түрде сыртқы жыныс мүшелерін және қолдарын дәретханада ұстауы керек.
- Емшек сүті нәрестені тамақтандырмас бұрын алынады. Бірінші бөлік ағызылады, содан кейін әр кеудеден бірнеше миллилитр стерильді контейнерге құйылады.
- Мұрын жұтқыншағынан жағынды алу алдында бес-алты сағат тамақтан бас тарту керек.
- Жыныс жолдарынан жағынды алған жағдайда екі күн бойы жыныстық қатынастан бас тартқан жөн.
Бүгінгі күні бактерияға қарсы әсерді болжай алатын клиникалық немесе зертханалық әдістер жоқ.терапия. Бірақ сонымен бірге бактериялардың препараттарға сезімталдығын анықтау дәрігерлерге емдеуді таңдауда және түзетуде нұсқаулық бола алады.
