Тіл френулум хирургиясы - қысқа френулум немесе оның дұрыс орналаспау мәселесіне тап болғандар үшін қажетті процедура. Бұл толыққанды операция, сондықтан оның қажеттілігі нақты негізделуі керек.
Тіл тізгінінің мақсаты
Тіл френулумы ауыз қуысындағы ең маңызды элементтердің бірі болып табылады. Бұл шырышты қабаттың қатпары. Френулум қызыл иектің түбінен тілдің ортасына дейін орналасқан. Жиі жиі хирургиялық араласуды қажет ететін жағдайлар бар. Көптеген жағдайларда хирургиялық араласу міндетті болып табылады. Сондықтан мұндай араласудың ерекшеліктерін ашпас бұрын, қатпардың қандай функцияларды орындайтынын және оның қандай ақаулары бар екенін айту керек.
Тіл – көзге көрінбейтініне қарамастан, өте үлкен функционалдық жүктемені көтеретін тілдің бөлігі. Ол келесі функцияларды орындайды:
- тілді ауызға бекітеді;
- шағу пішіндері;
- тілдің тартылуының және батып кетуінің алдын алады;
- анықтайдыдыбыстың айтылу тазалығы;
- бет бұлшықеттерінің қалыпты жұмыс істеуіне ықпал етеді;
- балалар мен ересектердегі глоссоптоз патологиясының алдын алады, бұл тілдің тартылуын және оның барлық функцияларын бұзуды тудырады.
Френулум ақауының асқынуы
Френулум ақауы төрт жастан бастап ауыр асқынуларға әкеледі. Бұл кезеңде баланың айтылу қабілеті дамып, сөйлеу белсенді түрде дамиды. Сондықтан, осы кезеңнен бастап, қысқа немесе дұрыс орналаспаған френулиясы бар адамдарда асқынулардың белсенді дамуы байқалады.
Мұндай асқынуларға мыналар жатады:
- "l", "r" дыбыстарының айтылуында және ысылдауда ақаулар.
- Жұтыну қиын.
- Малокклюзияның қалыптасуы.
- Алдыңғы азу тістердің артқа жылжуына байланысты күлкі қисаюы.
- Төменгі жақтың дамымауы немесе баяу өсуі.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі болуы мүмкін.
- Тамақтану немесе сөйлесу кезінде ауыз бұлшықетінің тез шаршауы.
- Тісті төменге тарту, нәтижесінде тіс түбірі ашылып, тіс пен қызыл иектің аурулары пайда болады.
- Ересектер мен егде жастағы адамдарда тіс протездерін киюдегі қиындықтар уақыт өте стоматологиялық мәселелердің күшеюіне байланысты.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, бір қарағанда байқалмайтын ақау болашақта денсаулығына және сыртқы келбетіне елеулі проблемалар әкелуі мүмкін деп айта аламыз.
Гиоиодты френулумды тексеру
Аномалия жағдайларының төрттен бір бөлігі өмірінің алғашқы күндерінде, тіпті ауруханадан шыққанға дейін анықталады. Мұндай жағдайларды анықтау қажет емес.бұл балаларды емізу қиын болғандықтан арнайы тексеру.
Статистикаға сәйкес, френулияның аномалиясы ер адамдарда әйелдерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, бұл әлем халқының он бес пайызында. Әйелдер үшін бұл көрсеткіш үш есе төмен.
Егер патология нәресте кезінде байқалмаса, үлкен жаста ол келесі белгілермен анықталады:
- Балалар тілін кішкене болса да көтере алмайды.
- Тіл ұшының функционалдығын шектейді, бұл оның ауыздың төменгі бөлігіне тартылуымен байланысты.
- Тілді тартқанда немесе көтергенде оның ұшын көрсету мүмкін емес (ол көзбен екіге бөлінеді).
- Тілді алға итергенде оның ұшы төмен бүгіледі.
- Бала балмұздақ пен ерін жалап, флейта, керней және басқа үрмелі аспаптарда ойнай алмайды.
Ақаулықты үйде де анықтауға болады. Егер бала ата-анасының өтініші бойынша тіл ұшымен аспанға оңай тисе, онда патология жоқ. Егер бұл оған қиын болса, маманға хабарласу керек.
Көп жағдайда мәселені өзіңіз анықтау қиын, себебі қысқарту аз болуы мүмкін. Сондықтан перзентханада ақауларды неонатолог, ал балабақша жасындағы балаларда тіс дәрігері немесе логопед анықтайды.
Патологияның себептері
Патология тұқым қуалайтын, туа біткен немесе ұрыққа сыртқы әсердің нәтижесінде алынған болуы мүмкін.жүктілік кезінде.
Егер мәселе тұқым қуалайтын болса, онда ол анада, әкеде немесе басқа жақын туыстарда болуы керек. Ауыз қуысының туа біткен деформациясы да мүмкін. Мысалы, Х хромосомасының өзгеруіне байланысты пайда болған таңдайдың жарылуы.
Мәселе де ана болуы мүмкін. Мысалы:
- жүктілік кезінде ауыр жұқпалы немесе вирустық ауруларды тасымалдау;
- Ананың ерте жүктілік кезінде алкогольді теріс пайдалануы;
- кеш жүктілік;
- ананың жүктілік кезінде іші жарақат алуы, мысалы, көгеру немесе құлау;
- қолайсыз экологиялық жағдай.
Патология түрлері
Патология френулумның дұрыс бекітілмеуінде (анкилоглоссия) немесе оның кішкентай өлшемінен (дизартрия) көрінуі мүмкін.
Анкилоглозияда қатпар физиологиялық емес орналасады, яғни оның жоғарғы ұшы тіл ұшына өте жақын бекітіледі. Бұл жағдайда жиектің өлшемі стандартты болуы мүмкін.
Дизартрия кезінде френулум мөлшері белгіленген 2,7-3 сантиметрден аз. Қатпардың көлеміне байланысты дизартрияның үш дәрежесі бар:
- Жарық (егер қатпардың ұзындығы бір жарым сантиметрден асса) – дыбыстардың айтылуында қиындықтар тудыратын ақау. Мұндай ауытқуларды логопед қатпарды созу арқылы түзете алады.
- Орташа (егер қатпардың ұзындығы бір жарым сантиметрден аз болса) - сөйлеу арқылы түзетілген ақаутерапия. Сәтті болмаса, балаларға тілдің пластикалық френулумы жасалады.
- Ауыр (егер қатпардың ұзындығы бес-он миллиметрге дейін өзгерсе) – операциядан кейінгі логопедиялық операция арқылы ғана түзетілетін ақау.
Нәрестелердегі қысқа қатпардың әсері
Тіл френулумының пластикасы жасалатын жағдайлар туралы айтпас бұрын, бірқатар тармақтарды атап өту керек. Тілдің қалыпты жұмысының бұзылуы иектің дамуының тежелуіне және кідірістің пайда болуына әкеледі. Орташа және ауыр патология сәби кезінен анықталады.
Анкилоглоссия кезінде емшек сүтін ұйымдастыруда проблемалар туындайды. Күрделі ауытқуға байланысты балалар тез шаршағандықтан дұрыс тамақтанбайды. Осыған байланысты тамақтандыру процесі кешіктіріледі.
Осыған байланысты нәрестелерде емізу кезінде қиындықтар туындайды:
- Дұрыс тамақтанбау салдарынан салмақ жоғалту. Тез шаршағандықтан нәресте ана сүтінен бас тартады, тоймайды.
- Ананың емшек ұшына зақым келтіруі мүмкін ананың кеудесіне жабысу проблемалары.
Бұл мәселелер емшек сүтімен емізу кезінде нәресте сүт безінен емізікке дейін сүттің ағуына көмектесу үшін тілін қолдануы керек екеніне байланысты. Қысқа тізгінмен мұндай қозғалысты орындау қиын. Сондықтан мұндай сәбилерге бөтелкеден тамақ алу оңайырақ. Қатты тағамға ауысқаннан кейін ыңғайсыздық көп жағдайда жоғалады.
Пластикалық операцияға көрсеткіштерауыздық
Көп жағдайда балалар тілінің толық жұмыс істемейтініне ақырында үйреніп кетеді. Сонымен қатар, өте жиі қатпар жасына қарай созылып, қалыпты мөлшерге айналады. Сондықтан, егер баланың френулумында ақаулар болса, патологияны өздігінен түзету үшін біраз уақыт күтуге болады. Ешқандай өзгерістер болмаса, маманға хабарласып, тілге пластикалық френулум жасау керек.
Ата-аналар бала қатты ыңғайсыздықты сезінбесе де, өсу процесінде қатпар патологиясы кейбір қиындықтарды тудыруы мүмкін екенін түсіну маңызды. Сондықтан балалардың тілінің френулумының пластикасын жасау керек.
Френулум жұмысын жас бойынша толық қалпына келтіру операциясына көрсеткіштер келесідей:
- жаңа туылған нәрестелер үшін - сору проблемалары үшін;
- мектепке дейінгі балалар үшін - дикция мен айтылуында қиындықтар болса;
- мектеп жасына дейінгі балалар мен мектеп оқушылары үшін - төменгі жақтың өсуінің баяулауымен, бұл азу тістердің ішке қарай домалауына әкелуі мүмкін;
- әртүрлі жастағы адамдар үшін - қажет болған жағдайда, жақша және басқа ұқсас құрылымдарды кию;
- ересектер үшін - егер протездерді орнату қажет болса, өйткені қатпар патологиясына байланысты алынбалы протездер жақтың төменгі бөлігінен ұшып кетуі мүмкін;
- ересектер мен егде жастағы адамдар үшін - имплантанттармен протездеудің дайындық кезеңінде, өйткені қатпар дұрыс орналаспаса, артық имплантит дамуы мүмкін.
Тілді френулопластикаға қарсы көрсетілімдер
Кездері боладыхирургиялық араласуға қатаң тыйым салынады. Бұл жағдайларға мыналар жатады:
- рактың болуы;
- қанның ұюы проблемалары;
- жұқпалы аурулардың болуы;
- шырышты қабаттың қабынуы;
- емделмеген тістер мен пульпиттің болуы.
Кәмелетке толмағандар үшін ата-анасының келісімінің болмауы және дефектологтың қорытындысының болмауы қарсы көрсетілімдер болып табылады. Логопед пен тіс хирургы логопедиялық массажды қолдана отырып, операциясыз френулумды созу мүмкіндігін бірлесіп анықтайды. Сонымен қатар, логопед хирургиялық операцияның пайдасы мен қаупінің теңгерімін анықтайды. Сөйлеудің дамуының әртүрлі бұзылыстарымен (сөйлеудің жалпы дамымауы, дизартрия немесе психомоторлық тежелу) балалардағы тілдің френулумының пластикасы логопедиялық ақаудың нашарлауына әкелуі мүмкін.
Жас шектеулері
Егер қатпар патологиясы перзентханада нәрестенің тамақтануындағы ақауларға байланысты анықталса, дереу френулопластика жасаған дұрыс. Жаңа туылған нәрестелерде операция френулумды кесу болып табылады.
Үлкен балаларға келетін болсақ, мұндағы дәрігерлердің пікірі екіге бөлінеді. Кейбіреулер пластикалық хирургияны анықтаған кезде дереу жасалуы керек деп айтады, ал болашақта жаңа хирургиялық араласуды қажет ететін бөлшектелген жерде шрам пайда болуы мүмкін. Тілдің пластикалық френуласы туралы басқа шолуларға сәйкес, операцияны бала төрт жасқа толғанда, егер сөйлеуде айқын ақаулар болса, жасау керек. Бұл ретте отадан кейін логопедке бару кереккез келген жағдайда сөйлеу дағдыларын толық қалпына келтіруге болады.
Ересектер үшін жас шектеулері жоқ. Ересектерге тіл байлау операциясын кез келген уақытта жасауға болады.
Операция опциялары
Хирургиялық араласу түрлері, сондай-ақ ересектер мен балалардағы тілдің пластикалық френулумына шолулар әртүрлі.
Тізбекті келесі ота түрлерінің бірін пайдаланып бекітіңіз:
- френотомия;
- френэктомия немесе френулопластика;
- лазерлік әдіс.
Френотомия нәрестелердің қатпарын кесу үшін қолданылады. Жаңа туылған нәрестелерде френулада қан тамырлары болмайды, сондықтан оның үстіндегі тіндер ақшыл болады. Осыған байланысты операция кезінде тігіс те, анестезия да қолданылмайды. Қатпарды кесу арнайы хирургиялық қайшымен орындалады. Операциядан кейін аздап қан кетсе, баланы кеудеге қойсаңыз, ол тоқтайды.
Егде жастағы балалардағы френэктомия френэктомия деп аталады. Қатпардағы қан тамырлары бұрыннан қалыптасқандықтан, операция анестезиямен тігіспен жасалады. Технологияның бірнеше түрі бар:
- тізгін кесу;
- тізгінін алу;
- қапсырма орнын өзгертіңіз.
Бүктемені кесу кезінде оны кесу жүргізіледі, содан кейін терең тіндерді басып алу кезінде оның бүйір жиектері тігіледі.
Дәстүрлі әдістемені қолданғанда шырышты қатпарды кесіп, шырышты қабық асты қалқаны қалыптасады, содан кейін френуланың бекітілу орны ауыстырылады. Содан кейін тігу орындалады.
Пікірлерге сәйкес, тілдің френулумына лазермен пластикалық операция жасау - ең үнемді операция әдісі. Операцияның бұл түрінің бірқатар артықшылықтары бар:
- операция бес-алты минут ішінде жүзеге асырылады;
- ауырсыну жоқ;
- операциядан кейінгі қан кетулер жоққа шығарылады;
- операция нәтижелерін оңай болжай аласыз;
- жайлы жағдайлар;
- тігу қадамы жоқ;
- жылдам қалпына келтіру;
- процедураның дәлдігі;
- Жараға түсетін бактериялар мен микробтардан қорғау.
Тіл френулумының лазерлік пластикалық хирургиясында маман алдымен науқастың тілінің астына анестетикалық композицияға малынған тампонды қойып, анестезия инъекциясын жасайды. Содан кейін бүктемені кесу үшін ол лазерлік құрылғының ұшын френулумға бағыттайды. Құрылғы қыртыстарды ерітетін лазер жасайды. Операциядан кейін жараға емделуді тездететін дәрілер қолданылады. Мұндай процедурадан кейін қалпына келтіру кезеңі шамамен екі күн. Лазерлік пластик - ең жылдам және ыңғайлы жұмыс әдісі.
Операциядан кейінгі асқынуларды болдырмау үшін операциядан кейінгі бірнеше ұсыныстарды орындау қажет:
- Френулопластикадан кейін екі сағаттан кейін тамақ ішпеңіз.
- Операциядан кейін бірнеше күн ішінде рационнан жараны тітіркендіретін тағамдарды (өткір, қышқыл, қатты, тұзды) алып тастау керек.
- Артық мөлшерден аулақ болыңыздауыс байламдары мен сөйлеу аппаратының кернеуі.
- Жарты ай туралы ауызды мұқият қадағалаңыз және ауызды антисептиктермен шайыңыз.
- Дәрігер тағайындаған арнайы тіл жаттығуларын орындаңыз.
Егер осы талаптардың барлығы орындалса, хирургиялық араласу фактісі кейіннен ыңғайсыздық тудырмайды.
Frenulum пластикалық процедурасы туралы пікірлер әртүрлі. Көбінесе операция жасалған балалардың ата-аналары мен ересектердің өздері процедураның өзі туралы оң айтады. Тағы бір мәселе – ота жасалған медициналық стоматологиялық мекеме қызметкерлерінің немқұрайлылығы. Мұнда пікірлер әртүрлі. Сонымен қатар, егер қызметкерлер бұл процедураға адал әрекет етсе, онда шолуларға қарағанда, болашақта ешқандай проблема болмайды.
Френулумды кесуге немесе тасымалдауға арналған бағалар да айтарлықтай өзгереді. Олар клиникаға және процедураның техникасына байланысты бес жүзден жеті мың рубльге дейін өзгереді.
Френулопластиканың көптеген фотосуреттерін көруге болады, әсіресе лазермен. Сондықтан, егер ұқсас мәселе туындаса, тартпаңыз. Әрекетсіздік салдарымен күресуге тура келгенше дереу маманға хабарласуыңыз керек.
